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唐祖田：井下急救基本知识课件唐祖田：井下急救基本知识课件第一节创伤急救的方法第一节创伤急救的方法n n现场急救的时间概念n n现场急救的关键在于“及时”.据统计人员受伤害后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4-5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率则较低。（掌握4-5分钟之内抢救的效果）（掌握（掌握4-54-5分钟之内抢救的效果）分钟之内抢救的效果）三先三后三先三后”的原则：的原则：1.对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸刚停止不久的伤员，必须先复苏（即通畅呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压）后搬运。2.对出血伤员，先止血后搬运。3.对骨折的伤员，先固定后搬运。（先重伤后轻伤、先救治后转运、急救和呼救并重。井下急救的基本技术井下急救的基本技术止血人工呼吸搬运固定包扎心脏按压123456止血方法止血方法n n成人的血量约为成人的血量约为 4500 ml4500 ml 5O00 ml5O00 ml；以重量计，；以重量计，约相当于体重的约相当于体重的 1 11313（8%8%），若出血量达），若出血量达 到到 100Oml100Oml以上，则生命就有危险。在现场救护出血以上，则生命就有危险。在现场救护出血伤员，需迅速采用暂时止血法，以免失血过多，伤员，需迅速采用暂时止血法，以免失血过多，导致伤员失血性休克，甚至死亡。导致伤员失血性休克，甚至死亡。血液有血细胞（红细胞、白细胞、血小板）及血血液有血细胞（红细胞、白细胞、血小板）及血浆浆白细胞寿命约白细胞寿命约6-106-10天天.血小板寿命血小板寿命约约10-1210-12天红细胞寿命约天红细胞寿命约120120天天.血液每时每刻都在不断的更新，血液每时每刻都在不断的更新，每天约有每天约有30-50ml30-50ml血液被新陈代谢更换掉血液被新陈代谢更换掉.全身的血全身的血液每液每120120天就更新换一遍天就更新换一遍.血管出血特点血管出血特点n n静脉 压力小一点 暗红色n n毛细动脉 压力大 鲜红色n n血管 压力很小 1、止血方法、止血方法n n止血方法如下：1敷料压迫伤口止血法 2指压止血法 3屈肢法 4止血带止血法 5绞紧止血法创伤包扎创伤包扎在井下作业过程中，皮肤受煤、岩石、机械器具的砸、碰、擦、刮、压等都会造成撕裂破损，出现创伤。创伤的症状表现为破损、裂口、出血。包扎是一般皮肤伤所需的现场救护方法，它具有固定敷料、夹板位置、止血和托扶受伤肢体的作用，当皮肤、肌肉出现擦、裂伤时，应立即避免伤口继续污染，予以包扎。创伤包扎的材料有：创伤包扎的材料有：n n（1 1）急救包内装有洁净的厚棉垫，背部固定有两条布带，）急救包内装有洁净的厚棉垫，背部固定有两条布带，使用时取出，打开棉垫盖在伤口上环绕肢体打结即可。使用时取出，打开棉垫盖在伤口上环绕肢体打结即可。（2 2）胶布也叫橡皮膏，用来固定纱布和绷带。）胶布也叫橡皮膏，用来固定纱布和绷带。（3 3）绷带用于四肢和颈部的包扎。）绷带用于四肢和颈部的包扎。（4 4）三角巾用于全身各部位的包扎。）三角巾用于全身各部位的包扎。（5 5）四头带多用于头部、鼻、下颌、前额的包扎。）四头带多用于头部、鼻、下颌、前额的包扎。现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。衣服等代替。（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）毛巾包扎法2.2.创伤包扎的方法创伤包扎的方法（1）绷带包扎法）绷带包扎法（2）三角巾包扎法 将将将将1m1m长的正方形对角剪开，在顶角各装上一条长长的正方形对角剪开，在顶角各装上一条长长的正方形对角剪开，在顶角各装上一条长长的正方形对角剪开，在顶角各装上一条长50cm50cm的带子，即成为的带子，即成为的带子，即成为的带子，即成为2 2块三块三块三块三角巾，如图角巾，如图角巾，如图角巾，如图3 312122222所示。所示。所示。所示。三角巾用途多样，适用于身体各个部位，如图三角巾用途多样，适用于身体各个部位，如图三角巾用途多样，适用于身体各个部位，如图三角巾用途多样，适用于身体各个部位，如图3 3一一一一12122323所示。所示。所示。所示。（3）毛巾包扎法 骨骼受到外力作用，骨头的连续骨骼受到外力作用，骨头的连续性或完整性遭到部分或完全破坏，称性或完整性遭到部分或完全破坏，称为骨折。为骨折。骨折固定可减轻伤员的疼痛，骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。效急救措施。（3）骨折固定应包括上、下两个关节，）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物。以免压破关节处皮肤，固定棉花或衣物。以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。（4）在处理骨折时，应注意有无内脏损）在处理骨折时，应注意有无内脏损伤，血气胸等并发症，若有应先行处理。伤，血气胸等并发症，若有应先行处理。（5）搬运时要做到轻、快、稳。）搬运时要做到轻、快、稳。2 2固定方法固定方法 （1 1）上臂骨折子患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好）上臂骨折子患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好）上臂骨折子患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好）上臂骨折子患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其它代用物，绑扎后，使时关节屈曲的夹板或其它代用物，绑扎后，使时关节屈曲的夹板或其它代用物，绑扎后，使时关节屈曲的夹板或其它代用物，绑扎后，使时关节屈曲9090”，将患肢捆于胸前，再，将患肢捆于胸前，再，将患肢捆于胸前，再，将患肢捆于胸前，再用三角巾或绷带将其悬吊于胸前，如图用三角巾或绷带将其悬吊于胸前，如图用三角巾或绷带将其悬吊于胸前，如图用三角巾或绷带将其悬吊于胸前，如图 3 3 12 12 2525所示。所示。所示。所示。（2 2）前臂及手部骨折用村好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前）前臂及手部骨折用村好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前）前臂及手部骨折用村好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前）前臂及手部骨折用村好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌例及背侧，以布带或绷带绑好，再以三角巾或绷带将臂吊于臂及手的掌例及背侧，以布带或绷带绑好，再以三角巾或绷带将臂吊于臂及手的掌例及背侧，以布带或绷带绑好，再以三角巾或绷带将臂吊于臂及手的掌例及背侧，以布带或绷带绑好，再以三角巾或绷带将臂吊于胸前，如图胸前，如图胸前，如图胸前，如图3 312122626所示。所示。所示。所示。（3 3）大腿骨折用长木板放在患肢及躯干外侧，将髓关节、大腿中段、）大腿骨折用长木板放在患肢及躯干外侧，将髓关节、大腿中段、）大腿骨折用长木板放在患肢及躯干外侧，将髓关节、大腿中段、）大腿骨折用长木板放在患肢及躯干外侧，将髓关节、大腿中段、膝关节、小腿中段踝关节同时固定，如图膝关节、小腿中段踝关节同时固定，如图膝关节、小腿中段踝关节同时固定，如图膝关节、小腿中段踝关节同时固定，如图3 312122727 图图图图3 312122828所示。所示。所示。所示。井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。六、伤员搬运六、伤员搬运脊柱搬运的几种常用方法脊柱搬运的几种常用方法 1.平 托 法 2、滚 动 法脊柱的搬运脊柱的搬运n n怀疑脊柱损伤的患者，以脊柱损伤来处理.先将患者双下肢伸直，上肢也伸直放在身旁，硬木板放在患者一侧，至少三名救护人员将患者水平托起，平起平放地将患者移到木板上.颈椎的搬运颈椎的搬运n n对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。心脏停止跳动有两种情况：一种是先发心脏停止跳动有两种情况：一种是先发生呼吸衰竭，抢救无效又导致心跳停止；生呼吸衰竭，抢救无效又导致心跳停止；另一种是一开始就出现。已心跳停止，另一种是一开始就出现。已心跳停止，如中毒、触电等情况下。心脏复苏操作如中毒、触电等情况下。心脏复苏操作主要有主要有心前区叩击术和和胸外心脏按压术两种方法。两种方法。第二节创伤急救方法 一、心脏复苏2胸外心脏按压术胸外心脏按压术 一、心脏复苏 人工呼吸是借人工方法来维持伤员的气体交换，人工呼吸是借人工方法来维持伤员的气体交换，以改善机体缺氧状态，并排除体内的二氧化碳，以改善机体缺氧状态，并排除体内的二氧化碳，进而为自主呼吸恢复创造条件的一种方法。各种进而为自主呼吸恢复创造条件的一种方法。各种有效的人工呼吸都必须在呼吸道通畅的前提下进有效的人工呼吸都必须在呼吸道通畅的前提下进行才能获得成功。行才能获得成功。第二节创伤急救方法二、人工呼吸二、人工呼吸胸外心脏按压术要点胸外心脏按压术要点n n1.按压部位：胸骨下1/3处.n n2.按压频率：80-100次分（11年后至少100次分）.n n3.用两手掌根部处相互重叠.n n4手掌下压深度4-5cm(至少5cm)1、人工呼吸准备工作先将伤员撤到安全、通风、保暖的地方；先将伤员撤到安全、通风、保暖的地方；平卧于平坦的硬地上或木板上；平卧于平坦的硬地上或木板上；肩部用衣物垫高，使颈部呈过伸状态；肩部用衣物垫高，使颈部呈过伸状态；解松伤员的衣扣、裤带、裸露前胸；解松伤员的衣扣、裤带、裸露前胸；清除伤员口、鼻内的异物和粘液及呕吐物，清除伤员口、鼻内的异物和粘液及呕吐物，确保呼吸道的通畅；确保呼吸道的通畅；使伤员的头部尽量后仰，使下颌角至耳垂使伤员的头部尽量后仰，使下颌角至耳垂的连线垂直于地面，使下牙超过上牙高度；的连线垂直于地面，使下牙超过上牙高度；面部偏向一侧，防止舌根后坠堵塞呼吸面部偏向一侧，防止舌根后坠堵塞呼吸二、人工呼吸2.口对口人工呼吸操作二、人工呼吸3俯卧压背人工呼吸俯卧压背人工呼吸4仰卧压胸人工呼吸仰卧压胸人工呼吸二、人工呼吸心肺复苏术心肺复苏术n n1、单人心肺复苏术.n n2、双人心肺复苏术.n n3.不管双人单人心肺复苏术.复苏比例30：2心肺复苏术步骤心肺复苏术步骤n n（一）判断反应（一）判断反应1.1.喂！你怎么啦？无应答无意识喂！你怎么啦？无应答无意识n n2.2.判断有无颈动脉搏动判断有无颈动脉搏动n n3 3右手食指中指放在鼻孔下方探右手食指中指放在鼻孔下方探 一下有无气流流出一下有无气流流出n n4.4.如没心跳呼吸如没心跳呼吸n n（二）心肺复苏术（二）心肺复苏术n n1.1.将患者放在通风好硬地上，解开前胸上衣暴露胸部将患者放在通风好硬地上，解开前胸上衣暴露胸部n n2.2.按压按压3030下下n n3.3.仰头抬颌法开放气道仰头抬颌法开放气道4.4.吹气两下看胸前有无起伏吹气两下看胸前有无起伏5 5胸部按胸部按压压3030下如此循环下如此循环.n n按压按压-气道气道-呼吸呼吸 不是专业只按压不是专业只按压