伤寒金匮之四大类方方剂汇总.doc

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伤寒金匮方剂归纳桂枝汤类桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜；方义：柯伯韵--此为仲景群方之首，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗总方；曹颖甫--胃肠虚寒，血运不畅也。方中姜也、草也、同为温和肠胃之圣药。胃肠性喜微温，温则能和…桂枝汤功能疏肝补脾者也。故仲圣以本汤为温补主方，加桂即治逆气冲心，加附子即治遂漏不止，加龙骨、牡蛎即治盗汗、失精，加白芍、饴糖即治腹中痛，加人参、生姜、芍药即治发汗后身疼痛，更加黄芪、当归即泛治虚劳，去白芍加生地、麦冬、阿胶、人参、麻仁，即治脉结代、心动悸，无一非大补之方。桂枝加附子汤太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。加炮附子一枚桂枝附子汤伤寒八九日，风湿相博，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。桂枝、附子、生姜、炙甘草、大枣桂枝加桂汤烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，炙其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。桂枝去芍药汤（加附子）太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。（水饮+阳虚阴凝，温阳散寒，通利气机）桂枝去桂加茯苓白术汤服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。《伤寒贯珠集》：表邪挟饮者，不可攻表，必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加茯苓、白术，则不欲散邪于表，而但逐饮于里，饮去则不特满痛除，而表邪无附，亦自解矣。（小便利则愈）桂枝加厚朴杏仁汤喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。太阳病，下之微喘，表未解故也。桂枝加黄芪汤诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。（若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤…剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利者，此为黄汗——气虚湿盛阳郁）加黄芪2两桂枝加葛根汤太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。加葛根4两桂枝加芍药汤本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。加芍药3两桂枝加大黄汤（接上）大实痛者，桂枝加大黄汤主之。加大黄1两，芍药6两桂枝芍药知母汤诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤，附子麻甘姜术防茯苓甘草汤伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。茯苓甘草与桂姜，胃中停水悸为殃桂枝汤类桂枝新加汤发汗后，身疼痛，脉沉迟者（气虚已甚），桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。桂枝人参汤太阳病，外证未除而数下之，遂协热而下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。注：桂枝后下桂枝甘草汤发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸者，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝：甘草=2:1 桂枝救逆汤伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊起，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。桂枝甘草龙骨牡蛎汤火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（邪无从出，因烦盛，火反入内，火气在上，阴气独统于下，故重而痹）桂枝1两，炙甘草2两，牡蛎2两，龙骨2两桂枝加龙骨牡蛎汤夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。加龙骨、牡蛎各3两桂枝麻黄各半汤太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜麻黄桂枝各半汤。桂枝二麻黄一汤服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。茯苓桂枝甘草大枣汤发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝大枣甘草汤主之。茯苓半斤（先下），桂枝4两，炙甘草2两，大枣15枚茯苓桂枝五味甘草汤青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。茯苓4两，桂枝4两，炙甘草3两，五味子半升。去桂，加干姜、细辛3两。茯苓桂枝白术甘草汤伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（心下有痰饮，胸胁支满，目眩）茯苓4两，桂枝3两，白术、炙甘草各2两小建中汤伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。虚劳里急，悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦疼，咽干口燥，小建中汤主之。妇人腹中痛，小建中汤主之。黄芪桂枝五物汤血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤，芍药枣姜血痹方。（生姜6两）当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食饮。内补当归建中汤，桂枝倍芍加饴当。黄芪建中汤虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。加黄芪1.5；气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓1.5；肺虚不足，补气加半夏3. 桂枝汤类黄连汤伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。黄连汤内参连草，姜桂半夏和大枣桂枝附子汤去桂枝加白术汤（接桂枝附子汤）若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。桂枝附子汤 + 白术4两炙甘草汤伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。治肺痿涎唾多，心中温温液液者。桂枝汤去芍药 + 人参、阿胶各2两，生地1斤，麦冬、麻子仁各半斤当归四逆汤手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。当归四逆治厥寒,脉细欲绝病非凡。归芍桂甘枣通细,补血散寒治在肝。桂枝汤去生姜+细辛、当归、通草当归四逆加吴茱萸生姜汤若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。当归四逆汤 + 吴茱萸、生姜芍药甘草汤伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤，其脚如伸。若胃气不和，俨语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。炙甘草4两干姜2两炮芍药4两炙甘草4两桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。黄芪芍药桂枝苦酒汤问曰：黄汗之为病，身体肿。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。黄芪、芍药、桂枝（1:1) 麻黄汤类麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草；方义：伤寒始病，脉之所以浮紧者，以邪正交争于皮毛肌腠间，相持而不下也。一汗之后，则皮毛肌腠已开，而邪正之交争者解。桂枝汤为治太阳病之属于肠胃虚寒者，麻黄汤为治太阳病之属于肺脏实寒者。厥为寒气外犯皮毛，内侵肺脏。肺脏因寒而闭，呼吸不利，故上逆而作喘。麻杏石甘汤发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。加石膏半斤小青龙汤伤寒表不解，心下又水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。咳逆，倚息不得卧，小青龙汤亦主之。伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。（涎沫止，乃治痞，泻心汤主之）。肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。小青龙汤最有攻，风寒束表饮停胸。辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。若微利者，去麻黄加荛花，如鸡子大，熬令赤色。若渴者，去半夏，加天花粉3两；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满，去麻黄加茯苓4两；若喘着，加杏仁半升，去皮尖。加石膏2两射干麻黄汤咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。射干麻黄菀味辛，辛枣夏冬姜用生。厚朴麻黄汤咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄杏夏襄，膏辛小麦味干姜。饮寒化热上凌肺，咳喘脉浮痰热光。大青龙汤太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。 “麻黄”枣姜石桂枝二越婢一汤太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。（发汗力度进一步减小而更重于养正）桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。越婢汤风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。恶风+附子，风水+白术麻黄汤去桂枝+生姜、石膏（半斤）越婢加半夏汤咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。麻黄汤去桂枝+生姜、石膏、半夏麻黄加术汤湿家身烦疼，可与麻黄加术，发其汗为宜，慎不可以火攻之。倍杏仁加白术4两麻黄杏仁薏苡甘草汤病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄汤去桂枝+薏苡仁（半两）麻黄汤类甘草麻黄汤里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。甘草：麻黄=1：2 半夏麻黄丸心下悸者，半夏麻黄丸主之。加上附子、炙甘草、太子参治疗病窦半夏：麻黄=1：1 麻黄附子汤水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。甘草：麻黄=2：3，炮附子一枚。麻黄附子细辛汤少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。麻黄二两细辛同，附子一枚力最雄。麻黄附子甘草汤少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故发微汗也。甘草麻黄二两佳，附子一枚固根荄。苓甘五味姜辛汤冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止老，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。（支饮冒呕）苓甘五味姜辛汤，支饮咳嗽胸满将。苓甘五味姜辛夏，饮逆眩呕不可怕。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。（支饮形肿）苓甘味姜辛夏杏，水去呕停肿可进。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。（支饮胃热）苓甘味姜辛夏杏，面热如醉大黄进。麻黄连翘赤小豆汤伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤之。麻黄连轺赤豆汤,湿热兼表身发黄。麻翘姜辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆。麻黄升麻汤伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。小柴胡汤证伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下硬痛，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。呕而发热者，小柴胡汤主之。妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此方宗。加减法：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参（4.5），天花粉4两；若腹中痛，去黄芩，加芍药3两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎4两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓4两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝3两，温复取微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜2两。小柴胡汤类证伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。小柴胡汤+芒硝6两伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。参芩龙牡桂丹铅，苓夏柴黄姜枣全，枣六余皆一两半，二两大黄后同煎。伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全，阳中太少相因病，偏重柴胡作仔肩。伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。八柴二草蛎干姜，芩桂宜三括四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。治疟病发渴者，亦治劳疟，柴胡去半夏加瓜篓汤主之。柴胡去夏加娄根，疟病渴和劳疟斟。治疟寒多微有热，或但寒不热，柴胡桂姜汤主之。寒多微热或不热，柴胡桂姜汤可截，柴桂姜甘瓜牡芩，只需一剂再煎服。泻心汤类大黄黄连泻心汤心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。大黄2两黄连1两沸水泡之饮用附子泻心汤心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。大黄2两黄连黄连各1两附子一枚炮生姜泻心汤伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。生姜泻心是良方，胃中不和痞为殃。噫气下利芩连草，参枣半夏与二姜。甘草泻心汤伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于明为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。甘草泻心用芩连，干姜半夏参枣全。心下痞硬下利甚，更治狐惑心热烦。半夏泻心汤呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参。大枣和中治虚痞，法在调阳与和阴。旋覆代赭石汤伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。旋覆代赭石汤老人下大江。旋覆花汤肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。旋覆花、葱白、茜草四逆汤类四逆汤少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。干姜、附子、炙甘草四逆加人参汤恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。加人参1两通脉四逆汤少阴病，下利清谷者，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。炙甘草2两附子大者1枚干姜3两通脉四逆加猪胆汁汤吐已下断,利止也。汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁。加猪胆汁半合干姜附子汤下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。白通汤少阴病，下利，白通汤主之。葱白、干姜、附子白通加猪胆汁汤少阴病，下利微脉者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁主之。葱白、干姜、附子、人尿猪胆汁茯苓四逆汤发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。四逆汤+人参、茯苓四逆散少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。枳实、芍药、柴胡、炙甘草真武汤少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳、或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。术姜芍附苓附子汤少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀…子脏开故也，当以附子汤温之。术人芍附苓芍药甘草附子汤发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（和阴，邪轻者）芍药：甘草=1:1 金匮要略方剂对比方证比较小半夏汤生姜半夏汤半夏干姜散药物半夏一升，生姜半斤半夏半升，生姜汁一升半夏、干姜等分主治诸呕吐，谷不得下心下痞似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈干呕、吐逆、吐涎沫病机胃寒饮停（中焦）寒饮搏结于胸胃胃中虚寒功效散寒化饮，降逆止呕散寒逐饮温中止呕方剂特点久煎，浓煎生姜汁后下，日三一夜服散剂，浆水煮，顿服　　　　　　　　　　走而不守守而不走方剂厚朴七物汤厚朴三物汤大柴胡汤大承气汤病机里实兼表证里实气滞证里实兼少阳证里实积滞俱重主治发热，腹满，脉浮数里证＞表证胀，痛，闭气滞＞积滞心下满痛，拒按，便秘积胀俱重，腹满不减病位肠胃肠（脘腹）心下（两胁，腹，胃、胆）大腹（肠）治法解表通里行气除满退下和解少阳，清泄里热攻下热结方药桂枝汤去芍药＋生姜量＋厚朴三物朴、实、黄（厚朴量最大）小柴胡汤去参草＋生姜量＋芍药、大黄、枳实硝黄厚朴

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