呼吸道异物梗阻.pptx

呼吸道异物梗阻呼吸道异物梗阻内容：内容：好发人群发病原因临床表现急救手法（分1岁以上及1岁以下婴幼儿）气道异物梗阻的早期识别是成功的关键气道异物梗阻的早期识别是成功的关键。气道异物梗阻好发人群气道异物梗阻好发人群+可发生在任何年龄段的人+以老年人及儿童、婴幼儿多见老年人多于儿童及婴幼儿发病原因发病原因 1.饮食不慎饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，若同时大笑或说话，很易使食物滑入呼吸道。2.个别老年人老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。3.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。值得注意的是，因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时，尤其是原来患有冠心病者，易误诊为冠心病发作，所谓“餐馆冠心病”的名称就由此而来。临床表现及处置措施临床表现及处置措施1、轻度所道梗阻轻度所道梗阻临床表现：临床表现：能够用力咳嗽；咳嗽时可能有哮鸣音；良好的气体交换（面色红润，意识清醒）施救措施：施救措施：只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者呆在一起，观察病情变化。如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。气道异物梗阻的早期识别是成功的关键气道异物梗阻的早期识别是成功的关键。2、重度气道梗阻重度气道梗阻体征：体征：气体交换不良或无气体交换 微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽 吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音 呼吸困难加重 可能发绀（脸色发青、变紫）无法说话 用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍的窒息表现（“V”字）施救者措施：施救者措施：询问患者是否窒息。如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，必须尝试解除梗阻。解除有反应的解除有反应的1 1岁及以上岁及以上的患者的窒息的患者的窒息一、拍背法拍背法步骤：1.站到患者身体一侧，稍靠近病员身后。2.用一只手支撑胸部，清除异物时使伤病员前倾。3.用另一手的掌根部在肩胛骨之间进行5次大力叩击。4.请检查每次拍背是否解除了气道梗阻。（不一定要做满5次）。如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次腹部挤压，方法如下：二、二、腹部快速按压（哈姆立克手法）腹部快速按压（哈姆立克手法）步骤：1.站在或跪在患者身后，并将双手环绕 在患者腰部。2.一手握拳。3.将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于 脐上和胸骨下的腹中线上。4.另一只手握住攥拳的手，向内向上快 速冲击患者腹部。重复5次。5.如果没有解除，继续交替进行5次背部叩击法。背部叩击法 腹部快速按压 背部叩击法 直到把异物从气道内排出，或患者变得没有反应。6.每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便于解除梗阻。警告：怀孕和肥胖患者警告：怀孕和肥胖患者+如果患者怀孕或肥胖，实施胸部 快速按压法取代腹部快速按压法。+冲击部位部位在胸骨中部，注意避开 肋骨缘与剑突。其余操作要求同立位 腹部冲击法。经以上措施可产生后果：经以上措施可产生后果：+1.气道梗阻解除：可以说话，可存在呛咳，无呼吸困难，肤色转红润，异物咳出。+2.气道梗阻未解除，伤病员转为无反应。立即进行下一步急救。解除解除无反应无反应的的1 1岁及以上岁及以上的患者的窒息的患者的窒息一.仰卧位腹部冲击法：（适用于意识不清、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口人工呼吸两次（在开放气道前提下）如无反应则可判定为气道梗阻。）1.救护员骑跨在伤病员两大腿外侧。2.一手掌根平放于腹部正中线脐上方、剑突下方，另一掌根与之重叠，双手合力，向内向上冲击6-10次，反复操作至异物排出。解除解除无反应无反应的的1 1岁及以上岁及以上的患者的窒息的患者的窒息二、仰卧位胸部冲击法二、仰卧位胸部冲击法：（适用于意识不清、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女）姿势同上，定位为胸骨中部，直至异物排出。解除窒息后的措施程序解除窒息后的措施程序+如果出现以下情况，可以确定无反应的患者解除气道梗阻：1.进行人工呼吸时，可感觉到气流并看到胸廓隆起；2.查看并从患者咽部移除异物（头侧一边，张口，食指勾出）。3.按无反应患者一样的处理过程（检查反应、呼吸和脉搏）必要时提供心肺复苏或人工呼吸，如果患者有反应，应鼓励其求医，以确保不会出现抢救所致并发症。1 1岁及以上岁及以上的患者的窒息急救小结的患者的窒息急救小结有反应者急救手法+一般手法：拍背法+腹部冲击法循环应用（立式）+特殊手法：肥胖及孕妇胸部冲击法（立式）注意：1、异物排除，取出 2、异物未排除，昏迷、摔伤无反应急救手法+一般手法：腹部冲击法（卧式）+特殊手法：肥胖及孕妇胸部冲击法（卧式）气道异物梗阻的早期识别是抢救成气道异物梗阻的早期识别是抢救成功的关键功的关键。急救手法急救手法+自救：、用自己一手握空心拳，拳眼置于腹部正中线脐上二横指处、剑突下方，另一手紧握此拳，快速向内向上，有节奏地冲击次，至异物排除。、可将自己腹部正中线脐上二横指处压在椅背、床栏杆等硬物处，连续向内、向上冲击次，至异物排除。婴儿的窒息临床表现婴儿的窒息临床表现+年龄越小症状越不典型。+表现为咳嗽（无论剧烈还是微弱）、单手或双手抓住喉咙部、不能咳嗽、说话、大叫或是呼吸，吸气时发出尖锐的声音或粗糙的呼吸音，恐慌；皮肤发青；气喘、喉鸣、呼吸困难。解除解除有反应有反应婴儿的窒息婴儿的窒息+注：不可使用腹部快速按压法。结合拍背和胸部快速按压。步骤：1.跪下或坐下，并将婴儿放在膝盖上。2.如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去。3.使婴儿脸向下，使其头部略低于胸部，并让其头靠在前臂上。用手托信婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将前臂靠在膝盖或大腿上，支撑婴儿。4.用右手掌根部，在婴儿的肩胛之间用力拍背5次。每次都用足够的力量拍打，以尝试清除异物。5.在进行5次拍背后，将您的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿后脑。婴儿将被完全抱在您两只前臂之间，用一只手掌托住婴儿的后脑。6.小心托住婴儿的头部和颈部，同时将婴儿全身翻转翻转过来。抱住婴儿，将其脸朝上，让您的前臂在您的大腿上。保持婴儿的头部低于其躯干。7.在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸 部快速按压。（按压操作与CPR相同）。以每秒种1次 的速率进行胸部快速按压，每次都以产生足够的力量 来清除异物为目的。（如右图）8.重复最多重复最多5次拍背和最多次拍背和最多5次胸部快速按压次胸部快速按压的程序，直到异物清除或婴儿变得没有反应。解除解除无反应无反应婴儿的窒息婴儿的窒息+切勿盲目地用手指去清除婴儿 和儿童喉中的异物，避免将异物推入气道，从而造成进一步的梗阻或损伤。+如果婴儿变得无反应，应停止拍背，开始CPR。步骤步骤：1、呼叫帮助。启动应急反应系统。将婴儿置于坚硬、平坦的表面。2、开始CPR（从按压开始）之前，每当开放气道时，请检查咽后 部是否有梗阻的异物。如看到 异物并且容易取出，请用小指 取出。3、进行大约2分钟的CPR（C-A-B 程序)后，启动应急反应系统（如尚无人启动的话）。期望：期望：+请大家掌握好这手法，因为我们的举手之劳可能拯救的是一条生命，甚至是一个家庭。+请大家将这手法在亲戚朋友间传播开，因为危险时时刻刻存在，而我们并不时刻在他们身边。+请大家将这手法在社区推广，因为他们离我们更远，更需要掌握这一技术。谢谢！谢谢！