猩红热(00002).pptx

猩红热猩红热(00002)简简 述述n nA A A A组组组组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病n n临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑n n病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症n n链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）者发生皮疹）者发生皮疹）者发生皮疹）流行病理学流行病理学n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：主要是空气飞沫传播。传播途径：主要是空气飞沫传播。传播途径：主要是空气飞沫传播。传播途径：主要是空气飞沫传播。外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染n n人群易感性：普遍易感。人群易感性：普遍易感。人群易感性：普遍易感。人群易感性：普遍易感。抗菌免疫：抗菌免疫：抗菌免疫：抗菌免疫：有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A A A A组组组组型溶血性型溶血性型溶血性型溶血性链球菌链球菌链球菌链球菌抗毒免疫：红疹毒素有抗毒免疫：红疹毒素有抗毒免疫：红疹毒素有抗毒免疫：红疹毒素有5 5 5 5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。n n流行特点：流行特点：流行特点：流行特点：季节性季节性季节性季节性温带为冬春季节温带为冬春季节温带为冬春季节温带为冬春季节好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄5-155-155-155-15岁岁岁岁临床表现轻症化临床表现轻症化临床表现轻症化临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力抗生素应用、变异、抵抗力抗生素应用、变异、抵抗力抗生素应用、变异、抵抗力A组溶血链球菌组溶血链球菌侵侵入入咽峡炎咽峡炎菌菌血血症症猩红热猩红热皮肤化脓感染皮肤化脓感染中耳炎中耳炎乳突炎乳突炎鼻窦炎鼻窦炎淋巴结炎淋巴结炎脑膜炎脑膜炎.迁徙脓肿迁徙脓肿.肺炎肺炎风湿热风湿热肾炎肾炎5 5传染过程传染过程临床表现临床表现潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：2-32-32-32-3天（天（天（天（1-71-71-71-7天）天）天）天）特征性表现：三主症特征性表现：三主症特征性表现：三主症特征性表现：三主症发热中毒症状发热中毒症状发热中毒症状发热中毒症状咽峡炎咽峡炎咽峡炎咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑临床表现临床表现n n发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长相一致相一致相一致相一致n n咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现n n皮疹：皮疹：皮疹：皮疹：出疹时间：发热第出疹时间：发热第出疹时间：发热第出疹时间：发热第2 2 2 2天开始发疹天开始发疹天开始发疹天开始发疹出疹顺序：耳后、颈、上胸部出疹顺序：耳后、颈、上胸部出疹顺序：耳后、颈、上胸部出疹顺序：耳后、颈、上胸部 24242424小时内蔓及全身小时内蔓及全身小时内蔓及全身小时内蔓及全身典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃线状疹（线状疹（线状疹（线状疹（PastiaPastiaPastiaPastia线）线）线）线）:皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例出血性皮疹：严重病例出血性皮疹：严重病例出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显其他临床类型其他临床类型n n轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症n n中毒型：少见。中毒症状明显中毒型：少见。中毒症状明显中毒型：少见。中毒症状明显中毒型：少见。中毒症状明显n n脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶n n外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻n n流行病学资料：流行情况，接触史流行病学资料：流行情况，接触史流行病学资料：流行情况，接触史流行病学资料：流行情况，接触史n n临床表现：发热、第临床表现：发热、第临床表现：发热、第临床表现：发热、第2 2 2 2日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎n n实验室检查：病原学检查阳性实验室检查：病原学检查阳性实验室检查：病原学检查阳性实验室检查：病原学检查阳性 红疹毒素试验：发病早期阳性，恢复期转阴红疹毒素试验：发病早期阳性，恢复期转阴红疹毒素试验：发病早期阳性，恢复期转阴红疹毒素试验：发病早期阳性，恢复期转阴诊诊 断断治治 疗疗n n病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并发症。病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并发症。病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并发症。病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并发症。首选药物：青霉素首选药物：青霉素首选药物：青霉素首选药物：青霉素疗程：疗程：疗程：疗程：5-75-75-75-7天。用药天。用药天。用药天。用药24242424小时后可退热小时后可退热小时后可退热小时后可退热青霉素过敏者可选用红霉素青霉素过敏者可选用红霉素青霉素过敏者可选用红霉素青霉素过敏者可选用红霉素n n并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗预预 防防n n控制传染源：病人控制传染源：病人控制传染源：病人控制传染源：病人6 6 6 6日隔离治疗，接触者医学观察日隔离治疗，接触者医学观察日隔离治疗，接触者医学观察日隔离治疗，接触者医学观察7 7 7 7天。天。天。天。n n切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩n n保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。护理措施护理措施n n（1 1 1 1）一般护理）一般护理）一般护理）一般护理 急性期应卧床休息，给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性急性期应卧床休息，给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性急性期应卧床休息，给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性急性期应卧床休息，给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物及海产品。高热时可给物理或药物降温，中毒症状明显者，可用小剂量激食物及海产品。高热时可给物理或药物降温，中毒症状明显者，可用小剂量激食物及海产品。高热时可给物理或药物降温，中毒症状明显者，可用小剂量激食物及海产品。高热时可给物理或药物降温，中毒症状明显者，可用小剂量激素治疗。发病早期给抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症，首选药物为青霉素，素治疗。发病早期给抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症，首选药物为青霉素，素治疗。发病早期给抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症，首选药物为青霉素，素治疗。发病早期给抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症，首选药物为青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素。对青霉素过敏者可选用红霉素。对青霉素过敏者可选用红霉素。对青霉素过敏者可选用红霉素。n n（2 2 2 2）皮疹护理）皮疹护理）皮疹护理）皮疹护理 出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用消毒剪刀宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用消毒剪刀宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用消毒剪刀宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。n n（3 3 3 3）病程）病程）病程）病程2 2 2 23 3 3 3周时，注意观察患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节周时，注意观察患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节周时，注意观察患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节周时，注意观察患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状，一旦有上述症状，应及时就医。肿痛等症状，一旦有上述症状，应及时就医。肿痛等症状，一旦有上述症状，应及时就医。肿痛等症状，一旦有上述症状，应及时就医。谢谢谢谢！