妊娠剧吐(00001).ppt

妊娠剧吐妊娠剧吐(00001)(00001)第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐1 1掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行 护理。护理。2 2熟悉临床表现和处理原则。熟悉临床表现和处理原则。3.3.了解妊娠剧吐的病因。了解妊娠剧吐的病因。学习目标学习目标 少数孕妇的妊娠反应严重，频繁恶心少数孕妇的妊娠反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，导致脱水、电解质紊乱、呕吐，不能进食，导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，影响孕妇身体健康，甚至酸碱平衡失调，影响孕妇身体健康，甚至威胁生命，称威胁生命，称“妊娠剧吐妊娠剧吐”。定义定义1.体内体内HCG水平增高水平增高2.精神过度紧张、神经系统功能不精神过度紧张、神经系统功能不 稳定稳定 3.可能与感染幽门螺旋杆菌有关。可能与感染幽门螺旋杆菌有关。病因病因 呕吐频繁，不能进食、进水，全身呕吐频繁，不能进食、进水，全身乏力，明显乏力，明显消瘦消瘦，小便少并有酮体出，小便少并有酮体出现，伴有现，伴有脱水脱水和电解质紊乱和电解质紊乱。病情严病情严重的可有视网膜出血，患者意识模糊重的可有视网膜出血，患者意识模糊呈昏睡状态。呈昏睡状态。临床表现临床表现 严重时可导致两种严重的维生素缺严重时可导致两种严重的维生素缺乏症：乏症：VitB1缺乏可致缺乏可致Wernike综合征，临床表综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹痹VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视网增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视网膜出血。膜出血。临床表现临床表现1.1.测尿量、尿比重、尿酮体测尿量、尿比重、尿酮体2.2.血红细胞计数、血细胞比容血红细胞计数、血细胞比容 3.3.二氧化碳结合力二氧化碳结合力4.4.眼底检查眼底检查辅助检查辅助检查处理处理重症：重症：1.1.禁食禁食2 23 3日，静脉补液日，静脉补液3000ml3000ml；尿量维持在；尿量维持在1000ml1000ml以上。以上。2.2.合并代谢性酸中毒者，根据血二氧化碳结合并代谢性酸中毒者，根据血二氧化碳结合力及血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠合力及血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液；溶液；3.3.适时终止妊娠适时终止妊娠轻症：心理支持、对症治疗轻症：心理支持、对症治疗处理处理终止妊娠的指征：终止妊娠的指征：持续黄疸持续黄疸持续尿蛋白持续尿蛋白体温升高，持续在体温升高，持续在3838以上以上心动过速心动过速伴发伴发WernikeWernike综合征，危及孕妇生命时综合征，危及孕妇生命时极度疲乏极度疲乏皮肤粘膜干燥皮肤粘膜干燥眼球下陷眼球下陷脉搏增快脉搏增快体温升高，意识模糊体温升高，意识模糊护理评估护理评估收集病史收集病史 身心状况：身心状况：脱水表现脱水表现诊断性检查诊断性检查护理评估护理评估实验室检查：实验室检查：1.测尿量、尿比重、尿酮体测尿量、尿比重、尿酮体 2.血红细胞计数、血细胞比容血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力二氧化碳结合力其他：其他：眼底检查眼底检查护理评估护理评估心理心理-社会状况：焦虑、精神情况、社会状况：焦虑、精神情况、体液不足：低于机体需要量体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进与频繁呕吐不能进 食有关食有关焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关可能的护理诊断可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题根据评估作出护理诊断或找到合作性问题护理目标护理目标呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解 质、酸碱平衡紊乱得到纠正质、酸碱平衡紊乱得到纠正患者思想顾虑解除，能主动配合医护措施患者思想顾虑解除，能主动配合医护措施 的实施的实施护理措施护理措施1 1一般护理：一般护理：休息、营养休息、营养2.观察、记录病情：观察、记录病情：3.心理护理：心理护理：解释、倾听、精神支持解释、倾听、精神支持护理评价护理评价病人接受治疗后呕吐停止，能进食，体重病人接受治疗后呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠增加。水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正。正。病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失