基于CiteSpace的国...糖尿病护理研究的可视化分析_白雪.pdf

443Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期【摘要】目的分析妊娠期糖尿病护理有关文献，探讨妊娠期糖尿病护理的研究现状、研究热点及研究前沿。方法借助 CiteSpace 软件分析中国知网数据库（CNKI）20112021 年发表的妊娠期糖尿病护理的相关文献，通过对发文量、作者、机构、关键词等分析，绘制科学图谱，进行可视化分析。结果共纳入3854 篇文献，20112019 年发文量呈递增趋势，2019 年后发文量有所下降。李丽，周英凤是高产作者，形成的作者合作群较少，机构合作群较少。热点关键词是血糖控制、优质护理、心理护理等。形成11 个聚类，出现 30 个关键词突现。结论妊娠期糖尿病的护理仍然处于实践探索阶段，今后要加强各作者、机构间的交流合作。此外，进行多中心、大样本、深层次的干预性研究及队列研究对未来本学科的发展具有重要意义。【关键词】妊娠期糖尿病；CiteSpace；护理；文献计量学分析；可视化分析中图分类号R473.5 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.027基于 CiteSpace 的国内妊娠期糖尿病护理研究的可视化分析基金项目：宁夏回族自治区科技惠民计划专项（编号:2022KJHM0123）；宁夏回族自治区卫生健康系统科研课题（编号:2021-NW-043）；宁夏高校一流学科建设二期项目重点培育学科护理学科研课题（编号:NYHLZD05）作者单位：750004宁夏银川市，宁夏医科大学护理学院（白雪，张燕，马嫔，吉双对，刘风景）；宁夏回族自治区妇幼保健院（张广意）；宁夏医科大学总医院（米光丽）通信作者：米光丽，主任护师白雪张广意张燕马嫔吉双对刘风景米光丽Visual analysis of the domestic gestational diabetes care study based on CiteSpace BAI Xue,ZHANG Guangyi,ZHANG Yan,MA Pin,JI Shuangdui,LIU Fengjing,MI Guangli(Nursing College of Ningxia Medical University,Yinchuan,750004,China)【Abstract】Objective To analyze the literature of gestational diabetes care and discuss the research status,hotspot and frontier of gestational diabetes care.Methods By taking the CiteSpace software,to analyz the relevant literature of gestational diabetes care published by China CNKI database(CNKI)from 2011 to 2021,and analyzed the number of publications,authors,institutions,keywords and so on.Results A total of 3854 literatures were included,increasing the number of publications from 2011 to 2019,and the number of publications decreased after 2019.LI Li and ZHOU Yingfeng were the high-yielding authors,forming a small group of authors and institutions.Hot keywords were blood glucose control,quality nursing,psychological nursing,etc.Form 11 clusters and appear with 30 keywords.Conclusion The care of gestational diabetes was still in the practical exploration stage,and the communication and cooperation between authors and institutions should be strengthened in the future.In addition,multi-center,large-sample and deep-level interventional studies and cohort studies are of great signif cance for the future development of this discipline.【Key words】Gestational diabetes;CiteSpace;Nursing;Bibliometric analysis;Visual analysis妊 娠 期 糖 尿 病（gestational diabetes mellitus,GDM）指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常1。研究显示，GDM 严重危害母婴健康，不仅会显著增加妊娠高血压、子痫、胎儿窘迫等不良妊娠结局的风险，还可能导致新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖，增加孕妇产后 510 年发展为 2 型糖尿病的概率1-3。医护人员作为 GDM 患者护理的直接参与者，科学有效的孕期护理能改善GDM患者的母婴结局4-6。同时，“健康中国 2030”规划纲要7中明确指出，要实施母婴安全计划与妇幼健康工程，进而提高母婴健康水平。近年来，妊娠期糖尿病患者的护理引起一定关注，但其研究多数为干预性研究，相关研究的可视化分析尚未见报道，故本文结合以往的研究，借助陈超美教授开发的 CiteSpace 软件，对妊娠期糖尿病患者的护理方面的文献进行可视化分析，旨在了解妊娠期糖尿病患者的护理现状，分析其演进历程，揭示其研究热点、前沿及存在的不足，为今后科研工作者进行相关研究提供参考。444Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期图 12011-2021 年妊娠期糖尿病护理研究文献时间分布图表 22011-2021 年妊娠期糖尿病护理发文量 7 篇作者作者发文量首次发文年份作者发文量首次发文年份李丽172017蒋盘华82018周英凤112019吴小燕82016郑秀萍82020朱庆贤820161数据来源与研究方法1.1数据来源本研究以中国知网总库（CNKI）为数据库，以“妊娠期糖尿病/妊娠糖尿病”和“护理”为主题词，年限为 2011-2021 年，来源类别为所有期刊，检索时间为 2022 年 2 月 21 日，文献限定为中文文献，共得到 3869 篇文献。1.2研究方法本 研 究 采 用 陈 超 美 教 授 开 发 的 CiteSpace（Version 6.1.R6）软件，结合 Excel 软件进行可视化分析。评判知识图谱的效果有两个指标：聚类模块指数 Q 和聚类轮廓指数 S。Q 值 0.3 时认为得到的网络模块结构是显著的，S 值 0.5 时认为聚类是合理的8。首先把 3854 篇文献导入 CiteSpace 中，然后深入分析这些文献，基本设置为：设置时间切片为 1，时间跨度（Time Slicing）为 2011-2021 年，演算时阈值（top N%per slice）设为50，依次以作者、机构、关键词为节点进行分析，并绘制可视化图谱。最后，选择具有代表性、影响力较大的文献进行全文精读，以寻找并发现我国对妊娠期糖尿病护理的研究现状、热点、前沿及存在的不足。2结果2.1发文量通过 CNKI 自带的可视化分析功能可知，发文量排名前 5 的期刊如表 1 所示。在 3854 篇文献中，来自北大中文核心期刊共 66 篇，占 1.7；有相关基金支持的 85 篇，占 2.2%，其中国家自然科学基金资助 23 篇，各省市级基金资助论文 62 篇。通过 CiteSpace 软件自带功能对每年发表的文献进行汇总，然后将数据导入到 Excel 软件中作图。文献时间分布见图 1，2011-2019 年发文量整体处于增长趋势，尤其 2019 年发文量最多，为 507 篇；2019 年之后发文量呈下降趋势。2.2作者以作者（Author）为节点类型进行可视化分析，表 1发文量排名前 5 的期刊期刊篇数（篇）糖尿病新世界855实用妇科内分泌电子杂志181中国医药指南134世界最新医学信息文摘119实用临床护理学电子杂志92共得到 461 个节点，215 条连线，网络密度为 0.002。每个节点代表一个作者，节点越大，该作者发文量越多；连线代表作者间的合作关系，连线越粗，代表作者间的合作越密切；网络密度代表作者间合作的密切程度。经过后台数据的导出可看到每个作者的发文量和首次发文年份，根据普赖斯定律确定核心作者9，计算公式为 N=0.749（max）1/2，max 代表发文量最高的作者的论文数，发文量 N篇的作者称为核心作者，发文量最多的是李丽（17篇），将 max 17 代入公式，得 N 6.37，所以将发文量 7 篇的确定为核心作者。妊娠期糖尿病护理领域的核心作者见表2。作者合作图谱见图2，其中规模最大的作者合作群由李丽、周英凤、钟婕等组成；其次为由蒋盘华、吴小燕、朱庆贤等组成的合作群；除了这两个合作群，其他作者间的合作较少，发表论文数量也较少。445Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期表 32011-2021 年妊娠期糖尿病护理发文量 5 篇机构序号机构发文量1厦门大学附属第一医院162郑州市妇幼保健院133厦门市妇幼保健院124沈阳市妇婴医院95徐州市妇幼保健院96华中科技大学同济医学院附属同济医院67泉州市第一医院68江西省妇幼保健院6图 22011-2021 年国内妊娠期糖尿病护理作者合作图谱图 32011-2021 年妊娠期糖尿病护理研究机构可视化图谱图 4妊娠期糖尿病护理关键词共现可视化图谱2.3研究机构分析运用 CiteSpace 6.1 对妊娠期糖尿病护理的机构进行分析，绘制研究机构可视化图谱，如图 3，共形成 419 个节点，48 条连线，即共有 419 个机构研究过妊娠期糖尿病的护理，共形成48个机构合作群。其中最大的机构合作群是由复旦大学附属妇产科医院、复旦大学护理学院、上海市嘉定区妇幼保健院等组成，整体来说，机构间合作较少。同时统计发文量 5 篇的机构，如表 3，发文量最多的为厦门大学附属第一医院（16 篇），其次为郑州市妇幼保健院（13 篇）。2.4研究热点2.4.1关键词共现分析两个或多个关键词在同一篇文章中同时出现，表明这两个词之间具有一定的内在关系，称为关键词共现5。在 CiteSpace 中分析关键词，由于原始网络比较密集，故将剪切方式（Pruning）设置为最小巡径，以保留重要的连线使网络的可读性提高。最终形成 545 个节点，1305 条连线，网络密度为 0.0088 的可视化图谱。如图 4。2.4.2关键词聚类分析关键词聚类反映某一领域的研究热点或趋势，由关键词形成的聚类见图5，由图可知 Q=0.4878，S=0.8071，说明该聚类结构显著且令人信服。图中形成#0#10 共 11 个类型的聚类，每种颜色代表一个聚类，#0聚类最大，#1次之，以此类推。由图可知，各聚类之间相互覆盖，说明各聚类联系紧密，研究主题集中的特征。2.4.3突现词分析突现词指在某段时间内频次突然上升和下降的知识转折点，通过分析突现词能够发现某领域的新兴趋势或突然变化10。在关键词共现的基础上进行突现词分析，共得到30个突现词，见图 6。根据图谱将妊娠期糖尿病护理发展分为 3个阶段：第一个阶段为 2011-2015 年，该阶段关于妊娠期糖尿病护理的研究偏向于表浅且范围比较笼统的一种状态；第二个阶段是 2016-2018 年，该阶段关于妊娠期糖尿病的研究逐渐开始细化，开始应用多样化的干预措施进行干预研究，并且比较注重446Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期3讨论3.1研究现状分析发文量体现一个领域在某时期的发展速度，也体现了某时期科研人员对这个领域的关注程度11。2011 2019 年有关妊娠期糖尿病的护理研究总体呈上升趋势，说明在这个期间内妊娠期糖尿病的护理受到越来越多护理人的关注。2019 年之后发文量下降，表明护理人员在此领域的关注度有所下降。此外，各类核心期刊关于妊娠期糖尿病护理发文量较少，基金支持率偏低，这提示医护人员们在对妊娠期糖尿病患者护理的研究中要加大深度和广度，同时国家各级部门要加大对此类研究的科研经费投入，以促进科研产出，推动学科发展。从发文作者来看，形成的作者合作群相对较少，大多数为独立研究，少数团队内部合作紧密但团队间合作缺乏，这不利于妊娠期糖尿病护理的发展，广大医护人员要加强团队间及团队内的合作。从发文机构来看，我国妊娠期糖尿病护理研究的地域分布广泛，但彼此间合作较少，形成的最大的机构合作群由复旦大学附属妇产科医院，复旦大学护理学院等组成，进一步分析发文量 5 篇的机构，均位于一二线城市且均为三级甲等医院，说明科研水平可能与所处城市的经济发展水平和医院的实力相关12。针对我国目前所处的地域发展不平衡导致的科研发展相对滞后状况，可推动各科研机构、科研团队间的交流合作，为我国不同地域内的妊娠期糖尿病患者提供帮助。3.2研究内容与热点分析我国妊娠期糖尿病患者护理研究起步较早13，到现在已经形成了一套完整的临床护理实践指南14。从本研究关键词图谱可知，妊娠期糖尿病的护理研究热点是血糖控制、优质护理、心理护理等。大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖恢复正常，但其在产后发生糖耐量异常或 2 型糖尿病的风险较没有GDM 病史的女性高 5015，所以无论是患有妊娠期糖尿病患者的女性，还是妊娠期糖尿病患者高危人群，其在孕前、孕期及产后的血糖仍然是我们所要关注的重点指标。在中国护理事业发展规划纲要（2011 2015 年）16和全国护理事业发展规划（2016 2021 年）17均指出要进一步纵深开展优质护理，且优质护理仍然被视为“十四五”期间护理事业发展的一个重要领域18。有研究表明，妊娠期糖尿病患者的心理社会幸福感通常会降低，患有妊娠期糖尿病的女性较正常女性患产前或产后抑郁有关胎儿的妊娠结局；第三个阶段为 2019-2021 年，该阶段对妊娠期糖尿病研究更加细化，往往把血糖作为干预性研究的一个重要指标。该阶段的研究不仅在人群上细化，而且能够结合国家新政策正确把握方向。图 6我国妊娠期糖尿病护理研究突现词可视化分析图 5关键词聚类可视化图谱447Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期的可能性更高19。因此，为了给妊娠期糖尿病患者提供更全面的护理，需要临床护理工作者关注每一个细节，不断开拓创新，以达到更高水平的优质护理。3.3研究前沿分析从本研究的突现词图谱可知，2011 年以来我国关于妊娠期糖尿病护理的研究演变过程明显，2011-2015 年对妊娠期糖尿病的研究多局限于简单的干预性研究，2015 年之后，我国开始在干预性研究的基础上对各项指标进行细化，具体体现在干预方法和结局指标的细化。干预方法不仅仅局限于对饮食、运动、心理的干预，而能够结合各种新兴的护理模式，如“三位一体”无缝护理模式，IKAP 健康教育模式等20-21。在国家的大力推动下，基于互联网的各种护理干预将会日渐增多22。目前，我国已全面开放二胎政策，三胎政策落地，标志着今后我国的高龄产妇将会进一步增多，妊娠期糖尿病的患病率将会增加，然而高龄是妊娠期糖尿病的一个重要危险因素23，要提高我国妇幼健康水平，就要重视妊娠期糖尿病患者的护理。而血糖作为妊娠期糖尿病的一个重要指标，仍然需要作为研究中的重点监测指标。对于妊娠期糖尿病患者，虽然产后血糖水平恢复正常，但具有妊娠糖尿病史是晚年 2 型糖尿病的重要风险因素24，如何有效的阻止妊娠期糖尿病高危人群发展为妊娠期糖尿病，减少有妊娠期糖尿病史妇女发展为 2 型糖尿病等仍然需要深入研究。4小结目前，我国对妊娠期糖尿病的护理尚处于探索阶段。通过可视化图谱，较为客观的分析了当前我国妊娠期糖尿病护理的研究现状、研究热点及研究前沿，针对关于妊娠期糖尿病的护理来源于核心期刊的文献偏少，各作者、机构间合作交流较少，今后要加强交流合作，促进高质量科研产出。此外，进行更深层次和更广维度的研究是妊娠期糖尿病护理研究的趋势。本研究的不足之处是数据仅来源于中国知网，没有覆盖我国所有的关于妊娠期糖尿病护理的研究，在今后的研究中要扩大数据来源以提高结果的准确性和全面性。5参考文献1 CAROLAN M.Diabetes nurse educators experiences of providing care for women,with gestational diabetes mellitus,from disadvantaged backgrounds J.J Clin Nur,2014,23(9-10):1374-1384.2 JUAN J,YANG H.Prevalence,Prevention,and Lifestyle Intervention of Gestational Diabetes Mellitus in China J.Int J of enviro res and public health,2020,17(24):13.3 董婧,马良坤,马乐,等.妊娠期糖尿病风险预测模型研究进展 J.中华健康管理学杂志,2021,15(2):200-204.4 陈燕敏,张红,洪彩香.规律运动联合膳食干预对妊娠期糖尿病患者血脂血糖、免疫功能及母婴结局的影响 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science、Embase、Cochrane Library）。采用 RevMan5.3 软件进行统计分析，比值比（OR）为效应值，异质性小，采用固定效应模型，观察漏斗图对称性进行发表偏倚检验。结果共纳入 11 篇中文研究，与常规护理干预比较，预警性护理干预可降低肝胆胰恶性肿瘤术后患者深静脉血栓形成率（OR=0.19，95%CI：0.120.30），提高护理满意度（OR=7.26，95%CI：3.7614.03），结果均具有统计学意义（P0.05）。结论预警性护理干预可降低肝胆胰恶性肿瘤术后患者深静脉血栓形成率，提高护理满意度。但纳入的文献质量不高以及预警性护理干预的具体措施不完全一致，需更多高质量研究进一步验证。【关键词】预警性护理；肝胆胰恶性肿瘤术后；深静脉血栓；护理满意度；Meta 分析中图分类号R473.73 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.028预警性护理干预对预防肝胆胰恶性肿瘤术后患者深静脉血栓形成的 Meta 分析字文丽李团秦子涵李月许坤林惠仙作者单位：650500云南省昆明市，云南中医药大学（字文丽，李团，秦子涵，李月，许坤）；云南省第三人民医院护理部，云南中医药大学综合实践教学基地（林惠仙）第一作者：字文丽，本科（硕士在读）通信作者：林惠仙，硕士，主任护师，护理部主任恶性肿瘤术后患者下肢深静脉血栓（DVT）发生率超过 15%1，现阶段多选择手术来治疗肝胆胰恶性肿瘤，麻醉药物和卧床所致活动量不足，易导致恶性肿瘤术后患者 DVT 的形成。实施科学有效的预警性护理干预，意义深远。目前已有多篇文章探讨预警性护理干预对肝胆胰恶性肿瘤术后患者 DVT形成的临床效果，论述研究风险评估、心理护理、健康教育和药物、机械预防等方案防治 DVT，但因样本量小、结论不一致等，尚无明确结论，缺乏文献汇总和循证依据。本研究经文献研读及整理筛选后，进行Meta分析，以期为临床防治提供参考依据。1资料与方法1.1文献检索为保障文献查全率，以“肝胆胰恶性肿瘤术后”“深静脉血栓”和“护理”为主题词及其同义词拓展，检索维普、万方、中国知网和 CBM 等中文数据库，检索时间为建库至今，用主题词结合自由词进行英文检索，以“nursing”“Hepatobiliary pancreas”“Deep Vein Thrombosis”为主题词检索英 文 数 据 库（PubMed，Web of science，Embase，Cochrane Library），以 PubMed 为例，检索策略如下。通过回顾、追溯参考文献，进行补充精读后，用“滚雪球”式地进行文章查阅，辅以检索灰色文献，经严格的纳排标准筛选，纳入研究文献为11篇2-12。1.2纳入排除标准（1）纳入标准：文章内容。肝胆胰恶性肿瘤术后患者 DVT 形成情况；研究类型。公开发表