基于CiteSpace的中...围绝经期综合征的可视化分析_王天琳.pdf

论著中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023围绝经期综合征（p e r i m e n o p a u s a l s y n d r o m e，P M P S）指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状 1。据世界卫生组织统计，目前我国约有 1.3 亿围绝经期女性，并且预计 1 0 年内人数还会增长两倍以上 2。目前西医主要采用激素替代疗法 3，但存在大众接受度不高、患者依从性差等问题4。中医药在治疗 P M P S 上表现出良好的综合临床效果5-6。本研究对近 2 0 年采用中医药手段治疗 P M P S 的文献进行归纳和分析，以期发现该研究领域的热点、基金项目 中医药创新团队及人才支持计划国家中医药多学科交叉创新团队项目（Z Y Y C X T D-D-2 0 2 0 0 1）；中国中医科学院科技创新工程项目（C I 2 0 2 1 A 0 1 6 0 5）。作者简介 王天琳（2 0 0 0.1-），女，北京中医药大学研究生院2 0 2 2 级中西医结合专业在读硕士研究生；研究方向：中医内科。通讯作者 张伟（1 9 8 7.1 1-），男，博士，副主任医师，甘肃中医药大学基础医学院中医内科学博士后在站；研究方向：内分泌代谢病的中医药防治及方药量效学。基于 CiteSpace 的中医药治疗围绝经期综合征的可视化分析王天琳1胡诗宛1赵林华2张伟31.北京中医药大学研究生院，北京 1 0 0 0 2 9；2.中国中医科学院广安门医院代谢病研究所，北京 1 0 0 0 5 3；3.甘肃中医药大学基础医学院，甘肃兰州 7 3 0 0 0 0摘要目的探究近 2 0 年中医药治疗围绝经期综合征（P M P S）相关文献的研究热点和发展趋势。方法以中国知网数据库为数据来源检索 2 0 0 0 年 1 月至 2 0 2 2 年 1 月中医药治疗 P M P S 的相关文献，应用 C i t e S p a c e 软件对纳入文献的作者，研究机构和关键词进行可视化分析。结果共纳入 2 6 7 8 篇文献，核心作者以金亚蓓、王静、王秀霞为代表，国内尚未形成核心团队，研究机构以中医药大学及其附属医院为主。关键词相关图谱显示，中医药治疗P M P S 的主要手段是以二仙汤为首的中药复方治疗及非药物疗法的针刺治疗。研究热点涉及神经内分泌免疫网络。结论中医药治疗 P M P S 的研究主要集中在对内服中药复方和中成药临床干预效果，亟须建立标准化治疗方案。关键词 CiteSpace；中医药；围绝经期综合征；知识图谱；可视化中图分类号 R271文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0020-05D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.0 4Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment of perimenopausalsyndrome based on CiteSpaceWANG Tianlin1HU Shiwan1ZHAO Linhua2ZHANG Wei31.G r a d u a t eS c h o o l,B e i j i n gU n i v e r s i t yo f C h i n e s eM e d i c i n e,B e i j i n g 1 0 0 0 2 9,C h i n a;2.I n s t i t u t eo f M e t a b o l i cD i s e a s e,G u a n g a n m e nH o s p i t a l,C h i n a A c a d e m y o f C h i n e s e M e d i c a l S c i e n c e s,B e i j i n g 1 0 0 0 5 3,C h i n a;3.S c h o o l o f B a s i c M e d i c a lS c i e n c e s,G a n s u U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,G a n s u P r o v i n c e,L a n z h o u 7 3 0 0 0 0,C h i n aAbstract Objective T o e x p l o r e t h e r e s e a r c hh o t s p o t a n dd e v e l o p m e n t t r e n do f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e t r e a t m e n t o fp e r i m e n o p a u s a l s y n d r o m e(P M P S)i nr e c e n t 2 0y e a r s.Methods T h el i t e r a t u r eo nP M P St r e a t e db yt r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e f r o mJ a n u a r y 2 0 0 0t o J a n u a r y 2 0 2 2w a s r e t r i e v e df r o mC N K I d a t a,C i t e S p a c e s o f t w a r e w a s u s e dt o v i s u a l i z e t h ea u t h o r s,r e s e a r c hi n s t i t u t i o n s,a n dk e y w o r d s o f t h e i n c l u d e dl i t e r a t u r e.Results At o t a l o f 26 7 8l i t e r a t u r e s w e r e i n c l u d e d,a n dt h e c o r e a u t h o r s w e r e r e p r e s e n t e db y J i nY a b e i,Wa n g J i n g,a n dWa n g X i u x i a.T h e c o r e t e a mh a dn o t b e e nf o r m e di nC h i n a,a n dt h e r e s e a r c hi n s t i t u t i o n s w e r e m a i n l y t h e u n i v e r s i t y o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e,a n di t s a f f i l i a t e dh o s p i t a l s.K e y w o r d s c o r r e l a t i o n a t l a s s h o w e d t h a t t h e m a i n m e a n s o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e t r e a t m e n t f o r P M P S w e r e t r a d i t i o n a lC h i n e s e m e d i c i n e c o m p o u n dt h e r a p y l e db y E r x i a nD e c o c t i o na n da c u p u n c t u r e t h e r a p y o f n o n-d r u g t h e r a p y.T h e r e s e a r c hf o c u s e do nn e u r o e n d o c r i n e i m m u n e n e t w o r k.Conclusion T h e r e s e a r c ho f P M P St r e a t m e n t i nt r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n em a i n l y f o c u s e s o n t h e c l i n i c a l i n t e r v e n t i o n e f f e c t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e c o m p o u n d a n d p r o p r i e t a r y m e d i c i n e,a n d i ti s u r g e n t t o e s t a b l i s h a s t a n d a r d i z e d t r e a t m e n t s c h e m e.Key words C i t e S p a c e;T r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e;P e r i m e n o p a u s a l s y n d r o m e;K n o w l e d g e g r a p h;V i s u a l i z a t i o n20中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期论著CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023前沿和趋势 7。1数据与方法1.1数据来源及检索策略本文以中国知网进行主题检索，检索式为 S U=（更年期综合征 O R围绝经期综合征 O RC L SO RP M P SO RM P SO Rp e r i m e n o p a u s es y n d r o m eO Rc l i m a c t e r i cs y n d r o m e O Rm e n o p a u s a l s y n d r o m e）8。时间为 2 0 0 0 年1 月至 2 0 2 2 年 1 月。1.2纳入及排除标准纳入标准：中医药治疗 P M P S 的实验研究和临床试验研究的文献。排除标准：研究设计存在明显缺陷；实验数据不全；综述、m e t a 分析等文献类型。两名研究者分别筛选，意见不一致时由第三名高年资研究者决定。1.3数据统计与分析采用 N o t e E x p r e s s 软件对作者、关键词等进行计量学分析。采用 C i t e S p a c e V 6.1.R 2 软件绘制可视化图谱，时间切片为 1 年，节点类型为“作者”“机构”“关键词”，其余参数默认设置。在关键词聚类分析中，平均轮廓值（S 值）0.5 时认为对应聚类是合理的 9。2结果2.1发文量统计文献筛选流程（图 1）所示，通过检索数据库获得有关中医药治疗 P M P S 的主题文献共 7 0 9 9 篇，最终纳入文献共 2 6 7 8 篇。对纳入文献的发表时间统计显示，文献发表数量自 2 0 0 0 年起整体数量呈增长趋势。见图 2。图1文献筛选流程图图2文献发表年份折线统计图2.2文献作者纳入文献共包括 5 7 4 名作者，发文量7 篇的共有 9 位核心作者，以金亚蓓、王静、王秀霞为代表，见表 1。本研究领域尚未形成广泛的作者合作网络，见图 3。表1发文量7篇的作者排行表图3文献作者合作共现图2.3研究机构研究机构以广州中医药大学和南京中医药大学为代表，多为各地中医药大学及其附属医院。见图 4。发文量4 篇的机构有 7 个。见表 2。图4研究机构合作共现图2.4关键词可视化分析2.4.1共现分析以关键词为节点进行可视化分析，绘制关键词共现知识图谱，见图 5。排名前 1 0 位的有更年期综合征、P M P S、临床观察、中医药疗法、临床疗123456789金亚蓓王静王秀霞徐莲薇吴昆仑王芳卢苏刘芳李灿东1 498777777序号作者数量（篇）年份nnnn21论著中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 202301234562 0 0 62 0 1 12 0 1 22 0 1 02 0 0 92 0 0 42 0 0 90.5 0 70.6 7 60.7 4 10.7 3 80.7 7 40.8 6 50.8 4 9自主神经功能紊乱；内分泌失调；变通柴胡桂枝汤；临床效果观察加味当归六黄汤；促卵泡生成激素；养生保健；月经先后无定期中药疗法；情志干预；中医情志治疗；焦虑抑郁当归六黄汤；香芍胶囊；肾阴阳两虚；二仙安更汤一贯煎；甘麦大枣汤；尿路感染；中西医结合疗法百合地黄汤；萎缩性尿道炎；心脏神经官能症；步长稳心颗粒星状神经节埋线；-内啡肽；下丘脑-垂体-肾上腺轴聚类号平均年限轮廓值（S 值）聚类标签效、针刺、更年期、雌激素、围绝经期、二仙汤。见表 3。图5高频关键词共现图谱表3关键词频数表2.4.2突现分析2 0 0 0 2 0 0 6 年主要为更年汤（即自拟治疗方）和二仙汤为代表的中药复方的研究。随后治疗手段多元化发展，以尼尔雌醇为代表的西药、逍遥丸为代表的中成药开始被应用，针灸等非药物疗法使用也逐渐增多。见图 6。图6关键词突现图2.4.3聚类分析结合关键词聚类情况列表、可视化时间线关键词聚类图谱及时间线图谱（表 4，图 7 8）来看，聚类#0，#4，#5 中提到的复方有柴胡桂枝汤、一贯煎、甘麦大枣汤等，涉及的中成药有稳心颗粒、酸枣仁合剂等。#6 提到-内啡肽、下丘脑-垂体-肾上腺轴。3讨论P M P S 的本质在于卵巢功能衰竭，继而雌激素分泌减少引起的一系列症状 1 0。目前临床上西医治疗仍以1234567891 0更年期综合征围绝经期综合征临床观察中医药疗法临床疗效针刺更年期雌激素围绝经期二仙汤1 1 2 78 9 82 4 31 9 01 8 61 2 17 47 47 16 0序号关键词频次1234567广州中医药大学南京中医药大学辽宁中医药大学河南中医学院长春中医药大学附属医院河南中医学院第一附院成都中医药大学针灸推拿学院9855444序号作者数量（篇）表2发文量4篇的研究机构排行表表4关键词聚类表图7关键词聚类图雌二醇、尼尔雌醇为代表的绝经激素疗法（m e n o p a u s eh o r m o n e t h e r a p y，M H T）治疗为主1 1-1 2。积极个体化 M H T治疗方案，可有效缓解年龄6 0 岁或绝经 1 0 年内且无禁忌证的女性的血管舒缩症状，并可减缓骨量丢失 1 3，进而有效提高生活质量 1 4。但女性群体对于激素治疗的态度并不积极 1 5-1 6，而且长期不合理使用有增加子宫内膜癌、乳腺癌、心脑血管疾病等风险 1 7。本病归属于中医的“绝经期前后诸证”，发病根本在于肾中精气不足导致冲任二脉气血亏虚，阴阳失22中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期论著CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023图8关键词时间线图谱调，进而导致脏腑功能紊乱 1 8-1 9。仝小林教授进一步提出 P M P S 早期以阴不敛阳，阴虚火旺为主，久之则耗伤脏腑气血，而致气阴两虚、阴损及阳，终致阴阳两虚 2 0。研究发现了 5 类基本证型：肝肾阴虚证、肝郁气滞证、心肾不交证、心脾两虚证、脾肾阳虚证 2 1-2 2。综合来看，肾虚仍是公认导致本病发生的根本原因，且贯彻疾病始终，并涉及肝、心、脾。当前中医药治疗以补肾为根本之法。本研究结果显示，二仙汤为代表的经典方剂研究最多，其关键词频数为 6 0 篇（0.5 7%）。临床研究显示，二仙汤在降低围绝经期妇女潮热的频率和严重程度及改善相关症状方面均有明显效果 2 3。同时以坤泰胶囊为代表的中成药亦研究较多，其关键词频数为 5 4 篇（0.5 2%）。临床研究显示，坤泰胶囊在缓解绝经期症状，提高妇女围绝经期的生活质量方面效果显著 2 4。此外，据关键词表来看，针刺、耳穴贴压、埋线等非药物疗法也是近几年研究热点 2 5。尽管中医药治疗在 P M P S 领域效果显著，但通过研究发现相关研究尚存在以下问题：汤剂、中成药近 2 0 种，且组成药物繁多，提示在治疗方面尚未形成专家共识；从研究机构的分布及合作来看，尤其跨区域合作和研究机构之间合作需要加强；缺乏高质量的随机对照试验，而且尚未出现“真实世界研究”；针对绝经后长期并发症的预防及治疗研究需要加强。综上所述，通过对中医药治疗 P M P S 相关文献进行可视化知识图谱分析，目前领域研究热点主要为内服中药复方和中成药的临床干预效果，亟须建立标准化治疗方案。同时，随着患者对生活质量需求的增加，当下有关治疗 P M P S 的中医综合疗法正在形成，并逐渐完备和系统化。参考文献 1 X i a o C C，L i u Y F，Wa n g T F，et al.I n t e r n a t i o n a l C l i n i c a l P r a c-t i c e G u i d e l i n e o f C h i n e s e M e d i c i n e C l i m a c t e r i c S y n d r o m e J .Wo r l d J T r a d i t C h i n M e d，2 0 2 1，7（2）：1 4 8-1 4 9，2 7 6-2 7 9.2 张绍芬，包蕾.绝经期健康管理策略 J .实用妇产科杂志，2 0 1 5，3 1（5）：3 3 3-3 3 4.3 F l o r e s V A，P a l L，M a n s o n J E.R e c o m m e n d e d H o r m o n e T h e r-a p y i nM e n o p a u s e：C o n c e p t s，C o n t r o v e r s i e s a n dA p p r o a c ht oT r e a t m e n t J .E n d o c r R e v，2 0 2 1，4 2（6）：7 2 0-7 5 2.4 中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2 0 1 2 版）J .中华妇产科杂志，2 0 1 3，4 8（1 0）：7 9 5-7 9 9.5 马堃，陈燕霞.中西医治疗围绝经期综合征策略的探讨 J .中国中药杂志，2 0 1 5，4 0（2 0）：3 8 9 9-3 9 0 6.6 吴迪，张钏沨，张庆洋，等.围绝经期综合征妇女患病情况及影响因素分析 J .中国妇幼保健，2 0 2 2，3 7（1）：1 5 8-1 6 1.7 C h e n C M，S o n g M.V i s u a l i z i n g a f i e l do f r e s e a r c h：Am e t h o do l o g y o f s y s t e m a t i c s c i e n t o m e t r i c r e v i e w s J .P L o S O n e，2 0 1 9，1 4（1 0）：e 0 2 2 3 9 9 4.8 中成药治疗优势病种临床应用指南 标准化项目组.中成药治疗更年期综合征临床应用指南（2 0 2 0 年）J .中国中西医结合杂志，2 0 2 1，4 1（4）：4 1 8-4 2 6.9 陈悦，陈超美，刘则渊，等.C i t e S p a c e 知识图谱的方法论功能 J .科学学研究，2 0 1 5，3 3（2）：2 4 2-2 5 3.1 0 刘雁峰，王铁枫.中西医结合治疗围绝经期综合征述评 J .北京中医药大学学报，2 0 2 2，4 5（1）：1 5-2 0.（下转第 2 8 页）23论著中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023 1 1 张晓静，杜小利，李娜，等.围绝经期综合征的临床研究概况 J .现代中医药，2 0 1 9，3 9（2）：1 1 7-1 2 0.1 2 Z h a oW，H o uY，S o n gX X，et al.E s t r o g e nd e f i c i e n c yi n-d u c e s m i t o c h o n d r i a l d a m a g e p r i o r t o e m e r g e n c e o f c o g n i t i v ed e f i c i t s i n a p o s t m e n o p a u s a l m o u s e m o d e l J .F r o n t A g i n gN e u r o s c i，2 0 2 1，1 3：7 1 3 8 1 9.1 3 M a n a g e m e n t o f o s t e o p o r o s i s i np o s t m e n o p a u s a l w o m e n：t h e2 0 2 1 p o s i t i o n s t a t e m e n t o f T h e N o r t h A m e r i c a n M e n o p a u s eS o c i e t y J .M e n o p a u s e，2 0 2 1，2 8（9）：9 7 3-9 9 7.1 4 谢梅青，陈蓉，任慕兰.中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2 0 1 8）J .协和医学杂志，2 0 1 8，9（6）：5 1 2-5 2 5.1 5 殷冬梅，刘真，阮祥燕，等.激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响 J .首都医科大学学报，2 0 1 3，3 4（3）：4 2 8-4 3 1.1 6 肖枝兰.激素替代治疗对围绝经期综合征的症状改善程度及不良反应分析 J .中国妇幼保健，2 0 1 4，2 9（2 9）：4 8 5 2-4 8 5 3.1 7 朱小明，徐君碧，何人可，等.围绝经期妇女内分泌变化及相关疾病 J .山东大学学报，2 0 1 9，5 7（2）：6-1 0，1 5.1 8 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 M .南京：南京大学出版社，1 9 9 4：1 9.1 9 杨雨婷，冯子妍，温坷，等.浅谈中医药对治疗围绝经期综合征的研究进展 J .中西医结合心血管病电子杂志，2 0 2 0，8（2 7）：1 7 3-1 8 1.2 0 朴春丽，顾成娟，张琦.知母、盐柏、生地黄治疗糖尿病阴虚火旺证仝小林三味小方撷萃 J .吉林中医药，2 0 1 9，3 9（1 2）：1 5 7 3-1 5 7 5.2 1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 M .北京：中国医药科技出版社，2 0 1 2.2 2 吴宏进，许家佗，张志枫，等.基于文献的绝经综合征中医证候特征研究 J .中国中医药信息杂志，2 0 1 7，2 4（4）：9 7-1 0 1.2 3 苏文理，张丽梅，纪家镛，等.二仙汤加减治疗肾虚型更年期失眠的临床疗效观察 J .中国卫生标准管理，2 0 2 1，1 2（2 4）：1 1 7-1 2 0.2 4 门晓亮，赵丽萍，杨杰，等.坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的系统评价再评价 J .中国中药杂志，2 0 2 1，4 6（1 9）：5 1 0 3-5 1 0 9.2 5 杨婷婷，马晨，王若禹，等.近 5 年针灸及其他非药物疗法治疗围绝经期综合征的研究进展 J .山西中医药大学学报，2 0 2 2，2 3（1）：6 8-7 2.（收稿日期：2 0 2 2-0 5-1 3）内蒙古人民出版社，1 9 9 3：1 9 9.7 向康林，韩庆通，赵琳，等.粘毛黄芩全草的化学成分研究 J .中草药，2 0 1 9，5 0（2 4）：5 9 1 7-5 9 2 3.8 张峰.黄芩中黄酮类化合物药理学作用分析 J .世界最新医学信息文摘，2 0 1 7，1 7（8 4）：1 0 6，1 3 0.9 王悦，申洁，何倩，等.基于网络药理学及分子对接技术探讨黄芩茶防治结直肠癌的药效物质基础及作用机制 J .中国中药杂志，2 0 2 1，4 6（2 3）：6 2 5 8.1 0 We b e r M L.N e wt h e r a p e u t i c a s p e c t s o f f l a v o n e s:t h e a n t i-c a n e r p r o p e r t i e s o f S c u t e l l a r i aa n di t s m a i na c t i v ec o n s i-t i t u e n t s w o g o n i n,b a i c a l e i na n db a i c a l i n J .C a n c e r T r e a tR e v，2 0 0 9，3 5（1）：5 7-6 8.1 1 内蒙古自治区卫生厅.内蒙古蒙药材标准 S .赤峰：内蒙古科学技术出版社，1 9 8 6：4 7 4-4 7 5.1 2 吉林省食品药品监督管理局.吉林省中药材地方标准 S .吉林：吉林省卫生局，2 0 1 5：2 4 5.1 3 覃婷婷，齐景梁，苟琰，等.川牛膝质量标准提高研究 J .中药与临床，2 0 2 0，1 1（4）：1-7.1 4 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m l.2 3 张艳丽，李蕾，陈明芳.黄岑素联合吉西他滨对宫颈癌细胞凋亡的影响及机制研究 J .临床和实验医学杂志，2 0 2 0，1 9（1）：6 5-6 9.2 4 李磊，王静，崔兰凤，等.黄芩苷对多重耐药铜绿假单胞菌慢性肺部感染大鼠的影响 J .中国医药导报，2 0 2 2，1 9（2 5）：1 5-1 8.（收稿日期：2 0 2 2-0 3-3 0）（上接第 2 3 页）28