肺炎护理查房.doc

(完整版)肺炎护理查房
肺炎护理查房
一． 基本资料:患者赵xx 男 5岁 生于黑龙江省哈尔滨市
二． 主诉：两天前淋雨后出现发烧、咳嗽、呼吸加快.
三． 现病史：患者于两日前淋雨后出现发热、咳嗽、气促症状。肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气更为明显。诊断为支气管肺炎.为进一步治疗今日入院。起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可。二便正常。
四． 既往史：患者于两日前淋雨后出现发热。咳嗽、气促症状。肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气更为明显。诊断为支气管肺炎。
五． 客观资料:刺激性干咳，呼吸加速唇周发绀 。T：38。5 P：94次/分 R：40次/分 BP：90/60
六． 健康评估:1。健康史：患者患有支气管肺炎，父母均健康,无相关病史。
2.身体状况：患者体温升高，精神、睡眠尚可。体重稍有减轻.
3.辅助检查:血常规、病原学检查、胸部X线。
七．主要护理诊断:1.气体交换受损 与肺部炎症有关
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关
3。体温过高 与肺部感染有关
4。营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关
八．护理措施：1.环境调整与休息 病室定时通风换气，保持室内空气清新.室内温度控制在18-22摄氏度，湿度55%—60%为宜。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。
2.氧疗 应及时给予氧疗，以改善低氧血症。氧流量为0.5L—1L/min。浓度不能超过40%.
3。保持呼吸通畅 指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物.必要时,可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。
4.营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复.应少食多餐，避免油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀、妨碍呼吸.
5.密切观察病情
6。健康教育 指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外运动，及时接种各种疫苗。养成聊好的卫生习惯。
九．护理评价：评价患儿是否能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅;气促、发绀症状是否逐渐改善以至消失，呼吸平稳；住院期间体温及其它生命体征是否恢复正常;能否得到充足的营养。