1、(完整版)肺炎护理查房肺炎护理查房一 基本资料:患者赵xx 男 5岁 生于黑龙江省哈尔滨市二 主诉:两天前淋雨后出现发烧、咳嗽、呼吸加快.三 现病史:患者于两日前淋雨后出现发热、咳嗽、气促症状。肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气更为明显。诊断为支气管肺炎.为进一步治疗今日入院。起病以来,患者精神、饮食、睡眠尚可。二便正常。四 既往史:患者于两日前淋雨后出现发热。咳嗽、气促症状。肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气更为明显。诊断为支气管肺炎。五 客观资料:刺激性干咳,呼吸加速唇周发绀 。T:38。5 P:94次/分 R:40次/分 BP:90
2、/60六 健康评估:1。健康史:患者患有支气管肺炎,父母均健康,无相关病史。 2.身体状况:患者体温升高,精神、睡眠尚可。体重稍有减轻. 3.辅助检查:血常规、病原学检查、胸部X线。七主要护理诊断:1.气体交换受损 与肺部炎症有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关 3。体温过高 与肺部感染有关 4。营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关八护理措施:1.环境调整与休息 病室定时通风换气,保持室内空气清新.室内温度控制在18-22摄氏度,湿度55%60%为宜。各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。 2.氧疗 应及时给予氧疗,以改善低
3、氧血症。氧流量为0.5L1L/min。浓度不能超过40%. 3。保持呼吸通畅 指导患儿进行有效咳嗽,排痰前协助转换体位,帮助清除呼吸道分泌物.必要时,可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。 4.营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复.应少食多餐,避免油炸食品及易产气的食物,以免造成腹胀、妨碍呼吸. 5.密切观察病情 6。健康教育 指导家长加强患儿营养,增强体质,多进行户外运动,及时接种各种疫苗。养成聊好的卫生习惯。九护理评价:评价患儿是否能顺利有效地咳出痰液,呼吸道通畅;气促、发绀症状是否逐渐改善以至消失,呼吸平稳;住院期间体温及其它生命体征是否恢复正常;能否得到充足的营养。