急救知识培训(心肺复苏).pptx

急救知急救知识培培训2018年年2月月24日日1.心肺复心肺复苏2.20112011年国年国际急救与复急救与复苏指南指南 提供急救提供急救时必必须始始终考考虑施救者的安全。施救者的安全。个人安全的两大重要范畴是：急救个人安全的两大重要范畴是：急救员的整体安的整体安全及避免在急救全及避免在急救时受感染。受感染。救援者不救援者不应进入被入被认为是不安全的区域（如受是不安全的区域（如受水灾、火灾影响），除非受水灾、火灾影响），除非受过专门培培训；应把把伤病病员移出可能会移出可能会变得不安全的得不安全的场所。所。预防感染最重要是保持手部防感染最重要是保持手部卫生，在救生，在救护程序前后程序前后必必须洗手。洗手。3.C Cardioardiop pulmonary ulmonary R Resuscitationesuscitation 概念：概念：针对心跳呼吸心跳呼吸骤停采取的救命停采取的救命技技术。“所需的一切只是一双手。所需的一切只是一双手。”第一部分：心肺复第一部分：心肺复苏 CPR4.急救最基本的目的是挽救生命，而最危及急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此心跳呼吸停止，如果此时争分争分夺秒，抓住秒，抓住抢救救时机，机，对处在在濒死死阶段，即呼吸、心跳即将停止或段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停停止，止，处在在临床死亡床死亡阶段（假死状段（假死状态），而并未），而并未进入入生物学死亡生物学死亡阶段（真死状段（真死状态）的）的伤病病员，挽救生命，挽救生命既是可能，也是必既是可能，也是必须。为什么要学心肺复什么要学心肺复苏？5.人人脑组织只占体重的只占体重的2%，需氧量却占，需氧量却占全身需氧量的全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代代谢率高，氧耗量大，但能量率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。非常有限。如果心跳先停止，呼吸在如果心跳先停止，呼吸在1分分钟内即停止；内即停止；如果呼吸先停止，心跳在几分如果呼吸先停止，心跳在几分钟内随即停止。内随即停止。6.心跳停止心跳停止4秒，人就会出秒，人就会出现黑蒙；黑蒙；停止停止510秒，出秒，出现昏厥或抽搐；昏厥或抽搐；停止停止1015秒，秒，脑组织的氧的氧储备即完全耗尽，出即完全耗尽，出现意意识丧失；失；停止停止20秒后，自秒后，自发和和诱发脑电活活动停止；停止；1分分钟后，后，脑干活干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁大小便失禁；停止停止46分分钟，脑组织即即发生生损伤；超超过10分分钟即即发生不可逆的生不可逆的损害。害。7.因此，在因此，在4-6分分钟内，最好是在内，最好是在4分分钟内立内立即即进行心肺复行心肺复苏，进行有效的胸外心行有效的胸外心脏按按压、人工、人工呼吸，呼吸，这样使使带有新有新鲜氧气的血液到达大氧气的血液到达大脑和其他和其他重要重要脏器。器。心肺复心肺复苏的意的意义不不仅要使心肺的功能得以要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少功能，避免和减少“植植物状物状态”、“植物人植物人”的的发生。生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。8.CPRCPR实施施时间与与抢救成功率救成功率心跳心跳骤停停4 4分分钟内，内，抢救成功率救成功率约50%50%；心跳心跳骤停停6 6分分钟内，内，抢救成功率救成功率约10%10%；超超过6 6分分钟后，成功率后，成功率仅为4%4%；超超过1010分分钟以上，以上，抢救成功率几乎救成功率几乎为0 0。9.80以上心跳以上心跳骤停停发生在医院外；生在医院外；40以上死于以上死于发病后病后15分分钟；急救部急救部门到达到达现场的的时间难保障（路途遥保障（路途遥远、堵堵车、地点、地点难找等）；找等）；4 4分分钟急救黄金急救黄金时间。现实生活中生活中10.相关解剖知相关解剖知识 呼吸系呼吸系统：肺：肺和呼吸道两大部分和呼吸道两大部分组成。成。功能：功能：进行人体与外界行人体与外界环境的境的气体交气体交换。吸入氧气，。吸入氧气，排出二氧化碳。排出二氧化碳。11.胸胸 廓廓12.相关解剖知相关解剖知识 循循环系系统：循循环系系统是以心是以心脏为中心的密中心的密闭管道系管道系统。血管分血管分为动脉、静脉脉、静脉和毛和毛细血管三种。血管三种。13.现场心肺复苏的CAB牢牢记步步骤：心心脏按按压畅通气道通气道人工呼吸人工呼吸C CirculationirculationA Airway irway B Breathingreathing 14.实施施顺序序 1、判断意判断意识 2、呼喊呼喊 3、翻、翻转、摆正体位（平卧位）正体位（平卧位）4、检查呼吸（心跳、脉搏）呼吸（心跳、脉搏）5、胸外按、胸外按压 6、畅通气道通气道 7、人工呼吸、人工呼吸15.1 1、判断意、判断意识 首首先先，确确保保现场安安全全，并并做做好好必必要要的的个个人人防防护。然然后后在在伤病病员耳耳边大大声声呼呼唤“喂喂！您您怎怎么么了了？”，再再轻拍拍伤病病员的的肩肩部部，要要做做到到轻拍拍重重唤，婴儿儿拍拍击足足跟跟。如如果果对呼呼唤、轻拍拍无无反反应，婴儿儿不不能能哭泣，可判断其无意哭泣，可判断其无意识。2 2、立即呼、立即呼唤 当当判判断断意意识丧失失后后，应该请求求他他人人帮帮助助，在在原原地地高高声声呼呼救救：“快快来来人人！救救命命啊啊！我我是是救救护员，请这位位先先生生（女女士士）快快帮帮忙忙拨打打120120急急救救电话！有有会会救救护的的请起我一起来救起我一起来救护。”具体操作：具体操作：16.3 3、翻、翻转体位体位 如如果果无无意意识，但但有有呼呼吸吸、有有心心跳跳的的伤病病员，应将其置于将其置于侧卧位（复原体位），保持呼吸道通卧位（复原体位），保持呼吸道通畅。对于于无无意意识、无无呼呼吸吸、无无心心跳跳的的伤病病员应将将其其翻翻转为仰仰卧卧位位（复复苏体体位位），放放在在坚硬硬的的平平面面上，去枕平卧。上，去枕平卧。*如如果果伤病病员有有意意识，诉颈部部或或脊脊柱柱疼疼痛痛，为避避免免对其其可可能能造造成成的的椎椎体体损伤等等二二次次伤害害，请不不要要随意搬运随意搬运伤病病员，可，可联系系120急救人急救人员。17.18.4 4、检查呼吸与脉搏呼吸与脉搏 听听 看看 感感觉v判断及判断及评价价时间不得超不得超过10秒秒钟。19.触摸触摸颈动脉（医脉（医务人人员掌握）掌握）颈动脉位置：脉位置：喉喉结旁两指距离。旁两指距离。不能两不能两侧同同时按！按！20.5、胸外心、胸外心脏按按压按按压部部位位：胸胸部部正正中中乳乳头连线中中点点（胸胸骨骨下下1/21/2处）（成人）（成人）按按压深度：深度：4545厘米厘米按按压频率：大于率：大于100次次/分，不超分，不超过120次次/分分按按压与吹气之比：与吹气之比：30:230:2（按（按30次吹气次吹气2次）次）21.胸外按胸外按压定位（定位（图）22.23.v 部部位位要要准准确确：胸骨中下1/3交界；两乳头连线中点v 姿姿势要要正正确确：跪在一侧，两上肢垂直，掌根按压v 速速度度要要均均匀匀：至 少100次/分，不大于120次v 力力度度要要适适当当：均匀，不猛然发力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后径的1/3（老人防骨折）按压的要点：24.6、畅通、开放气道：通、开放气道：将将伤病病员的的衣衣领、领带、围巾巾等等解解开开，迅迅速速清清除除伤病病员口口鼻鼻内内的的污泥泥、土土块、痰痰、呕呕吐吐物物、假假牙等异物，以利于呼吸道通牙等异物，以利于呼吸道通畅。25.6、畅通、开放气道 仰仰头举颏法法：一一只只手手放放在在患患者者前前额，用用手手掌掌用用力力把把额头向向后后推推，另另一一只只手手的的食食指指、中中指指将将下下颏向上抬，使向上抬，使头部向后仰。部向后仰。注：勿注：勿压迫迫颈部部气管，气管，否否则有可能造成气有可能造成气道梗阻。道梗阻。在心肺复在心肺复苏全全过程中，自始至程中，自始至终要保持气道通要保持气道通畅。26.下颌角与耳垂连线 成人90度27.儿童60度28.婴儿30度（肩下垫枕即可）29.7、人工呼吸（口、人工呼吸（口对口人工呼吸）口人工呼吸）*保持气道开放，保持气道开放，连续进行行2 2次吹气。次吹气。*救救护员用用放放在在病病人人前前额上上那那只只手手的的食食、中中指指捏捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；*吸吸一一口口气气，用用自自己己的的口口唇唇包包严伤病病员口口唇唇四四周周，将将气气体体缓慢慢持持续吹吹入入，吹吹气气时间持持续1 1秒秒钟，同同时观察其胸廓察其胸廓有无抬起有无抬起。（口。（口对口鼻、口口鼻、口对鼻等）鼻等）*吹吹气气后后，抢救救者者松松开开捏捏鼻鼻孔孔的的手手，以以使使病病人人呼呼出出气气体体。同同时转开开头吸吸入入新新鲜空空气气，并并观察察病病人人有有无气流呼出、胸廓有无下降，准无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。行下次吹气。*如如无无起起伏伏则可可能能是是气气道道未未通通畅或或有有异异物物堵堵塞塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。重新打开气道或迅速去除异物。30.口口对口人工呼吸口人工呼吸动作要作要领 吹气吹气时不能漏气；不能漏气；捏捏紧两两侧鼻翼，堵住鼻孔；鼻翼，堵住鼻孔；抢救者的嘴巴要尽量救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；大，包住病人的嘴吹气；连吹两口气，但两次吹气之吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的病人出气。两次吹气的间隔隔为3434秒。人工通气的秒。人工通气的频率率为每分每分钟10121012次。次。31.如果你不愿做人工呼吸如果你不愿做人工呼吸 2003200620032006年挪威的回年挪威的回顾性研究性研究结果果证明：明：只接受只接受单纯按按压的心肺复的心肺复苏伤病病员存活率存活率（10%），和接受），和接受标准心肺复准心肺复苏的的伤病病员存活率存活率（13%）相似。）相似。20012004年在新加坡的一年在新加坡的一项观察研究中，察研究中，单纯CPR的的伤病病员与那些与那些标准准CPR伤病病员的自主循的自主循环恢复恢复率相似（率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治），存活至住院治疗（7.8%vs10.5%），出院存活（），出院存活（2.6%vs2.8%）32.因此，不因此，不进行人工呼吸只行人工呼吸只单纯进行胸外按行胸外按压的的CPRCPR在在成人院外心成人院外心脏骤停停时是可以接受的。是可以接受的。2011国国际急救与复急救与复苏指南：指南：*未未经培培训或受或受过最低等最低等级培培训的急救的急救员，对成成人人伤病病员心肺复心肺复苏时只只进行行单纯心心脏按按压。（普通。（普通民众）民众）*经正式培正式培训的急救的急救员，对成人成人伤病病员心肺复心肺复苏时给予按予按压通气。（通气。（专业人人员）*应尽一切努力尽一切努力缩短心短心脏按按压之前的之前的时间，并尽量，并尽量减少按减少按压的中断。的中断。33.现场心肺复心肺复苏的有效指的有效指标 面色（口唇）由面色（口唇）由苍白、紫白、紫绀转为红润；颈动脉搏脉搏动，自主呼吸出，自主呼吸出现；瞳孔由大瞳孔由大变小，小，对光反光反应恢复；恢复；眼球活眼球活动，手脚抽，手脚抽动，呻吟等。，呻吟等。特特别提提醒醒：复复苏后后仍仍须密密切切观察察，并并到到医医院院做做进一一步步观察察治治疗。34.流程梳理：意意识不清的不清的伤病病员1、确保任何急救、确保任何急救员、伤病病员和任何旁和任何旁观者的安全。者的安全。2、轻拍他或她的肩膀，拍他或她的肩膀，检查伤病病员的反的反应，大声，大声询问：“你怎么了？你怎么了？”如如伤病病员有反有反应1、确定无任何危、确定无任何危险，可将，可将伤病病员留在原地。留在原地。2、尽快确定、尽快确定伤病病员发生了什么。生了什么。3、如需要的、如需要的话，可，可请求帮助。求帮助。4、定期、定期对伤病病员评估。估。35.如如伤病病员无反无反应1、呼救，使、呼救，使伤病病员处于仰卧位，开放气道。于仰卧位，开放气道。2、保持气道通、保持气道通畅，听、看、感，听、看、感觉呼吸。呼吸。3、只要无意、只要无意识、无呼吸即可开始、无呼吸即可开始CPR。如如伤病病员有呼吸有呼吸1、将、将伤病病员置于恢复体位，如置于恢复体位，如怀疑疑颈部或脊椎有部或脊椎有损伤时不可翻身。不可翻身。如何判断？如何判断？2、寻求帮助，求帮助，拨打打120。36.*急救急救现场：昏迷病人的恢复体位：昏迷病人的恢复体位 将昏迷的将昏迷的伤病病员平放在地上是非常危平放在地上是非常危险的，的，这种体位很容易出种体位很容易出现呼吸道阻塞而呼吸道阻塞而导致一些不必要致一些不必要的死亡。的死亡。这时应该将将伤病病员调整整为有利于恢复呼吸有利于恢复呼吸的姿的姿势，即，即“恢复体位恢复体位”。恢复体位可以防止意恢复体位可以防止意识丧失者的舌失者的舌头后后坠阻阻塞气道，并利于口腔内液体引流，尽可能地减少呕塞气道，并利于口腔内液体引流，尽可能地减少呕吐物的吸入。吐物的吸入。拨打打120120。37.现场演示：恢复体位演示：恢复体位38.如如伤病病员无呼吸无呼吸1、拨打打120，呼喊他人来帮忙。，呼喊他人来帮忙。2、迅速开始胸外按、迅速开始胸外按压。3、30次按次按压后，再次打开气道并保持通后，再次打开气道并保持通畅。4、捏、捏闭鼻孔，吹气鼻孔，吹气2次。注意按平静吸气，不要深吸次。注意按平静吸气，不要深吸气。气。5、继续胸外按胸外按压，直到，直到伤病病员恢复或恢复或专业人人员赶到。赶到。如有超如有超过2个急救个急救员，应每隔每隔1-2分分钟交交换进行心肺复行心肺复苏，以防止疲，以防止疲劳。交。交换过程中不中断胸程中不中断胸外按外按压。39.*只只进行胸外按行胸外按压的心肺复的心肺复苏1、如果你不会、无法或不愿如果你不会、无法或不愿给予人工呼吸，可在保持予人工呼吸，可在保持气道通气道通畅的情况下，只的情况下，只进行胸外按行胸外按压。2、如果只、如果只给予胸外按予胸外按压，应该保持保持连续，频率至少率至少100次次/分，不超分，不超过120次。次。3、只有当、只有当伤病病员开始恢复并清醒开始恢复并清醒过来，才能停下来重来，才能停下来重新新检查，否，否则不要停止复不要停止复苏。4、不、不间断地复断地复苏，直到有，直到有资格的医格的医疗救救护人人员到达到达。40.培培训结束，束，谢谢聆听！聆听！