食管癌的解剖和放.ppt

食管的解剖食管的解剖食管癌放食管癌放疗靶区靶区主讲人：金 帅1.2.颈颈段：自食管入口或段：自食管入口或环环状状软软骨下骨下缘缘起至胸骨柄上起至胸骨柄上缘缘平面，平面，距上距上门齿约门齿约 18cm18cm。胸段：分上、中、下三段：胸段：分上、中、下三段：胸上段：自胸骨柄上胸上段：自胸骨柄上缘缘平面至气管分叉平面，距上平面至气管分叉平面，距上门齿门齿约约24cm24cm。胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部全胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长长的上半，的上半，其下界其下界约约距上距上门齿门齿32cm32cm。胸下段：自气管分叉平面至食管胃交接部全胸下段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长长的下半，的下半，其下界其下界约约距上距上门齿门齿40cm40cm。胸下段亦包括食管腹段。胸下段亦包括食管腹段。跨段病跨段病变应以病以病变中点中点归段，如上下段段，如上下段长度相等，度相等，则 归上面一段。上面一段。3.25cm25cm4.好好好好发发部位及部位及部位及部位及发发病率病率病率病率5.6.食管入口食管入口处(1.4 cm)气管分叉气管分叉处(1.5-1.7cm)膈食管裂孔膈食管裂孔处(1.6-1.9cm)7.贲门贲门、食管淋巴、食管淋巴、食管淋巴、食管淋巴结结示意示意示意示意图图颈颈部、部、部、部、锁锁骨上骨上骨上骨上 气管旁气管旁气管旁气管旁 隆突下隆突下隆突下隆突下 肺肺肺肺门门 肺下肺下肺下肺下韧带韧带 主主主主动动脉旁脉旁脉旁脉旁 食管旁食管旁食管旁食管旁 贲门贲门 胃左血管旁胃左血管旁胃左血管旁胃左血管旁8.髓髓质型型 癌癌癌癌肿肿侵犯管壁各侵犯管壁各侵犯管壁各侵犯管壁各层层及及及及全周，呈管状肥厚，全周，呈管状肥厚，全周，呈管状肥厚，全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管切面灰白色，食管切面灰白色，食管切面灰白色，食管钡钡餐：可餐：可餐：可餐：可见肿见肿瘤部位管瘤部位管瘤部位管瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，腔狭窄，粘膜破坏，腔狭窄，粘膜破坏，腔狭窄，粘膜破坏，有不有不有不有不规则规则充盈缺充盈缺充盈缺充盈缺损损，近段食管近段食管近段食管近段食管扩张扩张，9.蕈蕈伞型型 癌癌癌癌肿肿向腔内生向腔内生向腔内生向腔内生长长，突出如蘑菇。食管突出如蘑菇。食管突出如蘑菇。食管突出如蘑菇。食管钡钡餐：可餐：可餐：可餐：可见见偏心性充盈偏心性充盈偏心性充盈偏心性充盈缺缺缺缺损损。胃。胃。胃。胃镜镜可可可可见见突入突入突入突入腔内的新生物。腔内的新生物。腔内的新生物。腔内的新生物。10.溃疡型型 癌癌癌癌肿肿向管壁外生向管壁外生向管壁外生向管壁外生长长形形形形成成成成溃疡溃疡，梗阻症状，梗阻症状，梗阻症状，梗阻症状轻轻。X X线钡线钡餐：可餐：可餐：可餐：可见龛见龛影。影。影。影。11.缩窄型窄型 12.病理分型及病理分型及病理分型及病理分型及发发病率病率病率病率13.食管癌（食管癌（鳞癌、腺癌）癌、腺癌）14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.推荐指南推荐指南37.5/27/202438.