禽流感在我国的流行趋势及对策.doc

(完整word)禽流感在我国的流行趋势及对策 禽流感在我国的流行趋势及对策【关键词】：禽流感禽流感病毒流行趋势 临床特点治疗【摘要】：禽流行性感冒简称禽流感（ 又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟） ，是由A 型流感病毒引起的禽类感染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等,是一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状的急性高度致死性传染病。其中，高致病性禽流感因其传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为A 类动物疫病。 禽流感的病原体种类非常复杂。仅按血清型分类， 禽流感病毒就有135 种， 而且这些病毒还有很多变种。如果对禽流感进行划分, 可分为三大类, 即高致病性禽流感、低致病性禽流感和非致病性禽流感。韩国暴发的禽流感致病病毒为H5N1型, 是禽流感病毒中传染性最强的一种。一旦发病，极易造成死亡,已引起世界高度关注。本文查阅有关资料，试对本病进行综述，以提高人们对本病的认识。1 禽流感的流行趋势1997年，香港发生高致病性病毒H5N1毒株感染人类，导致18人严重感染，6人死亡1,2.1999年在人体内分离到H9N9型禽流感病毒,在沉寂一段时间后，2003年H5N1病毒再度在我国香港、我国大陆和越南出现，流感病毒再次进入活跃的高发期，2003年,我国禽流感疫情进一步呈上升趋势,蛋鸡的死淘率超过历年,我国在2004年全面爆发高致病性禽流感3。2004年1月27日我国广西壮族自治区隆安县丁当镇首次确诊并公布发生高致病性禽流感,广西、湖南、湖北、安徽、上海、广东、浙江、河南、云南、新疆、甘肃、陕西、江西13省（自治区、直辖市）的部分地区先后发生禽流感疫情4，中国2008年共发生6起高致病性禽流感疫情，比往年大幅降低,仅在西藏、贵州、广东发生6起疫情，发病家禽9000只,扑杀59万只5。2 禽流感的发生特点 中国高致病性禽流感疫情的发生有三个特点:一是成点状散发状态。二是南方疫情相对较重,主要集中在华中、华东、华南等区域。三是病毒毒力比较强。H5N1 亚型毒株除致鸡大量发病死亡外， 还会使鸭、鹅等水禽致病。在发生的疫情中，鸡16 起,鸭5 起，鹅2 起。中国家禽饲养比较分散,冬春季病毒极易传播。63 临床表现 潜伏期一般为13天,通常7天以内，患者无年龄、性别差异.临床急性起病，早期表现类似轻度普通流感,发热、体温在37。8 以上，大多数持续在39 以上,热程17天，一般34天。全身中度症状较重者,如头痛、乏力、周身肌肉酸痛，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛以及肺部感染等呼吸道症状9。也有患者伴恶心、腹痛、腹泻等消化道症状的胃肠型10。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征（由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组症状，又称脑病合并内脏脂肪变性综合征)等多种并发症11。4 治疗 （一）对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。(二）对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。(三)抗流感病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。1、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(Oseltamivir，达菲)，为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,成人剂量每日150mg,儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。2、离子通道M2阻滞剂金刚烷胺（Amantadine)和金刚乙胺（Rimantadine）。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。肾功能受损者酌减剂量.有癫痫病史者忌用。（四)中医药治疗参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。