医改对医药企业的影响ppt课件.ppt

新医改新医改对中国医中国医药产业的影响的影响沈阳沈阳药科大学工商管理学院科大学工商管理学院杨 悦悦2024/5/26 周日1.目目 录中国医中国医药产业6060年年艰难历程程20092009年中国医改元年年中国医改元年产业的困惑与思考、展望的困惑与思考、展望2024/5/26 周日2.中国医中国医药产业发展展历程程n前前3030年年“计划划”为主旋律，解决缺医少主旋律，解决缺医少药p计划背后的“绝对控制”思想是这一时期的核心管制理念。计划经济体系，在西方对华封锁和“缺医少药”的特定历史时期，对我国的医疗卫生基本稳定的供应保障和医药战略储备做出了不可磨灭的贡献n后后3030年年“改改革革开开放放”为主主旋旋律律，高高速速发展展和和问题层出出p1979年的70亿元到2009年的1万亿元医药工业总产值的惊人发展n20092009年中国医改元年年中国医改元年p困惑与机遇并存，产业能否借机升级和根除毒瘤2024/5/26 周日3.中国医中国医药产业持持续高速增高速增长的成因的成因n人口因素（与使用人口因素（与使用卫生生资源的愿望和需求有关）源的愿望和需求有关）p人口数量的绝对增长（2035年预期16亿）p人口城镇化（2008年国家统计：已超6亿）p人口老龄化（2035年预期4.3亿65岁以上老人，消费占比 95%）n经济因素（与消因素（与消费者的支付能力有关）者的支付能力有关）p人均可支配收入不断提高（2008年城镇居民达15781元）p家庭医疗保健支出不断增长（2008年人均卫生费用约为915元，同比增长7%）n政策因素（促政策因素（促进了原本了原本刚性需求的爆性需求的爆发）p全民医保与政府持续追加投入（2008年城镇医保总已支出2084亿）p新医改下基本医疗和基本药物保障制度的全面建设2024/5/26 周日4.IMSIMS 远期期预测排名排名 2001A 2005A 2009E 2011E 2020E 1 美国美国 美国美国 美国美国 美国美国 美国美国 2 日本日本 日本日本 日本日本 日本日本 中国中国 3 德国德国 德国德国 德国德国 德国德国 日本日本 4 法国法国 法国法国 法国法国 法国法国 德国德国 5 意大利意大利 意大利意大利 英国英国 中国中国 6 英国英国 英国英国 意大利意大利 7 西班牙西班牙 西班牙西班牙 中国中国 8 加拿大加拿大 加拿大加拿大 西班牙西班牙 9 墨西墨西哥哥 中国中国 加拿大加拿大 10 中国中国 墨西哥墨西哥 土耳其土耳其2024/5/26 周日5.0808年小年小结（药品品销售售终端端结构）构）n第一第一终端：端：县级以上医院（以上医院（30253025亿元）元）p由于公立医院的改革还处于试点和摸索期，故未来几年内第一终端的主流地位仍将牢不可破，并将持续稳定、高速增长（或大于产业增速），只是其中的县级医院的占比可能会有更多的拉动（受基本药物制度的影响）n第二第二终端：零售与端：零售与连锁（13001300亿元）元）p命运一时难以预料，存在着很大的不确定性n第三第三终端：基端：基层医医疗机构（机构（704704亿元）元）p总趋势看好，但由于基本药物制度的实施需要一定的磨合，我们预测2009年的影响度只有5%，2010年为40%，2011年方达到80%n但但总的的趋势是明确的，是明确的，新医改将极大地拉新医改将极大地拉动市市场2024/5/26 周日6.中国医中国医药近近3030年的年的发展速度展速度n中中国国19791979年年至至20082008年年的的3030年年医医药产业发展展是个奇迹，其速度是个奇迹，其速度远快于国快于国际水准水准p1979年不到77亿，2008年已实现了8666亿，30年间增长了近113113倍n世世界界第第一一的的美美国国，20082008年年医医药销售售额达达29152915亿美元，美元，约占全球占全球总量的量的38%38%p1979年市场规模为230亿美元，30年间增长了12.712.7倍n世世界界第第二二的的日日本本，20082008年年医医药销售售额达达766766亿美元，美元，约占全球占全球总量的量的10%10%p1979年市场规模为127亿美元，30年间仅增长了6 6倍2024/5/26 周日7.中国高速中国高速发展引展引发的的问题n矛盾凸矛盾凸显期与期与风险高高发期期n市市场竞争争与与行行业监管管的的矛矛盾盾、药品品购销与与医医院院垄断断的的矛矛盾盾、健健康康产业与与贿赂经济的的矛矛盾盾、构构建建和和谐社社会会与与老老百百姓姓看看病病难、看病看病贵的矛盾等尤的矛盾等尤为突出突出。n中中国国医医药产业已已经进入入一一个个危危机机与与转机机并并存存的的关关键发展展时期期2024/5/26 周日8.n20092009年年4 4月月6 6日日中中共共中中央央/国国务院院关关于于深深化化医医药卫生体制改革的意生体制改革的意见n医医药卫生生体体制制改改革革近近期期重重点点实施施方方案案（2009-20112009-2011）明确：明确：p基本医疗保障制度p基本药物制度p基层医疗服务体系 p基本公共卫生服务均等化p公立医院改革试点20092009年医改元年年医改元年2024/5/26 周日9.10我国基本医我国基本医药卫生体制改革的基本框架生体制改革的基本框架医医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系 管理、运行、投入、价格、管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、管、科技与人才、信息、法制信息、法制城 乡 居 民公共卫生服务体系我的位置国家基本药物制度在这，是其基础2024/5/26 周日10.未来三年新增政府投入8500亿中央和地方投入比例是4：6供方和需方的比例是1：2东部和西部：向西部倾斜结果医药市场扩大2024/5/26 周日11.医改目标之一-改变终端格局新增卫生资源主要投向农村和社区2009年 2.9万所乡镇卫生院建设5000所扩建，1-3所/县3年内新建、改造3700所社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站，中央支持困难地区2400所社区卫生服务中心建设第三终端兴起2024/5/26 周日12.医改目标之二-改变以药养医格局改变公立医院以药养医格局取消药品顺加作价增收药事服务费配备和使用基本药物医疗收入，药品收入，政府拨款2024/5/26 周日13.医改目标之二-全民医保3年内城镇职工基本医疗保险、城居保、新农合覆盖达90%以上，城乡医疗救助覆盖所有困难家庭。2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。医药支付能力增强，市场扩大2024/5/26 周日14.新农合带来的药品市场增加200亿社区医疗带来的药品市场增加250亿2024/5/26 周日15.促促进健康公平健康公平2024/5/26 周日16.国家基本药物制度遴选调整生产供应合理定价优先使用支付报销质量监管绩效评估国家基本国家基本国家基本国家基本药药物制度：物制度：物制度：物制度：是指是指对基本基本药物的遴物的遴选、生、生产、流通、定价、使用、流通、定价、使用、报销、监管等各个管等各个环节实施管理的制度。施管理的制度。2024/5/26 周日17.n20092009年年任任务：1/31/3地地区区基基层医医疗卫生生机机构构实施基本施基本药物制度物制度n国家基本国家基本药物工作委物工作委员会：会：8 8个部委局个部委局组成成n制定配套文件制定配套文件p关于建立国家基本药物制度的实施意见 p国家基本药物目录管理办法（暂行）p医疗机构基本药物使用管理办法（暂行）p关于国家基本药物采购配送工作的若干规定（暂行）p2009版国家基本药物目录 关于基本关于基本药物制度物制度2024/5/26 周日18.遴遴选原原则：防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重调整周期：整周期：3年，必要时随时组织调整遴遴选范范围：国家批准的药品标准目目录构成：构成：化学药、生物制品、中成药、中药饮片2024/5/26 周日19.建立基本建立基本建立基本建立基本药药物生物生物生物生产产供供供供应应保障机制保障机制保障机制保障机制 组 织实施：施：省级人民政府指定机构组公开招标采购平，等参与，公平 竞争，注重企业质量、服务 和能力 参加机构：参加机构：政府举办的医疗卫生机构 采采购配送：配送：由中标的生产企业或委托中标的药品经营企业 向医疗机构统一配送 购销双方：双方：严格按照合同法管理 2009年年 每个省每个省30%政府政府办社区社区卫生服生服务机构和机构和县基基层医医疗机构机构实施基本施基本药物制度，挂网，物制度，挂网，统一配送，全部配一配送，全部配备使用（占使用（占销售售额的的一定比例），一定比例），实行零差率，基本行零差率，基本药物全部物全部纳入入报销范范围，报销比比例明例明显高于非基本高于非基本药物物2024/5/26 周日20.n20092009年年1 1月月1717日，日，六部委六部委联合下合下发，要点如下：，要点如下：p全面实行政府主导，以省以省为单位位网上药品集中采购p所有所有非营利性医疗机构，必须全部参加全部参加药品集中采购p集中采购周期原则上一年一次一年一次p公开招标、网上竞价、集中议价和直接挂网（包括直接执行政府定价）采购p质量优先、价格合理p药品生品生产企企业直接投直接投标，至多一次委托配送，至多一次委托配送p规范合同，明确数量和回款时间（不超不超过6060天天）p严格监管，追究责任n20092009年年6 6月月2626日日，六六部部委委再再次次下下文文有有关关问题的的说明明，表明国，表明国务院的院的坚决决态度度医医疗机构机构药品集中采品集中采购内部资料未经允许不得拷贝2024/5/26 周日21.药品招标采购-质量优先、价格合理国家公布的零售指导价格，在招标采购配送环节，各省在国家零售指导价格规定的幅度内确定本省统一采购价格。招标不能只招价格难点：质量如何评价？由药品生产企业、药品经营企业统一配送2024/5/26 周日22.合理制定基本合理制定基本药物价格物价格国家制定零售指国家制定零售指导价格价格 在零售指在零售指导价格范价格范围内确定内确定统一采一采购价格价格政府政府举办的基的基层医医疗卫生机构零差率生机构零差率销售售含配送含配送费2024/5/26 周日23.2009年10月22日基本药物定价2349个具体剂型规定药品45%降价 平均降12%49%未调6%提价定的是零售指导价，含配送费用对企业来说，进目录将面临降价风险，不进担心市场缩小（在质量无法评价的情况下，价格仍然是主要竞争方式）2024/5/26 周日24.非基本药物的配备省里有权限建立国家基本药物制度初期政府办医疗机构确需配备、使用国家非基本药物目录药品，暂时由省级人民政府确定患者可以凭处方到零售药店购买非基本药物非基本药物仍然可以报销2024/5/26 周日25.建立基本建立基本药物物优先合理使用制度先合理使用制度1政府政府举办的基的基层医医疗卫生机构生机构全全部配部配备和使用和使用2其他医其他医疗机构确定使用比例机构确定使用比例3基本用基本用药临床床应用指南用指南&处方集方集4加加强宣宣传、教育和培、教育和培训如何理解如何理解2024/5/26 周日26.完善基本完善基本药物的医保物的医保报销政策政策u基本基本药物全部物全部纳入基本医入基本医疗保障保障体系体系药品品报销目目录，报销比例明比例明显高于非基本高于非基本药物物2024/5/26 周日27.加加强基本基本药物物质量安全量安全监管管定期定期质量抽量抽检及及时公布抽公布抽检结果果加加强不良反不良反应监测建立建立药品安全品安全预警和警和应急急处置机制置机制完善完善药品召回管理制度品召回管理制度保保证用用药安全安全2024/5/26 周日28.行政行政监督督技技术监督督社会社会监督督发布信息布信息2024/5/26 周日29.没有没有纳入国家基本入国家基本药物目物目录的的药品仍品仍然可使用然可使用报销(药品不进入基本药物目录，就不能在医疗机构使用)非基本非基本药物仍可物仍可报销误区区2024/5/26 周日30.解决以药养医问题的难题取消药品加成后药事服务费如何收？按处方收？在挂号费中收？按药品费用比例收？控制药品费用占医疗费用的比例？基本药物占总药品费用的比例？2024/5/26 周日31.广东医改以后医疗费用不降反升广东省卫生厅的数据今年前两季度，大医院第一季度 人均住院费12088元，比2008年11265元，涨7.3%第二季度涨 11.38%人均门诊费用 183元，同比增7.35%取消以药养医，药费占所有治疗费用不超45%，为何更贵？2024/5/26 周日32.推推测：未来四：未来四类医医药企企业走走强n地域大型企地域大型企业p国家战略安全的考虑/对药品安全监管的需要p地方经济和税收的考虑n进口和合口和合资药利利润丰厚丰厚p中国80%的药品通过医院销售，其中2800余家大型医院占据其中的80%，而进口和合资药不但数量上升，利润更加不断攀升p大型医院靠购销基本药物是难以维持运营的n专利利药、创新新药和和专业化特色企化特色企业可有明确未来可有明确未来n出口型企出口型企业另辟蹊径另辟蹊径p中国将成为世界性的非专利药加工中心，目前17家制剂厂获资质2024/5/26 周日33.争争议问题已引已引发多部多部门的思考的思考n相关管理部相关管理部门的苦的苦恼与思考与思考p缺乏药品临床循证医学基础上的效价比手段、药物经济学研究和公正评价（官方或第三方）p如何在药品定价过程中“按按质论价价”？谁有资格和能力进行质量评定？p如何在药品集中采购过程中落实“质量量优先先、价价格格合合理理”？如何划分质量量层次次，避免鱼目混珠p如何从机制和法制上“让企业家的血管中流着道德的血液”？p如何借助新医改促进医药产业良性、健康发展，促进产业尽快升级，确保国家药品供应保障体系的安全p如何促进中国药品早日走出国门，参与国际竞争？2024/5/26 周日34.“新医改新医改”对中国医中国医药市市场的影响的影响 影响1药品终端市场由二元结构向四元结构转变2普药的使用比例将大幅度提高3药品价格调整风险增大4“医药分家”的新商业模式-药品加成2024/5/26 周日35.改革将改革将为我我们带来更多的好机会！来更多的好机会！谢谢指正！指正！2024/5/26 周日36.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析37.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求38.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field39.