过敏鼻炎护理查房医学PPT课件.ppt

过敏性鼻炎术后病人的护理过敏性鼻炎术后病人的护理 一般资料姓名：刘志宏姓名：刘志宏 床号：床号：7-137-13性别：女性别：女 年龄：年龄：2222岁岁体重：体重：56kg56kg 身高：身高：163cm163cm入科时间：入科时间：2016.5.2016.5.2 2 病例介绍主诉：双侧间断鼻塞，加重1月。一般情况：患者1年前由感冒引起双侧鼻塞，伴流清涕、偶有头痛，打喷嚏，流黄涕，鼻塞以夜间为重，自行用滴鼻药物后好转，不用时或感冒时又有加重倾向。近1月来，患者自觉鼻塞加重，用滴鼻剂药物效果欠佳，经常有咽干不适，头昏、嗅觉下降。为求进一步诊治来我院。门诊以“双侧鼻窦炎、鼻息肉”收入院。既往史：患者既往体健个人史：无入院时生命体征：入院时生命体征：T T：3636.6.6 P:P:6262次次/分分 R R：2020次次/分分 BP:BP:122122/70mmHg/70mmHg辅助检查鼻窦CT示：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大 全组副鼻窦炎症 诊断诊断慢性鼻窦炎鼻甲肥大过敏性鼻炎检验报告检验报告阳性指征：血：血小板压积 肾小球率过滤尿：潜血3 红细胞计数35（0-12）静脉用药静脉用药NS100mL+头孢唑啉钠2g Bid 静脉滴注 布地奈德1mg 氧化物化 口服用药：左西替利嗪片5mg 孟鲁司特钠片10mg术前护理诊断1 1、焦虑焦虑：与不了解手术情况有关护理目标护理目标：消除焦虑心理护理措施护理措施：1、为患者解释并讲解手术相关知识，包括术前注意事项、麻醉方式、术后可能出现的情况，让患者更加了解手术的情况，并为其介绍成功的手术案例，增加患者对手术成功的信心 2、加强心理护理，详细介绍治疗、护理、目的以及手术的必要性，指导家属关心鼓励病人，创造良好的家庭氛围，减少病人的焦虑。护理评价：护理评价：病人能主动配合治疗，焦虑有所减轻2.2.知识缺乏：缺乏本疾病的相关知识护护理理目目标标：病人及家属对疾病的治疗、护理、预后有一定程度的了解，对诊治充满信心。护理措施：护理措施：（1）向病人及家属介绍此类疾病的发病机制，临床表现，手术前后相关护理知识，治疗期间的注意事项，愈后的知识（2）向病人/家属解释手术治疗的必要性，取得合作。（3）告知病人术前需禁饮食6-8小时。护理评价：护理评价：已了解疾病的相关知识，接受手术术后护理诊断及护理措施1 1、疼痛：头痛、疼痛：头痛 、咽痛、咽痛 与鼻腔填塞有关护理目标：护理目标：解除疼痛，NRS评分0分护理措施：护理措施：（1）评估疼痛程度、性质、NRS评分3分报告医生，遵医嘱给予止痛药。（2）必要时给予额部冷敷（3）给病人讲解疼痛的原因及减轻疼痛的方法，指导病人转移注意力，采取有效方法缓解疼痛，如：深呼吸的放松方法。（4）遵医嘱给予氧化雾化，减轻咽部疼痛；少量多次饮用温凉白开水，尽量进食温凉易消化软质饮食，避免进食干硬刺激性食物，以免加重咽部疼痛护理评价：护理评价：术后第二天疼痛缓解，NRS评分为1分。2、鼻出血鼻出血 与手术创伤、填塞物松动有关与手术创伤、填塞物松动有关护理目标护理目标：减少渗血护理措施护理措施：监测生命体征，保持呼吸道通畅。嘱病人安静卧床休息，少说话，勿用力咳嗽。观察前后鼻孔渗血情况，棉球渗血多时应给予更换。渗血较多者，行鼻部及前额冷敷。3、活动无耐力活动无耐力 与手术后体质虚弱有关与手术后体质虚弱有关护理目标护理目标：病人主诉舒适有所改善护理措施护理措施：1.保持床单清洁、平整、干燥。2.指导病人适当调整卧位，以适应术后体位的变化。3.减少陪侍人留陪，保持病房安静、舒适。4.帷幔遮挡保护患者隐私。4、体液不足体液不足 与手术、禁食禁饮有关与手术、禁食禁饮有关护理目标护理目标：病人体液平衡得以维持。护理措施：护理措施：1.观察生命体征、尿量的变化。2.遵医嘱静脉补液治疗。3.指导病人术后6小时漱口、饮水。5 5.睡眠型态紊乱：睡眠型态紊乱：与鼻腔填塞有关护理目标：护理目标：睡眠型态恢复正常护理措施：护理措施：（1）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因为鼻腔填塞引起憋气、咽干不适、头痛，睡觉时用湿纱布覆盖口唇，减轻咽干，可摇高床头，减轻憋气及头痛，也可遵医嘱为患者夜间睡前服用止痛药减轻头痛。（2）为病人提供良好、安静的睡眠环境除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠，操作时做到“四轻”。（3）给予心理护理，减轻病人的焦虑，指导放松心情，可睡前喝牛奶 护理评价：患者睡眠得到改善 6、焦虑焦虑 与担心治疗效果有关与担心治疗效果有关护理目标护理目标：病人能认识所疾病，焦虑程度减轻护理措施：护理措施：1.心理护理支持。2.讲解相关疾病基本知识，以配合治疗。3.护士多加关心病人，稳定病人情绪，及时沟通。4.为患者介绍成功病例。勿擤鼻，有血液渗出时轻轻擦拭即可，不要擅自取出鼻腔填塞物，以防引起出血（2）告知患者头痛也是由于鼻腔填塞引起，术后48-72小时后医生会为其取出填塞物，头痛会减轻护理评价：患者及家属焦虑减轻潜在并发症1、支气管哮喘：2、变应性鼻窦炎3、分泌性中耳炎4、腺样体肥大5、过敏性咽喉炎护理措施：（1）遵医嘱使用抗生素（头孢唑啉钠）（2）按时监测生命体征并记录（3）做好口腔护理，嘱其多漱口，少量多次饮水（4）口服抗过敏药物，观察用药反应出院指导出院指导1、尽量避免擤鼻涕，或吃过热的食物及剧烈运动，以防止出血。若是有轻微出血，为正常情況，不必惊慌，可局部按压鼻部及冰敷;若出血较严重，请提早回诊或至急诊室求诊，但大量出血的几率非常低，无须过分担心。2、请按时回诊让医生为您进行检查，以确诊术后效果，如发现问题可及时处理。整個疗程大约需二至三个星期3、增强身体的免疫力，适当的做一些运动，但不应作剧烈运动。4、保持鼻腔的卫生清洁,经常冲鼻腔,一般一点的鼻腔分泌物可以冲出来，如果是很大的血痂冲不出来,也就是去医院换药的目的。除此之外还要注意一些生活细节：空调的温度与外界温度相差不能太大，经常清洗空调防尘罩，以防灰尘和病菌引起过敏。地毯、沙发、窗帘要常吸尘和清洗，以防螨虫和织物纤维引起过敏。最好不要养花草和宠物，以防花粉、气味、皮毛、寄生虫引起的过敏。搞好卫生，消灭蟑螂以防蟑螂排泄物引起过敏。可以使用温度调节器来减少室内的湿度使用密闭良好的床垫及枕头，卧室内使用无致敏作用的床单及被褥。及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上收拾好你小物件。录音盒，CD光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。提问？为什么过敏性鼻炎术前、术后要口服：左西替利嗪片孟鲁司特钠片本品适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（2岁至5岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。用法：哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身情况在需要时服用。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。西替利嗪片适应用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。不良反应轻微且为一过性，有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。偶有天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。