基于中医养生学探讨绝经前后的养生调摄.pdf

54护理与保健BasicTrMedicineVol.2,No.9September,，2 0 2 3基于中医养生学探讨绝经前后的养生调摄王丽伟，高丽华2，王三勇，于?，马镓钰1摘要绝经前后是女性必经的生理阶段，是承上启下的重要时期。绝经前后的女性肾气渐衰，阴阳失衡，而出现一系列心理、驱躯体不适症状，甚则影响远期生活质量。基于中医养生学，通过顺应自然、调节情志、动静结合、饮食药膳等养生方法，可以调整绝经前后女性的机体状态，从而平稳度过绝经时期，提高远期的生活质量，预防疾病，延年益寿。关键词绝经前后；中医养生学；养生方法DOI10.20065/ki.btcm.20230196Health Regulation Beforeand After MenopauseBased onHealth Carein Traditional Chinese MedicineWANG Liwei,GAO Lihua,WANG Yong,YU Lu,MA Jiayu(1.Chengde Medical University,Chengde 067000,China;2.ChengdeHospital of Traditional Chinese Medicine,Chengde 067000,China)Abstract The pre-and post-menopausal stages are essential physiological phases that allwomen go through,representing a significant transitional period.During these stages,womenexperience a gradual decline in kidney qi and an imbalance between yin and yang,leading to a rangeof psychological and physical discomfort symptoms,which could even affect the long-term qualityof life.Drawing from the principles of health care in traditional Chinese medicine(TCM),by adheringto natural rhythms,regulating emotions,combining activity and rest,and incorporating appropriatedietary and medicinal recipes,it is possible to adjust the bodys state for women in the pre-and post-menopausal periods.This can lead to a smoother transition through menopause,enhance long-termquality of life,prevent illnesses,and promote longevity.Keywords pre-and post-menopausal stages;health care in traditional Chinese medicine;healthcare method绝经期是女性必经的生理过程，是重要的生理转折期。绝经前后，肾气渐亏，冲任虚衰，天癸渐竭，可出现月经紊乱，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，关节疼痛等症状，甚则影响远期生活质量。有研究表明，我国围绝经期的绝经前后诸证发生率约为70%80%。因此绝经前后的养生调摄十分重要。而中医养生学是以中医基础理论为指导，依循生命发展规律，采取能够调养身心、增强体质、预防病症、基金项目：河北省中医药管理局项目（2 0 2 318 9）作者单位：1.承德医学院（河北承德0 6 7 0 0 0）；2.承德市中医院（河北承德0 6 7 0 0 0）通信作者：高丽华，E-mail：g a o li h u a 2 0 2 3 16 3.c o m552023年9 月第2 卷第9 期基层中医药延年益寿的各种方法以养生的一门学科【2 。绝经前后的养生可以调整机体的偏颇状态，使机体平稳度过绝经期，以达阴阳平和；亦可养摄脏腑，未病先防，保生延寿，为向老年时期平稳过渡保驾护航。黄帝内经中有诸多关于养生的论述，对后世的中医养生具有非常重要的指导意义。素问上古天真论云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终天年，度百岁乃去。”是内经对中医养生调摄的具体指导3 黄帝内经素问注证发微中“法天地之阴阳，调人事之术数”也是对其思想的进一步延伸4 ，提示养生应遵循阴阳变化发展的规律，顺应自然变化发展的规律【5 ，制定合理的养生原则，活用养生方法；不仅如此，养生也涉及调和人与社会的关系，顺应社会发展规律，调自身之平和，顺个体之发展等多个方面6 。摄生消息论中提到年过半百，脏腑发生变化，应依四时之变调摄精神、起居、饮食等方面，以养五脏【7 。故饮食应有节制、适节气、宜多元、勿偏嗜；起居应依时而卧，按时而休；劳逸适度，动静结合以安五脏。因而，可从以下几个方面对绝经前后失衡的机体状态进行养生调摄，以求脏腑阴阳平衡、机体平和。1顺应自然以养生七七之时，肾气渐衰，阴阳失调，易出现正气虚衰，邪干于内，而绝经期可持续5 年甚至更久。女性可通过顺应自然气候、日节律的变化以养五脏、平衡阴阳。绝经之时为女性重要的生理转折期，此时脏失衡，易感外邪。而春生、夏长、秋收、冬藏，宜顺应四时气候之变化，调整阴阳，使机体达到平衡，从而未病先防，既病防变。绝经前后，受诸多环境因素影响，多致肝气郁结。春主生，属肝，故春季宜健脾疏肝，调畅情志，疏解肝气；春季阳气始升，但余寒未尽，不应速去冬衣，应缓减衣物，故古有“春捂秋冻”之说。有研究表明绝经前后诸证患者的体质分布多为阳虚质，其次为阴虚质和气郁质8 ,因而，顺应夏季，阳虚质者可“补阳”，以养护阳气；绝经期女性也常有烘热汗出，心烦失眠等阳亢症状，“阳亢”者，宜顺应夏季养长之势，养心固脾9 。秋季阴气渐长，阳气渐收，秋宜收敛，宜收敛神气，养阴护肺10 。冬季水冰地坏、无扰乎阳，宜养藏，应注重阴精的培护、补肾保暖，从而减少绝经前后女性关节疼痛，腰酸腿软等症状。此外，有研究表明我国4 0 6 5 岁女性失眠症状的发生率较高，提示应多关注绝经前后妇女的睡眠问题【。睡眠欠佳包括人睡困难，睡后易醒，醒后不易入睡，以及多梦等诸多表现。长期的睡眠障碍不仅是许多疾病的危险因素，也是绝经前后女性身体不适甚至引起情志异常等症状加重的重要原因。故绝经前后的起居应顺四时之变化，秉承“天人合一”的思想，从而平衡阴阳，调节机体内环境，改善机体状态以养生防病。春季升发之时，万物生长，宜夜卧早起、广步于庭；夏季为一年阳气最盛之时，夏夜渐短，白昼渐长，宜夜卧早起、无厌于日；秋季天气渐?，宜早卧早起，与鸡俱兴；冬季天寒地冻，冬夜渐长，白昼渐短，宜早卧晚起，必待日光。因此，顺四时之昼夜长短及季节变化以调整起居，有助于绝经前后的养精摄生12 。调整日节律作息以养生。日节律即人体的阳气随着太阳的周日视运动而不断地变化和调整；白昼阳气活跃于体表阳分，夜晚阳气收敛于内至阴分。故可根据阳气的昼夜状态及分布部位调整起居，保养阳气以养生13。绝经前后，有阳虚之白昼乏力、困倦，亦有阴虚之夜半烦热、盗汗，皆为阴阳失衡的表现。通过顺应日节律，培养良好的睡眠习惯，从而调节阴阳平衡，以达“天人合一”。此外，清代曹庭栋提出“操纵”二法以睡前调摄，“操法”即断杂念、驭思维、平思绪；“纵法”是自由联想、意念驰骋，从纷杂情绪中解脱出来。睡前调摄可使绝经前后阴阳不和的女性情志平稳、心静神安，帮助其尽快进人睡眠状态【14 。还可以睡前按摩足三里、三阴交、涌泉等穴位以疏调脏腑，足浴中加人红花、艾叶、当归等中药以通经活络、平衡阴阳。2调节情志以养生绝经前后女性的情绪常受家庭、工作、生活等多种因素影响，常出现情志不舒，表现为心烦易怒、善悲易哭、郁郁寡欢等，无法自我调节不良情绪的绝经前后女性可以选用移情易性法改善不悦的心情、调整心境。移情易性是指用美好的事物或做自已感兴趣的事情来转移注意力，可引导此时的女性培养和发展自己的兴趣爱好，如琴棋书画、花鸟虫鱼等，寄情于此不但可以陶冶情操，还能去除消极56BasicTraedicineVol.2,No.9September,2023情绪，防抑郁焦虑。亦可以给予积极的引导，了解美好的事情，或短途去风景秀美之处，以放松心情，以情胜情。除此之外，平素可以选择合适的传统乐曲，通过“角徽宫商羽”五音疗法对情志进行调节，以音制情、以音调情，以疏导情志14 。3动静结合以养生女子绝经之时，已经历了经带胎产，数伤于血，而耗于气，易出现疲惫乏力而倦不动，然而倦怠不动亦可过逸伤气，致使气虚血瘀，气机郁滞而致脏腑功能失调。绝经前后，也有一些女性因体型的改变、身体机能的下降而选择过度运动，然而过度运动可耗伤气血，而出现诸多如疲乏劳倦、腰腿疼痛等症状表现。因此，养生既要养神，又要养形。静以养神，减少耗散；动以养形，调畅气机。动静结合则为最佳。可练习太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等传统功法，有效预防骨质疏松的发生【15 。人体是形神的统一，神为形之主，形为神之宅，对于运动养生不可操之过急，以适合为度，循序渐进，并持之以恒，尚可平衡气血，调理气机，达到形神共养。4饮食药膳以养生“安生之本，必资于食，不知食宜者，不足以存生也。”【16 饮食为生命所需，五味归于五脏，饮食的偏嗜可以影响脏腑的平衡。食不可过饥过饱，应规律饮食，饥饱无度则易伤脾胃。绝经前后的女性易出现脏腑阴阳平衡失调，体质上也多有偏颇，养生奉亲书记载“善治病者，不如善慎疾；善治药者，不如善治食”【17 。因而饮食养生，纠偏以平衡尤为重要。阳虚者，可选择羊肉、牛肉等甘温之品；阴虚者可选用甲鱼、银耳等益阴养津之品【18 。饮食养生，合理搭配饮食为关键，素问脏气法时论提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”的调养原则。有研究表明，我国绝经前后女性膳食结构欠合理，缺乏奶制品和豆制品的摄人。绝经前后机体走向衰老，应调整膳食结构以满足人体所需，可以增加含铁食物的摄人，如猪肝、海带、菠菜、黑木耳等，多食维生素C丰富的蔬菜与水果，以及含钙食物如乳品、豆制品、虾皮、核桃仁等【19 。同时也有研究表明，健康的饮食行为具有降低绝经前后女性心血管风险，调节骨代谢，减轻泌尿生殖症状，预防生殖系统肿瘤，改善相关症状等诸多好处2 0 。药膳是利用食材本身或加人特定的药材，取药性、用食味、借药力以助食功，从而调整机体脏腑阴阳气血平衡的养生方法。有研究统计，绝经前后女性，临床常见证型为肝郁肾虚、阴虚火旺、心肾不交2 1。因而在制作药膳时应秉承平衡阴阳、调理脏腑、三因制宜、勿犯虚实的原则2 。冰冻三尺非一日之寒，养生并非一日之事，绝经前后机体平衡失调，易生他病，因而可应四时之变调整药膳方案有助于防病。四季之春宜选用养肝护肝之品，如天麻炖鸡汤、固表汤等，不宜过食酸涩收敛的药食。夏时宜清心健脾祛湿，可选用绿豆百合汤、扁豆粥等清心解暑之品；同时，避免食用过?或辛辣、温热油腻之品，以防伤脾阳或湿热内生。秋季宜润肺养阴，多食甘润养阴之品，如玉竹瘦肉汤、川贝炖雪梨等，慎食辛辣煎烤之物以防伤阴化燥。冬季天气寒?，宜食温补滋养之品，可食当归生姜羊肉汤等以温肾助阳，慎食寒?、辛燥之物勿2 35小结养生要从整体看问题，并且要持之以恒。养生之整体观,是人与环境的整体,是形体与精神的整体，是脏腑形体的整体2 4 。养生是一个持久的过程，并非一朝一夕所能完成，要将其融入日常生活，以终达机体阴阳平衡。绝经前后，年近半百，为生理转折重要时期，有脏腑之变，亦有形神之变，通过顺自然，畅情志，调饮食，安起居，适动静等以整体调和，终达保全形体，形神皆养。参考文献1刘文琼刘瑞芬教授学术思想与临床经验总结及知柏更安方治疗绝经综合征的临床研究【D.济南：山东中医药大学，2 0 15.2马烈光中医养生学M.北京：中国中医药出版社，,2 0 16：1.3黄帝内经M.姚春鹏，译注北京：中华书局，2010:16.4马蔚黄帝内经素问注证发微【M.北京：中医古籍出版社，2 0 17：5 3-5 4.5黄心怡，李步双浅谈黄帝内经形神俱养、内外兼修之整体养生观J.中医临床研究，2 0 2 2，14(12):1-3.57责任编辑：李岱收稿日期：2 0 2 3-0 1-312023年9 月第2 卷第9 期基层中医药6孟晓媛，刘继东，段阿里，等黄帝内经养生理论的内涵与当代价值【J】.中华中医药杂志，2022，37（2）：9 8 9-9 9 1.7张锁，王滨，董秋梅，等论黄帝内经辨年龄阶段养生思想J.中医杂志，2 0 17，5 8（5）：441-443.8唐丽颖，何舟，胡艳影，等更年期综合征患者中医体质调查分析J.亚太传统医药，2 0 17，13(22):118-120.9邓娜，蔺晓源，刘富林，等基于“养”字探析“春夏养阳，秋冬养阴”的理论内涵J.中医药导报，2 0 2 0，2 6（4）：8 3-8 5.10 闫敬来，翟春涛，杨继红，等天人相应理论与四季阳气调摄J.山西中医药大学学报，2 0 2 1，2 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