异常心理的鉴别和处置.ppt

异常心理的鉴别和处置异常心理的鉴别和处置心理正常心理正常心理异常心理异常心理健康心理健康心理不健康心理不健康一一般般心心理理问问题题重性精神病重性精神病病与非病三原则病与非病三原则严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症人人格格障障碍碍精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍癔癔症症时间、程度常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突有自知力，主动求医有自知力，主动求医无自知力无自知力心理障碍心理障碍86基层心理骨干集训基层心理骨干集训性性心心理理障障碍碍86基层心理骨干集训基层心理骨干集训主要内容主要内容一一 异常心理的识别异常心理的识别 异常心理的分类及表现异常心理的分类及表现 二二 异常心理的处置方法异常心理的处置方法三三86基层心理骨干集训基层心理骨干集训一、异常心理的识别一、异常心理的识别w方法一：方法一：三个典型症状三个典型症状w方法二：方法二：程度标准程度标准w方法三：方法三：六个迹象六个迹象86基层心理骨干集训基层心理骨干集训w方法一：方法一：三个典型症状三个典型症状1 1、幻觉：、幻觉：幻听、幻视、幻嗅等幻听、幻视、幻嗅等2 2、妄想：、妄想：夸大妄想、关系妄想、钟情妄想、被害妄夸大妄想、关系妄想、钟情妄想、被害妄 想、想、物理影响妄想、自罪妄想等。物理影响妄想、自罪妄想等。3 3、情感的极端不稳定：、情感的极端不稳定：特别抑郁、兴奋狂躁、特别抑郁、兴奋狂躁、没有情绪反应、情绪与事情对不上。没有情绪反应、情绪与事情对不上。86基层心理骨干集训基层心理骨干集训w方法二：方法二：程度标准程度标准1 1、忧虑：、忧虑：长期或激烈长期或激烈2 2、不适应：、不适应：干扰了自己的生活、让别人干扰了自己的生活、让别人“害怕害怕”3 3、不合理：、不合理：言语或行为让人无法理解言语或行为让人无法理解4 4、无法预测：、无法预测：性情大变、失去控制、非常没规律性情大变、失去控制、非常没规律5 5、异常的和不受欢迎的行为：、异常的和不受欢迎的行为：罕见或超越社会可以接罕见或超越社会可以接 纳的程度纳的程度86基层心理骨干集训基层心理骨干集训w方法三：方法三：六个迹象六个迹象1 1、睡眠障碍、睡眠障碍：睡眠需要减少、睡眠感缺失、睡眠不好睡眠需要减少、睡眠感缺失、睡眠不好2 2、记忆障碍：、记忆障碍：记忆力减退、丢三落四、注意力不集中记忆力减退、丢三落四、注意力不集中3 3、性格改变：、性格改变：明显改变、判若两人明显改变、判若两人4 4、情绪反常、情绪反常：情绪高亢或异常低落、情绪多变或倒错情绪高亢或异常低落、情绪多变或倒错5 5、敏感多疑、敏感多疑：疑神疑鬼、惶恐不安、特别敏感、坚信不疑疑神疑鬼、惶恐不安、特别敏感、坚信不疑6 6、行为异常：、行为异常：呆坐呆立、兴奋不安、大吵大闹等等呆坐呆立、兴奋不安、大吵大闹等等86基层心理骨干集训基层心理骨干集训二、异常心理的分类和表现二、异常心理的分类和表现w神经症神经症概述概述：又称神经官能症，是一组心理障碍的总称。又称神经官能症，是一组心理障碍的总称。特点：特点：心理冲突、情绪强烈、精神痛苦、症状持心理冲突、情绪强烈、精神痛苦、症状持 久、妨碍生活、久、妨碍生活、没有生理病变。没有生理病变。分类：分类：恐怖症恐怖症（场所恐怖、社交恐怖、单纯恐怖）、）、焦虑症焦虑症（惊恐发作、广泛性焦虑）、）、强迫症和疑病症。强迫症和疑病症。女性，女性，3838岁，职员。两个月前的一天，忙到很晚，岁，职员。两个月前的一天，忙到很晚，喝了很多咖啡，晚饭没吃。晚上还必须准时敢往朋喝了很多咖啡，晚饭没吃。晚上还必须准时敢往朋友家，在去的途中，不时塞车，逐渐紧张，遂感到友家，在去的途中，不时塞车，逐渐紧张，遂感到有些发热和头晕，呼吸困难。下场付费时还勉强挺有些发热和头晕，呼吸困难。下场付费时还勉强挺住。到朋友家时几乎失去控制，当时全身冒汗、胸住。到朋友家时几乎失去控制，当时全身冒汗、胸闷、心慌、脸上发白，感到自己快要死了。以为是闷、心慌、脸上发白，感到自己快要死了。以为是心脏病送往医院，到医院时已经好很多，但浑身无心脏病送往医院，到医院时已经好很多，但浑身无力。经检查没有发现问题，心电图也正常。医生说力。经检查没有发现问题，心电图也正常。医生说可能是白天工作太紧张引起的，当时很放心，可能是白天工作太紧张引起的，当时很放心，但过几天后又开始担心会出现，结果反复发但过几天后又开始担心会出现，结果反复发作多次。尽管知道不会造成伤害，但仍对作多次。尽管知道不会造成伤害，但仍对此恐惧，现在不敢坐车。此恐惧，现在不敢坐车。男性，男性，3636岁，医生。两年前得知自己同科室的同事岁，医生。两年前得知自己同科室的同事曾经因为嫖娼被抓，以后就对该同事接触过的东西曾经因为嫖娼被抓，以后就对该同事接触过的东西避而远之，担心传染上性病。逐渐出现碰过一些他避而远之，担心传染上性病。逐渐出现碰过一些他认为该同事碰过或有可能碰过的东西就反复洗手。认为该同事碰过或有可能碰过的东西就反复洗手。以后担心的范围逐渐扩大，乘公共汽车，在饭店吃以后担心的范围逐渐扩大，乘公共汽车，在饭店吃饭，在宾馆住宿，之后都要反复洗手，洗澡，并尽饭，在宾馆住宿，之后都要反复洗手，洗澡，并尽量回避公共场所。洗手、洗澡的次数越来越多，每量回避公共场所。洗手、洗澡的次数越来越多，每次的时间也越来越长。意识到这样做没有意义，但次的时间也越来越长。意识到这样做没有意义，但无法控制，非常痛苦。已不能去上班，并无法控制，非常痛苦。已不能去上班，并尽可能地减少外出。尽可能地减少外出。86基层心理骨干集训基层心理骨干集训w性心理障碍性心理障碍概述：概述：是一种偏离常态的性心理和行为表现，带来痛苦是一种偏离常态的性心理和行为表现，带来痛苦 和不适应。和不适应。分类：分类：异性症异性症（性别认同障碍，变性人）易装症易装症（对异性衣着的特别喜爱，异性恋者、会结婚）恋物症恋物症（收集、玩弄异性所用物品而获得满足）、）、窥阴症窥阴症（暗中偷看别人的性活动或异性裸体来获得满足）露阴症露阴症（暴露狂）摩擦症摩擦症 性施虐症和性受虐症性施虐症和性受虐症86基层心理骨干集训基层心理骨干集训w人格障碍人格障碍特点：特点：人格严重偏离正常、不良行为模式反复出现、无人格严重偏离正常、不良行为模式反复出现、无 自知力、情绪情感不成熟、适应不良、影响生活、自知力、情绪情感不成熟、适应不良、影响生活、慢性症状、很难治愈。慢性症状、很难治愈。分类：分类：偏执型人格障碍偏执型人格障碍（多疑、对挫折和拒绝过分敏感、好 争斗、嫉妒，如诉讼狂）自恋型人格障碍自恋型人格障碍（夸大自己的重要性、寻求关注和赞 赏、人际差）反社会人格障碍反社会人格障碍（没有责任心和良心、无视社会规范 和道德、无愧疚感、处罚无效、挫折耐受性低）86基层心理骨干集训基层心理骨干集训“9岁起博览群书，20岁达到顶峰，智商前300年后300年无人能及”“很多人说我不够美丽我不信，在这孤单的坚持里我风生水起！”86基层心理骨干集训基层心理骨干集训w应激相关障碍应激相关障碍概述：概述：又称反应性精神病或心因性精神障碍。又称反应性精神病或心因性精神障碍。分类：分类：急性应激障碍急性应激障碍（严重急剧的威胁性事件或灾难是直接诱 因，分为人为灾难、自然灾害、暴力犯罪和恐怖 主义事件。意识障碍、精神运动性兴奋或抑制）创伤后应激障碍创伤后应激障碍（PTSD，延迟性心因性反应，闪回、回避、情感麻木或警觉性增高，“海湾综合征”）适应性障碍适应性障碍（生活环境改变或应激事件后的适应期间，主观痛苦、情绪紊乱。1个月内起病，一般不超 过6个月）男性，男性，1818岁，某部新兵。求助者从外地入伍，开始了岁，某部新兵。求助者从外地入伍，开始了部队生活。每日的训练很紧张，很辛苦，有些手忙脚乱，部队生活。每日的训练很紧张，很辛苦，有些手忙脚乱，感到疲惫。求助者不适应部队驻地的饮食习惯，常常听不感到疲惫。求助者不适应部队驻地的饮食习惯，常常听不懂战友们的方言，也不知该和战友们讲些什么。在部队很懂战友们的方言，也不知该和战友们讲些什么。在部队很难听到自己家乡的口音，感觉自己是个外乡人，内心很孤难听到自己家乡的口音，感觉自己是个外乡人，内心很孤独非常想家。电话也不能随便打，新兵连规定每人每周只独非常想家。电话也不能随便打，新兵连规定每人每周只可与家里通一次话。为此心情沉重，有时因想家睡不着，可与家里通一次话。为此心情沉重，有时因想家睡不着，甚至有几次梦到父母后哭醒了。训练时经常走神，做事效甚至有几次梦到父母后哭醒了。训练时经常走神，做事效率不高，无心参加连里集体活动，就盼着早点回家入伍率不高，无心参加连里集体活动，就盼着早点回家入伍一个多月来心情不好，内心苦闷，积极性不高，自己来心一个多月来心情不好，内心苦闷，积极性不高，自己来心理咨询。理咨询。86基层心理骨干集训基层心理骨干集训w心境障碍心境障碍概述：概述：原称情感性精神障碍，表现为情绪或情感处于强原称情感性精神障碍，表现为情绪或情感处于强 烈的、持久的正向或负向的状态，超过了对生活烈的、持久的正向或负向的状态，超过了对生活 事件应激反应的程度，从而造成不良适应。事件应激反应的程度，从而造成不良适应。分类：分类：抑郁症抑郁症（情绪低落、疲乏无力、失眠早醒、遇事消极、思维语言动作减少或迟缓、欲望减少意志减退、评 价低，严重者自罪自责，有自杀念头和行为）躁狂症躁狂症（情绪高涨、思维奔逸、行为活动明显增多、不 加考虑做不着边际的事，多数病后慷慨挥霍，严重 者会日夜不停又唱又跳）双相障碍双相障碍（躁狂抑郁症，躁狂和抑郁状态反复交替出 现，两次发病之间有明显的间歇期。）著名画家梵高为双相障碍患者崔永元：“患抑郁症的人基本上都是天才！”方某方某 女女 1717岁岁 学生学生 高中文化高中文化 半年前因父母离婚半年前因父母离婚,出现情绪低落出现情绪低落,语言减少语言减少,上课思想不能集中上课思想不能集中,自觉思考自觉思考解题能力下降解题能力下降,兴趣缺乏兴趣缺乏,不愿参加学校不愿参加学校活动活动,不愿与同学接触不愿与同学接触,失眠、消瘦、食失眠、消瘦、食欲减退。期中考试成绩由原前欲减退。期中考试成绩由原前2020名，降名，降至至100100名以外，感到无脸见人，出现消极名以外，感到无脸见人，出现消极行为，用刀割腕自杀，送院抢救。出院行为，用刀割腕自杀，送院抢救。出院后不原再上学，终日卧床，自感后不原再上学，终日卧床，自感 “脑子脑子生锈，已成废人生锈，已成废人”。活着没意思，太累，。活着没意思，太累，太痛苦，不如死了好。太痛苦，不如死了好。女性，女性，2626岁，现职文秘，未婚，独居。三年前在本科岁，现职文秘，未婚，独居。三年前在本科即将毕业的时候失恋，整个学期都情绪低落、抑郁，毕业即将毕业的时候失恋，整个学期都情绪低落、抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚至想过死。论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚至想过死。最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍狂签信用卡，又穿得花枝招展，带着彩色帽子，到处惹霍狂签信用卡，又穿得花枝招展，带着彩色帽子，到处惹来奇异目光。一次她的同学陪她去餐厅，却因小事和服务来奇异目光。一次她的同学陪她去餐厅，却因小事和服务员吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。她还常常在凌晨员吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。她还常常在凌晨起床，大唱卡拉起床，大唱卡拉OKOK，邻居不堪其扰，最后被送往医院治疗。，邻居不堪其扰，最后被送往医院治疗。86基层心理骨干集训基层心理骨干集训w精神分裂症精神分裂症概述：概述：是一种最常见的重型精神病。异常表现复杂多样，是一种最常见的重型精神病。异常表现复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；知情意不协调。知情意不协调。症状表现：症状表现：联想松散、思维破裂联想松散、思维破裂（缺乏中心思想和逻辑联系）妄想妄想（被害、关系、自罪、物理、夸大、物理影响、钟情妄想等）情感障碍情感障碍（不明原因剧烈变化，情感迟钝和情感淡 漠往往成为长期的主要症状）意志行为障碍意志行为障碍（意志活动减退，懒散退缩）感知觉障碍感知觉障碍（幻觉）男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的”。女，56岁，自述自从丈夫去世后，有一个30多岁的男性骚扰自己（只听见他说话，见不到人），不断给自己下指令，要自己打扮入时，佩戴首饰，为此自己已做了两条超短裙。以后感到这是要破坏自己的名誉，不再听他指挥。现在“那人”又变换手法要手持钢刀杀害自己和家人。为此报了警，也亲自到外地告诉自己的儿子要多加小心。在描述这些情节时十分谨慎，常用耳语，唯恐“那人”听见。86基层心理骨干集训基层心理骨干集训三、异常心理的处置方法三、异常心理的处置方法w及时送诊及时送诊w不要乱贴标签不要乱贴标签w人性化看待人性化看待