基于心理干预对老年性便秘合并睡眠障碍的研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 1 基于心理干预对老年性便秘合并睡眠障碍的研究 胡一梅 白 鹤 杭州市拱墅区朝晖街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310014 摘要：摘要：目的 研究分析基于心理干预对老年性便秘合并睡眠障碍的干预效果。方法 研究选取我院 2020年1月-2020年 12 月收治的老年性便秘合并睡眠障碍患者 80 例，分为对照组与实验组，每组各 40 例。对照组采用常规干预，实验组采用心理干预。分析比较两组患者心理评分、睡眠相关指标等。结果 与对照组相比，实验组患者心理评分降低，睡眠相关指标好转，P0.05，差异具有统计学意义。结论 基于心理干预对老年性便秘合并睡眠障碍的干预效果较好。关键词：关键词：心理干预；随机对照研究；老年性便秘；心理评分；睡眠障碍 中图分类号：中图分类号：R24 0 引言 老年性便秘是老年人群中十分常见的一种消化系统疾病。而随着老年人口的不断增高，临床中对于该病的调查研究越来越深入1。研究显示对于患有老年性便秘的患者而言，其十分容易合并睡眠障碍。睡眠障碍主要是指在整个睡眠周期过程中出现的入睡困难、睡眠质量下降、苏醒过早等一系列不良情况。而对于老年性便秘患者而言，长期的便秘对患者的心理方面造成的影响容易诱发心理疾患，进而对患者的睡眠常识不同程度的干预2。而长期的睡眠障碍又会造成机体的生理功能紊乱，进一步加重患者的便秘情况。因此便秘以及睡眠障碍两者能够起到互相促进、互相加剧的情况3。因此无论是针对何种疾病，及时有效的干预十分重要。目前临床中采用的药物治疗干预多只能够治疗一种疾病，而若采用联合用药则对于老年人而言其耐受性较差，可能诱发各种不良反应而加重疾病。心理干预则是目前针对上述两种疾病的重要干预措施4。由于两种疾病的诱发因素均与心理疾患以及心理指标有关，因此对其采用心理干预的方式能够有效的缓解患者的整体症状，对疾病起到干预的目的5。但是目前临床中的有效的针对上述的研究较少，无法为临床干预的选择提供一定的帮助。因此本研究选取我院收治的 80 例老年性便秘合并睡眠障碍患者，分析心理干预对患者的影响。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的老年性便秘合并睡眠障碍患者 80例，分为对照组与实验组，每组各 40 例。详见表 1。1.2 方法 对照组采用常规干预。对患者的便秘以及睡眠障碍情况进行分析，了解患者目前存在的异常情况。针对患者的整体情况制定相应的干预方案并严格实施。实验组采用心理干预。（1）心理门诊。对患者于心理门诊开展相应的心理评估。采用心理问卷调查以及面对面交流的方式评价患者的目前心理状态以及存在的一系列心理问题。根据评估结果对患者制定相应的长期心理干预计划以及方案。在对患者开展心理咨询时通过沟通的方式缓解患者的不良情绪，帮助患者重新建立面对疾病以及克服疾病的信心。（2）健康宣教。定期为患者进行相关讲座的开展，可以选择线下结合线上的方式开展进行。讲座内容主要包括对上述疾病的简要介绍以及采用心理干预的方式对疾病治疗的有效性。通过睡眠障碍以及便秘相关疾病的科普增加患者对上述疾病的了解情况，进而促进患者在后续心理干预过程中的配合度以及整体依从效果。对于依从性较差的患者可以与患者家属进行沟通，通过医患联合干预的方式提高患者的配合情况。（3）放松训练。对于合并心理问题的患者采用身体以及心理放松锻炼能够有效的帮助患者进行心理舒缓。为患者制定符合自身情况的放松方式。在进行放松训练期间，尤其是身体肌肉放松训练过程中应该及时的评估患者的心理以及生理情况，避免各种不良情 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2 表 1 两组患者一般情况（/n，%）组别 例数（例）性别（男/女）年龄（岁）患病时间（月）收缩压（mmHg）心率（次/分）BMI（kg/m2）对照组 40 20/20 73.216.26 13.114.14 127.2515.56 80.2612.70 21.201.35 实验组 40 18/22 73.256.22 13.144.22 127.3115.48 80.3312.75 21.221.33 t/2-0.201 0.029 0.031 0.017 0.025 0.067 P-0.654 0.977 0.975 0.986 0.980 0.947 表 2 两组患者心理评分比较（）组别 例数（例）HAMA 评分（分）HAMD 评分（分）干预前 干预一天 干预七天 干预前 干预一天 干预七天 对照组 40 18.503.82 16.883.56 15.372.89 18.453.56 17.663.28 16.872.43 实验组 40 18.543.80 11.051.18 10.121.00 18.433.51 12.051.12 11.210.85 t-0.047 9.831 10.858 0.025 10.237 13.905 P-0.963 0.000 0.000 0.980 0.000 0.000 表 3 两组患者睡眠指标比较（）组别 例数（例）睡眠时间（分）睡眠效率（分）睡眠质量（分）睡眠障碍（分）入睡时间（分）睡眠总分（分）对照组 40 56.355.21 56.785.49 52.665.43 53.605.48 55.795.35 55.965.44 实验组 40 88.624.20 87.694.32 89.444.14 88.454.54 89.114.01 88.974.32 t-30.498 28.047 34.067 30.972 31.519 30.054 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 两组患者生活质量评分比较（）组别 例数（例）躯体疼痛（分）生理功能（分）生活能力（分）社会功能（分）心理健康（分）总体健康（分）对照组 40 62.384.64 66.324.97 65.104.72 63.544.30 64.454.37 62.894.12 实验组 40 92.563.47 92.313.24 91.083.75 90.553.20 90.183.65 90.593.52 t-32.264 26.640 27.257 31.870 28.580 32.306 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 两组患者干预有效性比较（n，%）组别 例数（例）十分有效（%）基本有效（%）一般有效（%）基本无效（%）总有效率（%）对照组 40（100.00%）18（45.00%）6（15.00%）6（15.00%）10（25.00%）30（75.00%）实验组 40（100.00%）30（75.00%）5（12.50%）4（10.00%）1（2.50%）39（97.50%）2-7.500 0.105 0.457 8.538 8.538 P-0.006 0.745 0.499 0.003 0.003 况的出现。（4）随访调查。在对患者开展相关的心理干预后应该在规定的时间内及时对其进行走访随访。了解患者在院外的疾病恢复情况以及患者的目前心理状态。及时根据患者的情况为需要继续进行干预的患者制定进一步的干预措施。对于必要的患者可以考虑增加相关的药物服用进行辅助心理干预治疗。1.3 观察指标 分析比较两组患者心理评分、睡眠相关指标等。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（）表示，采用 t 检验；计数资料用%表示，采用2检验。当P0.05时，表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者心理评分比较 与对照组相比，实验组患者心理评分降低，差异中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 3 具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 2。2.2 两组患者睡眠指标比较 与对照组相比，实验组患者睡眠指标好转，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 3。2.3 两组患者生活质量评分比较 与对照组相比，实验组患者生活质量评分增高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 4。2.4 两组患者干预有效性比较 与对照组相比，实验组患者干预有效性增高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 5。3 讨论 年龄的不断增高使得越来越多器官以及相应系统的疾病在临床中呈现出明显的发病率增高的趋势6。而消化系统作为人体内消化、吸收、杀菌等多种在多种正常生理功能均能够发挥出较好的功效的系统，其近年来在临床中的疾病发生率也有增高的情况7。老年性便秘是好发生于老年人群中的重要疾病之一，研究显示老年性便秘的发生受到各种因素的影响，其中较为明确的是年龄以及生活习惯的改变两方面。随着年龄的不断增高，机体内的器官以及相关的组织会呈现出退行性改变的情况8。而胃肠道蠕动功能以及消化吸收功能的减退则能够导致患者发生排便困难的情况，即便秘。而进食过多垃圾食品、油腻食物、难吸收食物等均有可能进一步引起便秘的发生。而长时间的粪便体内淤积会导致有毒害物质的无法排出甚至是再吸收，进而诱发各种严重的并发症甚至是脓毒性休克而危及生命安全9。而研究也指出老年性便秘的持续性存在也会导致患者发生各种影响生活的不良事件，其中较为常见的是睡眠障碍。睡眠障碍的产生多继发于长期便秘，考虑与患者的心理异常有一定关系。而临床中虽然采用药物对患者的便秘以及失眠的情况进行干预能够起到一定的效果。但是由于年龄相关，长期服用药物也可能导致其他类型的不良反应出现。因此除了采用药物外，选择其他更加安全有效的干预措施十分必要10。心理干预是临床中针对各种已经存在或者有发展趋势的心理疾病患者进行的干预措施。该措施能够针对患者的心理情况，制定一系列的心理干预方案，进而导致缓解患者心理异常情况，促进心理及生理功能的恢复的目的。而对于老年性便秘合并睡眠障碍的患者而言，无论是便秘还是睡眠异常，其均与心理障碍以及心理异常情况有一定的关系11。因此对于该类患者而言采用适当的心理干预一方面能够减少各种临床药物的使用。另一方面也能够有效的提高改善患者的心理指标，最终达到促进患者便秘以及睡眠障碍的恢复的目的以及效果12。综上所述，在老年性便秘合并睡眠障碍的患者中采用心理干预的效果较好。参考文献 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