基于马斯洛需求理论的护理结合激励式心理干预对脑胶质瘤术后患者化疗毒副反应、希望水平及生活质量的影响.pdf

临床医学研究与实践2023 年 11 月第 8 卷第 31 期摘要：目的 探究基于马斯洛需求理论的护理结合激励式心理干预在脑胶质瘤术后患者中的应用效果。方法选择 2021 年 3 月 1 日至 11 月 1 日陕西两家医院的 98 例脑胶质瘤患者进行横断面调查研究，根据护理方案不同将其分为对照组和观察组，各 49 例。对照组给予常规护理干预及激励式心理干预，观察组在对照组基础上加施基于马斯洛需求理论的护理。比较两组的干预效果。结果 观察组的化疗毒副反应总发生率低于对照组（P约0.05）。干预 6 个周期后，观察组的 Herth 希望量表各维度评分高于对照组（P约0.05）。干预 6 个周期后，观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）各维度评分高于对照组（P约0.05）。结论 基于马斯洛需求理论的护理结合激励式心理干预用于脑胶质瘤患者术后护理中，可降低化疗毒副反应发生率，提高希望水平及生活质量，值得推广。关键词：基于马斯洛需求理论的护理；激励式心理干预；脑胶质瘤；希望水平中图分类号：R473.73文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)31-0120-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202331030基金项目：陕西省重点研发计划项目（No.2022SF-027）。作者简介：石娟利（1982），女，主管护师。研究方向：肿瘤护理。*通讯作者：黎东梅，E-mail:.Effects of nursing based on Maslows needs theory combined withincentive psychological intervention on toxic and side effects ofchemotherapy,hope level and quality of life in patientswith brain glioma after operationSHI Juanli1,LI Dongmei2*,ZANG Jian1(1.the First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xian 710032;2.Xian InternationalMedical Center Hospital,Xian 710100,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of nursing based on Maslows needs theorycombined with incentive psychological intervention in patients with brain glioma after operation.Methods Across-sectional survey was conducted on 98 patients with brain glioma in two hospitals in Shaanxi fromMarch 1 to November 1,2021.According to different nursing schemes,the patients were divided into controlgroup and observation group,with 49 cases in each group.The control group was given routine nursingintervention and incentive psychological intervention,the observation group was given nursing based onMaslows needs theory on the basis of the control group.The intervention effects of the two groups werecompared.Results The total incidence of toxic and side effects of chemotherapy in the observation group waslower than that in the control group(P0.05).After 6 cycles of intervention,the scores of each dimension ofHerth hope scale in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).After 6cycles of intervention,the scores of each dimension of World Health Organization Quality of Life Scale Brief(WHOQOL-BREF)in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).ConclusionNursing based on Maslows needs theory combined with incentive psychological intervention for postoperativenursing of patients with brain glioma can reduce the incidence of toxic and side effects of chemotherapy,improve the level of hope and quality of life,which is worthy of promotion.KEYWORDS:nursing based on Maslows needs theory;incentive psychological intervention;brain glioma;hope level基于马斯洛需求理论的护理结合激励式心理干预对脑胶质瘤术后患者化疗毒副反应、希望水平及生活质量的影响石娟利1，黎东梅2*，臧健1（1.空军军医大学第一附属医院，陕西 西安，710032；2.西安国际医学中心医院，陕西 西安，710100）护理与康复120-临床医学研究与实践2023 年 11 月第 8 卷第 31 期脑胶质瘤是因脊髓以及大脑胶质细胞出现不同程度病变而引发的颅脑肿瘤，手术是脑胶质瘤重要治疗方案之一，术后患者需继续接受放疗、化疗等辅助治疗，化疗毒副反应的发生不仅会增加其内心不良情绪，还会影响治疗积极性及希望水平1-2。常规护理主要是根据患者临床表现给予针对性病理干预，以促进术后恢复，对其内心需求及心理状态缺乏重视，进而导致患者希望水平难以得到提升3-4。激励式心理干预是心理疏导的重要干预方案之一，主要是利用言语激励帮助患者重燃希望，改善心理状态5，但因缺乏针对性而无法有效满足其内心需求，导致干预效果难以达到预期。基于马斯洛需求理论的护理以指导理论为基础，可根据患者内心对需求渴望的程度，由高到低进行分层干预，逐一满足其生理及心理需求，可提升患者希望水平6-7。理论上将基于马斯洛需求理论的护理和激励式心理干预联用对提高希望水平具有相互增强的效果，但目前临床将两种干预方案联用的相关报道较为缺乏。基于此，本研究将基于马斯洛需求理论的护理结合激励式心理干预用于脑胶质瘤患者术后护理中，并对其应用效果展开探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2021 年 3 月 1 日至 11 月 1 日陕西两家医院的 98 例脑胶质瘤患者进行横断面调查研究，根据护理方案不同将其分为对照组和观察组，各 49 例。对照组男性 27 例，女性 22 例；年龄 30耀65 岁，平均年龄（42.71依4.46）岁；病程 1耀6 个月，平均病程（3.05依0.47）个月；病变部位：丘脑 11 例，顶叶 4 例，额叶 20 例，颞叶 7 例，基底节 7 例。观察组男性 25 例，女性 24 例；年龄 30耀66 岁，平均年龄（42.79依4.53）岁；病程 1耀6 个月，平均病程（3.11依0.50）个月；病变部位：丘脑 10 例，顶叶 6 例，额叶 19 例，颞叶 9 例，基底节 5 例。本研究为多中心的临床观察性研究。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。本研究经医院伦理研究委员会审批；患者及其家属均对研究内容知晓，并签署知情同意书。纳入标准：淤符合 脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识8中的相关标准，确诊为脑胶质瘤；于接受手术治疗；盂无精神疾病史；榆预计生存时间跃6 个月；虞临床资料齐全。排除标准：淤遵医行为较差；于近 1 个月未服用过抗精神疾病药物；盂凝血、代谢功能异常；榆合并感染性疾病；虞处于妊娠期、哺乳期；愚中途死亡，退出本研究。1.2 方法两组患者入院后均给予立体定向微创手术，并在术后展开化疗。夜间睡前或晨起空腹状态下口服替莫唑胺胶囊（厂家：北京双鹭药业股份有限公司；批准文号：国药准字 H20110153；规格：20 mg），起初剂量：140 mg/m2，1 次/d，5 d 为 1 个周期；化疗 5 d 后经血象检查，无任何异常可将剂量调整为 200 mg/m2，持续服用 6 个周期。对照组给予常规护理干预结合激励式心理干预。淤常规护理：患者完成手术恢复自主意识后，由科室责任护士根据手术情况向患者及其家属传递术后自护、照护技巧，讲解术后相关注意事项，并给予术后用药、饮食指导，帮助患者及家属提高疾病认知及照护能力，提升整体疗效，干预时间由患者入院开始至出院结束。于激励式心理干预：由科室护理人员在脑胶质瘤患者完成手术并清醒后与其进行面对面的单独沟通，了解性格、家庭背景、文化程度、内心需求等信息，根据收集信息评估患者心理状态，再展开个体激励式心理疏导。护理人员可采用温和、友爱的语气与患者积极沟通，告知术后接受化疗的必要性，以及化疗可能产生的副作用、预防方法，并在交流过程中通过积极、正能量言语给予患者心理支持，同时还可指导其通过听音乐、讲励志故事、练习书法等方式疏解内心负性情绪，转移注意力。针对负性情绪较重者，可采用分享过往化疗较为成功案例、化疗副反应正确的预防方法等，挖掘其内心正向信念，激励患者积极面对疾病，对抗病魔。观察组在对照组基础上加施基于马斯洛需求理论的护理。淤生理需求：脑胶质瘤患者完成手术清醒后，护理人员向其耐心讲解术后疼痛为正常表现，指导患者以听音乐、深呼吸、看电视等方式转移注意力，缓解生理疼痛。针对疼痛剧烈者，可在医师指导下适当给予止痛药物，帮助其缓解疼痛。同时指导患者采取舒适体位，为其叩背，促进痰液排出，并叮嘱饮食需以清淡、流质、高蛋白、低脂食物为主，缓解化疗后胃肠道反应。于安全需求：以一对一沟通交流方式了解患者内心需求，帮助其了解脑胶质瘤相关知识疾病，并结合宣教手册、图片、视频、标语等途径提高患者疾病认知及疾病防护意识。指导脑胶质瘤患者及其家属正确分辨药物，并精确药物剂量、用药时间等，提高其药物使用规范性，避免用药不当对身体造成损伤，从而增加神经系统反应及骨髓抑制。盂爱与归属需求：提高病房环境卫生，确保空气流通，并放置患者中意摆件，营造温馨、整洁的病房环境，通121-临床医学研究与实践2023 年 11 月第 8 卷第 31 期表 1两组患者的化疗毒副反应发生情况比较（n/%）组别例数胃肠道反应骨髓抑制神经系统反应总发生率观察组493/6.121/2.042/4.0812.24对照组497/14.294/8.164/8.1630.61字24.909P0.027表 2两组患者干预前、干预 6 个周期后的希望水平比较（x軃依泽，分）注：与同组干预前比较，*P约0.05。组别例数积极行为保持与他人密切关系目前与未来态度干预前干预 6 个周期后干预前干预 6 个周期后干预前干预 6 个周期后观察组496.12依1.0510.14依1.49*5.80依0.9410.35依1.52*5.24依0.8910.04依1.27*对照组496.14依1.078.23依1.22*5.82依0.968.02依1.18*5.27依0.928.02依1.05*t0.0936.9420.1048.4760.1648.580P0.9250.0000.9170.0000.8700.000表 3两组患者干预前、干预 6 个周期后的生活质量比较（x軃依泽，分）注：与同组干预前比较，*P约0.05。组别例数环境生理社会关系心理干预前干预 6 个周期后干预前干预 6 个周期后干预前干预 6 个周期后干预前干预 6 个周期后观察组4920.71依2.6933.82依4.13*18.41依2.6830.98依4.04*9.12依1.0313.11依1.31*18.13依1.6725.40依2.23*对照组4920.74依2.7228.79依3.52*18.43依2.7024.85依3.34*9.15依1.0611.52依1.22*18.16依1.6921.25依1.94*t0.0546.4880.0368.1860.1426.2170.0889.828P0.9560.0000.9700.0000.8870.0000.9290.000过单独交流了解患者目前内心所需，尽可能满足其内心需求，建立和谐家庭及社会关系，同时还需叮嘱患者家属、亲人、朋友等多与其交流，给予患者鼓励，时刻留意其情绪变化，及时疏解、安抚患者，使其得到自身归属感。榆尊重需求：充分尊重患者隐私，治疗期间以保护患者隐私为核心，同时日常护理中可充分了解其个人爱好、家庭情况、习惯以及宗教信仰等，避免触及隐私，护理工作需在尊重患者意愿前提下进行，时刻保持态度真诚，让其真实感受到被关心、被尊重的感觉。虞自我实现需求：术后逐一发送护理手册，并耐心向患者及其家属讲解术后相关注意事项，叮嘱其有任何疑问可随时咨询，帮助患者及其家属提高术后护理能力。同时帮助患者勇于挑战自我，并结合亲友陪伴、同事探访等外界协助方式，稳定患者自身情绪，缓解精神压力，帮助其完成家庭、社会双向回归，使其在与朋友、同事、家人的交流中实现自我需求。1.3 观察指标及评价标准（1）化疗毒副反应发生情况。由同一医护人员对两组干预期间胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统反应等化疗毒副反应发生情况进行统计，并予以比较。（2）希望水平。干预前、干预 6 个周期后，采用Herth 希望量表评估两组的希望水平，该量表包括积极行为（4 项条目）、保持与他人密切关系（4 项条目）、目前与未来态度（4 项条目）3 个维度，共 12 项条目，每项条目 1耀4 分，每个维度总分均为 16 分；分值越高则希望水平越高9。（3）生活质量。干预前、干预 6 个周期后，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（World HealthOrganization Quality of Life Scale Brief,WHOQOL-BREF）评估两组的生活质量，该量表包括环境、生理、社会关系、心理 4 个维度，24 个条目，每个条目1耀5 分；分值越高则生活质量越好10。1.4 统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件处理数据，计数资料用 n/%表示，行 字2检验，计量资料用x 軃依泽 表示，行 t 检验，以 P0.05）；干预 6 个周期后，观察组的 Herth希望量表各维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。见表 2。2.3 两组患者干预前、干预 6 个周期后的生活质量比较干预 6 个周期后，观察组的 WHOQOL-BREF 各维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05，表 3）。122-临床医学研究与实践2023 年 11 月第 8 卷第 31 期3 讨论脑胶质瘤为临床常见的肿瘤疾病，主要表现为头痛、癫痫、视线模糊、呕吐等，不仅影响患者的正常生活，严重者甚至危及其生命安全11。手术是脑胶质瘤常用的治疗方案之一，术后还需根据患者具体情况给予相应的化疗，而大部分患者因术后疼痛、手术创伤等因素影响，内心负性情绪较重，导致患者失去求生意志，不仅影响术后恢复效果，严重者甚至可导致治疗终止，影响预后结局12。因此，如何通过有效的护理干预，帮助患者提高希望水平，是目前研究重点。激励式心理干预为临床常见的心理干预方案，可通过信息沟通的方式引导、激励以及规范患者行为13。有效的心理疏导、激励不仅能缓解患者内心不良情绪，还能激发内心潜在正向信念，提高治疗依从性，有助于术后恢复14。单独给予激励式心理干预虽能一定程度帮助患者转变心理状态，但针对负性情绪较重者，仍旧无法使其内心需求得到满足，无法帮助患者提升希望水平，在影响治疗积极性的同时，也不利于远期生活质量提升。因此，本研究将基于马斯洛需求理论的护理结合激励式心理干预用于脑胶质瘤患者术后护理中，结果显示，观察组的化疗毒副反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）；干预 6 个周期后，观察组的 Herth 希望量表各维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）；干预 6 个周期后，观察组的 WHOQOL-BREF 各维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05），提示基于马斯洛需求理论的护理结合激励式心理干预可降低化疗毒副反应发生率，提高患者的希望水平及生活质量。究其原因在于，基于马斯洛需求理论的护理能在激励式心理干预基础上进一步了解患者内心需求，并将其内心需求以层次化方式逐一解决，经生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求、自我实现需求维度按患者渴望被满足的强烈程度，逐一进行干预，并尽可能满足其内心需求，不仅利于患者疾病及相关防护意识的提升，还能提高其自护能力，尽可能避免不良行为对患者身体造成的损伤，进而实现降低化疗毒副反应发生率的效果；同时，基于马斯洛需求理论护理联合激励式心理干预以尊重患者为核心，为其展开病理及心理干预，挖掘内心潜在信念，提高治疗积极性，同时还能帮助患者实现自我需求，使其找到爱与归属，进而提高患者希望水平，增强对抗病魔信心，继而积极参与到治疗中，有效降低化疗毒副反应发生率，提升生活质量15。综上所述，基于马斯洛需求理论的护理结合激励式心理干预用于脑胶质瘤患者术后护理中，可降低化疗毒副反应发生率，提高希望水平及生活质量，值得推广。参考文献：1 李莉,彭力,李茂森.胶质瘤组织中 Tregs、Th17 细胞及其细胞因子与脑胶质瘤病理特征的相关性J.国际免疫学杂志,2022,45(1):35-39.2 姜文艺,雷清扬,刘莎莎,等.同源盒基因 C10 对脑胶质瘤细胞生物学行为的影响及在肿瘤微环境中的作用机制J.中华肿瘤杂志,2022,44(3):228-237.3 吴坤,杨光.护理信息共享联合家庭延续护理对脑胶质瘤患者运动功能、语言功能及日常生活能力的影响J.昆明医科大学学报,2019,40(8):131-135.4 张玉君.肌电生物反馈治疗联合多维康复护理对脑胶质瘤术后肢体功能及癫痫控制的效果J.护理实践与研究,2020,17(5):68-70.5 徐艳贺,杨莹莹,张建红,等.激励式信念干预联合心理疏导对脑胶质瘤患者术后恢复的影响J.癌症进展,2021,19(8):848-851.6 黎秀芬,李萍,阮建波,等.马斯洛需求层次理论对光子嫩肤治疗黄褐斑患者生活质量、负性情绪及护理满意度的影响J.国际护理学杂志,2020,39(3):494-496.7 虞凌霞.基于马斯洛需求层次理论的多维度心理干预在重症监护病房肿瘤患者中的应用J.医学临床研究,2020,37(3):471-474.8 中华医学会神经外科学分会肿瘤学组,脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识编写委员会.脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识J.中华神经外科杂志,2017,33(3):217-229.9 金晶,尹碧,陆佳玉,等.PRECEDE 模式联合急救干预对急性心肌梗死患者 Herth 希望量表评分、舒适度评分及SCL-90评分的影响J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(7):780-783.10 刘怡均,林向英,张燕.中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表用于终末期肾病的信效度验证J.首都医科大学学报,2021,42(4):635-641.11 陈琼,臧舒婷.急诊重症监护室急性心肌梗死患者应用聚焦解决模式下的激励式心理干预对遵医行为及预后的影响J.中国健康心理学杂志,2021,29(6):866-872.12 赵萍,邱晓新.激励式心理干预对永久性结肠造口术患者负性情绪、自我效能及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2020,39(10):1792-1795.13 蒋彦彦.激励式心理干预联合中药塌渍对带状疱疹后遗神经痛患者症状改善、睡眠质量及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2020,39(21):3932-3935.14 陈少平,卢慧婉,徐六妹,等.基于治疗性沟通模式联合马斯洛需求理论对妊娠合并 HIV 感染患者的影响J.国际护理学杂志,2022,41(3):561-564.15 胡杰.基于需求层次理论的心理抚慰对甲状腺癌患者术后心境状态及应对方式的干预效果J.医学临床研究,2020,37(9):1433-1435.123-