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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 57 基于雨课堂平台的翻转课堂模式在助产专业实习生教学中的应用效果评价 付金竹1(通讯作者)杨 艺1 于 佳2 张立娜1 谭瑛3 1.电子科技大学医学院附属妇女儿童医院 成都市妇女儿童中心医院重症产科，四川 成都 611731 2.电子科技大学医学院附属妇女儿童医院 成都市妇女儿童中心医院产科特需二区，四川 成都 611731 3.电子科技大学医学院附属妇女儿童医院 成都市妇女儿童中心医院产科特需一区，四川 成都 611731 摘要：摘要：目的 前瞻性分析翻转课堂模式在助产专业实习生教学应用进行效果评价，为各大教学医院的助产专业实习生临床带教工作提供参考。方法 整群抽取某高校 2022 年到我电子科技大学医学院附属成都市妇女儿童中心医院进行临床实习的助产专业实习生进行前瞻性随机对照研究。采用多变量线性回归分析理论考试成绩提升值、出科操作考试成绩与学员学习相关因素的相关性。结果 助产学员理论考试成绩提高与从事妇产科意愿、翻转课堂教学模式、入科理论考试成绩具有显著相关性（=7.302，95CI 为 1.82312.782，P=0.010；=3.896，95CI 为 0.9726.764，P=0.004；=-0.808，95CI 为-0.993-0.622，P 0.001）。操作考试成绩与从事妇产科意愿、翻转课堂教学模式具有显著相关性（=15.206，95CI 为 5.07125.342，P=0.004；=3.347，95CI 为 0.9577.652，P=0.012）。超过 80助产学员认为翻转课堂模式可以提高学习兴趣、专业知识和实践操作能力。结论 翻转课堂模式有助于助产专业实习生学习积极性及对基础知识、专业技术的掌握程度，并受到了助产学员的高度评价，可以为各大教学医院的助产专业实习生临床带教工作提供参考。关键词：关键词：翻转课堂；前瞻性对照研究；助产教学；雨课堂 中图分类号：中图分类号：G642 翻转课堂（Flipped Classroom）是指重新调整课堂内外的时间，采取课前上传课件、课上讨论答疑、课后巩固复习的方式，将学习的决定权从教师转移给学生保留原生上标：1。教师采用讲授法和协作法来满足学生的需要和促成他们的个性化学习，其目标是为了让学生通过实践获得更真实的学习保留原生上标：2。助产士教育与传统教育课程不同，其需掌握围产期相关知识及助产技术，并能应对产程中各种突发情况，专业实践性强，对基础知识及专业技术要求高保留原生上标：3。然而，目前我国的教育模式对助产士的培养周期较短，助产专业学生需在短时间内学习并掌握大量专业相关知识及技能保留原生上标：4-5。传统教育模式下，实习生往往反映难以在短时间内充分掌握助产专业知识。因此，我们拟于助产专业实习生教学中引入翻转课堂模式，并与传统教育模式进行成效对比，对翻转课堂模式在助产专业实习生教学应用进行效果评价，为各大教学医院的助产专业实习生临床带教工作提供参考。1 资料与方法 1.1 研究对象 整群抽取某高校2022年到我电子科技大学医学院附属成都市妇女儿童中心医院进行临床实习的助产专业实习生。我院产科教学区共有四个，提前用 A4 纸书写对照组 2 个、试验组 2 个分别装入 4 个信封，由所在科室护士长抽取，根据抽签结果决定采用试验组还是对照组教学方法；用相同的小纸条书写 1 和 2 分别装入信封，将所有信封汇集在抽签箱里，并充分摇匀，所有学生来院后统一集中抽签，抽中 1 者为对照组，抽中 2 者为试验组。基于“雨课堂”的“翻转课堂”教学模式为试验组，传统教学模式为对照组。纳入同届所有助产专业实习生为研究对象，共纳入实习生 101名，其中翻转课堂组 51 人，传统学习模式组 50 人。进入本研究的助产专业实习生在来院时进行年龄、性别等人口学资料进行初步评估，确保试验组与对照组无统计学差异。本研究在实习生临床实习的第一个科中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 58 室进行，避免不同实习轨迹造成实习生在理论知识及操作技能方面的差异。经伦理委员会批准后，进行前瞻性对照试验。纳入受试者的排除标准：因各类因素未完成临床实习者；中途退出者。1.2 数据采集 通过问卷 I 于入科时收集受试者社会人口学资料（年龄、性别、从事妇产科意愿、学科背景、是否担任过班干部、主观学习能力自评分保留原生上标：6）资料，并进行入科理论考试。患者出科时，进行出科理论考试、操作考试（会阴冲洗/擦洗、胎心监测技术、新生儿抚触技术三部分），并填写助产士核心胜任力量表保留原生上标：7。翻转课堂组出科时匿名填写对该模式教学的主观评价问卷。1.2.1 翻转课堂组教学流程 1）课前准备（入科时）：入科流程：进行入科宣教及入科考试，熟悉病区环境及临床护理工作流程；软件下载：在教师的指导下完成“雨课堂”软件的下载以及安装工作，在微信上关注“雨课堂”，并加入班级；课件预习：教师将授课 PPT 上传至“雨课堂”软件，要求学生进行预习，教师在“学生管理”以及“教学日志”界面检查学生的预习情况。2）课上及课后应用（第 1-7 周）：课上应用：教师采取“翻转课堂”的形式，让学生成为课程的主导者。教师在授课过程中打开“弹幕”设定，让学生对于有疑问的知识点展开讨论与分析，也能够选择单击“不懂”按钮将疑问传达出来。教师能够通过对弹幕信息的查看以及“不懂”的人数，来确定知识难点所在，及时引导学生讲解内容的走向，更加准确地把握学生们的学习进度。通过“雨课堂”软件发布相关内容的练习题，并进行课堂测试。测试结果明确学生现有学习的不明点和模糊点所在，帮助学生更快地克服学习问题。教师可利用软件中的“出勤率”统计功能，及时高效了解学生出勤情况。课程每周一次，严格按照课程安排进行。课后应用：老师利用“雨课堂”软件给学生发布作业或需要巩固的知识点，学生接收复习课件后，可随时进行移动式学习，使学生能充分利用课余时间巩固所学的新知识，加深对章节知识的理解和掌握。教师也可以通过“雨课堂”软件对学生进行考试，学生提交考卷后，教师可以在“雨课堂”软件上直接查询学生的成绩及错题情况。在整个教学期间，师生也可随时利用“雨课堂”软件进行交流和沟通，反馈意见。3）效果评价（第 8 周）：对学生进行出科理论考试及操作考试，并由学生填写“助产士核心胜任力量表”及“翻转课堂主观评价问卷”。1.2.2 传统学习模式组教学流程 1）课前准备（入科时）：入科流程：进行入科宣教及入科考试，熟悉病区环境及临床护理工作流程；课程预习：教师告知实习生授课内容并要求学生进行预习。2）课上及课后应用（第 1-7 周）：课堂授课：教师采取传统教学模式对学生进行授课，授课过程中以教师讲授为主，注意启发和引导学生进行思考，采取提问及讨论的形式使学生参与到课程中。采用纸质版试卷进行随堂测试，并根据测试结果总结出课程中的难点及学生对知识点掌握得薄弱之处。课程每周一次，严格按照课程安排进行。课后追踪：教师针对授课及随堂考试中学生暴露出的问题及知识点掌握薄弱处，要求学生进行课后复习，并利用纸质版试卷对学生进行考试，将考试成绩及错题情况进行汇总分析。课后应用：老师利用“雨课堂”软件给学生发布作业或需要巩固的知识点，学生接收复习课件后，可随时进行移动式学习，使学生能充分利用课余时间巩固所学的新知识，加深对章节知识的理解和掌握。教师也可以通过“雨课堂”软件对学生进行考试，学生提交考卷后，教师可以在“雨课堂”软件上直接查询学生的成绩及错题情况。在整个教学期间，师生也可随时利用“雨课堂”软件进行交流和沟通，反馈意见。3）效果评价（第 8 周）：对学生进行出科理论考试及操作考试，并由学生填写“助产士核心胜任力量表”。1.2.3 助产士核心胜任力量表 由北京大学护理学院王德慧等人编制，共由 6 个维度,54 项条目组成。主要涵盖孕前、孕期、分娩、产后、新生儿及公共卫生保健六方面内容，可以较为客观全面反映助产士专业知识能力。1.2.4 翻转课堂组学员主观评价问卷 主要分为六个方面，具体为该模式是否能够提高学习兴趣、提高课堂参与度、提高自主学习能力、加深对知识的记忆、提高分析问题和解决问题能力、提高临床思维能力。评价指标有更差、无明显差异、稍好及非常好四项评价标准。中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 59 1.3 统计学分析 采用SPSS 25.0 软件。计数资料采用卡方或Fisher精确检验，连续变量的均值和标准差使用 t 检验和校正 t 检验。采用多变量线性回归分析理论考试成绩提升值、出科操作考试成绩与学员学习相关因素的相关性。根据单因素分析中的显著差异变量和前期研究中可能影响因变量的因素确定协变量。所有测试均为双尾，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 一般情况 共计纳入学员 101 名，均完成临床实习无中途退出。最终分析中，翻转课堂组 51 人（50.5），传统学习模式组 50 人（49.5）。招募受试者的平均年龄为（20.260.87）岁，主观学习能力自评分平均为（95.0811.23）分。其中 93 人（92.1）有从事妇产科意愿，59 人（58.4）为理科学习背景，56 人（55.4）既往担任过班干部等职务。两组间，上述因素均无统计学差异，见表 1。2.2 两组间教学成效及主观自我评价比较 翻转课堂组的出科理论成绩、理论考试成绩提高值、出科操作考试总成绩均显著高于传统学习模式组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。而两组间入科理论成绩及助产士核心胜任力自评分无统计学差异。进一步分析学员理论成绩提高值的影响因素，校正学员年龄、学科背景、是否担任过班干部、主观学习能力自评分等协变量后，多重线性回归分析显示理论考试成绩提高与从事妇产科意愿、翻转课堂教学模式、入科理论考试成绩具有显著相关性（=7.302，95CI 为 1.82312.782，P=0.010；=3.896，95CI 为 0.9726.764，P=0.004；=-0.808，95CI为-0.993-0.622，P 0.001），见表 3。多重线性回归分析被进一步分析学员出科操作考试成绩的影响因素，校正学员年龄、学科背景、是否担任过班干部、主观学习能力自评分、入科理论考试成绩等协变量后，结果显示出科操作考试成绩与从事妇产科意愿、翻转课堂教学模式具有显著相关性（=15.206，95CI 为 5.07125.342，P=0.004；=3.347，95CI 为 0.9577.652，P=0.012），见表 4。2.3 学员对翻转课堂教学模式主观评价 出科后学员匿名对翻转课堂教学模式进行问卷评价，42 人（82.4）学员认为翻转课堂模式可以提高学习兴趣；41 人（80.4）学员认为翻转课堂模式可以提高课堂参与度；表 1 翻转课堂组与传统学习组学员一般情况及主观学习能力自评比较 项目 传统学习组(n=50)翻转课堂组(n=51)F/X2 P 性别(女性)50(100)51(100)1.000 年龄 20.310.93 20.190.69 1.934 0.545 从事妇产科意愿 48(94.1)45(90.0)0.217 0.641 学科背景(理科)32(62.7)27(54.0)0.577 0.448 是否担任过班干部 27(52.9)29(58.0)0.254 0.614 主观学习能力自评分 93.3811.98 96.5610.45 0.139 0.261 表 2 翻转课堂组与传统学习组学员教学成效及主观自我评价比较 项目 传统学习组(n=50)翻转课堂组(n=51)F/X2 P 入科理论成绩 62.698.09 62.047.54 0.077 0.681 出科理论成绩 72.975.77 77.696.31 1.769 0.006 理论成绩提升值 10.288.06 15.659.62 1.700 0.018 出科操作成绩 会阴冲洗/擦洗 28.322.06 29.332.11 0.001 0.060 胎心监测技术 28.761.83 29.332.24 2.998 0.262 新生儿抚触技术 34.683.22 35.72.84 0.903 0.190 总分 91.761.99 94.372.36 1.288 0.001 助产士核心胜任力量表 孕前保健 23.533.67 23.883.8 0.008 0.638 孕期保健 34.654.82 34.324.91 0.061 0.736 分娩保健 40.187.17 40.727.07 0.003 0.702 产后保健 26.864.7 27.54.81 0.040 0.502 新生儿保健 19.733.71 20.083.65 0.008 0.630 公共卫生保健 33.125.98 33.725.84 0.129 0.610 总分 178.0627.12 180.2227.43 0.001 0.691 中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 60 表 3 理论考试成绩提升的多因素回归分析 项目 B 95 CI P 年龄-1.032-2.8410.776 0.258 从事妇产科意愿 7.302 1.82312.782 0.010 学科背景(理科)0.520-2.3873.428 0.721 是否担任过班干部-2.007-4.9160.902 0.172 主观学习能力自评分 0.710-1.7022.997 0.461 教学模式 3.896 0.9726.764 0.004 入科理论考试成绩-0.808-0.993-0.622 0.001 表 4 出科操作考试成绩的多因素回归分析 项目 B 95 CI P 年龄 1.120-2.2244.465 0.505 从事妇产科意愿 15.206 5.07125.342 0.004 学科背景(理科)1.423-3.9556.800 0.598 是否担任过班干部-2.812-8.1932.570 0.300 主观学习能力自评分 1.516-3.8926.924 0.577 教学模式 3.347 0.9577.652 0.012 入科理论考试成绩 0.344-0.6870.001 0.099 表 5 翻转课堂组学员对该模式教学评价(n=51)项目 更差 无明显差异 稍好 非常好 提高学习兴趣 3(5.9)6(11.8)29(56.9)13(25.4)提高课堂参与度 2(3.9)8(15.7)25(49.0)16(31.4)提高自主学习能力 1(2.0)9(17.7)24(47.0)17(33.3)加深对知识的记忆 2(3.9)6(11.8)23(45.1)20(39.2)提高分析问题和解决问题能力 2(3.9)8(15.7)22(43.1)19(37.3)提高临床思维能力 4(7.8)8(15.7)24(47.1)15(29.4)41 人（80.4）学员认为翻转课堂模式可以提高自主学习能力；41 人（80.4）学员认为翻转课堂模式可以提高分析问题和解决问题能力；39 人（76.5）学员认为翻转课堂模式可以提高临床思维能力，见表 5。3 讨论 本研究中，通过前瞻性随机对照试验进行了基于雨课堂平台的翻转课堂模式在助产专业实习生教学中的应用效果评价。结果显示相较于传统学习模式，翻转课堂模式得到了大多数学员的高度评价，并有助于提高助产专业学员理论和操作实践能力。目前我国助产士准入体系还在逐步完善中，助产专业实习教学对培养护理实习学员对助产专业的兴趣及促进助产相关专业知识的学习具有重要意义。我国目前助产专业知识的学习周期较短，短时间内需要助产学员掌握大量的专业技能知识和操作实践技术8。在传统教学模式下，大量助产学员反映难以在短时间的教学时间内掌握专业理论知识，难以将理论与操作实践印证9。而翻转课堂教学模式可以较好地解决这一问题，重新调整课堂内外的时间，采取课前上传课件、课上讨论答疑、课后巩固复习的方式，将学习的决定权从教师转移给学生。给了学员更多自我学习的时间，并通过课堂讨论答疑的方式检测学员的知识掌握情况，针对薄弱点进行巩固学习，更为科学、全面地把控助产学员的专业知识掌握度。在助产专业教学中引入翻转课堂模式，可以在课前将助产相关专业知识上传到“雨课堂”软件，要求学生进行预习，教师通过移动平台检查并督促学生的预习情况。课上可以直接对基础知识进行巩固，并引入一些操作实践课程，将助产学员所预习的专业知识以实践的形式夯实，做到理论知识和实践结合10。一方面可以更好地帮助助产学员以形象生动的实例记忆基础知识，另一方面也可以提高学员的操作实践能力11。助产专业的学习和发展需要从实践中来，并在实践中印证所学，融汇贯通。本研究的优势是专业的研究人群和前瞻性队列研究。受试者通过严格的纳入和排除标准进行筛选，选取了到我院实习的同一学校、同一届的所有护理学员，学员按照严格的随机分组流程分入翻转课堂组和传统教学模式组。且本研究在实习生临床实习的第一个科中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 61 室进行，避免不同实习轨迹造成实习生在理论知识及操作技能方面的差异。严格的纳入及对照原则，使我们研究结果的可信度较高。然而本研究有以下局限性：（1）由于本研究是一个单中心的前瞻性研究，样本量相对适中。（2）由于我们的研究对象均为第一次进入临床实习的助产学员，研究结果无法反映翻转课堂模式用于其他护理教学阶段及其他专业方向的实践效果。有待在多个中心进行涉及更多年级和专业的大规模研究以进一步验证翻转课堂模式用于护理教学工作，为各大教学医院的助产专业实习生临床带教工作提供实践参考。综上所述，本研究结果显示翻转课堂模式有助于助产专业实习生学习积极性及对基础知识、专业技术的掌握程度，并受到了助产学员的高度评价，可以为各大教学医院的助产专业实习生临床带教工作提供参考。参考文献 1谢莉,徐为群,罗曼,等.基于课程思政的慕课联合翻转课堂在外科护理教学中的实践J.现代医药卫生,2023,39(1):161-164.2Bingen HM,Steindal SA,Krumsvik RJ,et al.Studying physiology within a flipped classroom:The importance of on-campus activities for nursing students experiences of masteryJ.J Clin Nurs.2020;29(15-16):2907-2917.3吴丹丹,王小燕,许贵如,等.助产方向本科实习生对助产士角色体验和认知的研究J.中华护理教育,2021,18(1):74-77.4许佩杏.教学方法运用于临床助产专业带教活动中的 教 学 效 果 观 察 J.首 都 食 品 与 医药,2018,25(3):42-43.5陆虹,路简羽,朱秀.基于助产士核心胜任力的助产教育发展现状J.护理学杂志,2018,33(2):1-4,8.6张俐,张霞,刘云波,等.大学生自主学习能力评价指 标 及 测 评 量 表 的 研 究 J.中 国 高 等 医 学 教育,2014,(1):11-12.7王德慧,陆虹,孙红.助产士核心胜任力量表信度和效度研究J.中国护理管理,2011,11(12):42-45.8史俊丽.基于微信群的翻转课堂模式在外科护理教学 的 应 用 J.中 国 中 医 药 现 代 远 程 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