南山急救2011.3.16PPT课件.ppt

南山急救南山急救2011.3.162011.3.16 一个标志：一个标志：18631863年年1010月日内瓦欧洲月日内瓦欧洲1616国会议提出用白国会议提出用白底红十字作为救护人员的保护性标志。底红十字作为救护人员的保护性标志。18641864年年3 3月普丹日勒苏益格战役首次使用。月普丹日勒苏益格战役首次使用。国际红十字运动的起源国际红十字运动的起源n n一个人：一个人：一个人：一个人：1828182818281828年年年年5 5 5 5月月月月8 8 8 8日亨利日亨利日亨利日亨利杜南诞生于瑞士杜南诞生于瑞士杜南诞生于瑞士杜南诞生于瑞士n n一场战役：一场战役：一场战役：一场战役：1859185918591859年年年年6 6 6 6月月月月24242424日，索尔弗利诺战役。日，索尔弗利诺战役。日，索尔弗利诺战役。日，索尔弗利诺战役。n n一本书：一本书：一本书：一本书：1862186218621862年年年年11111111月，索尔弗利诺回忆录。月，索尔弗利诺回忆录。月，索尔弗利诺回忆录。月，索尔弗利诺回忆录。n n一个组织：一个组织：一个组织：一个组织：1863186318631863年年年年2 2 2 2月，伤兵救护国际委员会月，伤兵救护国际委员会月，伤兵救护国际委员会月，伤兵救护国际委员会 (即五人委员会；即五人委员会；即五人委员会；即五人委员会；1875187518751875年红十字国际委员会）年红十字国际委员会）年红十字国际委员会）年红十字国际委员会）n n一个会议：一个会议：一个会议：一个会议：1863.10.1863.10.1863.10.1863.10.欧洲欧洲欧洲欧洲16161616国会议国会议国会议国会议n n一个标志一个标志一个标志一个标志:1864 1864 1864 1864年，普丹日勒苏益格战役使用年，普丹日勒苏益格战役使用年，普丹日勒苏益格战役使用年，普丹日勒苏益格战役使用n n一部法律：一部法律：一部法律：一部法律：1864186418641864年年年年8 8 8 8月，日内瓦外交会议签署了月，日内瓦外交会议签署了月，日内瓦外交会议签署了月，日内瓦外交会议签署了 关于改善战地陆军伤者境遇之日内瓦公约关于改善战地陆军伤者境遇之日内瓦公约关于改善战地陆军伤者境遇之日内瓦公约关于改善战地陆军伤者境遇之日内瓦公约（第一公约）（第一公约）（第一公约）（第一公约）第二节第二节现场救护概念现场救护概念现代社会现代社会初级卫生救护培训系列讲座初级卫生救护培训系列讲座繁华都市繁华都市车祸2005.8.232005.8.23晚晚8 8时时深圳宝安深圳宝安特大车祸特大车祸18人死人死17人伤人伤水水灾灾2004年年南南亚海海啸溺水地地震震火灾触电救护伤员世贸大楼废墟世贸大楼废墟 2001.9.11恐怖袭击美国恐怖袭击美国 2010.3.29莫斯科地铁恐怖爆炸当意外灾害和伤害事故发生时当意外灾害和伤害事故发生时 所有的人都会想到所有的人都会想到120120和医生和医生而当而当120120赶到或医务人员赶到现场时赶到或医务人员赶到现场时 可能已经失去最佳的抢救时间可能已经失去最佳的抢救时间为什么会这样？为什么会这样？难道是难道是120120做得不够好吗？做得不够好吗？事实并非如此！事实并非如此！这是因为 当意外灾害或危重事故发生时，往往导致伤当意外灾害或危重事故发生时，往往导致伤病员的病员的呼吸心跳骤停，并在很短时间内死亡。呼吸心跳骤停，并在很短时间内死亡。10 10 秒秒 意识丧失，昏倒意识丧失，昏倒 60 60 秒秒 自主呼吸停止自主呼吸停止 3 3分钟分钟 开始脑水肿开始脑水肿 6 6分钟分钟 脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 8 8分钟分钟 脑死亡脑死亡 此时，最好的急救方法是：此时，最好的急救方法是：对伤病员实施对伤病员实施现场心肺复苏（现场心肺复苏（CPRCPR）而且，而且，开展心肺复苏的时间越早，伤病员开展心肺复苏的时间越早，伤病员被救活的希望就越大。被救活的希望就越大。4 min4 min内实施内实施CPRCPR者者60%60%被救活被救活 46 min46 min内实施内实施CPRCPR者者40%40%被救活被救活 68 min68 min内实施内实施CPRCPR者仅者仅20%20%被救活被救活 10min10min以上以上才实施才实施CPRCPR者被救活者被救活几乎为零几乎为零时间就是生命时间就是生命 实施实施现场心肺复苏现场心肺复苏的最佳时间：的最佳时间：“4646分钟分钟”现场救护的基本概念现场救护的基本概念n n在突发危重急症或意外灾害事故现场，在突发危重急症或意外灾害事故现场，当医疗救护人员或当医疗救护人员或“120”120”未到达前，未到达前，由由“第一目击者第一目击者”依照现场救护基本原依照现场救护基本原则，对伤病人员则，对伤病人员就地就地实施实施及时、有效、及时、有效、初步地初步地现场救助活动。现场救助活动。n n其目的其目的“挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残”现场救护的原则现场救护的原则（一）现场评估判断（一）现场评估判断 1 1、评估事发现场的评估事发现场的环境情况环境情况：迅速了解伤：迅速了解伤害事故的性质和原因，仔细评估事发现场的环害事故的性质和原因，仔细评估事发现场的环境危险因素，确保伤病员和自身安全。境危险因素，确保伤病员和自身安全。2 2、判断事发现场的判断事发现场的伤病人员情况伤病人员情况：及时判：及时判断伤病员受伤人数或伤害程度。断伤病员受伤人数或伤害程度。环境安全就地抢救伤病员，环境不安全将环境安全就地抢救伤病员，环境不安全将伤病员迅速转移到安全地带抢救。伤病员迅速转移到安全地带抢救。（二）现场紧急呼救（二）现场紧急呼救 经过准确判断，立即高声呼救和拨打急救经过准确判断，立即高声呼救和拨打急救电话，电话，即时即时向向“医疗救援服务统医疗救援服务统”(120)(120)或周或周围人群呼救寻求支持和援助。围人群呼救寻求支持和援助。现场呼叫：现场呼叫：来人啦！救命呀！快打来人啦！救命呀！快打“120”120”！呼叫呼叫“120”120”：1 1、事发事件性质和确切地点；、事发事件性质和确切地点；2 2、现场伤病员人数及危险情况；、现场伤病员人数及危险情况；3 3、现场救援情况，正在采取的救护措施。、现场救援情况，正在采取的救护措施。（三）现场紧急救助（三）现场紧急救助 “第一目击者第一目击者”在紧急呼救的同时，要充在紧急呼救的同时，要充分利用现场现有的人力和物力，对伤病员分利用现场现有的人力和物力，对伤病员实施实施及时有效、初步地及时有效、初步地抢救措施（基础生命支持）：抢救措施（基础生命支持）：心肺复苏心肺复苏和创伤和创伤止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运等，以维持伤病人员的基础生命；等，以维持伤病人员的基础生命；呼吸心跳停止立即进行心肺复苏，如遇伤呼吸心跳停止立即进行心肺复苏，如遇伤病人员大量出血，先行止血保命第一。病人员大量出血，先行止血保命第一。n n人的生命是最宝贵的、至高无上的，人的生命是最宝贵的、至高无上的，人的生命来之不易；人的生命来之不易；n n属于一个人的生命只有一次，人死了属于一个人的生命只有一次，人死了就不可能再复生！就不可能再复生！n n保护生命，善待人生，是神灵赋予我保护生命，善待人生，是神灵赋予我们的职责和使命；们的职责和使命；第二节第二节心肺复苏技术心肺复苏技术Cardiopulmonary resuscitationCardiopulmonary resuscitationC P RC P R n n心肺复苏CAB，有头有尾n n头是意识尾证明，先想后做n n意识：“一唤、二拍、三掐一唤、二拍、三掐”n n呼救体位进入Cn n循环判断需综合循环判断需综合n n呼吸判断需注意：“一听、二看、三感觉一听、二看、三感觉”反复反复5次重新来次重新来现场心肺复苏现场心肺复苏的步骤的步骤（一）（一）（一）（一）判断意识判断意识（二二二二）高高声声呼呼救救（三三三三）救救护护体体位位“喂！你怎么啦”“来人呀！救命啦，快打120！”（四）（四）（四）（四）检查心跳检查心跳 （五五五五）人人工工循循环环心心心心外外外外按按按按压压压压定定定定位位位位 心心心心脏脏脏脏按按按按压压压压（六）（六）（六）（六）开放气道开放气道（七七七七）人人工工呼呼吸吸(八八)反复心肺复苏反复心肺复苏 心肺复苏技术心肺复苏技术心肺复苏技术心肺复苏技术（CPRCPRCPRCPR）是针对处于生命垂危（呼吸、）是针对处于生命垂危（呼吸、）是针对处于生命垂危（呼吸、）是针对处于生命垂危（呼吸、心跳骤停）的患者，采取的一种行之有效的急救方法。心跳骤停）的患者，采取的一种行之有效的急救方法。心跳骤停）的患者，采取的一种行之有效的急救方法。心跳骤停）的患者，采取的一种行之有效的急救方法。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。病人的呼吸、心跳刚刚停止时，生命还处在频死阶病人的呼吸、心跳刚刚停止时，生命还处在频死阶病人的呼吸、心跳刚刚停止时，生命还处在频死阶病人的呼吸、心跳刚刚停止时，生命还处在频死阶段，俗称段，俗称段，俗称段，俗称“假死状态假死状态假死状态假死状态”，而并未进入生物学死亡阶段，而并未进入生物学死亡阶段，而并未进入生物学死亡阶段，而并未进入生物学死亡阶段，即即即即“真死状态真死状态真死状态真死状态”。此时，立即实施心肺复苏就可将呼。此时，立即实施心肺复苏就可将呼。此时，立即实施心肺复苏就可将呼。此时，立即实施心肺复苏就可将呼吸、心跳骤停的病人从死亡的边缘挽救回来。吸、心跳骤停的病人从死亡的边缘挽救回来。吸、心跳骤停的病人从死亡的边缘挽救回来。吸、心跳骤停的病人从死亡的边缘挽救回来。一、心肺复苏的基本概念一、心肺复苏的基本概念二、心、肺解剖部位二、心、肺解剖部位心血管系统心血管系统 心心 血血 血血脏脏 管管 液液 血液循环血液循环体体 肺肺循循 循循环环 环环 血液循环系统右心房右心房右心室右心室右心房右心房右心室右心室右心室右心室左心房左心房左心室左心室左心室左心室（一）人工呼吸的原理（一）人工呼吸的原理n n人工呼吸是通过口对口或口对口（鼻）以及口对呼吸面罩等吹人工呼吸是通过口对口或口对口（鼻）以及口对呼吸面罩等吹人工呼吸是通过口对口或口对口（鼻）以及口对呼吸面罩等吹人工呼吸是通过口对口或口对口（鼻）以及口对呼吸面罩等吹气的方式，为呼吸停止的伤病员提供氧气，维持其生命的快速气的方式，为呼吸停止的伤病员提供氧气，维持其生命的快速气的方式，为呼吸停止的伤病员提供氧气，维持其生命的快速气的方式，为呼吸停止的伤病员提供氧气，维持其生命的快速有效的方法。有效的方法。有效的方法。有效的方法。n n病员心跳呼吸停止之后，肺处于萎缩状态，人工吹气不仅能使病员心跳呼吸停止之后，肺处于萎缩状态，人工吹气不仅能使病员心跳呼吸停止之后，肺处于萎缩状态，人工吹气不仅能使病员心跳呼吸停止之后，肺处于萎缩状态，人工吹气不仅能使伤病员的肺组织扩张，伤病员的肺组织扩张，伤病员的肺组织扩张，伤病员的肺组织扩张，“呼气呼气呼气呼气”中中中中 16%16%16%16%的的的的氧含量足够满足病氧含量足够满足病氧含量足够满足病氧含量足够满足病员对氧气的需要，而且，员对氧气的需要，而且，员对氧气的需要，而且，员对氧气的需要，而且，“呼气呼气呼气呼气”中中中中 4%4%4%4%的二氧化碳含量还有的二氧化碳含量还有的二氧化碳含量还有的二氧化碳含量还有兴奋病员呼吸中枢，加快呼吸复苏的作用。兴奋病员呼吸中枢，加快呼吸复苏的作用。兴奋病员呼吸中枢，加快呼吸复苏的作用。兴奋病员呼吸中枢，加快呼吸复苏的作用。（二）胸外心脏挤压的原理（二）胸外心脏挤压的原理（二）胸外心脏挤压的原理（二）胸外心脏挤压的原理n n心脏泵机制学说：对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏心脏泵机制学说：对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏心脏泵机制学说：对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏心脏泵机制学说：对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，心脏内的血液被动向前流动。当胸腔挤压被解除时，被挤压，心脏内的血液被动向前流动。当胸腔挤压被解除时，被挤压，心脏内的血液被动向前流动。当胸腔挤压被解除时，被挤压，心脏内的血液被动向前流动。当胸腔挤压被解除时，心脏恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。心脏恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。心脏恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。心脏恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。n n胸腔泵机制学说：心脏作为一个被动胸腔泵机制学说：心脏作为一个被动胸腔泵机制学说：心脏作为一个被动胸腔泵机制学说：心脏作为一个被动 的管道，对胸腔挤压时，增加胸腔内的管道，对胸腔挤压时，增加胸腔内的管道，对胸腔挤压时，增加胸腔内的管道，对胸腔挤压时，增加胸腔内 静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力，静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力，静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力，静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力，胸腔外静脉的压力仍然低下，从而形胸腔外静脉的压力仍然低下，从而形胸腔外静脉的压力仍然低下，从而形胸腔外静脉的压力仍然低下，从而形 成周围动静脉压力梯度，使血液从动成周围动静脉压力梯度，使血液从动成周围动静脉压力梯度，使血液从动成周围动静脉压力梯度，使血液从动 脉流向静脉。当胸腔挤压被解除时，脉流向静脉。当胸腔挤压被解除时，脉流向静脉。当胸腔挤压被解除时，脉流向静脉。当胸腔挤压被解除时，胸腔内压力下降为胸腔内压力下降为胸腔内压力下降为胸腔内压力下降为0 0 0 0，周围静脉血回周围静脉血回周围静脉血回周围静脉血回 流入右心和肺。流入右心和肺。流入右心和肺。流入右心和肺。四、心肺复苏的基本步骤与方法四、心肺复苏的基本步骤与方法 “一唤、二拍、三掐一唤、二拍、三掐一唤、二拍、三掐一唤、二拍、三掐”在伤病员耳边大声在伤病员耳边大声在伤病员耳边大声在伤病员耳边大声呼唤呼唤呼唤呼唤“喂！你怎么啦喂！你怎么啦喂！你怎么啦喂！你怎么啦”；再轻轻拍打病人面颊和再轻轻拍打病人面颊和再轻轻拍打病人面颊和再轻轻拍打病人面颊和肩膀；掐捏病人肩膀；掐捏病人肩膀；掐捏病人肩膀；掐捏病人“人中人中人中人中”和面颊。对婴儿要拍击和面颊。对婴儿要拍击和面颊。对婴儿要拍击和面颊。对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。无反足跟或掐捏上臂。无反足跟或掐捏上臂。无反足跟或掐捏上臂。无反应者无意识。应者无意识。应者无意识。应者无意识。（一）判断意识（一）判断意识“喂！你怎么啦”四、心肺复苏的基本步骤与方法四、心肺复苏的基本步骤与方法 “一唤、二拍、三掐一唤、二拍、三掐一唤、二拍、三掐一唤、二拍、三掐”在伤病员耳边大声在伤病员耳边大声在伤病员耳边大声在伤病员耳边大声呼唤呼唤呼唤呼唤“喂！你怎么啦喂！你怎么啦喂！你怎么啦喂！你怎么啦”；再轻轻拍打病人面颊和再轻轻拍打病人面颊和再轻轻拍打病人面颊和再轻轻拍打病人面颊和肩膀；掐捏病人肩膀；掐捏病人肩膀；掐捏病人肩膀；掐捏病人“人中人中人中人中”和面颊。对婴儿要拍击和面颊。对婴儿要拍击和面颊。对婴儿要拍击和面颊。对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。无反足跟或掐捏上臂。无反足跟或掐捏上臂。无反足跟或掐捏上臂。无反应者无意识。应者无意识。应者无意识。应者无意识。（一）判断意识（一）判断意识“喂！你怎么啦”（二）紧急呼救（二）紧急呼救 一旦判定病人意识丧一旦判定病人意识丧一旦判定病人意识丧一旦判定病人意识丧失，应立即高声呼救失，应立即高声呼救失，应立即高声呼救失，应立即高声呼救“来来来来人啊，救命啊！人啊，救命啊！人啊，救命啊！人啊，救命啊！”以求得以求得以求得以求得周围人群的帮助与支持。周围人群的帮助与支持。周围人群的帮助与支持。周围人群的帮助与支持。同时拨打急救电话，紧急同时拨打急救电话，紧急同时拨打急救电话，紧急同时拨打急救电话，紧急呼叫呼叫呼叫呼叫“医疗救援服务系医疗救援服务系医疗救援服务系医疗救援服务系统统统统”（120120120120）救援。）救援。）救援。）救援。“来人啦，救命呀！快打120！”1 1、病人体位2 2、救护员体位（三）救护体位（三）救护体位（心肺复苏体位心肺复苏体位）（四）人工循环（胸外心脏按压）（四）人工循环（胸外心脏按压）1 1 1 1、成人成人心脏按压定位 救护员一手食指和中救护员一手食指和中救护员一手食指和中救护员一手食指和中指并拢，中指沿伤病员一指并拢，中指沿伤病员一指并拢，中指沿伤病员一指并拢，中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋侧肋弓向上滑行至两侧肋侧肋弓向上滑行至两侧肋侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交汇处定位放平，另一弓交汇处定位放平，另一弓交汇处定位放平，另一弓交汇处定位放平，另一手掌根紧靠食指放好。手掌根紧靠食指放好。手掌根紧靠食指放好。手掌根紧靠食指放好。成人心脏成人心脏按压部位：胸骨下按压部位：胸骨下1/21/2处处2 2、成人成人胸外心脏按压 救护员双手掌根重叠，食指相救护员双手掌根重叠，食指相救护员双手掌根重叠，食指相救护员双手掌根重叠，食指相扣，常心上翘，十指离开胸壁，上扣，常心上翘，十指离开胸壁，上扣，常心上翘，十指离开胸壁，上扣，常心上翘，十指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下用半身前倾，双臂伸直，垂直向下用半身前倾，双臂伸直，垂直向下用半身前倾，双臂伸直，垂直向下用力，有节奏的连续按压力，有节奏的连续按压力，有节奏的连续按压力，有节奏的连续按压30303030次后，转次后，转次后，转次后，转为人工吹气为人工吹气为人工吹气为人工吹气2 2 2 2次，如此反复五个轮次，如此反复五个轮次，如此反复五个轮次，如此反复五个轮回回回回。按压与放松时间相等。按压与放松时间相等。按压与放松时间相等。按压与放松时间相等。按压深度：按压深度：按压深度：按压深度：4 45cm5cm按压频率：按压频率：按压频率：按压频率：100100次次次次/分分分分按压吹气之比：按压吹气之比：按压吹气之比：按压吹气之比：3030：2 2婴儿心脏按压婴儿心脏按压 中指无名指并拢垂直向下按压中指无名指并拢垂直向下按压中指无名指并拢垂直向下按压中指无名指并拢垂直向下按压按压定位：按压定位：按压定位：按压定位：胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下1/21/21/21/2部位，即两乳头连线部位，即两乳头连线部位，即两乳头连线部位，即两乳头连线正中下一横指。正中下一横指。正中下一横指。正中下一横指。按压深度：按压深度：按压深度：按压深度：胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径1/31/21/31/21/31/21/31/2按压频率：按压频率：按压频率：按压频率：100100100100次次次次/分分分分按压吹气之比：按压吹气之比：按压吹气之比：按压吹气之比：30303030：2 2 2 2 单手掌垂直向下按压单手掌垂直向下按压单手掌垂直向下按压单手掌垂直向下按压30303030次次次次按压定位：按压定位：按压定位：按压定位：胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下1/21/21/21/2部位部位部位部位按压深度：按压深度：按压深度：按压深度：胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径胸廓前后径1/31/21/31/2按压频率：按压频率：按压频率：按压频率：100100100100次次次次/分分分分按压吹气之比：按压吹气之比：按压吹气之比：按压吹气之比：30303030：2 2 2 2儿儿童童心心脏脏按按压压反复心肺复苏反复心肺复苏昏迷病人昏迷病人:舌和会厌阻塞上呼吸道舌和会厌阻塞上呼吸道（五）打开气道（五）打开气道仰头举颏仰头举颏:舌和会厌抬举、舌和会厌抬举、解除阻塞解除阻塞仰头举颏法检查检查 口腔异物口腔异物清除婴儿口腔异物清除婴儿口腔异物儿儿儿儿童童童童开开开开放放放放气气气气道道道道婴婴婴婴儿儿儿儿开开开开放放放放气气气气道道道道成成成成人人人人开开开开放放放放道道道道 救护员将放在伤病员前额的手的救护员将放在伤病员前额的手的救护员将放在伤病员前额的手的救护员将放在伤病员前额的手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，然后拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，然后拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，然后拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，然后深吸一口气，用双唇包严伤病员的口深吸一口气，用双唇包严伤病员的口深吸一口气，用双唇包严伤病员的口深吸一口气，用双唇包严伤病员的口唇周围，缓慢持续地唇周围，缓慢持续地唇周围，缓慢持续地唇周围，缓慢持续地(约约约约1 1 1 1秒钟秒钟秒钟秒钟)将气将气将气将气体吹入伤病员的肺脏。同时，观察伤体吹入伤病员的肺脏。同时，观察伤体吹入伤病员的肺脏。同时，观察伤体吹入伤病员的肺脏。同时，观察伤病员的胸部是否隆起。连续吹气病员的胸部是否隆起。连续吹气病员的胸部是否隆起。连续吹气病员的胸部是否隆起。连续吹气 2 2 2 2次次次次后，转为胸外心脏按压后，转为胸外心脏按压后，转为胸外心脏按压后，转为胸外心脏按压30303030次。次。次。次。如此反复五个轮回。如此反复五个轮回。如此反复五个轮回。如此反复五个轮回。口对口吹气吹气时间：吹气时间：吹气时间：吹气时间：约约约约1 1 1 1秒秒秒秒/次次次次吹吹吹吹 气气气气 量量量量:以患者胸部隆起以患者胸部隆起以患者胸部隆起以患者胸部隆起 为标准为标准为标准为标准吹气频率：吹气频率：吹气频率：吹气频率：12121212次次次次/分钟分钟分钟分钟吹气按压之比：吹气按压之比：吹气按压之比：吹气按压之比：2 2 2 2：30303030（六）人工呼吸（六）人工呼吸口对呼吸面罩吹气口对口鼻吹气 救护员位于伤病员头部一侧，救护员位于伤病员头部一侧，救护员位于伤病员头部一侧，救护员位于伤病员头部一侧，以鼻梁为导向，将面罩置于患者头以鼻梁为导向，将面罩置于患者头以鼻梁为导向，将面罩置于患者头以鼻梁为导向，将面罩置于患者头部，双手拇指加压固定面罩边缘，部，双手拇指加压固定面罩边缘，部，双手拇指加压固定面罩边缘，部，双手拇指加压固定面罩边缘，其余四指合抱患者双下颌，向后上其余四指合抱患者双下颌，向后上其余四指合抱患者双下颌，向后上其余四指合抱患者双下颌，向后上推举下颌使头后仰开放气道，然后，推举下颌使头后仰开放气道，然后，推举下颌使头后仰开放气道，然后，推举下颌使头后仰开放气道，然后，救护员口对面罩通气孔缓慢吹气。救护员口对面罩通气孔缓慢吹气。救护员口对面罩通气孔缓慢吹气。救护员口对面罩通气孔缓慢吹气。吹气次数、量、时间与口对口吹气吹气次数、量、时间与口对口吹气吹气次数、量、时间与口对口吹气吹气次数、量、时间与口对口吹气相同。相同。相同。相同。救护员保持婴儿气道开放，双救护员保持婴儿气道开放，双救护员保持婴儿气道开放，双救护员保持婴儿气道开放，双唇包严婴儿口鼻，均匀缓缓吹气入唇包严婴儿口鼻，均匀缓缓吹气入唇包严婴儿口鼻，均匀缓缓吹气入唇包严婴儿口鼻，均匀缓缓吹气入肺，每分钟吹气肺，每分钟吹气肺，每分钟吹气肺，每分钟吹气20202020次，每次吹气量次，每次吹气量次，每次吹气量次，每次吹气量以观察婴儿胸部有起伏即可。以观察婴儿胸部有起伏即可。以观察婴儿胸部有起伏即可。以观察婴儿胸部有起伏即可。触摸病人颈动脉、桡动脉有触摸病人颈动脉、桡动脉有触摸病人颈动脉、桡动脉有触摸病人颈动脉、桡动脉有无搏动；观察伤病人颜面、嘴唇、无搏动；观察伤病人颜面、嘴唇、无搏动；观察伤病人颜面、嘴唇、无搏动；观察伤病人颜面、嘴唇、指甲是否苍白或紫绀；听诊病人指甲是否苍白或紫绀；听诊病人指甲是否苍白或紫绀；听诊病人指甲是否苍白或紫绀；听诊病人心跳是否有声音。心跳是否有声音。心跳是否有声音。心跳是否有声音。婴儿触摸肱动脉成人触摸颈动脉（七）检查心跳（血液循环）（七）检查心跳（血液循环）对无反应病人，救护员对无反应病人，救护员对无反应病人，救护员对无反应病人，救护员应俯下靠近病人面颊侧耳倾应俯下靠近病人面颊侧耳倾应俯下靠近病人面颊侧耳倾应俯下靠近病人面颊侧耳倾听有无呼吸声；用眼观察病听有无呼吸声；用眼观察病听有无呼吸声；用眼观察病听有无呼吸声；用眼观察病人胸、腹部有无起伏；用面人胸、腹部有无起伏；用面人胸、腹部有无起伏；用面人胸、腹部有无起伏；用面颊感觉病人有无呼吸气流；颊感觉病人有无呼吸气流；颊感觉病人有无呼吸气流；颊感觉病人有无呼吸气流；（510510510510秒）秒）秒）秒）无上述体征者无上述体征者无上述体征者无上述体征者无呼吸。无呼吸。无呼吸。无呼吸。对无呼吸或有反应但不对无呼吸或有反应但不对无呼吸或有反应但不对无呼吸或有反应但不能说话的病人，要迅速检查能说话的病人，要迅速检查能说话的病人，要迅速检查能说话的病人，要迅速检查病人口鼻、气道有无异物堵病人口鼻、气道有无异物堵病人口鼻、气道有无异物堵病人口鼻、气道有无异物堵塞，有者应立即清除塞，有者应立即清除塞，有者应立即清除塞，有者应立即清除。（最后评估）判断呼吸（最后评估）判断呼吸“一听、二看、三感觉一听、二看、三感觉一听、二看、三感觉一听、二看、三感觉”(1)(1)(1)(1)肘关节伸直，上肢呈肘关节伸直，上肢呈肘关节伸直，上肢呈肘关节伸直，上肢呈直线，双肩正对双手，以保证每次直线，双肩正对双手，以保证每次直线，双肩正对双手，以保证每次直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨按压的方向与胸骨按压的方向与胸骨按压的方向与胸骨垂直垂直垂直垂直。如果按压时用力方向不垂直，有可能造。如果按压时用力方向不垂直，有可能造。如果按压时用力方向不垂直，有可能造。如果按压时用力方向不垂直，有可能造成身体滚动，影响按压效果。成身体滚动，影响按压效果。成身体滚动，影响按压效果。成身体滚动，影响按压效果。(2)(2)(2)(2)对正常形体的患者，按压对正常形体的患者，按压对正常形体的患者，按压对正常形体的患者，按压幅度幅度幅度幅度为为为为4 4 4 45cm5cm5cm5cm，为达到有效的按，为达到有效的按，为达到有效的按，为达到有效的按压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。依靠触及到脉搏。依靠触及到脉搏。依靠触及到脉搏。(3)(3)(3)(3)每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手此期间可回流到胸腔，放松时双手此期间可回流到胸腔，放松时双手此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开不要离开不要离开不要离开胸壁，一方面使双手胸壁，一方面使双手胸壁，一方面使双手胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折，按压频率为发生骨折，按压频率为发生骨折，按压频率为发生骨折，按压频率为100100100100次次次次minminminmin。(4)(4)(4)(4)按压与放松按压与放松按压与放松按压与放松间隔比间隔比间隔比间隔比为为为为50505050时，可产生有效的脑和冠状动时，可产生有效的脑和冠状动时，可产生有效的脑和冠状动时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。脉灌注压。脉灌注压。脉灌注压。(5)(5)(5)(5)在在在在30303030次按压周期内，保持双手次按压周期内，保持双手次按压周期内，保持双手次按压周期内，保持双手位置固定位置固定位置固定位置固定，不要改变手的，不要改变手的，不要改变手的，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按压后，使胸廓重新恢复位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按压后，使胸廓重新恢复位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按压后，使胸廓重新恢复位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来的位置。到原来的位置。到原来的位置。到原来的位置。（1 1）面色面色、口唇口唇由苍白、青紫转为红润；由苍白、青紫转为红润；（2 2）自主呼吸、脉搏搏动自主呼吸、脉搏搏动可以探知；可以探知；（3 3）瞳孔瞳孔由大变小，对光反应恢复；由大变小，对光反应恢复；（4 4）眼球眼球活动、活动、手脚手脚抽动，呻吟；抽动，呻吟；五五、现场心肺复苏有效指针、现场心肺复苏有效指针六、心肺复苏终止条件六、心肺复苏终止条件n n现场心肺复苏必须坚持连续进行，呼吸、按压现场心肺复苏必须坚持连续进行，呼吸、按压间隔时间不得超过间隔时间不得超过 5 5 秒，检查呼吸、循环体秒，检查呼吸、循环体征停止心肺复苏时间不得超过征停止心肺复苏时间不得超过1010秒。秒。心肺复苏终止条件：心肺复苏终止条件：（1 1）患者自主呼吸和脉搏恢复；）患者自主呼吸和脉搏恢复；（2 2）他人或专业救护员接替进行心肺复苏；）他人或专业救护员接替进行心肺复苏；（3 3）医生到场确定患者死亡；）医生到场确定患者死亡；复原侧卧位复原侧卧位气道梗塞急救法气道梗塞急救法n n一、呼吸梗阻一、呼吸梗阻一、呼吸梗阻一、呼吸梗阻n n因进食过猛过快、或一边进食一边说笑，或口含因进食过猛过快、或一边进食一边说笑，或口含因进食过猛过快、或一边进食一边说笑，或口含因进食过猛过快、或一边进食一边说笑，或口含物品大声说笑等，导致异物卡在喉部阻塞气管、物品大声说笑等，导致异物卡在喉部阻塞气管、物品大声说笑等，导致异物卡在喉部阻塞气管、物品大声说笑等，导致异物卡在喉部阻塞气管、或嵌入支气管而引起伤病员刺激性剧烈咳嗽、反或嵌入支气管而引起伤病员刺激性剧烈咳嗽、反或嵌入支气管而引起伤病员刺激性剧烈咳嗽、反或嵌入支气管而引起伤病员刺激性剧烈咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难或窒息等一系列射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难或窒息等一系列射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难或窒息等一系列射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难或窒息等一系列的症状。的症状。的症状。的症状。n n呼吸梗阻多见于呼吸梗阻多见于呼吸梗阻多见于呼吸梗阻多见于3 3 3 3岁左右的婴幼儿童，也常见于青岁左右的婴幼儿童，也常见于青岁左右的婴幼儿童，也常见于青岁左右的婴幼儿童，也常见于青少年和老年患者。少年和老年患者。少年和老年患者。少年和老年患者。n n常见的气道梗阻物有：糖果、花生、瓜子、果冻、常见的气道梗阻物有：糖果、花生、瓜子、果冻、常见的气道梗阻物有：糖果、花生、瓜子、果冻、常见的气道梗阻物有：糖果、花生、瓜子、果冻、黄豆、葡萄以及硬币、纽扣、玩具、鸡块、骨头黄豆、葡萄以及硬币、纽扣、玩具、鸡块、骨头黄豆、葡萄以及硬币、纽扣、玩具、鸡块、骨头黄豆、葡萄以及硬币、纽扣、玩具、鸡块、骨头等。等。等。等。n n二、气道梗阻类型与特殊表现二、气道梗阻类型与特殊表现二、气道梗阻类型与特殊表现二、气道梗阻类型与特殊表现n n异物吸入气管时，病人感到极度不异物吸入气管时，病人感到极度不异物吸入气管时，病人感到极度不异物吸入气管时，病人感到极度不适，常不由自主地以一手呈适，常不由自主地以一手呈适，常不由自主地以一手呈适，常不由自主地以一手呈“V”V”V”V”字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。n n不完全气道梗阻不完全气道梗阻不完全气道梗阻不完全气道梗阻n n病人咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，病人咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，病人咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，病人咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，张口呼吸时，可听到异呼吸困难，张口呼吸时，可听到异呼吸困难，张口呼吸时，可听到异呼吸困难，张口呼吸时，可听到异物冲击性高啼声；皮肤、粘膜、甲物冲击性高啼声；皮肤、粘膜、甲物冲击性高啼声；皮肤、粘膜、甲物冲击性高啼声；皮肤、粘膜、甲床、面色青紫、发绀。床、面色青紫、发绀。床、面色青紫、发绀。床、面色青紫、发绀。n n完全性气道梗阻完全性气道梗阻完全性气道梗阻完全性气道梗阻n n较大异物堵塞喉部、气管处，病人较大异物堵塞喉部、气管处，病人较大异物堵塞喉部、气管处，病人较大异物堵塞喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、呼吸，很快陷入呼吸停止，失去知呼吸，很快陷入呼吸停止，失去知呼吸，很快陷入呼吸停止，失去知呼吸，很快陷入呼吸停止，失去知觉、窒息。觉、窒息。觉、窒息。觉、窒息。n n三、呼吸梗阻的救治方法（海氏手法）三、呼吸梗阻的救治方法（海氏手法）n n海氏手法是在发生气道堵塞异物时，通过海氏手法是在发生气道堵塞异物时，通过冲击病人的腹部及膈肌下软组织，产生向冲击病人的腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，冲击气管，将堵残留气体形成一股气流，冲击气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除的一种行之有塞气管、咽喉部的异物驱除的一种行之有效的方法。效的方法。n n（一）成年救治法（一）成年救治法1 1、自救腹部冲击法、自救腹部冲击法n n2 2、互救腹部冲击法、互救腹部冲击法2 2、仰卧位腹部冲击、仰卧位腹部冲击、仰卧位腹部冲击、仰卧位腹部冲击（用于意识不清的病人）（用于意识不清的病人）（用于意识不清的病人）（用于意识不清的病人）1 1、立位腹部冲击、立位腹部冲击、立位腹部冲击、立位腹部冲击n n3 3、互救胸部冲击法、互救胸部冲击法1 1、仰卧位胸部冲击、仰卧位胸部冲击、仰卧位胸部冲击、仰卧位胸部冲击（用于意识不清的病人）（用于意识不清的病人）（用于意识不清的病人）（用于意识不清的病人）2 2 2 2、立位胸部冲击、立位胸部冲击、立位胸部冲击、立位胸部冲击n n（二）儿童救治法（二）儿童救治法（二）儿童救治法（二）儿童救治法n n腹部冲击法腹部冲击法腹部冲击法腹部冲击法n n操作方法与成人相同操作方法与成人相同操作方法与成人相同操作方法与成人相同心脏体外除颤心脏体外除颤n n心室纤维性颤动：即心脏不能有节律的收心室纤维性颤动：即心脏不能有节律的收缩，心肌处于一种杂乱无章的蠕动状态。缩，心肌处于一种杂乱无章的蠕动状态。此时，心脏失去正常的排血功能，导致全此时，心脏失去正常的排血功能，导致全身血液循环中断，呼吸心跳骤停。身血液循环中断，呼吸心跳骤停。n n心脏体外除颤：心脏体外除颤：即在体外使用即在体外使用“电冲击电冲击”心脏，利用瞬间强大电流通过心脏时，使心脏，利用瞬间强大电流通过心脏时，使之恢复节律性的收缩的方法。之恢复节律性的收缩的方法。n n或采用胸外或采用胸外“徒手空拳徒手空拳”叩击的方法，具叩击的方法，具有有“机械除颤机械除颤”的作用。的作用。n n一、徒手胸外扣击法一、徒手胸外扣击法n n即在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维即在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维性颤动的伤病员，实施性颤动的伤病员，实施“赤手空拳赤手空拳”的胸外的胸外扣击的方法。扣击的方法。n n救护员目睹伤病员突然倒地，意识不清，面救护员目睹伤病员突然倒地，意识不清，面色苍白，口唇紫绀，摸不到脉搏。色苍白，口唇紫绀，摸不到脉搏。n n定位：同胸外心脏按压部位。一手掌平压在定位：同胸外心脏按压部位。一手掌平压在伤病员胸部伤病员胸部n n叩击：另一手紧握拳头，距离叩击：另一手紧握拳头，距离30-4030-40厘米左厘米左右高度捶下，无效时，立即进行心肺复苏。右高度捶下，无效时，立即进行心肺复苏。n n二、体外自动除颤法二、体外自动除颤法n n当伤病员发生呼吸心跳骤停时，通过使用体外自动当伤病员发生呼吸心跳