消化性溃疡患者的评估.ppt

消化性溃疡患者的消化性溃疡患者的评估评估主要内容主要内容消化性溃疡的治疗消化性溃疡的治疗消化性溃疡患者的护理评估消化性溃疡患者的护理评估护理问题护理问题护理措施护理措施重点重点消化性溃疡患者的评估、用药的护理；消化性溃疡患者的评估、用药的护理；难点难点消化性溃疡的治疗消化性溃疡的治疗 关键点关键点可以应用所学知识对患者进行整体护理可以应用所学知识对患者进行整体护理学习目标复习复习临床表现：临床表现：“3“3、4 4、5 5、6”6”“3 3”大特征：大特征：反复疼痛病程长反复疼痛病程长周期往复秋冬春周期往复秋冬春G UG U餐后餐后D UD U饿饿抗酸药物可缓解抗酸药物可缓解“4”“4”大并发症：穿、出、幽、癌大并发症：穿、出、幽、癌“5”“5”大类型：无、老、复、幽、球大类型：无、老、复、幽、球“6”“6”大区别：体、位、时、节、因、年大区别：体、位、时、节、因、年主诉：主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作上腹部隐痛不适间歇性发作5 5年，加重半月。年，加重半月。病史：病史：患者患者5 5年来劳累后反复出现年来劳累后反复出现上腹部上腹部隐痛、伴有反酸、嗳隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向向后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿容易饥饿，大便次数，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解既往出现过劳累后解柏油样大便柏油样大便3 3次伴上腹部不适，未重视，次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。后自行缓解。叶某，男，叶某，男，2929岁，外企设计人员，岁，外企设计人员，20172017年年3 3月月2525日入院。日入院。病例病例入院查体：入院查体：T36.6T36.6,P96,P96次次/分，分，R20R20次次/分，分，BP126/78mmHgBP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍，形体瘦弱，面色稍苍白苍白，皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。有轻压痛，无反跳痛。MurphyMurphy征（征（），阑尾点压痛），阑尾点压痛（）。肝肾区叩击痛（）。肝肾区叩击痛（）。肠鸣音）。肠鸣音6 6次次/分。其他分。其他未见异常。未见异常。实验室检查：实验室检查：血常规：血常规：WBC8109/LWBC8109/L，Hb100g/LHb100g/L；尿尿常规无异常；粪常规：常规无异常；粪常规：隐血（隐血（+）；）；肝肾功能无异常。肝肾功能无异常。1 1、胃窦粘膜充血、水肿，、胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见十二指肠降部可见0.4x0.5cm0.4x0.5cm的溃疡，附着的溃疡，附着灰黄苔，十二指肠球部灰黄苔，十二指肠球部变形。变形。2 2、病理活检、病理活检3 3块，块，HP(+)HP(+)。胃镜检查胃镜检查病例病例如果你是该患者的责任护士如果你是该患者的责任护士1 1、你该如何评估患者？你该如何评估患者？2 2、可以提出哪些护理问题？可以提出哪些护理问题？3 3、该如何护理该患者？、该如何护理该患者？诊断为十二指肠溃疡诊断为十二指肠溃疡一、一、病史病史四、辅助检查四、辅助检查 三、心理三、心理-社会状况社会状况二、身体状况二、身体状况护理评估护理评估护理评估护理评估一、病史一、病史1 1、患病及治疗经过、患病及治疗经过Page 12一、病史一、病史2 2、目前病情与一般状况、目前病情与一般状况目前主要不适目前主要不适病情病情是否有是否有变化变化日常休息与活动日常休息与活动护理评估护理评估Page 13一、病史一、病史3 3、心理、心理-社会社会疾病知识疾病知识心理状况心理状况社会支持系统社会支持系统Page 14一、病史一、病史4 4、生活史、生活史个人史个人史生活方式生活方式饮食方式饮食方式Page 15二、身体评估二、身体评估1 1、一般状态一般状态生命体征生命体征意识状态意识状态营养状况营养状况2 2、皮肤黏膜、皮肤黏膜3 3、腹部检查：视、听、触、叩、腹部检查：视、听、触、叩4 4、肛门指诊：粘液、脓血、肛门指诊：粘液、脓血Page 16三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查1 1、化验检查、化验检查粪便检查粪便检查:隐血实验隐血实验血液血液:血常规、血常规、肝功能、传染病肝功能、传染病2 2、脏器功能检查：心电图、脏器功能检查：心电图、B B超超3 3、HPHP检测：检测：1313C C、1414C C4 4、胃镜检查、胃镜检查5 5、活组织检查、活组织检查Page 17临床常用的评估工具临床常用的评估工具病例回顾病例回顾 一、病史一、病史1 1、男性，、男性，2929岁（年轻人）；岁（年轻人）；2 2、慢性病史、慢性病史5 5年，反复发作；年，反复发作；3 3、患者、患者5 5年来，劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、年来，劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。大便多年不正常，体形消瘦；大便多年不正常，体形消瘦；4 4、偏食明显，不喜欢吃蛋白类食物；爱喝茶、咖啡；、偏食明显，不喜欢吃蛋白类食物；爱喝茶、咖啡；5 5、既往出现过劳累后解、既往出现过劳累后解柏油样大便柏油样大便3 3次伴上腹部不适，后次伴上腹部不适，后自行缓解。自行缓解。6 6、其父亲有消化性溃疡病史、其父亲有消化性溃疡病史3030年余年。年余年。1 1、主诉：、主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作上腹部隐痛不适间歇性发作5 5年，加重半月。年，加重半月。2 2、劳累后出现上腹疼痛，、劳累后出现上腹疼痛，空腹加重，进食后缓解，有夜间空腹加重，进食后缓解，有夜间疼痛，疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。向后背放射，伴有反酸、烧心。3 3、发病来自觉、发病来自觉容易饥饿容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。，大便次数增多，不成形色黄。4 4、常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。、常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。5 5、入院查体：、入院查体：T36.6T36.6,P96,P96次次/分，分，R20R20次次/分，分，BP126/78mmHgBP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍，形体瘦弱，面色稍苍白苍白，上腹偏右有轻压，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。痛，无反跳痛。身体状况身体状况1 1、男性，、男性，2929岁。岁。2 2、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。3 3、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。心理心理-社会状况社会状况1 1、实验室检查：血常规：、实验室检查：血常规：Hb100g/LHb100g/L；粪常规：隐血（；粪常规：隐血（+）；）；2 2、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见0.4x0.5cm0.4x0.5cm的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形3 3、HP(+)HP(+)该患者入院诊断：该患者入院诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡）消化性溃疡（十二指肠溃疡）辅助检查辅助检查护理问题护理问题1 1、疼痛：腹痛、疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关2 2、循环血量不足、循环血量不足2 2、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关吸收障碍有关3 3、焦虑、恐惧、焦虑、恐惧 与疾病反复发作、出血，病程长有关与疾病反复发作、出血，病程长有关4 4、知识缺乏、知识缺乏 缺乏消化性溃疡的相关知识缺乏消化性溃疡的相关知识5 5、有上消化道大出血的危险、有上消化道大出血的危险 与溃疡侵蚀血管有关与溃疡侵蚀血管有关6 6、活动无耐力、活动无耐力 与乏力、纳差有关与乏力、纳差有关7 7、舒适的改变、舒适的改变 与上腹部疼痛不适有关与上腹部疼痛不适有关Page 23小 结 1 1、评估的基本内容与技巧、评估的基本内容与技巧 2 2、评估的流程、评估的流程 归纳总结，巩固知识归纳总结，巩固知识1 1、如何系统的评估消化性溃疡病人？、如何系统的评估消化性溃疡病人？2 2、能提出哪些护理问题？、能提出哪些护理问题？3 3、应用所学知识完成一个患者的护理评估？、应用所学知识完成一个患者的护理评估？下节课学习重点胃癌患者的护理感谢您的聆听！