环境(理论).doc

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授课班级及时间：
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教学内容
讲授题目：环境
1.环境与健康
2.医院环境

教学要点
掌握：
医院环境

熟悉：
1.环境中影响健康的常见因素
2.护理与环境的关系

了解：
环境的含义与范围

教学要求
重点：
医院环境

难点：
医院环境

教学进程（步骤）：环境
第一节 环境与健康
一、环境的含义与范围
二、环境中影响健康的常见因素
三、护理与环境的关系
第二节 医院环境
一、医院的物理环境
二、医院的社会环境

教学方法：
组织教学，展示目标
课程回顾，提出本章节的重点、难点
理论授课，课堂提问，课堂小结

参考资料：

人民卫生出版社《基础护理学》

作业：
到医院参观环境。

教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
第一章 环境
人类赖以生存和发展的主要问题是环境问题。
第一节 环境与健康
一、 环境的含义与范围
（一）环境的含义及相关概念
1、环境通常是指人类和动、植物赖以生存和发展的空间及外部条件。WHO公共卫生专家委员会对环境的定义是：“环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的”。
2、原生环境和次生环境
原生环境是指天然形成的、未受人为因素影响的自然环境。
次生环境是在人为影响下形成的或经人工改造了的自然环境。
3、生态系统与生态平衡
生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结构合体，称为生态系统。
生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生态平衡。
（二）环境的范围
1、内环境 是指人体细胞所处的环境，包括人的生理和心理两方面。
2、外环境 是指人体所处的环境，由自然环境和社会环境所组成。
二、环境中影响健康的常见因素
（一）自然因素对健康的影响
1、自然地质地貌及气候的影响
2、环境污染的影响
（1）大气污染
（2）水体污染
（3）噪音污染
（4）辐射污染
（二）社会环境对健康的影响
1、社会经济
2、文化教育
3、医疗卫生保健服务
4、劳动条件
5、人际关系
三、护理与环境的关系
护士需要了解环境与健康和疾病的关系，以帮助完成护理的基本任务——减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康。
第二节 医院环境
一、医院的物理环境
（一）空间
病床之间的距离不得少于1米，床与床之间应有围帘。
（二）温度 适宜的温度，有利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁，减少消耗，利于散热，并可降低肾脏负担。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。一般病室温度保持在18一22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22一24℃为佳。
（三）湿度 为空气中含水分的程度。病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。湿度会影响皮肤蒸发散热的速度，而造成人对环境舒适感的差异。人体对湿度的需要随温度不同而不同，温度越高，对湿度的需要越小。病室湿度以50一60为宜。湿度过高或过低部会给病人带来不适感。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。
病室应备有湿度计，护士可根据评估湿度的情况进行调节。当室内湿度大于室外时，使用空气调节器是调整湿度的最好方法;无此设备时，可打开门窗使空气流通。室内湿度过低则可使用加湿器或在地面上洒水，冬天可在暖气或火炉上安放水槽、水壶等蒸发水汽，以达到提高湿度的目的。
（四）通风:是降低室内空气污染，减少呼吸道疾病传播约有效措施。通风换气既可调节室内温湿度，又可使空气新鲜而增加病人的舒适感，使人精神振奋，心情愉快。污浊的空气氧气不足，会使人出现烦躁、疲乏、头晕和食欲不振等。
病室应定时通风换气，或安装空气调节器。在冬季，通风时可根据温差和风力适当掌握，一般开窗30分钟即可，开窗时应注意不使对流风直吹病人，以免着凉。
（五）光线 病室采光有自然光源及人工光源。自然的光照给病人在视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉，对康复有利。适当的日光照射可以改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加。尤其在冬季，照射部位血管扩张，血流增加，温度升高使人感到舒适愉快。日光中紫外线可促迸机体内部生成维生素D，并有强大的杀菌作用。因此，病室应经常开启门窗，使阳光直接射入，或协助病人到户外接受阳光直接照射，以增进身心舒适感。但要注意阳光不宜直射眼睛，以免引起目眩，午睡时应用窗帘遮挡光线。人工光源主要用于夜间照明及保证特殊诊疗和护理操作的需要。护理人员应根据不同需要对光线进行调节，如对先兆子病、破伤风或畏光的病人，应采取避光措施，夜间应有壁灯或地灯，不便灯光刺眼。以免影响病人睡眠。
（六）音响 是指声音存在的情况。病室内必须保持安静，避免噪音。凡是不悦耳、不想听的声音，或足以引起人们心理上或生理上不愉快的声音，称为噪音。长时间受噪音骚扰会影响病人情绪，易产生疲倦和不安，甚至出现眩晕、恶心、失眠及脉搏、血压的波动。WHO规定的噪音标准，白天在病区较理想的强度在35一45dB。
医院噪音主要包括各种医疗仪器使用时所发出的机械摩擦声和人为的噪音，如在病区内大声喧闹、重步行走，门窗开关和洗涤物品，车、椅、床轴处锈涩而发出的响声等。
医院是特别安静区，对声源要加以控制，病室应建立安静制度，工作人员要做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;病室的门及桌椅脚应钉橡皮垫；惟车轮轴定时滴注润滑油;护士应向病人家属宣传，共同保持病室安静。
音乐通过心理作用有助于治疗。悦耳动听的乐曲对大脑是良好的刺激，它能协调心血管、内分泌、消化等系统的功能。病人床头可设有耳机装置，让病情较轻及恢复朔的病人按时收听新闻、音乐，以便及时接受各种信息，活跃疗养生活，提高治疗效果。
（七）装饰 优美的环境让人感到舒适愉快。病室应整洁美观，陈设简单。桌椅摆放整齐划一，床间距不得少于T米。环境的色彩对人的情绪、行为及健康有一定影响(表1-2)。
近代医院一改过去单调的白色，而根据各病室的不同需求，来设置和配备不同的颜色，而且应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病人单位。例如儿科病室的床单和护士服可用暖色，使人感到温薯甜蜜。医院环境的颜色如配合得当，不仅可促使病人身心舒适，还可产生医疗效果。从颜色对心理影响的效果来看，绿色环境让人有清凉感，适于发热的病人;灰与蓝色有安抚镇静的功能；黄色有兴奋刺激的作用，对抑郁症病人常可产生疗效;蓝绿色可令注意力集中，使工作能进行得有条不紊。合理的色彩环境，可使病人心身安适，有助于恢复健康。从卫生角度来看。也便于病室的清洁与消毒。
病室内适当摆设一些花卉盆景，可增添生机，特别是在稽蕾满枝时，可给人以生命和活力的启迪，提高病人与疾病斗争的信心和勇气。
二、医院的社会环境
（一）人际关系
1、护患关系
2、病友关系
3、病人与其他人员的关系
（二）医院规则
健全的医院规则既可以保证医疗护理工作的正常进行，又可以预防和控制医院感染的发生，为病人创造一个安静舒适的修休养环境，达到帮助病人恢复健康的目的。

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