(文档)宿迁高等师范学校学生健康卡(3月17日起).doc

宿迁高等师范学校学生健康卡
系： 班级： 姓名： 学号：
日期
3月17 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
健康状况（体温）

日期
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
健康状况（体温）

学生是否
有前往
重点疫情
防控地区

家长是否 有前往
重点疫情防控地区

学生是否
接触重点
疫情防控
地区人员

家长是否
接触重点
疫情防控
地区人员

学生是否
接触宿迁
确诊病例

家长是否
接触宿迁
确诊病例

说明
1.请每天进行体温测量，并将健康状况记录在健康卡中，一定要真实、有效。
2.根据疫情防控领导小组要求，开学报到时需要递交前 14 天的体温监测数据。请妥善保存好健康卡，学生凭此卡在开学报到时，通过学校审核，方能进入校园。
3. 对于无记录、不实记录等情况，不能正常进入校园或造成疫情扩散的责任人将承担相应责任。
本人承诺上述内容属实。
家长签字： 联系电话：
家庭地址：________________________________________________
2020 年 月 日
（▲此卡打印或自制均可）