内科学复习题及答案.doc

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内科学
适用于 2015 年级 临床、影像 专业 专升本 层次
一、单项选择题

1．某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物 ( )
A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平
2．女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是 ( )
A、高血压危像 B、高血压脑病 C、主动脉瓣狭窄
D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E、肥厚性梗阻性心肌病
3．以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 ( )
A、RonT型室早 B、多源性室早 C、偶发性室早
D、成对或连续出现的室早 E、频发性室早(>5次/分)
4．急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 ( )
A、距胸痛出现时间超过6小时 B、年龄超过70岁
C、有糖尿病史 D、颅内出血 E、高血压病史
5．女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是 ( )
A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B、口服β受体阻滞剂治疗
C、口服长效钙拮抗剂治疗
D、口服ACEI治疗
E、考虑溶栓治疗
6．下列哪种情况不符合典型心绞痛发作 ( )
A、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B、心前区一过性胸痛
C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D、上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻
7．各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活 ( )
A、激肽酶原 B、胰蛋白酶原 C、弹力蛋白酶原
D、磷脂酶原 E、糜蛋白酶原
8．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大 ( )
A、血清淀粉酶明显增高 B、血钙降低
C、血清正铁血白蛋白阳性 D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E、发病后很快出现休克
9．患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 ( )
A、肿大的胰腺压迫胆管所致 B、肝细胞性黄疸
C、溶血性黄疸 D、胆结石并胰腺炎 E、胆囊炎所致
10．胰腺癌常见的首发症状是 ( )
A、腹泻 B、腹痛 C、黄疸 D、消瘦 E、纳差
11．胆囊结石的疼痛特点不包括 ( )
A、多数为轻微隐痛 B、可有明显的胆绞能
C、常为夜间发作 D、疼痛向腹背呈束带状放射 E、疼痛与体位有关
12．关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的 ( )
A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生
B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率
C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率
D、β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率
E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用
13．风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况 ( )
A、心衰加重 B、低钾 C、洋地黄中毒
D、风湿活动 E、洋地黄剂量不足
14．下列哪项引起右心室后负荷增加 ( )
A、房缺 B、室间隔缺损 C、大量快速输液
D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄
15．反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 ( )
A、SV B、EF C、CO D、PCWP E、E/A
16．中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于 ( )
A、急性淋巴细胞白血病 B、慢性粒细胞白血病慢性期
C、慢性粒细胞白血病并发感染 D、慢性粒细胞白血病急性变
E、急性早幼粒细胞白血病
17．诊断贫血的依据是 ( )
A、脸色苍白 B、头昏，乏力
C、活动后心动过速 D、活动后呼吸困难
E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值
18．Coombs试验阳性最常见于 ( )
A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 B、遗传性球形红细胞增多症
C、海洋性贫血 D、G-6-PD缺乏症 E、PNH
19．红细胞沉降率加快的主要原因是 ( )
A、血浆清蛋白含量增多 B、血浆纤维蛋白原减少
C、血浆球蛋白含量增多 D、血细胞比容改变 E、红细胞数量增多
20．下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征 ( )
A、第一心音亢进 B、舒张期叹气样杂音
C、舒张期隆隆样杂音 D、GrahamStee11杂音 E、P1亢进
21．下列哪项先心病可出现右向左分流 ( )
A、肺动脉狭窄 B、主动脉口狭窄
C、房间隔缺损 D、主动脉窦瘤破裂入右心 E、主肺动脉间隔缺损
22．院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为 ( )
A、60～90分钟 B、120～150分钟
C、小于30分钟 D、90～120分钟 E、30～60分钟
23．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 ( )
A、腹胀 B、停止排气、排便 C、呕吐频繁 D、血便 E、腹部包块
24．关于结节病的描述不正确的是 ( )
A、结节病是一种慢性肉芽肿性疾病 B、部分病例具有自限性
C、结节病肉芽肿无干酪样坏死 D、结节病可用维生素D治疗
E、根据X线表现结节病可分为5期
25．高位肠梗阻的特点是 ( )
A、腹胀明显 B、可见肠型 C、可以完全不排便，排气
D、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声
26．急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡-静脉血O2和CO2存在的分压差，使 ( )
A、静脉血可继续氧合的过程 B、继续维持心跳的过程
C、维持正常血压的过程 D、动脉血可继续氧合的过程 E、维持脑组织供氧的过程
27．呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的 ( )
A、呼吸性酸中毒 B、脑血流量降低 C、肾脏保留碳酸氢盐 D、神志模糊 E、颅内压增高
28．呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 ( )
A、胸部疼痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、发绀 E、精神错乱
29．男，17岁，在春季登山比赛中，突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。下列诊断哪项可能性最大 ( )
A、过敏性休克 B、心源性哮喘 C、喘息型慢性支气管炎
D、支气管哮喘 E、变态反应性肺浸润
30．下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质 ( )
A、前列腺素E B、慢反应物质 C、缓激肽 D、嗜酸性粒细胞趋化因子 E、5-羟色胺
31．判断结核菌素反应根据 ( )
A、48～72小时测量皮肤硬结直径 B、12～24不时测量皮肤硬结直径
C、48～72小时测量皮肤红晕直径 D、24～48不时测量皮肤硬结直径
E、24～72小时测量皮肤红晕直径
32．治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 ( )
A、青霉素 B、卡哪霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、四环素
33．肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是 ( )
A、卧床休息、适当支持治疗
B、首选青霉素治疗
C、青霉素过敏者可选用红霉素
D、抗菌药物的疗程一般为7～10天
E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
34．男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14×109/L，N 80％，L 20％。下列哪项诊断可能性最大 ( )
A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺结核 D、急性肺脓肿 E、右上肺肺炎
35．容易并发脓气胸的肺炎是 ( )
A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎
C、肺炎杆菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、病毒性肺炎
36．男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是 ( )
A、重症肺炎 B、肺梗死 C、真菌性肺炎 D、急性呼吸窘迫综合征 E、张力性气胸
37．休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 ( )
A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药
D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素
38．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 ( )
A、<10% B、20%～10% C、30%～20% D、50%～40% E、>50%
39．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 ( )
A、前间壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、后壁心急梗死
D、高侧壁心肌梗死 E、局限前壁心肌梗死
40．最常见的肠梗阻是 ( )
A、机械性 B、痉挛性 C、麻痹性 D、肠系膜动脉栓塞 E、肠系膜静脉血栓形成
41．对心房颤动单相波转复的推荐能量为 ( )
A、20～50 J B、200～300 J C、50～100 J D、100～200J E、360 J
42．对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确 ( )
A、仰卧法 B、俯卧法 C、恢复体位 D、半坐卧位 E、头低足高位
43．下列哪种农药中毒可出现肌颤 ( )
A、有机氮杀虫剂 B、有机氯杀虫剂 C、有机氟杀虫剂
D、有机磷杀虫剂 E、拟除虫菊酯类杀虫剂
44．在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 ( )
A、尿道局部抵抗力下降 B、外阴肛周皮肤炎症 C、女性月经期
D、尿液过度浓缩 E、未养成按时排尿习惯
45．下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现 ( )
A、剧烈腹痛 B、恶心、呕吐 C、肠鸣音活跃或亢进
D、腹部压痛反跳痛 E、白细胞计数增高
46．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是 ( )
A、免疫复合物损伤 B、T淋巴细胞致敏 C、机体免疫功能低
D、抗体直接损伤 E、B淋巴细胞致敏
47．临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了 ( )
A、增强糖皮质激素的作用强度
B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症
C、与内源性糖皮质激素产生协同作用
D、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈
E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏
48．下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 ( )
A、血肌酐已升高 B、高血压 C、心肌损害伴心功能不全
D、严重狼疮性脑病 E、以上均是
49．患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是 ( )
A、干燥综合征 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、SLE E、SLE+干燥综合征
50．甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 ( )
A、10mg，每周一天，分一次或两次服 B、50mg，每周一天，分一次或两次服
C、10mg，每日，分一次或两次服 D、50mg，每日，分一次或两次服
E、100mg，每日，每4周静脉注射一次
51．女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是 ( )
A、风湿性关节炎 B、类风湿关节炎 C、腱鞘炎 D、滑膜炎 E、干燥综合征
52．IGT的2小时血浆葡萄糖值为 ( )
A、≥7.0～<11.1mmol/L B、≥6.1～<11.1mmol/L
C、≥7.0～<7.8mmol/L D、≥6.1～<7.8mmol/L E、≥7.8～<11.1mmol/L
53．下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的 ( )
A、常见的诱因是感染 B、需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗
C、在Ⅰ型、II型糖尿病均可发生 D、需用皮下注射大剂量胰岛素治疗
E、酮症时可出现中枢神经系统功能障碍
54．双胍类药物的作用机制不包括 ( )
A、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用 B、抑制肝脏葡萄糖输出
C、促进葡萄糖有氧氧化 D、不影响血胰岛素水平
E、改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗
55．肾小球滤过膜由内及外分为 ( )
A、内皮层+基底膜 B、上皮层+基底膜
C、内皮层+上皮层+外透明层 D、内透明层+致密层+外透明层
E、内皮层+基底膜+上皮层
56．女性，52岁，绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于 ( )
A、刺激骨形成药物 B、抑制骨吸收药物 C、性激素 D、钙剂 E、维生素D制剂
57．痛风患者体内主要出现何种物质代谢异常 ( )
A、糖代谢异常 B、慢性嘌呤代谢障碍 C、钙、磷代谢异常
D、脂质代谢紊乱 E、维生素代谢异常
58．急性腹膜炎原因不明时，应避免使用 ( )
A、激素 B、抗生素 C、血制品 D、镇痛剂 E、质子泵抑制剂
59．肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期"Ⅱ期"的最主要表现是 ( )
A、轻度性格改变和行为失常
B、昏睡精神错乱
C、睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进
D、昏迷反射消失
E、深昏迷脑电图明显异常
60．肝性脑病第三期主要表现是 ( )
A、轻度性格改变和行为异常 B、昏睡和精神错乱
C、意识错乱和睡眠障碍 D、神志完全丧失，不能唤醒
E、扑翼震颤容易引出
二、多选题

1．扩血管活性药是 ( )
A、硝酸甘油 B、阿拉明 C、多巴酚丁胺 D、新福林
2．小细胞低色素性贫血见于 ( )
A、缺铁性贫血 B、地中海贫血 C、铁粒幼细胞性贫血 D、再生障碍性贫血
3．血清铁降低的疾病有 ( )
A、缺铁性贫血 B、慢性感染性贫血 C、慢性失血性贫血 D、巨幼细胞性贫血治疗后期
4．有机磷杀虫药中毒首选的药物是 ( )
A、解磷定 B、胃复安 C、阿托品 D、乙酰胆碱
5．参与下呼吸道组成的结构有 ( )
A、气管 B、支气管 C、肺叶支气管 D、肺段支气管
6．肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示 ( )
A、急性肝炎黄疸期 B、急性肝炎恢复期 C、慢性肝炎 D、肝硬化
7．下列哪些疾病属于腺垂体的疾病 ( )
A、巨人症 B、肢端肥大症 C、催乳素瘤 D、高泌乳素血症
8．以下哪种患者不宜采用溶栓治疗 ( )
A、动脉血压和右心室运动功能正常 B、1个月前有缺血性脑卒中
C、有高血压病史，但能被抗高血压药控制 D、发病时间已有1个月
9．常用的磺脲类降糖药有 ( )
A、格列吡嗪 B、格列本脲 C、拜唐苹 D、罗格列酮
10．急性胆囊炎常见的并发症有 ( )
A、胆囊积脓 B、胆囊穿孔 C、胆石症 D、胰腺炎

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