[临床医学]7ICF康复工具.ppt

ICF临床和康复工具临床和康复工具ICF 培训培训者学习班 2010年12月5-7日中国无锡翻译：陈思婧 南京医科大学第一附属医院以以ICF为基础的康复周期为基础的康复周期康复可以定义为解决问题的过程康复可以定义为解决问题的过程以以ICF为基础的康复周期分为四个步骤：评为基础的康复周期分为四个步骤：评估病情、制定治疗计划、治疗和疗效评价估病情、制定治疗计划、治疗和疗效评价该康复周期有利于康复工作的结构化、组该康复周期有利于康复工作的结构化、组织化和资料管理织化和资料管理使所有专业人员协调地工作使所有专业人员协调地工作ICF培训培训者学习班2010年12月5-7日中国无锡基于基于ICF的问题解决途径的问题解决途径评估病情评估病情制定治疗计划制定治疗计划治疗治疗评价疗效评价疗效康复周期康复周期ICF 培训培训者学习班 中国ICF工具工具使人们在多学科合作中对功能和残疾使用统使人们在多学科合作中对功能和残疾使用统一的语言和有一致的理解一的语言和有一致的理解有利于个体功能状况的描述，发展以患者功有利于个体功能状况的描述，发展以患者功能为导向的康复服务，评价治疗后的功能变能为导向的康复服务，评价治疗后的功能变化化全体卫生和其他专业人员应该在所有和健康全体卫生和其他专业人员应该在所有和健康状况有关的工作中使用该工具状况有关的工作中使用该工具ICF 培训培训者学习班 中国康复周期不同阶段的康复周期不同阶段的ICF工具工具康复周期的步骤康复周期的步骤ICF工具工具评估病情评估病情ICF评估表评估表ICF编码编码制定治疗计划制定治疗计划治疗用表治疗用表治疗治疗治疗用表治疗用表评价疗效评价疗效ICF评价报表评价报表ICF 培训培训者学习班 中国ICF评估表评估表 ICF评估表通过显示对人体各方面功能、评估表通过显示对人体各方面功能、环境和个人因素的评估结果，能够全面环境和个人因素的评估结果，能够全面提供患者功能状态的综合信息。提供患者功能状态的综合信息。ICF 培训培训者学习班 中国ICF评估表举例评估表举例ICF 培训培训者学习班 中国ICF条目条目组合组合是与患者功能相关的是与患者功能相关的ICFICF条目的组合，每一条目条目的组合，每一条目都有都有限定值，限定值，它表示患者接受评估时的功能状态。它表示患者接受评估时的功能状态。由至少一套由至少一套ICF核心组合制成。如果没有适合描述核心组合制成。如果没有适合描述该患者健康状况的该患者健康状况的ICF核心组合，该条目组合至少核心组合，该条目组合至少会包含与描述患者现有病情相关的所有会包含与描述患者现有病情相关的所有ICF条目。条目。ICF 培训培训者学习班 中国ICF病情病情评估表评估表评估评估 (受伤后受伤后1212周周)总体目标：总体目标：完全独立，考上大学完全独立，考上大学0 0康复服务目标：康复服务目标：日常生活独立日常生活独立0 0周期目标周期目标1 1：d4 d4 移动移动1 1周期目标周期目标2 2：d5 d5 自我护理自我护理0 0周期目标周期目标3 3：d9201 d9201 运动运动2 2ICF ICF 条目条目-治疗任务治疗任务ICF ICF 定量分级定量分级*目标关目标关联联目标目标值值*问题问题0 01 12 23 34 4b260b260本体感觉本体感觉-b265b265触觉触觉-b279b279温度觉等其他感觉温度觉等其他感觉-b28013b28013背部疼痛背部疼痛C1C10 0b415b415血管功能血管功能存在危险因素存在危险因素G G0 0b420b420血压血压C1C10 0b525b525排便功能排便功能-b620b620排尿功能排尿功能-b640b640性功能性功能-b7101b7101关节活动度关节活动度C1,2C1,20 0b7303b7303下半身的肌力下半身的肌力-b735b735肌张力肌张力C1C11 1ICF 培训培训者学习班 中国ICF治疗表治疗表 ICF条目组合和条目组合和/或或ICF评估表提供的信息评估表提供的信息形成了形成了ICF治疗表治疗表将治疗任务填在将治疗任务填在ICF治疗表的左侧栏治疗表的左侧栏ICF 培训培训者学习班 中国ICF治疗表治疗表治疗任务治疗任务治疗方法治疗方法医医生生护护士士物物理理治治疗疗师师作作业业治治疗疗师师心心理理治治疗疗师师社社会会工工作作者者建建筑筑师师初初始始值值目目标标值值最最终终值值身体功能身体功能/结构结构b28013 b28013 背部疼痛背部疼痛躯体姿势训练躯体姿势训练3 30 01 1轮椅改造轮椅改造坐位控制坐位控制药物药物b415 b415 血管功能血管功能存在危险因素存在危险因素弹力袜、药物弹力袜、药物0 00 00 0b420 b420 血压血压弹力袜弹力袜1 10 00 0b7101 b7101 关节活动度关节活动度被动活动被动活动1 10 01 1B755B755不自主运动反应能力不自主运动反应能力躯体平衡训练躯体平衡训练2 20 00 0b7800 b7800 肌肉挛缩的感觉肌肉挛缩的感觉Detonisation,Detonisation,牵张牵张1 10 00 0s810 s810 皮肤结构皮肤结构存在危险因素存在危险因素每日检查每日检查0 00 00 0ICF 培训培训者学习班 中国ICF评价报表评价报表以以ICF条目组合为基础条目组合为基础仅根据仅根据ICF条目组合相应的目标和治疗任务条目组合相应的目标和治疗任务制成制成通过条目评价图和目标达成栏来更好地显示通过条目评价图和目标达成栏来更好地显示ICF 培训培训者学习班 中国ICF评价报表评价报表以清晰的图表显示治疗后的功能状态以清晰的图表显示治疗后的功能状态改变，并可作为团队讨论的基础。改变，并可作为团队讨论的基础。ICF 培训培训者学习班 中国ICF评价报表评价报表评估评估 （受伤后（受伤后1212周）周）评价评价 （受伤后（受伤后1616周）周）总体目标：总体目标：完全独立，考上大学完全独立，考上大学0 0尚未评价尚未评价康复服务目标：日常生活独立康复服务目标：日常生活独立0 0尚未评价尚未评价周期目标周期目标1 1：d4 d4 移动移动1 1 周期目标周期目标2 2：d5 d5 自我护理自我护理0 0 周期目标周期目标3 3：d9201 d9201 运动运动2 2 ICF ICF 条目组合条目组合 治疗任务治疗任务ICF ICF 定量分级定量分级r*r*目标目标关联关联目标目标值值*ICFICF定量分级定量分级*目标达目标达成情况成情况问题问题问题问题0 01 1 2 2 3 3 4 40 01 12 23 34 4b28013b28013背部疼痛背部疼痛1 10 0-b415b415血管功能血管功能存在危险因素存在危险因素G G0 0 b420b420血压血压1 10 0 b7101b7101关节活动度关节活动度1,21,20 0-b735b735肌张力肌张力1 11 1 b755b755不自主运动反应能力不自主运动反应能力1,21,20 0 b7603b7603手臂支撑功能手臂支撑功能资源资源1,21,20 0 b7800b7800肌肉挛缩的感觉（小腿三头肌）肌肉挛缩的感觉（小腿三头肌）1,21,20 0 s810s810皮肤结构皮肤结构存在危险因素存在危险因素G G0 0 d410d410基本体位转换基本体位转换1 10 0 d4153d4153坐位维持能力坐位维持能力1,21,20 0 d4200d4200坐位转移坐位转移1 11 1 ICF 培训培训者学习班 中国病例病例脊髓损伤脊髓损伤ICF 培训培训者学习班 中国迈克的病史迈克的病史诊断：外伤性脊髓损伤，诊断：外伤性脊髓损伤，ASIA A，损伤平面，损伤平面 胸胸3，受伤时间，受伤时间2006.12.28（因滑雪板事故），腕关（因滑雪板事故），腕关节骨折节骨折事故发生时事故发生时19岁，当时是木匠学徒岁，当时是木匠学徒事故发生前，参与过多项运动项目（曲棍球，登山，事故发生前，参与过多项运动项目（曲棍球，登山，跑步，滑雪）跑步，滑雪）与家人生活在农民房里与家人生活在农民房里有女朋友有女朋友ICF 培训培训者学习班 中国ICF 培训培训者学习班 中国迈克前迈克前1212周的康复过程周的康复过程事故发生当日进行脊柱手术，次日转入康复中心事故发生当日进行脊柱手术，次日转入康复中心康复过程（脊髓损伤后康复过程（脊髓损伤后3 3个月）：无并发症发生，个月）：无并发症发生，迈克正在接受全面治疗，但仍在等待提高训练水平迈克正在接受全面治疗，但仍在等待提高训练水平以增强独立能力。以增强独立能力。医务人员发现患者在躯体功能和医务人员发现患者在躯体功能和活动能力方面有潜力（因为事故发生前患者参与运活动能力方面有潜力（因为事故发生前患者参与运动），在个体因素方面也有较好的条件，因为他对动），在个体因素方面也有较好的条件，因为他对达到自己的目标有很强的信念，并且有很好的应对达到自己的目标有很强的信念，并且有很好的应对能力能力。患者发生脊髓损伤后的患者发生脊髓损伤后的主要目标是具有独立能力主要目标是具有独立能力，不依赖他人。不依赖他人。ICF 培训培训者学习班 中国迈克的观点迈克的观点-受伤后受伤后1212周周受伤后受伤后1212周周 ：“我只想能独立。希望将来不需要任何形式的任我只想能独立。希望将来不需要任何形式的任何帮助。我知道，我将再也不能克服楼梯之类的何帮助。我知道，我将再也不能克服楼梯之类的障碍，但我想在各个可能的方面独立自主。为了障碍，但我想在各个可能的方面独立自主。为了能够自主生活，不需要某个人一直帮助我。能够自主生活，不需要某个人一直帮助我。现在，最重要的是自我转移。当我的手腕可以现在，最重要的是自我转移。当我的手腕可以负重时，这是我要做的第一件事。除此之外，自负重时，这是我要做的第一件事。除此之外，自己穿衣对我来说也很重要，己穿衣对我来说也很重要，还有用轮椅过障碍还有用轮椅过障碍物，比如台阶之类。物，比如台阶之类。”ICF 培训培训者学习班 中国评估病情评估病情制定治疗计划制定治疗计划评价疗效评价疗效治疗治疗康复周期康复周期ICF 培训培训者学习班 中国三步评估法三步评估法1.1.通过描述患者的问题和条件了解其功能状态通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1.1.1.1.从患者的角度（病史）从患者的角度（病史）1.2.1.2.从医务人员的角度（针对性的实验室检验和从医务人员的角度（针对性的实验室检验和 技术检查）技术检查）2.2.设定双方一致的目标设定双方一致的目标3.3.确定治疗目标确定治疗目标ICF 培训培训者学习班 中国1.1.通过描述患者的问题和条件了解其功能通过描述患者的问题和条件了解其功能状态状态1.1.1.1.从患者的角度（病史）从患者的角度（病史）1.2.1.2.从医务人员的角度（针对性的实验室检从医务人员的角度（针对性的实验室检验和技术检查）验和技术检查）ICF评估表评估表三步评估法三步评估法ICF 培训培训者学习班 中国环境因素环境因素 个人因素个人因素躯体功能躯体功能/结构结构 活动活动 参与参与患者的角度患者的角度医务人员的角度医务人员的角度患者的角度患者的角度医务人员的角度医务人员的角度ICF 培训培训者学习班 中国1.1.通过描述患者的问题和条件了解其功能状态通过描述患者的问题和条件了解其功能状态从患者和医务人员两方面描述：从患者和医务人员两方面描述：-医务人员往往需考虑患者的感觉和个体功能情况医务人员往往需考虑患者的感觉和个体功能情况-允许能力和行为之间存在差距允许能力和行为之间存在差距三步评估法三步评估法ICF 培训培训者学习班 中国三步评估法三步评估法1.1.通过描述患者的问题和条件了解其功能状态通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1.1.1.1.从患者的角度（病史）从患者的角度（病史）1.2.1.2.从医务人员的角度（相关实验室检验和技术从医务人员的角度（相关实验室检验和技术检查）检查）2.2.设定双方一致的目标设定双方一致的目标3.3.确定治疗目标确定治疗目标ICF 培训培训者学习班 中国环境因素环境因素 个人因素个人因素患者的角度患者的角度 身体功能身体功能/结构结构 活动活动 参与参与患者的角度患者的角度有时有背痛有时有背痛膀胱和直肠功能受损膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我曾患过压疮我曾患过压疮我不能从仰卧位坐起我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题，坐位有困难我因为平衡有问题，坐位有困难我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身自己翻身用轮椅通过障碍物很困难用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我想开汽车我自我清洗时需要帮忙我自我清洗时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我我教我父母和朋友如何帮助我我花很多时间和朋友一起我花很多时间和朋友一起我与其他坐轮椅的人交谈我与其他坐轮椅的人交谈我在康复中心花时间和来访者我在康复中心花时间和来访者一起一起我将完成大学入学考试我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动，我现在还想我以前参加运动，我现在还想再参加运动再参加运动男性，男性，1919岁，木匠学徒岁，木匠学徒有女朋友，与家人住在一起有女朋友，与家人住在一起喜欢运动喜欢运动愿意接受现状愿意接受现状很高兴探索生理极限很高兴探索生理极限每一天学习更多每一天学习更多想要以独立为目标想要以独立为目标确信能达到他的目标确信能达到他的目标希望能发展他的事业希望能发展他的事业应对能力应对能力药物（疼痛时）药物（疼痛时）需要一辆经改造的汽车需要一辆经改造的汽车住在农民住的房子里住在农民住的房子里在市中心没有障碍物在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广交友圈很广父母给予他帮助父母给予他帮助朋友给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助医务人员给予他帮助应有保险制度的保障应有保险制度的保障手控轮椅手控轮椅摩擦片和坐垫摩擦片和坐垫医务人员的角度医务人员的角度ICF 培训培训者学习班 中国1.1.通过描述患者的问题和条件了解其功能状态通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1.1.1.1.从患者的角度（病史）从患者的角度（病史）1.2.1.2.从医务人员的角度（相关实验室检验和技术检从医务人员的角度（相关实验室检验和技术检查）查）2.2.设定双方一致的目标设定双方一致的目标3.3.确定治疗目标确定治疗目标三步评估法三步评估法ICF 培训培训者学习班 中国 患者的角度患者的角度医务人员的角度医务人员的角度胸胸3 3平面以下感觉功能缺失平面以下感觉功能缺失低血压低血压血管功能血管功能有危险因素有危险因素排便失禁排便失禁尿失禁尿失禁膝关节活动度受限（伸膝）膝关节活动度受限（伸膝）胸胸3 3平面以下肌力丧失平面以下肌力丧失胸胸3 3平面以下肌张力正常平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能下肢以下无反射功能平衡功能下降平衡功能下降胸胸3 3平面以下无随意运动平面以下无随意运动胸胸3 3平面以上活动能力高于平均水平平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩小腿三头肌挛缩皮肤结构皮肤结构有危险因素有危险因素学习能力高于平均水平学习能力高于平均水平转换体位时部分受限转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡尚未达到坐位平衡转移部分受限（需一人辅助）转移部分受限（需一人辅助）用轮椅越过障碍完全受限用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限穿衣部分受限体育活动受限体育活动受限医务人员的角度医务人员的角度有时有背痛有时有背痛膀胱和直肠功能受损膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我曾患过压疮我曾患过压疮我不能从仰卧位坐起我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难我因为平衡有问题，坐位有困难我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身自己翻身用轮椅通过障碍物很困难用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我我教我父母和朋友如何帮助我我花很多时间和朋友一起。我花很多时间和朋友一起。我与其他坐轮椅的人交谈。我与其他坐轮椅的人交谈。我在康复中心花时间和来访者我在康复中心花时间和来访者一起。一起。我完成了大学入学考试我完成了大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动，我现在还想我以前参加运动，我现在还想再参加运动再参加运动身体功能身体功能/结构结构 活动活动 参与参与环境因素环境因素 个人因素个人因素男性，男性，1919岁，木匠学徒岁，木匠学徒有女朋友，与家人住在一起有女朋友，与家人住在一起喜欢运动喜欢运动愿意接受现状愿意接受现状很高兴探索生理极限很高兴探索生理极限每一天学习更多每一天学习更多想要以独立为目标想要以独立为目标确信能达到他的目标确信能达到他的目标希望能发展他的事业希望能发展他的事业应对能力应对能力药物（疼痛时）药物（疼痛时）需要一辆经改造的汽车需要一辆经改造的汽车住在农民住的房子里住在农民住的房子里在市中心没有障碍物在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广交友圈很广父母给予他帮助父母给予他帮助朋友给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助医务人员给予他帮助应有保险制度的保障应有保险制度的保障手控轮椅手控轮椅摩擦片和坐垫摩擦片和坐垫ICF 培训培训者学习班 中国ICF条目组合条目组合 ICF限定值限定值身体功能身体功能/结构结构活动和参与：活动和参与：0=0=没有问题没有问题1=1=轻度问题轻度问题2=2=中度问题中度问题3=3=严重问题严重问题4=4=全部问题全部问题背景因素：背景因素：0=0=无障碍无障碍/促进促进1/1+=1/1+=轻度障碍轻度障碍/促进促进2/2+=2/2+=中度障碍中度障碍/促进促进3/3+=3/3+=严重障碍严重障碍/促进促进4/4+=4/4+=全部障碍全部障碍/促进促进ICF 培训培训者学习班 中国统一统一量化尺度量化尺度（限定值）（限定值）0 0 没有问题没有问题(无，缺乏，可以忽视无，缺乏，可以忽视.).)0-4%0-4%1 1 轻度问题轻度问题(轻，低轻，低.).)5-24%5-24%2 2 中度问题中度问题(中等，一般中等，一般)25-49%25-49%3 3 严重问题严重问题(高，极端高，极端.).)50-95%50-95%4 4 完全问题完全问题(全部受累全部受累.).)96-100%96-100%8 8 无法分级无法分级(当前信息不足以确定问题的严重程度当前信息不足以确定问题的严重程度)9 9 无法应用无法应用(不适合或不可能应用该分级方法不适合或不可能应用该分级方法)ICF 培训培训者学习班 中国1.1.通过描述患者的问题和条件了解其功能状态通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1.1.1.1.从患者的角度（病史）从患者的角度（病史）1.2.1.2.从医务人员的角度（相关实验室检验和技术检从医务人员的角度（相关实验室检验和技术检查）查）2.2.设定双方一致的目标设定双方一致的目标3.3.确定治疗目标确定治疗目标三步评估法三步评估法ICF 培训培训者学习班 中国需要病人同意需要病人同意增强团队的合作性使其协调工作增强团队的合作性使其协调工作促使医务人员关注患者的兴趣所在促使医务人员关注患者的兴趣所在使患者在有实用价值的训练内容中增强能力，使患者在有实用价值的训练内容中增强能力，从而提高他的积极性从而提高他的积极性提高临床治疗疗效提高临床治疗疗效 设定目标：康复成功的关键设定目标：康复成功的关键ICF 培训培训者学习班 中国设定目标设定目标 独立是我的目标，我会向着这个方向努力！独立是我的目标，我会向着这个方向努力！=总体目标总体目标迈克迈克 ICF 培训培训者学习班 中国我花很多时间和朋友一起。我与其他坐轮椅的人交谈。我在康复中心花时间和来访者一起。我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动，我现在还想再参加运动目标设定我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我移动自我护理体育活动周期目标有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我曾患过压疮 患者的角度 身体功能/结构 活动 参与医务人员的角度胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限（伸膝）胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构有危险因素学习能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限（需一人辅助）用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限体育活动受限环境因素 个人因素男性，19岁，木匠学徒有女朋友，与家人住在一起喜欢运动愿意接受现状很高兴探索生理极限每一天学习更多想要以独立为目标确信能达到他的目标希望能发展他的事业应对能力药物（疼痛时）需要一辆经改造的汽车住在农民住的房子里在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广父母给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助应有保险制度的保障手控轮椅摩擦片和坐垫ICF 培训培训者学习班 中国1.1.功能状态功能状态1.1.1.1.找出问题所在和患者的需求（从患者角度）找出问题所在和患者的需求（从患者角度）1.2.1.2.针对性的检验、检查（医务人员的角度）针对性的检验、检查（医务人员的角度）2.2.设定长期目标、治疗目标和周期目标设定长期目标、治疗目标和周期目标3.3.确定与周期目标相应的治疗任务，及其他治疗方确定与周期目标相应的治疗任务，及其他治疗方法法四步评估法四步评估法ICF 培训培训者学习班 中国环境因素 个人因素男性，19岁，木匠学徒有女朋友，与家人住在一起喜欢运动+愿意接受现状很高兴探索生理极限+每一天学习更多想要以独立为目标+确信能达到他的目标+希望能发展他的事业应对能力+药物（疼痛时）+需要一辆经改造的汽车住在农民住的房子里在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广父母给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助应有保险制度的保障手控轮椅+摩擦片和坐垫+掌握技巧的能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限（需一人辅助）用轮椅越过障碍完全受限洗澡部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限（伸膝）胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构有危险因素目标和治疗目标1.移动 身体功能/结构 活动 参与医务人员的角度有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我曾患过压疮我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我我花很多时间和朋友一起。我与其他坐轮椅的人交谈。我在康复中心花时间和来访者一起。我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动，我现在还想再参加运动体育活动受限移动 患者的角度ICF 培训培训者学习班 中国我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题，坐位有困难我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限（伸膝）胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构有危险因素目标和治疗任务2：自我护理身体功能/结构 活动 参与有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我曾患过压疮我花很多时间和朋友一起。我与其他坐轮椅的人交谈。我在康复中心花时间和来访者一起。我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动，我现在还想再参加运动掌握技巧的能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限（需一人辅助）用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限体育活动受限自我护理 患者的角度医务人员的角度环境因素 个人因素男性，19岁，木匠学徒有女朋友，与家人住在一起喜欢运动+愿意接受现状很高兴探索生理极限+每一天学习更多想要以独立为目标+确信能达到他的目标+希望能发展他的事业应对能力+药物（疼痛时）+需要一辆经改造的汽车住在农民住的房子里在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广父母给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助应有保险制度的保障手控轮椅+摩擦片和坐垫+ICF 培训培训者学习班 中国环境因素 个人因素男性，19岁，木匠学徒有女朋友，与家人住在一起喜欢运动+愿意接受现状很高兴探索生理极限+每一天学习更多想要以独立为目标+确信能达到他的目标+希望能发展他的事业应对能力+我花很多时间和朋友一起。我与其他坐轮椅的人交谈。我在康复中心花时间和来访者一起。我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动，我现在还想再参加运动目标和治疗任务3：体育活动身体功能/结构 活动 参与有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我曾患过压疮我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我掌握技巧的能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限（需一人辅助）用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限（伸膝）胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构有危险因素体育活动 患者的角度医务人员的角度体育活动受限药物（疼痛时）+需要一辆经改造的汽车住在农民住的房子里在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广父母给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助应有保险制度的保障手控轮椅+摩擦片和坐垫+ICF 培训培训者学习班 中国环境因素 个人因素男性，19岁，木匠学徒有女朋友，与家人住在一起喜欢运动+愿意接受现状很高兴探索生理极限+每一天学习更多想要以独立为目标+确信能达到他的目标+希望能发展他的事业应对能力+药物（疼痛时）+需要一辆经改造的汽车住在农民住的房子里在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广父母给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助应有保险制度的保障手控轮椅+摩擦片和坐垫+胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能存在危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限（伸膝）胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构存在危险因素其他康复任务身体功能/结构 活动 参与有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我曾患过压疮我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我我花很多时间和朋友一起。我与其他坐轮椅的人交谈。我在康复中心花时间和来访者一起。我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动，我现在还想再参加运动掌握技巧的能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限（需一人辅助）用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限 患者的角度医务人员的角度体育活动受限ICF 培训培训者学习班 中国环境因素 个人因素ICF-目标和治疗任务身体功能/结构 活动 参与男性，19岁，木匠学徒有女朋友，与家人住在一起喜欢运动愿意接受现状能探索生理极限他很高兴b28013有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑（因为桡骨骨折）我曾患过压疮d410我不能从仰卧位坐起d4153我因为平衡有问题，坐位有困难d4200我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身d465用轮椅通过障碍物很困难d4751我想开汽车d510我清洁身体时需要帮忙d520我护理皮肤时需要帮忙d530我一个人无法如厕d540我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我我花很多时间和朋友一起。我与其他坐轮椅的人交谈。我在康复中心花时间和来访者一起。我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多d9201我以前参加运动，我现在还想再参加运动药物（疼痛时）e1201需要一辆经改造的汽车e155住在农民住的房子里在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广每一天学习更多想要以独立为目标确信能达到他的目标希望能发展他的事业应对策略 父母给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助e570,e575应有保险制度的保障e1201手控轮椅e1151摩擦片和坐垫胸3平面以下感觉功能缺失低血压b415血管功能有危险因素b525排便失禁b620尿失禁b7101膝关节活动度受限（伸膝）胸3平面以下肌力丧失b7353胸3平面以下肌张力下肢以下无反射功能b755平衡功能下降胸3平面以下无随意运动b7603 手臂的支持功能B7800 小腿三头肌挛缩 s810皮肤结构有危险因素掌握技巧的能力高于平均水平d410转换体位时完全受限d4153尚未达到坐位平衡d4200转移完全受限（需一人辅助）d465用轮椅越过障碍完全受限d510清洁身体部分受限d520护理皮肤部分受限d5300膀胱控制完全受限d5301直肠控制完全受限d540穿衣部分受限d9201 体育活动受限 患者的角度医务人员的角度ICF 培训培训者学习班 中国填入目标，在填入目标，在ICF条目组合内加入条目组合内加入目标关联和目标值目标关联和目标值ICF 培训培训者学习班 中国ICF条目组合和条目组合和目标设定目标设定评评估估总体目标:上大学,完全独立0服服务务-阶阶段段-目目标标:日常生活独立日常生活独立0周期目周期目标标1:d4独立移动1周期目周期目标标2:d5自我护理独立0周期目周期目标标3:d9201运动2ICF条目条目组组合合ICF限定限定值值目标关联目标值问题问题01234b265感觉功能-b28013背部疼痛10b415血管功能G0b525排便功能-b620排尿功能-b640性功能-b7101关节活动度1,20b7303下半身的肌力-b735肌张力1,21b750运动性反射功能-b755不随意运动反应能力1,2,30b7603手臂支持功能10b7800肌肉挛缩的感觉1,20s810皮肤结构G0d155获取技能-d410转换基本体位10d4153维持坐位的能力1,20d4200坐位转移11d465利用辅具到处移动11d510自我清洁20d520护理身体各部位20d5300规律排尿20d5301规律排便20d540穿衣20d9201运动32有利因素有利因素障碍障碍4+3+2+1+01234e1101药物-e1151个人日常生活的辅助用品10e1201个人移动的辅助用具12+e155私人建筑的设计、结构等G2e1602城市发展产品等-e310直系亲属-e320朋友-e355医务人员-e575一般社会支持服务、体制等G4+e580卫生服务、体制和政策G3+pf疾病知识SP2+pf运动者-pf接受病情SP0pf意志坚强-pf应对策略SP2+pf自信-ICF限定值限定值身体功能身体功能/结构结构活动和参与：活动和参与：0=0=没有问题没有问题1=1=轻度问题轻度问题2=2=中度问题中度问题3=3=严重问题严重问题4=4=全部问题全部问题关联因素：关联因素：0=0=无障碍无障碍/促进促进1/1+=1/1+=轻度障碍轻度障碍/促进促进2/2+=2/2+=中度障碍中度障碍/促进促进3/3+=3/3+=严重障碍严重障碍/促进促进4/4+=4/4+=全部障碍全部障碍/促进促进ICF 培训培训者学习班 中国评估病情评估病情制定治疗计划制定治疗计划评价疗效评价疗效治疗治疗康复周期康复周期ICF 培训培训者学习班 中国制定治疗计划制定治疗计划 指将指将相关的治疗任务分配到各个专业人员相关的治疗任务分配到各个专业人员，进行相应，进行相应治疗。各个治疗任务对应的治疗目标也在治疗开始时治疗。各个治疗任务对应的治疗目标也在治疗开始时明确提出，并责任到人。有助于组织多学科合作的康明确提出，并责任到人。有助于组织多学科合作的康复过程。复过程。在团队工作中使用任务计划可以保证在团队工作中使用任务计划可以保证每个成员知道彼每个成员知道彼此的治疗任务。此的治疗任务。制定治疗计划时通过对团队现有资源的充分利用，制定治疗计划时通过对团队现有资源的充分利用，保保证团队的工作效率证团队的工作效率。ICF 培训培训者学习班 中国评估病情评估病情制定治疗计划制定治疗计划评价疗效评价疗效治疗治疗康复周期康复周期ICF 培训培训者学习班 中国治疗治疗实施针对性的治疗是团队成员的职责实施针对性的治疗是团队成员的职责选择合适的治疗手段选择合适的治疗手段以完成治疗任务以完成治疗任务选择合适的评估指标选择合适的评估指标（相应的检验、检查或有（相应的检验、检查或有时仅观察某个特定治疗目标的达成）用于初始时仅观察某个特定治疗目标的达成）用于初始评估、阶段评估和最终评价评估、阶段评估和最终评价为各项治疗任务为各项治疗任务设定目标值设定目标值设定治疗的设定治疗的频率和强度频率和强度ICF 培训培训者学习班 中国评估、治疗和评价评估、治疗