兽医临床诊断技术一第二章.doc

第二章 病史调查与一般检查一、教学目的：通过学习，掌握临床一般检查项目的检查方法、正常状况、病理变化以及临床意义。二、教学重点：体温、呼吸、脉搏的检查三、教学难点：脉搏的检查四、习题：1、容态检查包括哪些方面？2、猪患猪瘟、猪丹毒、猪五号病、猪痘、猪疥满时，皮肤各会出现怎样变化？1、 体温测定的方法和步骤2、 各种畜禽正常的温度范围3、 什么叫稽留热、驰张热、间歇热、不定型热？4、 脉性、脉律的判断依据是什么？五、教学时数：14 学时，其中实践性课时 2 学时六、教学日记本章是学习兽医临床诊断学的基础章节，应该牢牢掌握，并且要多实践，并在实践中细细体会。第一节 临诊检查步骤在临诊实际工作中，一般按下列步骤进行检查1、问诊：包括病畜登记、了解病史2、临床检查：包括一般检查、分系统检查、辅助检查等3、填写病历（开处方）4、打针灌药5、嘱咐（有关注意事项和预防措施）6、结帐回府第二节 一般检查一、 容态检查指家畜的容貌和全身状态。临床上着重检查精神、营养、习性与姿势等几方面。1、精神状态（性情）：分为活泼、兴奋、迟钝、沉郁四种。主要观察家畜的神态。根据耳的运动、眼的表情及各种反应动作 等判定。健康家畜两眼有神、耳尾灵活、反应迅速、行动灵活、行为正常。发病家畜多半精神沉郁、两眼半闭、头低耳耷、反应迟钝；但有的表现兴奋、乱冲乱撞、逢人踢咬。2、营养根据体格大小、肌肉的丰满度、皮下脂肪的蓄积量及被毛情况来判定。一般分为良好、中等、不良三种。（要考虑品种的关系）营养良好个体高大、肌肉丰满、轮廓圆润、被毛柔顺有光泽。营养不良病畜消瘦、骨骼显露、被毛粗乱无光、皮肤多皱、缺乏弹性。营养不良多由于饲料不足或营养价值不全（如缺乏蛋白质、矿物质、维生素等）或消化吸收不良、长期下痢、各种慢性消耗性疾病（如肺结核、气喘病）或寄生虫病（如肠道蛔虫病、疥螨病）引起。短期内突然消瘦，多由于急性高热性疾病（如胸膜炎、胸膜肺炎、大 叶性肺炎、急性胃肠炎）、肠炎剧烈腹泻等。高度消瘦、全身呈现营养不良、伴有贫血、称为恶病质。应视为预后不良的重要指标。3、姿势与步态健康家畜牛站立时头低下，卧时四肢集于腹下，起立时先起后肢，动作较缓慢；猪和羊于食后好卧，生人接近时，迅速起立，逃避；马站立采食、休息。病理状态两耳挺立、鼻孔张大、全身僵硬、尾部挺起、四肢强直、呈木马样破伤风病畜前肢刨地、后肢踢腹、回头顾腹、起卧不安急腹症病畜盲目徘徊、转圈、行走不顾障碍或碰物呆立、不知后退脑病 犊牛、羔羊头大颈短、关节粗大、肢体弯曲或脊柱凸凹等佝偻病 病畜头颈伸直、转动不灵活咽喉炎、腮腺炎、颈肌风湿病二、被毛和皮肤检查1、被毛检查健康家畜被毛平整、有光泽、美观、柔软、致密，除换毛季节外，生长牢固、不易脱落。健康雏禽羽毛光亮、毛干后能站稳、行走正常、腹部收缩良好、无血污与钉脐或突脐现象，拿在手里挣扎有力。病理状态被毛粗乱、常可成片脱落、并伴有痒感和擦伤，皮肤变厚变硬。多见于营养不良、霉变饲料中毒、慢性传染病、体内外寄生虫病、湿疹、啄羽癖等。2、皮肤检查应注意2、1气味：尿毒症尿臭味；酮病丙酮味；皮肤坏死尸臭味2、2皮温：可用手或手背，触诊动物躯干、股内等部位判定，为确定躯体末梢部位皮温分布的均匀性，可触诊鼻端、角根、耳根及四肢的末梢部位。皮温升高：见于热性病或局部炎症皮温下降：是体温过低的标志。可见于衰竭症、营养不良、大失血和重度贫血、严重的脑病和中毒。皮温分布不均匀而末梢冷厥，乃是重度血液循环障碍的结果。患畜表现为耳鼻发凉、肢梢冷感、可见于心力衰竭及虚脱休克、严重中毒和频死期的表现。2、3湿度皮肤湿度下降或干燥，可见于大出汗、剧烈呕吐和腹泻，热性病后期引起的失水和瘦弱。牛羊鼻镜和猪的鼻盘经常湿润而发凉并有露珠样汗滴，尤其在兴奋时汗滴较多，当鼻镜发生温热干燥，甚至龟裂时多为比病态，在急性热性病时多见。来航白鸡肉髯鲜红硕大，当疫病、营养不良或停止产卵时多变色、萎缩。2、4颜色皮肤颜色检查在猪传染病诊断中非常重要。白猪皮肤发红是充血的结果，易于辨认，特别是在下腹部和股内侧皮肤呈紫红色、有点或片状出血、指压不褪色、常是猪瘟的症状之一。猪丹毒时皮肤呈青紫色的菱形、四方形等大小不一的疹块。皮肤苍白灰暗乃是各型贫血、出血、下痢、维生素缺乏症、仔猪蛔虫病和营养不良等疾病的表现。皮肤发绀，轻者在耳尖、鼻端、四肢末端明显，重者全身发青，见于严重的呼吸器官疾病、心力衰竭和各种中毒病等，其中尤其以亚硝酸盐中毒时皮肤发绀最为明显。鸡冠、肉髯发紫，见于鸡新城疫、禽出败。2、5弹性检查皮肤时，用手捏皱提举，放开后观察其恢复原状的能力，根据皱褶恢复的快慢和程度来判断皮肤的弹性。2、6发疹皮肤疹常见的有丘疹（豆疹的初期湿疹）、荨麻疹（过敏反应或饲料中毒时）、水泡（见于水泡性口炎、口蹄疫和痘病的水泡期）、脓疮（痘病的脓疮期）等几类。2、7肿胀在皮肤检查中，尚应注意皮肤肿胀的部位、大小和性质等，按其性质的不同可分为皮下气肿、水肿、血肿、脓肿、淋巴外渗、疝、肿瘤等七种。（要注意鉴别诊断）三、眼结膜检查定义可视黏膜包括眼结膜、口腔、鼻腔、阴道的黏膜、其中主要检查眼结膜。检查方法检查牛时，主要是观察巩膜的颜色及其血管情况；检查牛眼结膜时，可用大拇指和食指将上下眼睑拨开观察；欲检查羊、猪的结膜时，可用两手拇指将上下眼睑拨开观察。（操作实习）正常状态猪粉红色、黄牛和奶牛颜色较淡、水牛为鲜红色；羊最淡，当运动、兴奋、气温高、多次刺激或曝露时间长时，其色泽变深。病理状态结膜苍白：是贫血的标志。见于各种类型的贫血及贫血性疾病。结膜发红：分为潮红和出血。潮红是充血的象征，分为：单眼潮红局部炎症双眼潮红急性热性病初期、肺炎、肠鼓气等树枝状充血多伴有血液循环障碍性的一些疾病出血见于出血性素质，如焦虫病、血斑病结膜黄染：是胆色素代谢障碍的结果，可见于肝病、胆道阻塞、溶血性疾病、十二指肠卡他结膜发绀（蓝紫色）：是机体缺氧的表示，见于各型肺炎、胸膜炎、心脏病、胃肠鼓气、某些中毒病。分泌物：分浆液性、黏液性、化脓性。见于各种眼炎。四、浅表淋巴结的检查淋巴结的作用机体防卫器官，当病原菌感染引起组织发炎时，周围的淋巴结就会产生大量的淋巴细胞和巨噬细胞，通过血液循环，游到发炎部位，消灭和吞噬细菌，捍卫机体，但是，吞噬过多的细菌或细菌毒力过强，淋巴细胞和巨噬细胞也会死亡，故临床上常出现淋巴结红、肿、热、痛甚至化脓现象。临床意义通过检查浅表淋巴结，对传染病的诊断有很大的意义。检查方法触诊、必要时可穿刺检查其内容物。要注意其大小、形状、温度、硬度、敏感性和移动性等。常检淋巴结牛颌下、肩前（颈浅）、膝上（股前、髂下）、乳房（雌性）、腹股沟（雄性）猪腹股沟L（操作实习项目）正常状态病理状态急性肿胀淋巴结体积增大、有热痛反应，表面平坦光滑、质地较硬，化脓时有波动感，牛患焦虫病时，全身淋巴结可出现急性肿胀。慢性肿胀淋巴结体积增大、无热无痛、质地坚实、表面不平、与周围组织粘连（移动性较小）见于牛慢性结核、放线菌病等。五、体温检查临床意义恒温动物在体温调节中枢的控制下，体内热的产生与发散不因外界温度的变化而变化，经常保持恒定的体温，其正常指标只变动在很小的范围。体温变化是机体对病原刺激的应答反应，它对病畜各器官机能的影响非常显著，在许多疾病时，特别是传染病时，体温的升高较其他症状出现更早，因此，体温检查对早期发现病畜、判定病性、验证疗效、推断预后均有重要意义；测温是检疫、临诊时必不可少的一项内容。测温方法多用直肠测温、对频繁下痢或肛门松弛的母畜可用阴道测温，但阴道温度较肛门低0、20、5。C。（临床操作实习项目）正常体温（。C）猪38.039.8 黄牛、奶牛37.539.5 水牛36.038.5鸡40.042.5 羊38.039.5 猫38.039.5兔38.539.5注意事项1、对门诊病畜应使其适当休息后再进行测温2、测温前，一定要检查体温计的水银柱是否在35。C以下3、须进行直肠灌注或直肠检查的家畜，应在测温后灌注或检查，直肠内有宿粪者，不要将体温计插入宿粪中。生理变化家畜常因年龄、性别、品种、气温的变化，使役或运动等因素影响，体温呈一定范围的生理性变动。在一昼夜中，通常是早晨温度低、午后高，温度变动在1。C以内。有些结核病牛，常有上午体温高、下午体温低，称为逆温差。病理变化体温升高：见于许多急性传染病和某些炎症过程中体温下降：见于大出血、生产瘫痪、心循环衰竭及某些中毒等。体温过低常为死亡前的征兆。发热程度分为微热、中热、高热及极高热四种。 微热1。C中热2。C高热3。C极高热 热度的高低，并不能完全表示疾病的危险程度。热型将每日体温记录连成曲线称为体温曲线。根据每日体温的变化，参考脉搏、呼吸数的变动，将对疾病的诊断和预后有着重要的参考价值。1、稽留热：体温升高到一定高度后可持续数天或更长时间并且体温日差在1。C以内。见于大叶性肺炎、猪瘟、猪丹毒、炭疽(ju)、流行性感冒、传染性胸膜肺炎、脓毒血症。2、弛张热：体温日差为12。C，而不降到常温者，见于支气管肺炎、许多化脓性疾病，特别是败血症。3、间歇热：体温突然上升数度，经过一段时间降到常温，再过一段时间又上升，如此反复发热者。常见于钩端螺旋体病、血孢子虫病、慢性结核。4、不定型热：体温曲线不规则，日差有时极其有限，有时波动很大，常见于急性鼻疽(ju)六、脉搏数的检查检查方法牛：尾动脉；猫、猪、羊：股内侧动脉正常值（次/分）牛：3680；羊7080；猪6080；猫120140病理变化脉数升高热性病、疼痛性疾病、心脏病、呼吸器官疾病。 脉数减少某些脑病和某些中毒病七、呼吸数检查检查方法1、观察胸腹部起伏，每起伏一次为一次呼吸。2、根据鼻翼的扇动（兔）或呼出气流（牛）进行测定3、根据肛门周围的羽毛起伏动作记数（鸡、鸭、鹅）4、用听诊器在胸部直接听取呼吸次数正常值（次/分）牛 1025 猪1030 羊 1230水牛 1040 家禽1530 猫1532病理变化呼吸数增加呼吸器官疾病、多数热性病、疼痛性疾病呼吸数减少某些中毒与代谢扰乱的过程中