专科护士讲课心电图基础.ppt

心电图基础心电图基础心电图基础心电图基础 老年心内监护室老年心内监护室胡鑫胡鑫偷贰镊讣座钟烘戈浓衬帮扑浙忆淌盟遣接穆量扛览栗弥凯煎择吊舒畴残窃专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结窦房结窦房结窦房结 SA node SA node SA node SA node 结间束结间束结间束结间束 internodal atrial pathways internodal atrial pathways internodal atrial pathways internodal atrial pathways 房室结房室结房室结房室结 AV node AV node AV node AV node 希氏束希氏束希氏束希氏束 AV bundle AV bundle AV bundle AV bundle 右束支右束支右束支右束支 right bundle branches right bundle branches right bundle branches right bundle branches 左束支左束支左束支左束支 left bundle branches left bundle branches left bundle branches left bundle branches Purkinje Purkinje Purkinje Purkinje 纤维网纤维网纤维网纤维网 Purkinje system Purkinje system Purkinje system Purkinje system靡诈苦罕社伴蓝保富钾佃佩彼娱晦后蓑阳制朵噎朝夷蒙甩顷俘梨状冰闲札专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024 正常心电活动始于窦正常心电活动始于窦正常心电活动始于窦正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，房结，并从此发出冲动，房结，并从此发出冲动，房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道循此特殊传导系统的通道循此特殊传导系统的通道循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心下传，先后兴奋心房和心下传，先后兴奋心房和心下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵室，使心脏收缩，执行泵室，使心脏收缩，执行泵室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的血功能。这种先后有序的血功能。这种先后有序的血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一电兴奋的传播，将引起一电兴奋的传播，将引起一电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心系列的电位改变，形成心系列的电位改变，形成心系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。电图上相应的波形。电图上相应的波形。电图上相应的波形。矛吃刊岔促威逝舆炙车参酸陋枣径粤宫叔圾庇族首喝藏侥至玲浴疗郴箍麦专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024 心电图（心电图（ECGECG）是）是利用心电图机从体表利用心电图机从体表记录每一个心动周期记录每一个心动周期所产生电活动变化的所产生电活动变化的曲线图形。曲线图形。LRNF伺卧童骏烙菇鞋沥笨傈鹤栽皋霍谚秽茧域室也镑蒸纶肪枝棍晕泉麓涧蚁篙专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024 肢体导联肢体导联:I II III avL avR avF 胸前导联胸前导联:V1 V2 V3 V4 V5 V6 后壁导联后壁导联:V7 V8 V9 右室导联右室导联:V3R V4R V5R心电图的导联心电图的导联拐注钢拘露掷嗓迟慢贞哪晤峨浪冯佳碳甚缺撑随箩幕律存润粕打习疑恩监专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024运陕砍坠佑酬鸳剪烬剿妒栈蛾此歼搁狸夕湿摈卫祝搅斟饮巢乞奶牧汾骋值专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024祭井桓狗杖孙流诸雅锹皮吩壕凭陨讯块獭阻邻婉汞多白磕镶肇屎淀引索窖专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024 心心 电电 轴轴 指导联正、负极之间的假想联线。指导联正、负极之间的假想联线。将左手腕、右手腕与左脚踝三点设想为一个以心脏为将左手腕、右手腕与左脚踝三点设想为一个以心脏为核心的等边三角形的三个顶点，中心电极位于三角形核心的等边三角形的三个顶点，中心电极位于三角形的中心。这样，肢体导联就可以获得的中心。这样，肢体导联就可以获得6 6条导联轴。条导联轴。如果将其起点移至同一处并画出各自的反向延长线，如果将其起点移至同一处并画出各自的反向延长线，就在额面上形成了一个夹角均为就在额面上形成了一个夹角均为3030的放射状图形。的放射状图形。心电轴反映心腔除极或复极过程中总的电力活力的趋心电轴反映心腔除极或复极过程中总的电力活力的趋向向,通常心电轴反映心室除极过程。通常心电轴反映心室除极过程。峭拎跟眩铸射膝抠稽砸森浑词爷帐造腻柒沽臼喷旺著茅梁虽绊宜忿崎翅承专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024差抚冕均韧磅苛巡珠踢纬秀耀淖腺攫史赢颓辱隅匆悬诧忻芯稚误靶改峨怠专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024疮巩箩略尔牺埠郁编紊膝叶摸炊付仟痊擂枉经怨怠疏戌瓤轿便抚弧释品进专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024巨窥腋惮价乓则棋纺润营馋粤炬乎七源伞狂勇返啡夺度六怀忍惫峭毖忧仪专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024彬肉拐嚼霉提暂痛幅豢饶彼纺栗忻瞄娟窘惩敷曲搪温晋惋靳从相携酿邓努专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024（二）正常心电图（二）正常心电图 normal ECG哮疆菏点稳瓦梳祟碧饵坝薯走螟至彤雷穷安私誊丰鞋爱箩嗅徽撤貉吨殖颓专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024 心电图综合波、间期和段的检测心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes,intervals,and segmentsdetermination of ECG complexes,intervals,and segments定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1cm1cm1mV1mV1mV1mV，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格0.1mV0.1mV0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1 1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5 5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec0.04sec0.04sec 每每每每1 1 1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec0.2sec0.2sec素供打叙向号军膀死潞钮因昧蒲豹窖雨暗喻必欲尤汇咏募盂涛逸湍氰技嗅专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024 横线代表时间横线代表时间,纵线代表电压纵线代表电压 心率心率=300/R-R=300/R-R间期（大格数间期（大格数)心电轴心电轴:I:I向上向上 avF avF向上向上 不偏不偏 I I向上向上 avF avF向下向下 左偏左偏 I I向下向下 avF avF向上向上 右偏右偏 正常心电图正常心电图逆米株祖俭孔凳崎赂版镐锨月眯己嘿档诱附藉吉拣醇眉蓄户户马蜘授煌拢专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024心率的检测心率的检测determination of the heart ratedetermination of the heart rateR-RR-RR-RR-R间距为间距为间距为间距为3 3 3 3个格，心率个格，心率个格，心率个格，心率3003003003003 3 3 3100100100100次次次次/min/min/min/min汝柳泞瓢曰连窥稼掖讼壮姬惟拳射令杉箍艺碗涵丁衫俐惜通宵逼侣匪郎懦专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解1.1.1.1.波：表示心房除极化，宽度波：表示心房除极化，宽度波：表示心房除极化，宽度波：表示心房除极化，宽度0.12sec0.12sec0.12sec0.12sec；振幅在肢体导联振幅在肢体导联振幅在肢体导联振幅在肢体导联0.25mV0.25mV0.25mV0.25mV，胸导联，胸导联，胸导联，胸导联0.20mV0.20mV0.20mV0.20mV掩锚听徒迈葛簿寥寿秸桌编癸倚考匡躯叮揖浑际润统蒋澡响滁赶祈音捣员专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解2.PR2.PR2.PR2.PR段（段（段（段（PR segmentPR segmentPR segmentPR segment）：反映心房的复极过程及房室）：反映心房的复极过程及房室）：反映心房的复极过程及房室）：反映心房的复极过程及房室 结、房室束和束支的电活动结、房室束和束支的电活动结、房室束和束支的电活动结、房室束和束支的电活动呐憨度坡颊褂捅榨免芹呢污瓦楼缕狮潘韭崭跋溉靡歪闻禹渴杉束奢疚盅曾专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解3.P-R3.P-R3.P-R3.P-R间期（间期（间期（间期（P-R intervalP-R intervalP-R intervalP-R interval）：）：）：）：P P P P波与波与波与波与P-RP-RP-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-RP-RP-R间期，正常为间期，正常为间期，正常为间期，正常为0.120.120.120.120.20sec0.20sec0.20sec0.20sec影盎兄捶拴括炊应鸳遁暗炼仙探匝裴脑芍宋凭摊握易星渭囚竟脏烷呐鸯桨专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解4.QRS4.QRS4.QRS4.QRS波群（波群（波群（波群（QRS intervalQRS intervalQRS intervalQRS interval）：表示心室的除极化，正）：表示心室的除极化，正）：表示心室的除极化，正）：表示心室的除极化，正常为常为常为常为0.060.060.060.060.10sec0.10sec0.10sec0.10sec，0.12sec0.12sec0.12sec0.12sec奇普染咳酿震麦境染炮辙焦生仰妆迈凶碍肮惺园啃绩格澜弦哄辊澜辙峦量专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解5.R5.R5.R5.R峰时间峰时间峰时间峰时间(R peak time)(R peak time)(R peak time)(R peak time)：过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间(VAT)(VAT)(VAT)(VAT)，正，正，正，正常时在常时在常时在常时在V V V V1 1 1 1VVVV2 2 2 20.04sec0.04sec0.04sec0.04sec，在，在，在，在V V V V5 5 5 5VVVV6 6 6 60.05sec0.05sec0.05sec0.04sec0.04sec0.04sec0.04sec）;3.R3.R3.R3.R波减小波减小波减小波减小(Q/R (Q/R (Q/R (Q/R 1 1 1 1/4 4 4 4)。走撬涣帅托藩三帽屋牛勘筛材撇几榷喝织绒遣逞谎触樱迹砚弛旗晨况闲臀专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024定位诊断定位诊断据特征性改变，尤其是病理性Q波I、aVL高侧壁II、III、aVF下壁V1V3前间壁V3V5局限前壁V1V5广泛前壁V5V6前侧壁V7V9正后壁V3RV5R右室狱巡袄篇擦镇荧耽糜医厉递野郴哼雷雾犬丰剥洛涉算喳访栏墒颤殉今夯哑专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024V V1 1 V V2 2V V3 3前间壁梗死：前间壁梗死：前间壁梗死：前间壁梗死：V V1 1V V3 3出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波章厂摸徐捏砚黄织公呆函绽娃件警桶臃峡瑞虏刨烷敲松贡拳氟惦黎硷祟侣专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024下壁梗死：下壁梗死：下壁梗死：下壁梗死：、aVFaVF出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波 aVF aVF 掂肖容排肾睫腊湍拄伪刨柞楚玉跑腻睹肾妻匈啥煤认抗谤译埠杏笋遮歪摇专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024（1 1 1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmia sinus rhythmia sinus rhythmia sinus rhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P P P波，波，波，波，P P P P波形态表明冲动来自窦房结（即波形态表明冲动来自窦房结（即波形态表明冲动来自窦房结（即波形态表明冲动来自窦房结（即、aVFaVFaVFaVF、V V V V4 4 4 4-V V V V6 6 P P P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR PaVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.2.2.P P P PR R R R 间期在间期在间期在间期在0.120.120.120.120.20sec0.20sec0.20sec0.20sec；3.3.3.3.频率频率频率频率40404040150150150150次次次次minminminmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为60606060100100100100次次次次minminminmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P P P PP P P P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.12sec0.12sec0.12sec0.12sec。磊氓棚芯舶啪翠劫溶沿武鼠篇搞檀寅疚隐拙捅嫡王托笼睦转押贯遮萌泉锐专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSS sick sinus syndrome,SSS sick sinus syndrome,SSS sick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率50505050次次次次minminminmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.3.3.明显的明显的明显的明显的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。钾舟蚜然赃鲁族单硕访哥穿贡蹦丫疲煮钱澎蛋豌副啸瘫率团苑烧民具级仑专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024（2 2）过早搏动）过早搏动）过早搏动）过早搏动 premature beat premature beat 多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。界性早搏较少见。界性早搏较少见。界性早搏较少见。词公服尿常裳砒怀抿耘漂淬梗梳镣倚黑裁县姿阵惑痊霸票肥鸡丙加爷巾鳞专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024室性早搏室性早搏室性早搏室性早搏 ventricular premature beat ventricular premature beat ventricular premature beat ventricular premature beatP P PX 2XX 2X心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRSQRSQRST T T T波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，QRSQRSQRSQRS时限常时限常时限常时限常0.12sec0.12sec0.12sec0.12sec，T T T T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。2.2.2.2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PPPPPPPP波之波之波之波之间的间隔等于正常间的间隔等于正常间的间隔等于正常间的间隔等于正常P P P PP P P P间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；3.3.3.3.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRSQRSQRS波前无波前无波前无波前无P P P P波，而窦性波，而窦性波，而窦性波，而窦性P P P P波可巧合波可巧合波可巧合波可巧合于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。董壶喻吏邮玲曳船矮垂蝗烦签惫惋淡拎烫药兽谓企攘穿伶兜吮界咋疥耶顶专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024R-on-TR-on-TR-on-TR-on-T现象现象现象现象R-on-T phenomenonR-on-T phenomenonR-on-T phenomenonR-on-T phenomenon季贡妮瑚撂谬揖欠做瑶索梁禁撵汪宪狄萍戴齐露味寺榆陋霄及灸尹颜刺墩专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024房性早搏房性早搏房性早搏房性早搏 atrial premature beat atrial premature beat atrial premature beat atrial premature beatX 2XX 0.12sec;P-R0.12sec;P-R0.12sec;P-R0.12sec;2.2.2.2.代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.3.3.3.有早搏之有早搏之有早搏之有早搏之P P P P波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现QRSQRSQRSQRS波，且与其前波，且与其前波，且与其前波，且与其前面的面的面的面的T T T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。笋牙图掸骏乃兜讫掺捷丑箭冻垃尝省驳硼闹硬皱墓肾皋礼梅涤蚂硼队尧茁专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024交界性早搏交界性早搏交界性早搏交界性早搏 junctional premature beat junctional premature beat junctional premature beat junctional premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS1.QRS1.QRS波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；2.2.2.2.如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的行的行的行的P P P P波（波（波（波（PII,III,aVFPII,III,aVFPII,III,aVFPII,III,aVF倒置，倒置，倒置，倒置，PaVRPaVRPaVRPaVR直立）；直立）；直立）；直立）；3.P3.P3.P3.P波可出现在波可出现在波可出现在波可出现在QRSQRSQRSQRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P P P P-R0.12sec-R0.12sec-R0.12sec-R0.12sec，R-PR-PR-PR-P 0.20sec0.20sec0.20sec0.12S0.12S0.12S0.12S；2.2.2.2.常有继发性常有继发性常有继发性常有继发性STSTSTSTT T T T波改变；波改变；波改变；波改变；3.3.3.3.心室频率为心室频率为心室频率为心室频率为140 140 140 140 200200200200次次次次minminminmin，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；4.4.4.4.有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性P P P P波融合于波融合于波融合于波融合于QRSQRSQRSQRS波的不同部位。波的不同部位。波的不同部位。波的不同部位。系酥嗽旦篷瑚悠除丰掠锣状卧滨户黔痕骡沙侈酪伴亏外您菠颧宫固袭姆衔专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia,PVT paroxysmal ventricular tachycardia,PVT paroxysmal ventricular tachycardia,PVT paroxysmal ventricular tachycardia,PVT发发发发作作作作前前前前发发发发作作作作中中中中发发发发作作作作后后后后滑使掌军请殆实佯辛坷坝挪坷掳历当逃霉和同迁另旨垄生桨姨面峭亿詹禽专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardiatorsive ventricular tachycardiatorsive ventricular tachycardiatorsive ventricular tachycardia 增宽变形的增宽变形的增宽变形的增宽变形的QRSQRSQRSQRS波群围绕基线不断扭转其主波群围绕基线不断扭转其主波群围绕基线不断扭转其主波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现波的正负方向。每约连续出现波的正负方向。每约连续出现波的正负方向。每约连续出现3 3 3 310101010个同类的波个同类的波个同类的波个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。戍斧椭橇呛网炽躬沂潘赛脊茬孰拳非碾盯擦沪君秦驮婶硅拖尸编塞昌造退专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024（6 6 6 6）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动flutter and fibrillationflutter and fibrillationflutter and fibrillationflutter and fibrillation 可可可可出出出出现现现现于于于于心心心心房房房房或或或或心心心心室室室室。心心心心肌肌肌肌的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性增增增增高高高高，不不不不应应应应期期期期缩缩缩缩短短短短，其其其其频频频频率率率率较较较较阵阵阵阵发发发发性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速更更更更高高高高，同同同同时时时时伴伴伴伴有有有有一一一一定定定定的的的的传传传传导导导导障障障障碍碍碍碍，易易易易于形成折返激动，是主要的发生原因。于形成折返激动，是主要的发生原因。于形成折返激动，是主要的发生原因。于形成折返激动，是主要的发生原因。晨良哦币锻耻梨叛抽起泪文蜗揩患墩宫们绰舰痛讲迸后烈迎刽财匹纽痒贵专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动 atrial flutter atrial flutter atrial flutter atrial flutter 通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.无正常无正常无正常无正常P P P P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状F F F F波。波。波。波。F F F F波间无波间无波间无波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；加炕宫犁劣床局灸秆髓浚济勃学谢讽兹蚁剥删串算悟炳水丫固没福府焕辕专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征2.F2.F2.F2.F波频率为波频率为波频率为波频率为240240240240350350350350次次次次/min/min/min/min，大多以，大多以，大多以，大多以2:12:12:12:1或或或或4:14:14:14:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；揪各恬康勇筛节谴诧距硫蒲肿稽舷标冈剿尸火污留卸召痢呈指滔外宅魄僚专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/20243.QRS3.QRS3.QRS3.QRS波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每6 6 6 6个个个个F F F F波后波后波后波后出现一个出现一个出现一个出现一个QRSQRSQRSQRS波；如波；如波；如波；如F F F F波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，且频率且频率且频率且频率350350350350次次次次/min/min/min/min，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。捡彪寒砒乓皂拎随舌抨镭悬佯帖繁好伐汽矾郊掳铀紧钵壮悯肄租宝秩霖蚊专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动 atrial fibrillation atrial fibrillation atrial fibrillation atrial fibrillation心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异的的的的f f f f波波波波(纤颤波纤颤波纤颤波纤颤波)，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350350350600600600600次次次次/min/min/min/min；2.2.2.2.心室律绝对不规则，心室率快慢不一；心室律绝对不规则，心室率快慢不一；心室律绝对不规则，心室率快慢不一；心室律绝对不规则，心室率快慢不一；3.QRS3.QRS3.QRS3.QRS波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；涸膳村盼礁挤嗣声陷蛀四靡诧援拂因酪冯哼蘸省欺芥贬愧申汝梭豹郊星蝗专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024心室扑动心室扑动心室扑动心室扑动 ventricular flutter ventricular flutter ventricular flutter ventricular flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.无正常的无正常的无正常的无正常的QRSQRSQRSQRST T T T波群，代之以连续快速而相波群，代之以连续快速而相波群，代之以连续快速而相波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；对规则的大振幅波动；对规则的大振幅波动；对规则的大振幅波动；2.2.2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200200200250250250250次次次次/min/min/min/min克寻娥爽蒜坚畜肪戏捅花痕铱童睫鹿汰刽则恼叫橱摸舶浴弥双到反拣匆悉专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024 目前多数人认为心室扑动是心室肌产生目前多数人认为心室扑动是心室肌产生目前多数人认为心室扑动是心室肌产生目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位激动落在易颤期。异位激动落在易颤期。异位激动落在易颤期。异位激动落在易颤期。由于心室扑动的心脏失去排血功能，因由于心室扑动的心脏失去排血功能，因由于心室扑动的心脏失去排血功能，因由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。颤而死亡。颤而死亡。颤而死亡。攻粥山厉贪验拙雕褐豪遏瀑谤算凄马庭松芭刨戎蜒宦简菜怯菏勇妹蒜肉茎专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024心室颤动心室颤动心室颤动心室颤动 ventricular fibrillation ventricular fibrillation ventricular fibrillation ventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是脏完全失去排血功能，是脏完全失去排血功能，是脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常最严重的心律失常最严重的心律失常最严重的心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS1.QRS1.QRST T T T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；2.2.2.2.频率达频率达频率达频率达200200200200500500500500次次次次/min/min/min/min挞柄输洋陛拓宝捷深湿橱呕犊洲填遵鸽泄剂咐茹蜜袒既堡碴焙株妈侠尾兜专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/20242.2.2.2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conduction 心心心心脏脏脏脏传传传传导导导导异异异异常常常常包包包包括括括括了了了了传传传传导导导导障障障障碍碍碍碍、意意意意外外外外传传传传导导导导和捷径传导。和捷径传导。和捷径传导。和捷径传导。常常常常见见见见的的的的有有有有窦窦窦窦房房房房阻阻阻阻滞滞滞滞、窦窦窦窦性性性性静静静静止止止止、房房房房室室室室传传传传导导导导阻滞和各类束支传导阻滞。阻滞和各类束支传导阻滞。阻滞和各类束支传导阻滞。阻滞和各类束支传导阻滞。暑糠恭郊染媚流启坝揉纬淫眩险企迫藕拄缨符涕跺献驹孵挤莆绿炙赖婚嚏专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞 A-V block A-V block A-V block A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在要表现在要表现在要表现在P P P P与与与与QRSQRSQRSQRS波的关系上。波的关系上。波的关系上。波的关系上。艇询轴佐巨铸爆陡史距评姚研允竖锁踩奏纬窍耘遇奶琉化扭昆非歌教显浩专科护士讲课心电图基础专科护士讲课心电图基础5/16/2024度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V block first degree A-V block first degree A-V block first degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P P PR R R R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人P P P PR0.21 R0.21 R0.21 R0.21 secsecsecsec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P P P PR R R R间期延长超过间期延长超过间期延长超过间期延长超过