胃管的护理范记新.ppt

胃管的护理范记新胃管的护理范记新1.胃管的目的胃管的目的2.胃管的适应症胃管的适应症3.胃管的禁忌症胃管的禁忌症4.胃管的置管方法胃管的置管方法5.胃管的固定方法胃管的固定方法6.胃管的护理措施胃管的护理措施 1.1.鼻饲：是将导管经鼻腔插入胃内，鼻饲：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注食物、药物、和水分，以从管内灌注食物、药物、和水分，以维持患者营养和治疗的需要。常用于：维持患者营养和治疗的需要。常用于：(1)(1)昏迷病人（昏迷病人（2 2）口腔疾患或口腔手）口腔疾患或口腔手术后的患者（术后的患者（3 3）不能张口的患者，如）不能张口的患者，如破伤风（破伤风（4 4）其它如早产儿、病情危重）其它如早产儿、病情危重者，拒绝进食者等。者，拒绝进食者等。2.胃肠减压：通过留置胃管把胃肠内胃肠减压：通过留置胃管把胃肠内的气体及液体引流出来，从而降低胃的气体及液体引流出来，从而降低胃肠道压力，减轻吻合张力，防止发生肠道压力，减轻吻合张力，防止发生吻合口瘘肠梗阻消化道穿孔等急腹症，吻合口瘘肠梗阻消化道穿孔等急腹症，改善肠壁血液供应，促进胃肠道功能改善肠壁血液供应，促进胃肠道功能恢复恢复。1.1.急性胃扩张急性胃扩张2.2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻上消化道穿孔或胃肠道有梗阻 3.3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前4.4.昏迷病人或不能经口进食者昏迷病人或不能经口进食者5.5.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人病人6.6.不能张口的病人，如破伤风病人。不能张口的病人，如破伤风病人。7.7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患服毒自杀或误食中毒需洗胃患。留置胃管的适应症留置胃管的适应症1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者2.2.食管静脉曲张、上消化道出血、食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。心力衰竭和重度高血压患者。3.3.吞食腐蚀性药物的患者吞食腐蚀性药物的患者 留置胃管的留置胃管的禁忌症禁忌症 评估患者：评估患者：评估患者身体状况合作程度，评估患者身体状况合作程度，了解患者既往有无插管经历。了解患者既往有无插管经历。评估患者鼻腔状况评估患者鼻腔状况 向患者解释，取得患者合作向患者解释，取得患者合作 对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义和对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义和注意事项，消除病人的紧张情绪，使之主动配合操注意事项，消除病人的紧张情绪，使之主动配合操作。作。协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿，清协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿，清洁鼻腔。洁鼻腔。用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm15-20cm，一手用，一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm14-16cm处）病人可能出现处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动恶心反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢作，同时将胃管缓慢插入插入至所需长度。至所需长度。小儿小儿14-18cm14-18cm成人成人45-55cm45-55cm三种测量方法三种测量方法相当于病人前额发际到剑突的长度相当于病人前额发际到剑突的长度 从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度眉心眉心脐的体表测量法，胃管即可到达脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部。胃体、胃窦部。对于清醒敏感者对于清醒敏感者 ,有人提出在插管的同时吞咽有人提出在插管的同时吞咽 20 mL20 mL30 mL30 mL 的石蜡油的石蜡油 ,不仅可产生吞咽动不仅可产生吞咽动 作作 ,使胃管顺利下滑使胃管顺利下滑 ,还可使石蜡油附着于还可使石蜡油附着于食管和胃黏膜上食管和胃黏膜上 ,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。减少胃管对黏膜的摩擦刺激。麻醉润滑法麻醉润滑法 ,即在插管前用即在插管前用 1%1%地卡因喷雾或地卡因喷雾或 滴鼻滴鼻 ,当有麻木感时再行插管当有麻木感时再行插管 ,也可减轻病也可减轻病人的刺激反射人的刺激反射 。一般成人置管法一般成人置管法特殊病人置管法特殊病人置管法食管狭窄的病人食管狭窄的病人可采用内镜介入法可采用内镜介入法,将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后,用用扩张器扩张狭窄处扩张器扩张狭窄处 5 min10 min,内镜内镜活检口插入导丝后拔出内镜活检口插入导丝后拔出内镜,沿导丝送入沿导丝送入胃管至胃内胃管至胃内,拔导丝固定胃管拔导丝固定胃管。特殊病人置管法特殊病人置管法气气管管切切开开病病人人：可可于于置置管管达达咽咽喉喉部部以以下下 2 cm3 cm 气气管管切切开开部部位位时时,由由助助手手将将气气管管套套管管轻轻轻轻外外拔拔 0.5 cm1 cm,操操作作者者顺顺势势将将胃胃管管向向下下插插入入,待待通通过过气气管管切切开开部部位位后后,助助手手再再将将气管套管置回原位气管套管置回原位。气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者高者,插管时将病人头部托起有造成脑疝的危插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险险,可采用侧卧位插管法可采用侧卧位插管法,即病人取左侧卧位即病人取左侧卧位,在病人肩部及后枕垫一软枕在病人肩部及后枕垫一软枕,使颈部伸展使颈部伸展,头头后仰后仰,将胃管自鼻腔缓缓插入。将胃管自鼻腔缓缓插入。昏迷病人置管法昏迷病人置管法1 1、侧卧位置管法、侧卧位置管法适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病人，宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。吞噬动作，且避免搬动头部。2 2、液体石蜡浸泡法、液体石蜡浸泡法 将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定插入至预测深度并固定。昏迷病人置管法昏迷病人置管法3 3、侧位拉舌法、侧位拉舌法 对昏迷、延髓麻醉舌后坠病人可用此法。病人对昏迷、延髓麻醉舌后坠病人可用此法。病人取侧卧位，当胃管插入口咽部（约取侧卧位，当胃管插入口咽部（约1214cm1214cm）感）感到有阻力时，助手用拉舌钳将舌头拉出，操作者到有阻力时，助手用拉舌钳将舌头拉出，操作者即可将胃管顺利插入。即可将胃管顺利插入。4 4、托下颌置管法、托下颌置管法 用于深昏迷并舌后坠病人。病人仰卧，当胃管用于深昏迷并舌后坠病人。病人仰卧，当胃管插至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托起插至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌根肌提起，然后将胃，使其头呈后仰状态，将舌根肌提起，然后将胃管插入胃内管插入胃内。昏迷病人置管法昏迷病人置管法5 5、双枕垫头快速插胃管法、双枕垫头快速插胃管法 适用于昏迷及躁动病人。将双枕直接放于病人头适用于昏迷及躁动病人。将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，双手交替快速插下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，双手交替快速插管，同时双手向同一方向稍微捻转，以增加胃管管，同时双手向同一方向稍微捻转，以增加胃管韧性，此法可减轻插胃管时对咽喉部的刺激。但韧性，此法可减轻插胃管时对咽喉部的刺激。但脑干损伤的病人禁用此法。脑干损伤的病人禁用此法。6 6、低头贴胸法、低头贴胸法 适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高的适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高的病人。病人平卧，当胃管插至口咽部时，一手托病人。病人平卧，当胃管插至口咽部时，一手托住病人头向前低下，是下颌尽量向胸部靠近，然住病人头向前低下，是下颌尽量向胸部靠近，然后将胃管插入胃内。后将胃管插入胃内。昏迷病人置管法昏迷病人置管法7 7、胃管退后法、胃管退后法 对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人，当胃管插入反射存在的病人，当胃管插入202024cm24cm引起引起咳嗽时，将胃管退后咳嗽时，将胃管退后1 13cm3cm，待咳嗽停止后，待咳嗽停止后于吸气末的一瞬间迅速插入。而对吞咽反射、于吸气末的一瞬间迅速插入。而对吞咽反射、咳嗽反射同时消失的病人，可于胃管插入咳嗽反射同时消失的病人，可于胃管插入202024cm24cm，有轻度阻力时将胃管退后，有轻度阻力时将胃管退后1 13cm3cm，再用一手拇指轻推喉头，另一手持管于吸气再用一手拇指轻推喉头，另一手持管于吸气末迅速插入。末迅速插入。护理措施护理措施1.1.妥善固定鼻胃管，记录插入深度，每班检妥善固定鼻胃管，记录插入深度，每班检查胃管安置长度。查胃管安置长度。2.2.保持胃管的通常，防折叠、扭曲、压迫胃保持胃管的通常，防折叠、扭曲、压迫胃管。管。3.3.做好鼻腔及口腔护理，长期使用胃管的病做好鼻腔及口腔护理，长期使用胃管的病人根据材质定期更换胃管。人根据材质定期更换胃管。4.4.如有片剂口服药需要碾碎调水后注入，并如有片剂口服药需要碾碎调水后注入，并用温水冲洗胃管。用温水冲洗胃管。护理措施护理措施5.5.鼻饲的护理鼻饲的护理（1 1）体位：鼻饲时取坐位、半卧位或床头抬）体位：鼻饲时取坐位、半卧位或床头抬高高3030仰卧位以防返流或误吸，鼻饲后应维仰卧位以防返流或误吸，鼻饲后应维持此体位持此体位30min30min。（2 2）每次灌食前先确认鼻胃管是否在胃内，）每次灌食前先确认鼻胃管是否在胃内，方法有方法有3 3种，种，胃管末端放入水中无气泡胃管末端放入水中无气泡听听气过水声气过水声回抽胃液回抽胃液（3 3）鼻胃管位置确认无误，以注洗器抽）鼻胃管位置确认无误，以注洗器抽20-20-30ml30ml温开水灌入胃中，以注洗器抽取食物或温开水灌入胃中，以注洗器抽取食物或护理措施护理措施药物，缓慢的注入，灌食时空针应高于胃部。药物，缓慢的注入，灌食时空针应高于胃部。最后抽最后抽20-30ml20-30ml温开水冲洗胃管，以免胃管堵温开水冲洗胃管，以免胃管堵塞或食物残留。掌握好鼻饲夜的温度（塞或食物残留。掌握好鼻饲夜的温度（38-38-4040）和量（每次不超过）和量（每次不超过200ml200ml，间隔时间大，间隔时间大于于2h2h），注意现配现用，连续滴注时，刚开），注意现配现用，连续滴注时，刚开始速度宜慢，滴速从始速度宜慢，滴速从30ml/h30ml/h，步增加到，步增加到100-100-125ml/h125ml/h。（4 4）有人工气道的病人鼻饲前要检查气囊的）有人工气道的病人鼻饲前要检查气囊的压力在正常位置，以免食物返流误入气道引压力在正常位置，以免食物返流误入气道引起窒息。起窒息。护理措施护理措施（5 5）鼻饲前先抽吸胃残留量，若大于）鼻饲前先抽吸胃残留量，若大于150ml150ml，应汇报医生，是否鼻饲暂停。，应汇报医生，是否鼻饲暂停。（6)6)鼻饲时观察病人有无呛咳、恶心、呕吐鼻饲时观察病人有无呛咳、恶心、呕吐等。长期鼻饲的病人注意观察病人是否有腹等。长期鼻饲的病人注意观察病人是否有腹泻、便秘。泻、便秘。6.6.每一至二天更换鼻胃管胶布，更换胶布时每一至二天更换鼻胃管胶布，更换胶布时将脸上皮屑和油脂擦干净再贴，并注意不要将脸上皮屑和油脂擦干净再贴，并注意不要贴在同一部位。注意观察鼻咽部有无损伤及贴在同一部位。注意观察鼻咽部有无损伤及鼻翼部有无压疮。鼻翼部有无压疮。7.7.对于存在意外拔管风险的病人可戴防拔管对于存在意外拔管风险的病人可戴防拔管手套进行保护。手套进行保护。护理措施护理措施8.拔管：能自行进食的病人拔管后关注病人的进食情况。9.并发症的预防和护理护理措施护理措施并发症的预防及护理（1）误吸：鼻饲时和鼻饲后抬高床头30或协助病人取坐位，鼻饲后尽量避免吸痰、翻身和拍背，以防胃内食物返流入气管。（2)恶心、呕吐：减慢滴速，每天步增加速度和浓度。必要时对症处理。（3)腹胀、腹痛、腹泻：鼻饲时使用加热器，降低速度和浓度。必要时对症处理。（4）倾倒综合征：降低速度和浓度。护理措施：护理措施：代谢并发症：低血糖，做渐降低喂养的速度，增加葡萄糖入量；高血糖，监测血糖，应用胰岛素；电解质紊乱：定期检测电解质，及时处理。（6）鼻窦炎鼻部皮肤压疮：固定鼻胃管时与鼻腔不宜过紧。可滴入石蜡油，润滑鼻腔粘膜。