小肠内消化PPT课件.ppt

小肠内消化小肠内消化1 1.碳酸氢盐碳酸氢盐:胰腺小导管细胞分泌。胰腺小导管细胞分泌。作用作用:中和胃酸中和胃酸,免腐蚀免腐蚀,为消化为消化 酶提供适宜酶提供适宜pH环境环境胰腺腺泡细胞分泌消化酶有胰腺腺泡细胞分泌消化酶有:2 2.胰淀粉酶胰淀粉酶:。作用作用:淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖 早期诊断胰腺炎依据之一早期诊断胰腺炎依据之一pH=7.03.3.3.3.胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶 二者二者二者二者分别分别分别分别作用蛋白作用蛋白作用蛋白作用蛋白月月月月 、胨、胨、胨、胨 二者二者二者二者共同共同共同共同作用蛋白作用蛋白作用蛋白作用蛋白多肽、氨基酸多肽、氨基酸多肽、氨基酸多肽、氨基酸 4.4.4.4.胰脂胰脂胰脂胰脂(肪肪肪肪)酶酶酶酶 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯 脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸+甘油一酯甘油一酯甘油一酯甘油一酯+甘油甘油甘油甘油肠激肠激(致活致活)酶酶示示辅脂酶辅脂酶;pH=8.0(一一一一)胰液分泌的调节胰液分泌的调节胰液分泌的调节胰液分泌的调节 迷走迷走迷走迷走N N N N腺泡细胞腺泡细胞腺泡细胞腺泡细胞酶多，水、酶多，水、酶多，水、酶多，水、碳酸氢盐少碳酸氢盐少碳酸氢盐少碳酸氢盐少 内脏大内脏大内脏大内脏大N N N N 2.2.2.2.H H H H调节调节调节调节 促胰液素促胰液素促胰液素促胰液素(S S S S)水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少 缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素(I I I I)水、碳酸氢盐少，酶多水、碳酸氢盐少，酶多水、碳酸氢盐少，酶多水、碳酸氢盐少，酶多 1.1.1.1.N N N N调节调节调节调节胆碱能胆碱能胆碱能胆碱能f f f f胰液分泌胰液分泌胰液分泌胰液分泌肾上腺素能肾上腺素能肾上腺素能肾上腺素能f f f f胰腺的胰腺的胰腺的胰腺的血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩胰液分泌胰液分泌胰液分泌胰液分泌头期头期N N调节为主调节为主胃期和肠期胃期和肠期H H调节为主调节为主 二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出(一一)胆汁胆汁(6001200ml/日日,弱碱性弱碱性)成分成分 1.1.胆盐胆盐:胆汁酸胆汁酸+Na+,K+形成的盐形成的盐,在水中形成在水中形成 微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维 生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。2.2.胆固醇和磷脂胆固醇和磷脂：脂肪乳化剂。肝脏利用胆固脂肪乳化剂。肝脏利用胆固 醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时，醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时，胆固醇呈溶解状态，当胆固醇胆固醇呈溶解状态，当胆固醇或或胆盐胆盐 形成胆石。形成胆石。3.3.胆色素：胆色素：Hb分解产物分解产物 (二二)胆汁的作用胆汁的作用 1.1.促进脂肪消化和吸收促进脂肪消化和吸收 2.2.促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收 (三三三三)胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节 1.1.1.1.体液因素体液因素体液因素体液因素 缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素:胆囊收缩胆囊收缩胆囊收缩胆囊收缩,Oddi,Oddi,Oddi,Oddi括约肌舒张。括约肌舒张。括约肌舒张。括约肌舒张。secretin:secretin:刺激肝胆管分泌富含水、钠刺激肝胆管分泌富含水、钠刺激肝胆管分泌富含水、钠刺激肝胆管分泌富含水、钠 和碳酸氢盐的胆汁。和碳酸氢盐的胆汁。和碳酸氢盐的胆汁。和碳酸氢盐的胆汁。胆盐胆盐胆盐胆盐:通过肠通过肠通过肠通过肠-肝循环刺激胆汁分泌。肝循环刺激胆汁分泌。肝循环刺激胆汁分泌。肝循环刺激胆汁分泌。gastrin:gastrin:作用于细胞作用于细胞作用于细胞作用于细胞,引起胆汁分泌引起胆汁分泌引起胆汁分泌引起胆汁分泌;刺激刺激刺激刺激HClHCl分泌分泌分泌分泌1212指肠指肠指肠指肠secretinsecretin胆汁分泌胆汁分泌胆汁分泌胆汁分泌 2.2.2.2.神经因素迷走神经因素迷走神经因素迷走神经因素迷走N N是条件和非条件反射的是条件和非条件反射的是条件和非条件反射的是条件和非条件反射的 传出传出传出传出N N刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳酸氢盐的胆汁酸氢盐的胆汁酸氢盐的胆汁酸氢盐的胆汁 三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌(一一)小肠液的性质，成分小肠液的性质，成分 1.1.12指肠腺指肠腺:富含粘液和碳酸氢盐的液体富含粘液和碳酸氢盐的液体,保护保护12指肠粘膜免受消化液消化和中和指肠粘膜免受消化液消化和中和HCl；2.小肠腺小肠腺:粘液粘液 水水 电解质电解质 肠激肠激(致活致活)酶酶 (二二)分泌的调节分泌的调节 主要受局部因素调节主要受局部因素调节 食物和消化产物对小肠粘膜的牵张和化食物和消化产物对小肠粘膜的牵张和化 学刺激学刺激壁内丛壁内丛局部反射局部反射引起小引起小 肠液分泌肠液分泌 四、小肠运动四、小肠运动(一一)运动形式运动形式 .紧张性收缩紧张性收缩 .分节运动分节运动 .蠕动蠕动(二二)小肠运动的调节小肠运动的调节 .神经调节：神经调节：局部内在局部内在N N丛反射丛反射蠕动蠕动 加强；加强；副交感加强运动；副交感加强运动；交感抑交感抑 制运动；制运动；.体液体液:gastrin,CCK,motilin,insulin,5-HT加强运动加强运动;secretin,glucagon抑制运动抑制运动 (三三)回盲括约肌回盲括约肌 作用：防止大肠内容物逆流；防止回肠内容作用：防止大肠内容物逆流；防止回肠内容物过快入大肠，延长停留时间物过快入大肠，延长停留时间 小肠分节运动模式图小肠分节运动模式图1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。