预防接种服务.ppt

无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布预防接种服务预防接种服务无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布内容内容预防接种操作技术规程安全注射基本公共卫生预防接种服务规范无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布预防接种操作技术规程预防接种操作技术规程无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布、预防接种相关法律法规和、预防接种相关法律法规和技术规范技术规范中华人民共和国传染病防治法（十届全国人民代表大会常委会十一次会议于2004年8月28日修改通过，自2004年12月1日起施行）疫苗流通和预防接种管理条例（2005年3月16日国务院第83次常务会议通过，2005年3月24日公布，自2005年6月1日起施行）预防接种工作规范（2005年版）2008年湖北省实施扩大国家免疫规划方案（鄂卫办发【2008】1号）2008年湖北省实施扩大国家免疫规划技术规程（试行）（鄂疾控传发【2008】31号）6.国家基本公共卫生服务规范（2011年版）无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布根据疫苗流通和预防接种管理条例将疫苗分为两类第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗、省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。目前，我省使用的一类疫苗有：重组乙肝疫苗（以下简称乙肝疫苗.HepB）皮下注射用卡介苗（以下简称卡介苗.BCG）口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（以下简称脊灰疫苗.OPV）吸附无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗（以下简称无细胞百白破疫苗.DTaP）吸附白喉、破伤风联合疫苗（以下简称白破疫苗.DT）麻疹、风疹联合疫苗（以下简称麻风疫苗.MR）麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗（以下简称麻风腮疫苗.MMV）甲型肝炎减毒活疫苗（以下简称甲肝减毒活疫苗.HepA-L）乙型脑炎减毒活疫苗（以下简称乙脑减毒活疫苗.JE-L）A群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称A群流脑疫苗.Men）A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称A+C群流脑疫苗.MenAC）双价肾综合征出血热灭活疫苗（以下简称出血热疫苗）炭疽活疫苗（以下简称炭疽疫苗）钩端螺旋体多糖疫苗（以下简称钩体疫苗）常规接种疫苗常规接种疫苗 疫苗的分类疫苗的分类应急储备疫苗应急储备疫苗无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 疫苗的分类疫苗的分类第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。常用的有：灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（以下简称灭活脊灰IPV）b型流感嗜血杆菌结合疫苗（以下简称Hib）口服轮状病毒减毒活疫苗（以下简称轮状病毒疫苗）23价肺炎球菌多糖疫苗（以下简称23价肺炎疫苗）7 价肺炎球菌多糖疫苗（以下简称7价肺炎疫苗）流行性感冒病毒裂解疫苗（以下简称流感疫苗）水痘减毒活疫苗（以下简称水痘疫苗）A+C+Y+W135群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称四价流脑疫苗）口服痢疾杆菌多糖疫苗（以下简称痢疾疫苗）吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（DTaP-Hib-IPV）乙脑灭活疫苗甲肝灭活疫苗。以后还有更多、更安全、有效的新疫苗将不断问世。如手足口病灭活疫苗、非典灭活疫苗、肿瘤疫苗等。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 疫苗的分类疫苗的分类按性质划分：灭活疫苗：甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗等；减毒活疫苗：卡介苗、口服轮状病毒疫苗、脊灰疫苗、麻风腮疫苗等；重组基因工程疫苗：乙肝疫苗、（汉逊酵母）乙肝疫苗等。按剂型划分：液体疫苗：百白破、肺炎疫苗、HIB等 冻干疫苗：卡介苗、麻风腮、水痘疫苗等按成分划分：全菌体（病毒）疫苗：伤寒疫苗、乙脑疫苗等 亚单位疫苗：A群流脑疫苗、无细胞百白破等按品种划分：单价疫苗：麻疹疫苗、水痘疫苗等多价疫苗：百白破、麻风腮等还有按吸附剂或使用方法划分。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 免疫程序免疫程序 免疫程序的含义 广义：是指需要接种疫苗的种类以及接种的先后次序和要求。狭义：是指某种疫苗的初次免疫月（年）龄、针次、间隔和加强免疫时间等。一般所指的免疫程序通常是指广义上的免疫程序可分为儿童免疫程序（或称儿童常规免疫程序）和成人、特殊人群、特殊地区需要接种免疫程序二种。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 免疫程序免疫程序 免疫程序的内容包括免疫起始月（年）龄、疫苗必须接种的剂次数、针次间恰当的间隔时间和是否需要加强免疫以及几种疫苗联合免疫等问题。.初次免疫起始月（年）龄主要考虑以下两个因素：.产生理想的免疫应答的起始月（年）龄;.受疾病威胁的起始月（年）龄;一般来说，应以有发病危险性而对疫苗产生充分免疫应答能力的最低月（年）龄接种疫苗为宜。如3个月4岁未接种卡介苗的或接种卡介苗后未产生卡疤的，应做结核菌素试验（OT）,结果阴性者方可补种卡介苗。.接种剂量一般情况下，适宜剂量的免疫接种，可使机体产生适宜程度的免疫反应，产生相当水平的特异性抗体。接种剂量过小 由于抗原量不足以刺激机体免疫系统的应答，即不会产生免疫反应，亦就不能产生有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败;或机体免疫反应程度不高，产生的抗体水平较低。大多数情况下产生IgM抗体，而不能产生IgG抗体，同样会影响到免疫效果，达不到防病的目的。接种剂量过大 由于抗原剂量超过机体反应能力，便会产生免疫麻痹，使机体在相当长的时间内处于免疫抑制状态，不但影响到免疫效果，且会因剂量过大加重免疫反应的临床过程。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 免疫程序免疫程序.接种次数为使机体形成有效的保护作用，疫苗必须接种足够的次数。如灭活疫苗，一剂次免疫仅仅起到动员机体产生抗体的作用，抗体水平低，也不持久，常常需要接种第2剂次或第3剂次，才能使机体获得巩固的免疫。活疫苗一般较灭活疫苗为好，有的活疫苗一剂免疫就产生理想的免疫应答。如水痘减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等。.接种间隔免疫程序规定的间隔期为最短间隔时间。是指同种疫苗剂次之间，或与不同种类疫苗接种间隔时间。长于规定的接种间隔并不降低最终的抗体滴度。因此中断的免疫程序无需重新开始免疫接种或增加接种剂次，只需补种未完成的剂次即可。但过长的间隔不能产生较好的免疫应答，势必推迟产生保护性抗体的时间，使儿童增加暴露的危险。基础免疫最好在一周岁内完成。通常间隔期为一个月的，一般不得小于28天（即四周）。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 免疫程序免疫程序 常见的疫苗接种间隔期：无论哪2种减毒活疫苗可同时接种，否则应间隔 28天以上；轮状病毒疫苗与所有疫苗（水痘疫苗、风疹疫苗或含风疹的联合疫苗除外）均应间隔15天以上；不同的灭活疫苗之间应间隔15天以上；免疫球蛋白和血液制品可能干扰减毒活疫苗的免疫反应，使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种麻疹和水痘等减毒活疫苗（黄热病疫苗除外），使用其它血液制品需要间隔的时间更长。接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。.加强免疫疫苗在完成基础免疫后，作一次适当的加强，可刺激免疫应答并维持较高的抗体水平。如：百白破1824月龄加强免疫；麻疹疫苗或麻风疫苗初免后1824月龄麻风腮加强免疫；脊灰疫苗完成基础免疫后于四周岁加强免疫；乙脑减毒活疫苗8月龄初免后于2周岁加强免疫等。联合免疫和几种疫苗同时接种.联合免疫是一种国际通用的趋势；.在符合有关间隔期规定情况下，可以同时在不同部位接种2种疫苗，但在国家扩大免疫规划实施后，国家和省级卫生行政部门要求一、二类疫苗应分别接种。主要是为防止接种反应的叠加，避免接种反应所引起的医疗纠纷的鉴定与处理上的困难。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 免疫程序免疫程序未完成基础免疫的14岁儿童应尽早补种。在补种时掌握以下原则：（1）未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种。（2）未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。（3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄5岁儿童使用百白破疫苗；611岁儿童使用白破联合疫苗；12岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。（4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。（5）未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。（6）未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，对3月龄3岁儿童PPD试验阴性者补种，4岁儿童不予补种。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布特殊健康状况时的接种特殊健康状况时的接种.早产儿的接种早产儿免疫接种的年龄、程序和注意事项与足月婴儿相同，不需推迟接种；使用每种疫苗的剂量应足够，不提倡分开或减少接种剂量；出生体重2000g的早产儿不宜接种卡介苗，满月后再接种；乙肝疫苗可接种，但不作免疫程序，满月后再按0、1、6免疫程序接种；.母乳喂养与人工喂养免疫接种要求相同.妊娠妇女的接种 有明确禁忌不得接种（如风疹疫苗应在妊娠前或产后接种）；破类应在妊娠中期（46个月）或后期（79个月），以避免可能的致畸性；孕妇如有接触脊灰、黄热病危险的应进行OPV和黄热病疫苗接种；其他疫苗应尽量避免在孕后三个月内接种，但狂犬病疫苗除外（须经当事人同意）。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布(四).接种技术操作接种工作流程.核实接种对象，确定需种疫苗，签订知情同意书，做好接种记录卡、接种证登记工作。即时将接种记录录入儿童预防接种信息系统（核实儿童基本信息）。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布(四四).).接种技术操作接种技术操作.检查并开启疫苗。.先检后开启，有下列情形之一的不得使用：过期失效、变色、霉变、有摇不散的絮状物；无标签或标签模糊不清的；安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗；糖丸发生潮解的。疫苗临用时方能从冷藏容器内取出，取出后应避光。开启疫苗的步骤：左手持疫苗安瓿，右手手指将疫苗安瓿的尖端的疫苗降至体部；用75%酒精棉球消毒安瓿颈部和砂轮后，再用砂轮在安瓿的颈部锯一圈，然后抹去砂轮锯痕处粉末，用75%酒精棉球再次消毒一次。用消毒干棉球包住安瓿颈部，以右手拇指与食指将其折断，切忌使用镊子敲打。将注射器针头斜面向下放入安瓿的液面下吸取疫苗；吸取吸附剂疫苗和卡介苗前，必须充分摇匀。使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫；安瓿开启后，未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完不得使用，应将疫苗废弃。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布(四四).).接种技术操作接种技术操作接种部位的皮肤消毒.确定接种部位：上臂三角肌外侧附着处，要避开疤痕、炎症、硬结、外伤等病损处。如果皮肤不清洁，先行清洗。.用无菌棉签蘸75%酒精，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径45cm。.严禁使用含碘消毒剂，局部用75%酒精消毒时，待干后再接种或用无菌棉签擦干。.注意事项：消毒区不可用手触碰或用手指按压针孔处；消毒用无菌棉签或棉球不得重复使用；酒精浓度配成75%；一旦受到污染应重新皮肤消毒。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布接种方法接种方法.皮内接种法使用1ml注射器（蓝芯）配44.5号针头;皮肤常规消毒 待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈1015刺入皮肤，用左手拇指固定针管，注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个直径810mm的圆形隆起皮丘，并有毛孔可见，针管顺时针方向旋转45角后拔出针头，勿压皮丘和针孔。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布接种方法接种方法.皮下注射用品：1cm注射器配55.5号针头;皮肤常规消毒，同皮内注射法吸取疫苗、持针，与皮肤呈30-40度角迅速刺人针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗。快速拔出针头，如若有回血应更换注射部位，重新注射。注射完毕用消毒干棉签轻压针刺处。过浅易发生硬结。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布接种方法接种方法.肌肉注射法用品：12cm注射器配5.56号针头；上臂外侧三角肌中上臂外侧三角肌中部肌肉注射：部肌肉注射：皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈7090角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后，快速拔出针头，用无菌棉签稍加按压注射针孔部位儿童和成人股外儿童和成人股外侧肌注射：侧肌注射：大腿大腿中段外侧，一定中段外侧，一定是中段是中段1/3，皮肤常规消毒，90进针进针若有回血应更换接种部位，重新注射。切勿将针头全部刺入，以防针头折断。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布接种方法接种方法.口服法液体疫苗可直接滴入，喂服脊灰疫苗时先将其碾碎直接送服入口或用少许凉开水溶成糊状服用。若完全吐出可重服一次。.常用疫苗的接种方法口服法：脊灰疫苗、轮状疫苗；皮下注射：水痘疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻疹疫苗、麻风、麻风腮、A+C+Y+W135流脑疫苗、A+C流脑疫苗、A群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗；肌肉注射：HIB、乙肝疫苗、百白破、白破；皮内注射：卡介苗、结核菌素试验、锡克氏试验；皮下注射和肌肉注射：流感疫苗、肺炎疫苗。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布预防接种后应注意留观和预防接种后应注意留观和接种反应的处理接种反应的处理.留观30分钟以上；.接种人员应全面了解各种疫苗接种后可能出现的接种反应及其发应的潜伏期。过敏性皮疹、过敏性休克、血管神经性水肿、24小时；神经炎 57天或更长脊灰样病例 60天或更长惊厥 10小时癫痫发作 即时卡介苗扩散症 几个月或几年诱发银屑病 210天卡介苗狼疮 210天脑炎、脑病 35天虚脱 12小时要掌握各种接种反应的临床表现和特征：毒性与疫苗质量、剂量有关；过敏与剂量无关接种反应与疫苗种类，接种次数（频繁）有一定关系。.预防接种异常反应.是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布预防接种后应注意留观和预防接种后应注意留观和接种反应的处理接种反应的处理.下列情形不属于预防接种异常反应：因疫苗本身特性引起的接种后的一般反应；因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，给受种者造成的损害；受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病；受种者有疫苗说明书规定的禁忌症，按种前受种者或其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌症等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；因心理因素发生的个体或者群体性心因性反应。疑似预防接种异常反应报告范围：24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。5天内：如发热(腋温38.6)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。6周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。接种卡介苗后1-12个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布预防接种后应注意留观和预防接种后应注意留观和接种反应的处理接种反应的处理.疑似接种反应的处理：迅速就诊，做全面的体检。认真做好疑似的接种反应的流行病学调查。根据临床表现和特征，做好初步的与疑似接种反应相关疾病的鉴别诊断，及时做对症处理。若病情危重的应及时护送到上级医疗机构处理，不得推诿或不作为。认真细致地做好咨询解释说服工作。化解受种者或监护者的疑虑，对预防因接种反应引起的纠纷具有十分重要的意义；对于一般反应及时对症处理与某种疾病偶合的或诊断不明确的，既要做疑似接种反应处理，又要做有关疾病的对症对因处理。.预防接种异常反应的鉴定机构只能由县级以上疾控中心确认的预防接种异常反应调查诊断专家组负责，其他任何医疗机构和个人不得作预防接种异常反应的诊断。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布.禁忌症禁忌症 是指患有某种疾患或处在某种特殊生理状态中的人不能接种，即疫苗的接种禁忌症。掌握疫苗禁忌症的四项原则：既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种；免疫缺陷的儿童，应视为疫苗接种的绝对禁忌症；患有严重的疾病或发热的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌症，应以疫苗使用说明书为准。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 常见疫苗禁忌症常见疫苗禁忌症无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布.预防接种工作中必须注意的预防接种工作中必须注意的几个问题几个问题知情自愿是前提。在符合疫苗接种适应症的基础上，知情必须由接种人员履行告知义务，由受种者或监护人自愿选择为前提，否则不予接种。可能的接种反应风险不得规避。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布.预防接种工作中必须注意的预防接种工作中必须注意的几个问题几个问题.免费、自费政策透明。免费疫苗接种不得收取任何费用；而自费项目、依据、参考价必须张榜公布。以一类疫苗为主，二类疫苗为辅，先一类疫苗，后二类疫苗一类疫苗可以同时接种，二类疫苗可以同时接种，但一类疫苗与二类疫苗不能同时接种满8月龄、满18月龄均优先接种麻疹类疫苗。.现场接种必须留观30分钟以上。.接种后必须告知注意事项.可能出现常见的一般接种反应如何处理。如发热、注射部位的红肿、硬结、皮疹等对症处理方法；.防止着凉，注意饮食卫生，多饮水等；.发现加重反应的受种者应及时到接种单位接受咨询与处理；.患感染性疾病痊愈后观察7天以上，身体完全康复才能接种；.补种有效，消除因延迟接种的顾虑；无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布.预防接种工作中必须注意的预防接种工作中必须注意的几个问题几个问题询问受种者健康状况以及是否有接种禁忌症等情况，并如实记录告知和询问的情况。筛检禁忌和慎用症询问提纲。尤其是来本接种单位首剂接种的受种者：你的小孩今天至一周内好吗？过去曾患过病吗（何时患何种疾病及康复情况）？对疫苗、食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫系统有疾病吗（如患恶性肿瘤、白血病、艾滋病、包括家族史）？最近接受过血液制剂（如输血、使用免疫球蛋白等）和接种疫苗吗？育龄期妇女接种要询问你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？受种者及其家族成员中是否做过乙肝表面抗原检测、是否有人感染过乙型肝炎吗？受种者是否正在接种免疫抑制剂治疗吗？（如环孢菌素A、硫唑嘌呤又称衣木兰、甲氨喋呤、环磷酰胺、糖皮质激素、优青糖苷又称布雷青霉素）你患过格林巴利综合征吗？附：格林巴利综合征：以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。以男性青壮年为多见。一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗接种史。夏季为多。表现为.运动障碍 四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。.感觉障碍 一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。.反射障碍 四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。.植物神经功能障碍 初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果.颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。一周内是否有过外伤史或正在接种狂犬疫苗吗？无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布.预防接种工作中必须注意的几个预防接种工作中必须注意的几个问题问题严格执行“三查七对”制度 “三查”是指检查受种者健康状况和接种禁忌症；查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证；查疫苗、注射器外观与批号、效期等。“七对”是指核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。接种人员经“三查七对”核实无误后，方可对符合条件的受种者实施接种。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布预防接种安全注射预防接种安全注射无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布预防接种安全注射预防接种安全注射 概念：对疫苗和药物应用无菌注射器和规范的操作进行注射，并对使用的注射器具进行安全处理，即称为安全注射。安全注射的三要素：对接受注射者无害；对实施注射者无危害；注射后的物品（废物）不会给公众带来危害。预防接种安全注射包括以下含义：预防接种要使用合格的注射器。注射器要无菌包装；接种前才能打开包装；用后当即毁型放入指定的安全盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用。实施预防接种的人员要持合格的资格证上岗。预防接种的操作要规范化。预防接种的环境要符合工作要求。接种后的接种器材及其废弃物品要安全回收、销毁。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布.不安全注射的危害不安全注射的危害无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布基本公共卫生预防接种服务规范基本公共卫生预防接种服务规范无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布基本公共卫生预防接种服务规范基本公共卫生预防接种服务规范一、服务对象辖区内06岁儿童和其他重点人群。二、服务内容（一）预防接种管理1.及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布基本公共卫生预防接种服务规范基本公共卫生预防接种服务规范（二）预防接种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。操作程序及服务流程同预防接种技术操作规程无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布基本公共卫生预防接种服务规范基本公共卫生预防接种服务规范（三）疑似预防接种异常反应处理如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布基本公共卫生预防接种基本公共卫生预防接种工作职责工作职责乡镇卫生院和社区卫生服务中心1、按照属地管理原则，服从卫生行政部门的领导、管理和考核；接受疾病预防控制机构的业务技术指导、培训和检查；按照有关要求及时向上级报告免疫接种等工作报表。2、掌握服务区域内行政组织机构、交通、社区卫生服务组织、企事业单位等基本情况并建立相关档案；掌握辖区内总户数、总人口数、06岁各年龄组儿童数、06岁各年龄组流动儿童数等并记录在册；所有免疫接种资料实现档案化管理。3、对每一名免疫规划接种对象建立接种证、接种册（卡），并纳入儿童预防接种信息系统管理。4、接种门诊建设必须达到“县级合格”以上标准。接种工作人员必须持有免疫接种资格证。5、坚持日、旬、月/双月接种制度，为各种疫苗的接种对象实施接种服务；定期开展主动搜索，坚持免疫状况调查制度，定期安排专人通知接种对象，并开展接种后跟踪管理，落实国家卫生部规定的接种率指标；开展免疫科普知识宣传和健康知识传播。6、对疑似预防接种反应或接种事故进行监测并按规定程序与要求及时处理和上报。7、负责对所辖服务区域内社区卫生服务站、产科接种点等医疗机构的免疫接种工作进行培训。8、组织实施服务区域内儿童的强化免疫、应急接种、查漏补种等特殊免疫活动。9、配合教育部门做好服务区域内小学、托幼机构的入学、入托儿童预防接种证查验工作，做好补证、补种工作。10、完成上级安排的临时性、突击性工作。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布工作职责工作职责村卫生室和社区卫生服务站村卫生室和社区卫生服务站应准确掌握管辖区内适龄人群（包括流动儿童和计划外生育儿童）数、分布、去向和各种疫苗接种情况，并主动做好辖区内服务对象的发现和管理。要严格落实村医/社区医生主动搜索和通知机制；对辖区儿童免疫状况开展调查，发现未按国家免疫程序接种或未办理儿童预防接种证儿童，要及时督促儿童家长或监护人到卫生院接种门诊补种或补证，并将调查情况以书面形式保存备查。遇到突击接种或应急接种等重大活动时，村医或社区医生必须参与宣传，组织接种对象。村医或社区医生对辖区14岁以下儿童诊治疾病时，必须询问免疫史，督促其及时到卫生院接种门诊完成国家免疫规划疫苗的接种。并向群众开展预防接种健康教育。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布基本公卫预防接种考核基本公卫预防接种考核指标：建证率95%；某种疫苗接种率：原国家免疫规划“五苗”接种率95%，卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（白破）、麻疹类疫苗扩大国家免疫规划疫苗新增疫苗接种率90%流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布基本公卫预防接种考核基本公卫预防接种考核考核方法湖北省免疫规划信息系统查看资料入户调查核实工作数量：适龄儿童建证（卡）数、免疫规划疫苗接种剂次数。考核工作质量：产科接种点建档及接种工作指标完成情况、疫苗接种率、主动搜索频率、信息系统与接种证相符率、疑似预防接种异常反应监测报告。无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布基本公卫预防接种考核基本公卫预防接种考核信息系统：产科接种点建档及接种情况、疫苗接种剂次数、疫苗接种率。痕迹资料：新生儿信息采集卡、客户端打印的接种日志、接种凭证（服务册、知情同意书、强化免疫接种登记表、应急接种登记表、儿童接种信息补录时的接种证复印件等）、主动搜索记录、未种通知、疑似预防接种异常反应登记报告资料等入户调查：儿童预防接种证建证率、疫苗接种率、与信息系统进行核对无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布