网球肘的护理查房.ppt

网球肘的护理查房网球肘的护理查房1.病例回顾，护理查体2.网球肘的相关知识3.网球肘的护理肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。护理查房内容概要1.病例回顾，护理查体 2.肩周炎的相关知识 3.网球肘的护理病史回顾一般资料：陈XX，女，50岁主诉：反复右肘关节疼痛5年，加剧5天现病史：缘于入院前5年无明显诱因出现右肘关节疼痛，呈酸痛，时轻时重，长时间手工劳作后疼痛加剧，休息后可缓解，严重时伴关节轻微肿胀，曾多次就在当地诊所，予消炎止痛药物及局部封闭术，症状有所改善但仍反复。5天前无明显诱因上诉症状再发，且较前加剧，就诊我科门诊，予消炎止痛药物、局部冲击波治疗等治疗，症状未见明显改善，今为求进一步诊治就诊我科门诊，拟“右肘关节炎网球肘”收住入院。既往史：20年前有“右肘关节脱位”病史，予关节复位术，自诉术后尚可专科情况：右肘关节轻度肿胀，右肘关节活动度正常，右肱骨外上髁处压痛入院治疗方案治疗上予活血化瘀（丹参酮），消炎止痛（凯纷），改善骨代谢（盐鹿瓜多肽）等处理。患者行“右肘关节痛点阻滞+臭氧注射”，再次行“局部痛点阻滞+小针刀松解术”巩固疗效。术后嘱患者平卧休息2h。治疗上继续予改善骨代谢、消炎止痛、活血化瘀及改善微循环等治疗，并配合微波治疗。发病特点发病特点与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。解剖解剖肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。病因病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。危险因素玩网球或高尔夫从事需要握拳状态下重复伸腕的工作肌肉不平衡柔韧性下降年龄增大临床表现临床表现1 肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛）。临床表现临床表现2劳累后加重，休息后缓解。3前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。治疗治疗1 药物治疗。2 按摩、针灸、理疗、中药熏洗。3 封闭治疗。4 针刀治疗。5 手术治疗。预后预后病程长，易反复。护理：1、主要护理问题主要护理问题1）知识的缺乏2）疼痛3）焦虑1.治疗前护理通过护士的语言、表情、行为去影响患者的感受和认识，取得患者的信任。建立良好护患关系，向患者解释本病的诱因及预后、治疗方案，预防措施，详细介绍封闭治疗的作用、目的、方法，指导患者配合，交代患者治疗中的感受及注意事项，如注射中出现任何感受都要表达出来（酸胀效果为最好），如出现麻木感及触及神经，要告诉术者。2.治疗中的护理由护士将患者安置坐在治疗床边椅子上，患者屈肘90度放置于治疗床上，由专人定位消毒注射，治疗过程中护士密切观察患者反应。如有头晕心慌、胸闷等不适，立即停止操作，让患者平卧休息。3.治疗后的护理给予穿刺部位局部无菌敷贴，嘱患者保持局部皮肤清洁、局部皮肤勿搔抓，以防皮肤感染，要求患者48h内不予洗澡，不涂外用药及外贴膏药，以免增加感染机会。向患者交代患肢半月内不用力，不做屈腕动作，以免复发。早期网球肘治疗的三个简单有效的方法1:手肘前伸手肘前伸,弯曲弯曲90度度,保持不动保持不动,然后手腕上下然后手腕上下动动,胳膊保持不动胳膊保持不动2:右臂前伸直右臂前伸直,然后把手掌立起来然后把手掌立起来,然后左手掌挡在右手掌然后左手掌挡在右手掌前面前面,左掌给右掌阻力，左掌给右掌阻力，在受左掌阻力的情况下右臂向在受左掌阻力的情况下右臂向前伸直。前伸直。3：动作手臂弯曲：动作手臂弯曲90度在胸前度在胸前,在肘部放书在肘部放书,要重一点的书要重一点的书（以自己能承受为限（以自己能承受为限),然后静止不动然后静止不动1分钟左右。分钟左右。预防保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。谢谢大家！