微生物与呼吸系统疾病.ppt

微生物与呼吸系统微生物与呼吸系统疾病疾病上上呼呼吸吸道道感感染染为为常常见见病病、多多发发病病，一一年年四四季季均均可可发发生生，每每人人每每年年可可发发病病数数次次。病病原原体体主主要要侵侵犯犯鼻鼻、咽咽、扁扁桃桃体体及及喉喉部部而而引引起起炎炎症症。若若炎炎症症部部位位限限某某一一局局部部及及按按部部位位炎炎症症命命名名，如如急急性性鼻鼻炎炎、急急性性扁扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。上呼吸道感染上呼吸道感染经济经济社会交往社会交往个人个人医疗保健系统医疗保健系统上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染的危害上呼吸道感染的危害分分类类RNA病毒病毒DNA病毒病毒正粘病毒正粘病毒流感病毒流感病毒副粘病毒副粘病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒副流感病毒、呼吸道合副流感病毒、呼吸道合胞病毒胞病毒风疹病毒、鼻病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒冠状病毒腺病毒腺病毒其他其他1、病原体病原体（1）病毒）病毒一、上呼吸道感染疾病病因一、上呼吸道感染疾病病因呼吸道病毒的致病作用呼吸道病毒的致病作用 病毒进入呼吸道后，在病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维局部粘膜表面纤维上皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、上皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细胞引起细胞内病变内病变。破坏呼吸道纤毛上皮细胞破坏呼吸道纤毛上皮细胞 宿主对病毒抗原产生免疫反应，宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织造成组织损伤，引起局部病变或全身毒血症样反应损伤，引起局部病变或全身毒血症样反应 呼吸道病毒一般呼吸道病毒一般不引起病毒血症不引起病毒血症病毒引起呼吸道病变病毒引起呼吸道病变 上呼吸道粘膜充血、水肿、渗出和上呼吸道粘膜充血、水肿、渗出和单核细胞浸润单核细胞浸润 部分细胞可发生变性、坏死、脱落部分细胞可发生变性、坏死、脱落 上皮细胞核内或胞质内有包涵体上皮细胞核内或胞质内有包涵体 细支气管腔堵塞细支气管腔堵塞（2）细菌）细菌 多为继发多为继发，因病毒感染损害了上呼吸道局，因病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发性感染少数为原发性感染，常见细菌为，常见细菌为A族溶血性链族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。等。（3）病毒和细菌混合感染。）病毒和细菌混合感染。1、病原体病原体一、上呼吸道感染疾病病因一、上呼吸道感染疾病病因1.自身防御能力差自身防御能力差2.处于发育阶段全身及局部免疫功能低下处于发育阶段全身及局部免疫功能低下3.疾病影响疾病影响先天性疾病：兔唇、先心病及免疫缺陷病。先天性疾病：兔唇、先心病及免疫缺陷病。急性传染病：麻疹、水痘、猩红热，肺结核等急性传染病：麻疹、水痘、猩红热，肺结核等营养性疾病：营养不良、贫血、佝偻病及小儿营养性疾病：营养不良、贫血、佝偻病及小儿腹泻。腹泻。4.环境因素：卫生习惯及生活条件不良，通风环境因素：卫生习惯及生活条件不良，通风不良、阴暗潮湿等。气候骤变，寒冷易引起鼻不良、阴暗潮湿等。气候骤变，寒冷易引起鼻粘膜收缩功能紊乱。粘膜收缩功能紊乱。二、上呼吸道感染疾病诱发因素二、上呼吸道感染疾病诱发因素l 感冒感冒l 流感流感l SARSl 禽流感禽流感l 腮腺炎腮腺炎l 风疹风疹l HINI甲型流感甲型流感三、主要的呼吸道感染疾病三、主要的呼吸道感染疾病1 1、感冒、感冒“感冒感冒”是极为常见的呼吸道是极为常见的呼吸道病毒感染性疾病病毒感染性疾病。但但普普通通感感冒冒与与其其它它呼呼吸吸道道病病毒毒性性疾疾病病不不同同，它它是是由由多多种种病病毒毒，包包括括9种种200多多个个不不同同的的抗抗原原型型，如如鼻鼻病病毒毒(30-50%)、呼呼吸吸道道合合胞胞病病毒毒、副副流流感感病病毒毒、腺腺病病毒毒、冠冠状状病病毒毒、柯柯萨萨奇奇病病毒毒、疱疱疹疹病毒、埃可病毒和流感病毒等病毒、埃可病毒和流感病毒等引起引起的。的。而而流流行行性性感感冒冒则则比比较较特特定定地地由由某某种种血血清清型型的的流流感病毒感病毒引起引起。麻疹病毒肺炎则由麻疹病毒引起。麻疹病毒肺炎则由麻疹病毒引起。感冒和流感的并发症感冒和流感的并发症普通感冒和流感普通感冒和流感都可以继发（合并）细都可以继发（合并）细菌感染菌感染，引起化脓性扁桃体炎，化脓性，引起化脓性扁桃体炎，化脓性副鼻窦炎，细菌性支气管炎、细菌性肺副鼻窦炎，细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者，在患重症哮喘、肾炎、风湿病的患者，在患重症感冒或流感以后也往往导致这些原有疾感冒或流感以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。病的发作或加重。感冒为什么反复发生感冒为什么反复发生 病毒侵入呼吸道以后，气道局部特病毒侵入呼吸道以后，气道局部特异性异性IgA虽有一定保护作用，但不持久；虽有一定保护作用，但不持久；体液抗体不能阻止病毒感染的发生体液抗体不能阻止病毒感染的发生和进展和进展 呼吸道病毒引起的病变基本局限于呼吸道病毒引起的病变基本局限于气道表面，不引起病毒血症气道表面，不引起病毒血症感冒的康复和转归感冒的康复和转归 呼呼吸吸道道病病毒毒引引起起的的气气道道上上皮皮损损害害大大多多比比较较轻轻，病病变变比比较较表表浅浅，数数日日后后上上皮皮增增生生、修修复复，症症状消失状消失 气气道道病病变变程程度度与与病病毒毒类类型型、毒毒力力和和感感染染程程度度有关有关 37即即可可限限制制鼻鼻病病毒毒的的生生长长，一一般般不不损损下下呼呼吸道吸道 部部分分病病变变可可累累及及细细支支气气管管，而而且且可可因因上上皮皮细细胞胞坏坏死死、脱脱落落、管管壁壁广广泛泛的的单单核核细细胞胞浸浸润润、粘粘稠稠分分泌泌物物产产生生而而堵堵塞塞细细支支气气管管腔腔，引引起起细细支气管炎。支气管炎。普通感冒的临床表现普通感冒的临床表现早期：早期：咽部不适咽部不适上呼吸道：上呼吸道：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕打喷嚏、鼻塞、流鼻涕全身：全身：不适、乏力、头痛、便秘等，不适、乏力、头痛、便秘等，一般不发热或低热，口周单纯疱疹一般不发热或低热，口周单纯疱疹向下蔓延：向下蔓延：声嘶、咳嗽、胸痛声嘶、咳嗽、胸痛感冒的治疗感冒的治疗目前医学上目前医学上尚没有确实特效、安全的杀病尚没有确实特效、安全的杀病毒药物毒药物，因此专家们强调，因此专家们强调，及早休息、保及早休息、保暖、多喝温水暖、多喝温水是治疗感冒和流感行之有效是治疗感冒和流感行之有效的方法，但的方法，但抗感冒药物的早期应用对患者抗感冒药物的早期应用对患者的康复和合并症的预防有帮助的康复和合并症的预防有帮助.感冒为什么仍以对症治疗为主感冒为什么仍以对症治疗为主 抗病毒药疗效不肯定抗病毒药疗效不肯定 普通感冒病程短，自愈率高普通感冒病程短，自愈率高 抗病毒药疗效观察指标不明确抗病毒药疗效观察指标不明确西药中成药中西复方制剂西药中成药中西复方制剂感冒制剂的种类感冒制剂的种类l 西药种类最多，市场容量最大，约占整个西药种类最多，市场容量最大，约占整个感冒药市场的感冒药市场的70%。l 少部分人使用中草药进行治疗，以农村的少部分人使用中草药进行治疗，以农村的中老年人为主。中老年人为主。目前用于治疗感冒或流感的药物主要为目前用于治疗感冒或流感的药物主要为抗病毒抗病毒药、抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热药、抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药四类镇痛药四类。目前比较常用于抗感冒的抗过敏药为目前比较常用于抗感冒的抗过敏药为马来酸氯马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和氯雷他定苯那敏（扑尔敏）和氯雷他定等。等。对症治疗药的四种成份对症治疗药的四种成份解解热热镇镇痛痛成成份份对对乙乙酰酰氨氨基基酚酚、双双氯氯芬芬酸酸钠钠、氨基比林氨基比林鼻粘膜减充血剂鼻粘膜减充血剂盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱镇咳药镇咳药氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪抗抗组组胺胺药药马马来来酸酸氯氯苯苯那那敏敏（扑扑尔尔敏敏）、盐盐酸酸苯海拉明苯海拉明解解热热镇镇痛痛药药主主要要是是阿阿司司匹匹林林、布布洛洛芬芬、双双氯芬酸和对乙酰氨基酚（扑热息痛）等。氯芬酸和对乙酰氨基酚（扑热息痛）等。减轻鼻粘膜充血的药物为伪麻黄碱减轻鼻粘膜充血的药物为伪麻黄碱市售的抗感冒药基本是复方的市售的抗感冒药基本是复方的l 抗过敏药和解热镇痛药合剂；抗过敏药和解热镇痛药合剂；l抗过敏药和减鼻粘膜充血药合剂；抗过敏药和减鼻粘膜充血药合剂；l 抗过敏药、减鼻粘膜充血剂和解热镇抗过敏药、减鼻粘膜充血剂和解热镇痛药的合剂痛药的合剂(或加镇咳药或加镇咳药)；l 解热药和减鼻粘膜充血药合剂；解热药和减鼻粘膜充血药合剂；l 抗病毒药、解药热、抗过敏药合剂抗病毒药、解药热、抗过敏药合剂;普普通通感感冒冒患患者者，尤尤其其是是城城市市中中的的上上班班族族以以及及白白领领阶阶层层大大多多选选择择日日夜夜成成份份分分开开的的品牌，如品牌，如白加黑感冒片。白加黑感冒片。对乙酰氨基酚（扑热息痛）对乙酰氨基酚（扑热息痛）镇镇痛痛作作用用可可能能是是通通过过抑抑制制中中枢枢神神经经系系统统中中前前列列腺腺素素的的合合成成以以及及阻阻断断神神经经末末梢梢的的冲冲动动起作用；起作用；解解热热作作用用可可能能是是通通过过下下视视丘丘体体温温调调节节中中枢枢产产生生周周围围血血管管扩扩张张，引引起起通通过过皮皮肤肤的的血血流流增加、出汗以及热散失起作用。增加、出汗以及热散失起作用。解解热热作作用用与与阿阿司司匹匹林林相相似似，镇镇痛痛作作用用较较弱弱，适适用用于于缓缓解解轻轻度度至至中中度度疼疼痛痛，如如感感冒冒引引起起的的发发热热、头头痛痛、关关节节痛痛、神神经经痛痛以以及及偏偏头头痛痛、痛经等。痛经等。2、流行性感冒流行性感冒“一种由不断变异的病毒病毒 导致的不变的疾病”“一种无国界的疾病”“一种传染性强，传播速度 快的疾病”l流流感感是是一一种种传传染染性性很很强强的的呼呼吸吸道道传传染染病病。流流感感不不仅仅严严重重危危害害人人类类健健康康，而而且且对对畜畜牧牧业业等等经经济济发发展展也也常常造造成成灾灾难难性性的的损损失失，甚甚至至还还可能引起社会动荡不安，影响社会稳定。可能引起社会动荡不安，影响社会稳定。l流流感感作作为为全全球球性性监监测测的的传传染染性性疾疾病病，发发病病率率可可列列为为各各种种传传染染性性疾疾病病之之首首。据据WHO的的公公告告，全全球球每每年年有有10%-20%10%-20%的的人人口口即即6亿亿-12亿亿人人患患流流感感，死死亡亡50万万-100万万人人，其其中中重重症症流流感感病病例例300万万-500万万例例，重重症症流流感感的的病病死死率率为为8-10 流感的冲击流感的冲击流感对社会经济的影响流感对社会经济的影响总体损失总体损失美国每年因流感损失美国每年因流感损失 30-50 亿美元亿美元直接损失直接损失用于治疗流感的医疗费用占用于治疗流感的医疗费用占 20-30%间接损失间接损失由缺勤和生产力下降所造成的损失占由缺勤和生产力下降所造成的损失占 70-80%流感对大众健康和社会经济来说是流感对大众健康和社会经济来说是一种极为昂贵的疾病一种极为昂贵的疾病流感的冲击流感的冲击流感：一个极具破坏性的多变的疾病流感：一个极具破坏性的多变的疾病“流感自古以来就在全世界传播流感自古以来就在全世界传播”l古希腊医生希波拉底（被誉为医学之父古希腊医生希波拉底（被誉为医学之父)公元前公元前412年年记载的流感疫情记载的流感疫情l 中世纪中世纪 记载了无数次爆发记载了无数次爆发流感流行史流感流行史 l1918年年“西班牙流感西班牙流感”，可能来源于感染突变可能来源于感染突变H1N1病毒的猪或禽类，大流行造成全球病毒的猪或禽类，大流行造成全球2000万人死亡。万人死亡。l1957年年“亚洲流感亚洲流感”，起源于亚洲的一只动物同时，起源于亚洲的一只动物同时感染了人感染了人H1N1病毒与禽病毒与禽H2N2病毒株，造成重大流行，病毒株，造成重大流行，之后之后H1N1病毒消失病毒消失。l1968年年“香港流感香港流感”(H2N2)。很可能起很可能起源于亚洲的一只动物源于亚洲的一只动物交叉感染了人交叉感染了人H2N2病毒株与禽病毒株与禽H3Nx病毒株病毒株。造成重大流行。造成重大流行。之后之后H2N2病毒消失。病毒消失。l1977年年“俄罗斯流感俄罗斯流感”(H2N2)。起源不起源不明，但是病毒与明，但是病毒与1957年流行的病毒特征完年流行的病毒特征完全相同，几乎在中国和俄罗斯同时再现。全相同，几乎在中国和俄罗斯同时再现。造成恶性流传，主要影响的是造成恶性流传，主要影响的是20世纪世纪50年年代以后出生的人群。从代以后出生的人群。从1977年起，年起，H1N1病毒与病毒与H3N2病毒一直共存。病毒一直共存。l1988年年“猪猪病病毒毒”(H1N1)，美美国国威威斯斯康康兴兴。来源自猪病毒来源自猪病毒，一孕妇在接触到病猪后死亡。，一孕妇在接触到病猪后死亡。l1993年年H3N2，荷荷兰兰。由由猪猪将将“古古老老”的的人人H3N2病病毒毒与与禽禽H1N1重重新新组组合合，有有2个个儿儿童童轻轻度染病。怀疑其父亲与猪有接触造成传染。度染病。怀疑其父亲与猪有接触造成传染。l1995年年H7N7，英英国国。鸭鸭病病毒毒，一一成成人人患患结结膜炎。膜炎。l1997年年“禽禽流流感感”(H5N1)，香香港港。禽禽类类，确确认有认有18例感染，例感染，6例死亡。例死亡。l1999年年“禽禽流流感感”H9N2，中中国国内内地地和和香香港港。鹌鹑类流感病毒，鹌鹑类流感病毒，2例轻微感染。例轻微感染。流感的发病率流感的发病率儿童儿童0-15 岁岁老年人老年人+其他危险人群其他危险人群平均年发平均年发病率为病率为18%(范范围围10%-30%)成年人成年人16-64 岁岁100%50%0%30%13%13%流感病毒的生物学性状流感病毒的生物学性状形态形态 球形（球形（80-120nm）、丝状、杆状）、丝状、杆状结构：流感病毒为包膜病毒，结构：流感病毒为包膜病毒，由由核心及核蛋核心及核蛋白、包膜、刺突白、包膜、刺突三部分组成三部分组成抗原变异性快，人类无法获得持久的免疫力抗原变异性快，人类无法获得持久的免疫力M2蛋白蛋白血凝素血凝素(HA)病毒病毒 RNAM1 蛋白蛋白神经氨酸酶（神经氨酸酶（NA)流感的流感的临床表现临床表现潜伏期一般为潜伏期一般为1-3日日起病多急骤，主要以全身中毒症状为主起病多急骤，主要以全身中毒症状为主呼吸道症状轻微或不明显呼吸道症状轻微或不明显发热通常持续发热通常持续3-4天，疲乏虚弱可达天，疲乏虚弱可达2-3周周流感的流感的诊断诊断流行病学资料流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，是诊断流感的主要依据之一，结合结合典型临床表现典型临床表现不难诊断。不难诊断。主要诊断依据：流行病学史、临床表现、实主要诊断依据：流行病学史、临床表现、实验室检查。验室检查。流行病学史流行病学史在流行季节一个单在流行季节一个单位或地区出现大量位或地区出现大量上呼吸道感染病人上呼吸道感染病人医院门、急诊医院门、急诊上呼吸道感染上呼吸道感染病人明显增加病人明显增加或或CDC报告报告 实验室病毒培养实验室病毒培养媒体报道媒体报道1 1流行病学史流行病学史？实验室检查实验室检查外周血象：白细胞总数不高或减低，外周血象：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加淋巴细胞相对增加病毒分离：鼻咽分泌物病毒分离：鼻咽分泌物血清学检查：抗体血清学检查：抗体4倍升高倍升高呼吸道上皮细胞：抗原阳性呼吸道上皮细胞：抗原阳性流行性感冒临床拟诊标准流行性感冒临床拟诊标准美国疾病管理协会美国疾病管理协会当地区内流感样病人增多或曾与流感样病人有密切接触时，如果患者符合以下症状即可临床拟诊为流感：起病急骤伴有发热，可伴有寒战起病急骤伴有发热，可伴有寒战加上以下任一症状：加上以下任一症状：咳嗽咳嗽乏力（虚弱乏力（虚弱）肌痛（头痛肌痛（头痛）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法传染病诊断标准传染病诊断标准 疑似病例：疑似病例：1 1、近期本地或邻近地区、近期本地或邻近地区“上感上感”病人明显增多。病人明显增多。2 2、出现急起畏寒高烧，头痛，浑身酸痛和乏力等、出现急起畏寒高烧，头痛，浑身酸痛和乏力等中毒症状并伴有呼吸道其它症状。中毒症状并伴有呼吸道其它症状。3 3、出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急而恢复、出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急而恢复快并伴有呼吸道其它症状。快并伴有呼吸道其它症状。4 4、流感流行期流感流行期“上感上感”患者。患者。符合上述符合上述1 1、2 2项或项或1 1、3 3项或项或4 4项者项者,为疑似病例。为疑似病例。流感与普通感冒的鉴别流感与普通感冒的鉴别西班牙流感病毒西班牙流感病毒植入猴子的体内植入猴子的体内猴子猴子不停地咳嗽、流鼻涕不停地咳嗽、流鼻涕处死后，尸体解剖处死后，尸体解剖猴子体内病毒已经扩散到了心脏猴子体内病毒已经扩散到了心脏和脾部，感染病毒的肺部组织覆和脾部，感染病毒的肺部组织覆盖了肺部的盖了肺部的60%甚至甚至90%，而且，而且肺部充满了血水之类的黏液。肺部充满了血水之类的黏液。K173病毒（普通类流感病毒）病毒（普通类流感病毒）植入猴子的体内植入猴子的体内无严重症状无严重症状处死后尸体解剖处死后尸体解剖无明显异常无明显异常为什么流感有致命性而感冒却没有？为什么流感有致命性而感冒却没有？l1918年年流流感感病病毒毒具具有有十十分分强强大大的的进进攻攻性性，它它繁繁殖殖复复制制和和在在体体内内扩扩散散的的速速度度很很快快，这这会会引引起起免疫系统的过度反应免疫系统的过度反应。l1918年年流流感感病病毒毒在在人人类类感感染染早早期期就就对对身身体体造造成成了了毁毁灭灭性性的的伤伤害害，因因为为它它可可以以改改变变人人体体的的免免疫疫反反应应。面面对对这这种种病病毒毒的的来来犯犯，人人体体的的免免疫疫系系统统显显得得无无能能为为力力。人人体体的的部部分分免免疫疫系系统统在在病病毒毒来来犯犯时时萎萎靡靡不不振振，工工作作也也不不努努力力，但但是是另另外外部部分的免疫系统分的免疫系统则是在没日没夜地拼命御敌。则是在没日没夜地拼命御敌。西班牙流感（西班牙流感（1918年）年）引起免疫系统的过度引起免疫系统的过度反应反应基本原则基本原则隔离患者隔离患者及早应用抗流感病毒药及早应用抗流感病毒药物治疗物治疗加强支持治疗和预防加强支持治疗和预防并发症并发症谨慎和合理应用对症治物谨慎和合理应用对症治物流感的治疗流感的治疗流感的预防控制措施流感的预防控制措施 1、加强流感监测、加强流感监测：尽早发现疫情，做好疫：尽早发现疫情，做好疫情预测和预报，制定防范措施；及时发现有情预测和预报，制定防范措施；及时发现有意义的新变种，尤其意义的新变种，尤其大流行株大流行株，提供疫苗生，提供疫苗生产和诊断试剂制备。产和诊断试剂制备。2、疫苗接种：、疫苗接种：流感疫苗接种是世界公认的流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。实践证明，免疫预防预防流感的有效方法。实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，是减少流感危害的一种重要措施和手段，对对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。感的有效方法。3、服用预防药物：、服用预防药物：必要时，在医生的指导下，必要时，在医生的指导下，服用抗流感病毒的针对性药物服用抗流感病毒的针对性药物.4、自我保护：、自我保护：自我保护在预防流感中是不可自我保护在预防流感中是不可忽视的环节。首先平时要注意忽视的环节。首先平时要注意锻炼身体锻炼身体，增强，增强对各种疾病的抵抗力。流感流行季节要根据天对各种疾病的抵抗力。流感流行季节要根据天气变化气变化增减衣服增减衣服。少去甚至不去，更不要带儿。少去甚至不去，更不要带儿童去拥挤不卫生的童去拥挤不卫生的公共场所公共场所和正在患类流感疾和正在患类流感疾病者的家中。节假日病者的家中。节假日娱乐要适度娱乐要适度，不能暴饮暴，不能暴饮暴食，食，房间要经常通风换气房间要经常通风换气，保持清洁。，保持清洁。不接触不接触病禽和病畜病禽和病畜。5、对公众和保健人员：、对公众和保健人员：进行基本的流感防治进行基本的流感防治知识教育知识教育.6、患者、接触者和疫点处理、患者、接触者和疫点处理 及时报告：及时报告：发现发现类流感疾病类流感疾病暴发时，应及时向当地疾暴发时，应及时向当地疾病控制部门报告病控制部门报告隔离隔离：根据当地情况可进行当地个体或群体隔离，一：根据当地情况可进行当地个体或群体隔离，一般隔离般隔离7天，体温恢复正常后，隔离方可解除天，体温恢复正常后，隔离方可解除患者治疗：患者治疗：患者首先需要休息，必要时应卧床或住院患者首先需要休息，必要时应卧床或住院治疗。多饮开水，在医生指导下进行对症治疗，要严治疗。多饮开水，在医生指导下进行对症治疗，要严防细菌继发性感染防细菌继发性感染接触者保护：接触者保护：服用抗病毒类药物或服中草药进行预防服用抗病毒类药物或服中草药进行预防疫点处理：疫点处理：患者住房可用患者住房可用0.5%漂白粉进行喷洒及擦漂白粉进行喷洒及擦摸进行消毒。也可用摸进行消毒。也可用2-4ml乳酸乳酸/100m3乳酸溶于水中，乳酸溶于水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中来杀死飞扬的病毒加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中来杀死飞扬的病毒 药物达菲（药物达菲（Tamiflu）l达菲是一种达菲是一种神经氨酸苷酶抑制剂神经氨酸苷酶抑制剂，通用名为，通用名为“磷酸磷酸奥司他韦胶囊奥司他韦胶囊”，是，是目前治疗流感的最常用药物之目前治疗流感的最常用药物之一一。l禽流感病毒属于甲型流感。国外许多文献表明，达禽流感病毒属于甲型流感。国外许多文献表明，达菲能迅速降低哺乳动物体内禽流感病毒菲能迅速降低哺乳动物体内禽流感病毒(H5N1和和H9N2)的滴度，防止病毒向脑部扩散，降低死亡率。的滴度，防止病毒向脑部扩散，降低死亡率。因此一旦因此一旦H5N1型禽流感病毒引起人类流感爆发，型禽流感病毒引起人类流感爆发，“达菲达菲”或许可以在特效药或疫苗问世前应急使用。或许可以在特效药或疫苗问世前应急使用。lWHO已经推荐达菲作为政府应对可能的流感大流已经推荐达菲作为政府应对可能的流感大流行的储备用药。行的储备用药。3、严重急性呼吸综合征严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes,SARS)2002年年11 月月在在我我国国广广东东地地区区暴暴发发流流行行,该该病病以以呼呼吸吸道道传传播播为为主主，起起病病急急，传传染染性性强强，病病死死率率高高，并并迅迅速速在在全全球球多多个个国国家家和和地地区区发发生生流流行行;此此次次流流行行一一直直延延续续到到2003年年7月月份份,共共有有39个个国国家家和和地地区区报报告告8454例，死亡例，死亡908例例。SARS 暴发回顾暴发回顾传染源：传染源：SARS患者（主要是急性期患者）患者（主要是急性期患者）传传播播途途径径等等：主主要要通通过过近近距距离离的的飞飞沫沫传传播播、接接触触患患者者的的分分泌泌物物以以及及密密切切接接触触传传播播，是是一一种种新新出出现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感。现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感。潜伏期：潜伏期：2-10天天发病期：发病期：初期初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X片肺部阴影片肺部阴影极期极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基础病左右（有基础病40-50%）恢复期恢复期：抗体产生，抗体产生，症状减轻、消失症状减轻、消失SARS症状及体征临床诊断症状及体征临床诊断1.流行病学史流行病学史1.1 发病前发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据传染给他人的证据1.2 生活在流行区或发病前生活在流行区或发病前2周到过周到过SARS正在流行的正在流行的地区地区2.症状与体征症状与体征发热（发热（38）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。3.实验室检查实验室检查早期血早期血WBC（白细胞）计数不升高，或降低。（白细胞）计数不升高，或降低。4.肺部影像学检查肺部影像学检查5.抗菌药物治疗无明显效果。抗菌药物治疗无明显效果。SARS的并发症的并发症可能引起休克、心率紊乱或心功能不全、可能引起休克、心率紊乱或心功能不全、肾功能损害、肝功能损害、败血症、消化肾功能损害、肝功能损害、败血症、消化道出血、道出血、弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血等。等。SARS的防治的防治严格隔离病人严格隔离病人增强机体免疫力增强机体免疫力监测疫情监测疫情疫苗接种疫苗接种氧疗、激素、抗病毒药物及抗生素治疗，氧疗、激素、抗病毒药物及抗生素治疗，恢复期血清治疗恢复期血清治疗SARS特效药猴子身上试验成功特效药猴子身上试验成功4到到6年有望用于人年有望用于人由中国工程院院士钟南山任首席顾问的课题由中国工程院院士钟南山任首席顾问的课题“防治防治SARS疾病特效疾病特效siRNA(小分子干扰核糖核酸小分子干扰核糖核酸)研究研究”，已经进入动物实验。已经进入动物实验。科学家们选取了科学家们选取了5组共组共20只恒河猴感染只恒河猴感染SARS病毒。在病毒。在感染前就接受小干扰核酸药物的猴子，发病症状最轻，感染前就接受小干扰核酸药物的猴子，发病症状最轻，体温上升和肺部损伤病变均明显减轻。体温上升和肺部损伤病变均明显减轻。小干扰核酸是目前国际上最先进的一种生物医药技术，小干扰核酸是目前国际上最先进的一种生物医药技术，其原理是可令某一或某些病毒的特定基因其原理是可令某一或某些病毒的特定基因“沉默沉默”并并失去功能从而失去繁殖病毒的功能。失去功能从而失去繁殖病毒的功能。4-6年后年后我们可能只需把类似于喷雾剂一样的药物从鼻我们可能只需把类似于喷雾剂一样的药物从鼻孔喷入，即可预防或治疗曾经让世人恐惧的孔喷入，即可预防或治疗曾经让世人恐惧的SARS。l Sars-CoV从那里来的？从那里来的？l 人类是它唯一的宿主吗人类是它唯一的宿主吗?l 为何为何Sars-CoV的受体的受体ACE2广泛表达于全身许多广泛表达于全身许多器官，但却仅在肺部造成致命的损伤器官，但却仅在肺部造成致命的损伤?l Sars-CoV是如何损伤肺泡细胞导致其坏死和凋是如何损伤肺泡细胞导致其坏死和凋亡的，是病毒的直接损伤还是通过激活机体免疫亡的，是病毒的直接损伤还是通过激活机体免疫系统间接损伤细胞系统间接损伤细胞,抑或二者兼有抑或二者兼有?l 既然既然SARS导致全身免疫系统的损伤使其处于抑导致全身免疫系统的损伤使其处于抑制状态，为何更加抑制免疫功能的肾上腺糖皮质制状态，为何更加抑制免疫功能的肾上腺糖皮质激素却对该病有效激素却对该病有效?l.SARS研究还给人们留下了很多疑团研究还给人们留下了很多疑团反思“非典”肆虐 革除十大陋习陋习之一：乱抛垃圾陋习之一：乱抛垃圾陋习之二：厕所脏乱臭陋习之二：厕所脏乱臭陋习之三：随地吐痰陋习之三：随地吐痰陋习之四：当众挖鼻孔、擤鼻涕陋习之四：当众挖鼻孔、擤鼻涕陋习之五：咳嗽打喷嚏不掩口鼻陋习之五：咳嗽打喷嚏不掩口鼻陋习之六：随地便溺陋习之六：随地便溺陋习之七：懒洗手陋习之七：懒洗手陋习之八：少洗澡陋习之八：少洗澡陋习之九：爱食用野生动物陋习之九：爱食用野生动物陋习之十：群食共餐陋习之十：群食共餐1、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。2、对症治疗、对症治疗 可应用解热药、缓解鼻黏膜充血可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。药、止咳祛痰药等。3、抗流感病毒治疗、抗流感病毒治疗 应在发病小时内试用应在发病小时内试用抗流感病毒药物。抗流感病毒药物。4、中医药治疗、中医药治疗 参照时行感冒（流感）及风温参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。肺热病进行辨证论治。SARS的预防和治疗的预防和治疗lSARS-CoV 灭灭活活疫疫苗苗：中中国国首首先先研研制制了了SARS-CoV灭活疫苗，进入三期临床实验，效果明显。灭活疫苗，进入三期临床实验，效果明显。