生物刺激反馈仪在妇产科应用.pdf

生物刺激反馈仪在妇产科应用应用背景盆底的骨骼.肌肉.韧带.神经.血管是一个有机的整体。盆底肌肉构成吊床样结构,主要行使以下功 能:支撑，括约，性。支撑功能:盆底脏器脱垂 括约功能:控便功能 尿失禁 尿潴留 便秘便失垓 性功能:冷淡无快感和高潮性交痛 其他:阴道松弛反复阴道泌尿道感染。应用背景 盆底肌肉的主要深层肌肉:耻骨阴道肌，耻骨直 肠肌,耻骨尾骨肌,骼骨尾骨肌等。盆底肌肉的主要浅层肌肉:球海绵体肌，坐骨海 绵体肌,会阴浅横肌等 肌纤维类型分为:I型肌纤维（慢肌）和II型肌纤 维（快肌）盆底肌肉中I型肌纤维以深层肌肉为主，n型肌 纤维以浅层为主 I类:强直收缩,长且持久,不易疲劳,起盆底承 托和支撑作用 n类:时期性收缩，快速短暂,易疲劳,主控控便 控尿及性高潮 而括约功能则由I类，n类混合行使能力F应用背景妊娠期对盆底组织影响胎儿体重增加 _、胆盆底组织的机械压迫 子宫增大性激素水平变化阴影响胶原纤维代谢应用背景妊娠期对盆底组织影响正常腹腔压力对子宫的影响把子宫向舐骨和尾骨的方 向推；妊娠腹腔压力对子宫的影响把子宫向下向阴道方向推 盆底肌肉也就会受到压力的 作用向下，而逐渐松弛正常腹腔压力对子宫的影响,妊娠使腹腔压力增加时对子宫的影响应用背景阴道分娩损伤盆底组织机制肌肉、筋膜直截了当机械 损伤神经损伤Symp4iys4 p50%的已婚育女性 盆底器官脱垂：30%-40%性接触疼痛:产后3个月为70、59%产后6个月13、21%医源性盆底功能障碍:发生率为10%（阴道前壁缝合术后继发性尿失禁）应用背景得到有效康复锻炼治疗，减低产后近期或远期盆 底功能障碍性疾病子宫脱垂，尿失禁发生；盆底肌肉生物反馈治疗训练的优点并发症少;风险性小;即使治疗效果不佳,也可减 轻相关症状；患者依从性好。工作原理什么是盆底肌表面肌电？盆底肌表面肌电是一种无创的采纳表面电极测量盆底横纹肌复合 体的肌活动水平,以此研究盆底横纹肌综合肌电动作电位的活动什么是生物反馈？肌电生物反馈是一系列诊断和治疗的过程,利用电子装置将听 觉或视觉模拟或数字信号准确测量，加工并提供反馈，以 便于某些生理活动得到感知，然后通过学习控制神经/肌肉活动 和自律性神经活动。通过外在信号的帮助能随意控制以往不易被 人感知的生理过程。工作原理盆底表面肌电生物反馈的目标就是增加控制盆底 横纹肌支撑、括约和性三大功能的反应,以调整这 些功能。我们的生物刺激反馈仪采纳的是生物反馈技术结 合生物信息学原理以及生物工程技术对不同病人 采纳不同频率以及特定最安全的脉宽来给予电刺 激,在不同时期采纳不同模式的反馈以及电刺激模 式帮助受损盆底神经肌肉恢复,改善血供,提高肌 力促进整个盆底肌肉功能恢复。习惯症 盆底失弛缓 便秘、尿频或等待、盆底痛 产后康复、尿失禁、性交困难、性交痛 阴道松弛、子宫脱垂,阴道壁膨突等 直肠或盆底感受高敏 肠易激、盆底不适等 直肠感受减退功能产品功能1.GLAZER 评估2.模板式KEGEL训|练 便秘训练（初级）便秘训练（高级）大便失禁训练3.多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、力量增强训练 耐力训练 精准性训练4心理肌电反馈训练5.盆底神经肌肉电刺激6.肌电触发电刺激功能硬件:指触屏操作可床边操作工作站:推车四种盆底专用电极功能产品功能1.GLAZER评估2、模板式KEGEL训练 便秘训练（初级）便秘训练（高级）大便失禁训练3.多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、力量增强训练 耐力训练 精准性训练4.盆底神经肌肉电刺激5.肌电触发电刺激功能GLAZER评估纽约-康奈尔-医学院妇产科教授 BCIA认证专家 BFE委员 IRE P盆底功能障碍课题组首席科学家 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease(ISSVD)委员 研究方向:surface electromyography in the diagnosis and treatment of lower urogenital tract,gastrointestinal tract,andsexual pain and dysfunction.Clinical Professor at the Weill College of Medicine of功能 Glazer 方案是一种生物心理社会学方法综合用于 下泌尿生殖道、下消化道和性功能障碍性疾病的诊 断和治疗以及疗效评估。这一方案的生物学方面的组成包括对盆底肌的支撑、括约和性三大功能的盆底表面肌电的评估和盆底 肌功能障碍的生物刺激反馈治疗。Glazer 评估以 Thought Technology 的生物刺激反 馈仪的软硬件为平台,在7分46秒的时间内通过测量 盆底肌群在进行一系列收缩和放松动作时盆底肌的 肌电信号对盆底肌肉的功能进行评估。功能Glazer评估作用：对整个盆底肌群I、II型肌纤维功能进行评估 辅助诊断、鉴别诊断盆底疾病 指导治疗方案的设定 了解患者盆底功能恢复进展 评价治疗效果功能Glazer评估流程的详细介绍以及每一测试过程意义依照Glazer方案,盆底随意肌要做以下一系列活动:-1、60s前基线静息状态 2、5次快速收缩/每次收缩前放松10s 3、5次持续收缩和放松/收缩10s,放松10s-4、60s耐久收缩 5、60 s后基线休息状态功能一）60s的前基线测试记录和评佰:安静状态下盆底肌肉sEMG的振幅及其变动 情况进行黜息状态的评估。正常值:在基线前和基线后的平均静息电位为2-4 U V,兰1 5次展速收缩最抽动（每次收缩前休息10秒）记录和评佰:盆底肌sEMG在盆底肌快速收缩时的最大振 翻疆逆勺反应速度,对快肌纤维（II型肌纤建嬲鬻赢料蓝u V,产生收功能 三）、5次持续收缩和放松（收缩10s,放松10s）记录和评估:兴奋性或紧张性（tonic）收缩时肌纤维的 功能,测定混合肌的功能以及协调能力,以及兴奋性收 缩对静息电位的影响。正常值：信号的高峰平均3040 UV,变异性为0、2以 内,产生收缩和恢复所需的时间不到1s。四）、持续60s的收缩测试（收缩前后各放松10S）记录和评估:盆底肌的耐力功能，它有助于评估参与持 久性收缩的肌纤维-慢肌的功能。正常值:持久性收缩的幅度为25-35 UV;变异性为0、2 以内。功能 五）、60s的后基线测试 记录和评估患者的盆底肌肉在一系列活动之后的 疲劳恢复功能。正常值:在基线前和基线后的平均静息电位为2-4 口匕变异性为0、2以内。功能方案设计来源于诊断（适合盆底肌和部分神经功能异常者）高张力低张力性交痛感受缺之、性生活不满意尿潴留（排空不全,等待,减慢）尿频尿失禁 反复生殖道感染便秘大便失禁盆底肌筋膜痛脱垂（膀胱,直肠,阴道）目录产品功能1.GLAZER 评估2、模板式KEGEL训练 便秘训练（初级）便秘训练（高级）大便失禁训练3.多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、力量增强训练 耐力训练 精准性训练4.盆底神经肌肉电刺激5.肌电触发电刺激模板式Kegel训练阿诺德-凯格尔(Kegel)纽约妇产科医师20世纪40年代,南加州大学治疗女性尿失禁时提出Kegel训练Kegol Exercises:Contract your peMc floor muscles for three seconds,then relax the muscles for three seconds.Do this 10-15 times several times a day.Although shown here while lying down,these exercises can be done during a variety of daity activities,such as sitting in a meeting,while stopped in your car at a traffic light or when talking on the phone.多时期、多模板 放松训练（放松训练一、二、三）快/慢肌训练（初、中、高级）混合肌训练（初、中、高级）多时期.多模板训练（放松训练）多时期,多模板训练（慢肌控制训练）Client:,便怒价井方案.Screen:侵我收爆控制方案I.Replarine ode.便秘收缩控制（3uv）初级中级row3V|4 FS？Rr-D V.tCM 用平均值高级目录产品功能11.GLAZER 评估2342.模板式KEGEL训|练 便秘训练（初级）便秘训练（高级）大便失禁训练3.多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、力量增强训练 耐力训练 精准性训练4.肌电触发电刺激5.盆底神经肌肉电刺激白多媒体、多模式盆底肌放松训练盆底肌协同收缩盆底肌力增强单击播放盆底肌抗疲劳All the circus animal，have escaped!PlEASE HU?Buwy FIND THEM AGAIN BY MOVING HIM UNDER THE ANIMAL tHOVH IH THi V1CTUB6.盆底肌精准训练(D 1MyoTrac力量增强训练B-时*-a-a-sy-SLiltA-Mts-10-.A矛盾运动改善感谢您的聆听!