急、慢性鼻窦炎、鼻息肉PPT课件.ppt

急、慢性鼻窦炎、鼻息肉急、慢性鼻窦炎、鼻息肉定定义：鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症，病程少于12周。可累计骨质及周围组织、器官，引起严重并发症。病因：（一）全身因素 1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良.生活、工作环境不洁 3.特异性体质 4.全身慢性疾病，如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能 不全 5.上呼吸道感染、急性传染病，如流感、麻疹（二）局部因素 1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲 2.邻近感染：腺样体炎、扁桃体炎、牙根尖炎 3.创伤性：鼻窦开放性外伤、异物进入鼻窦 4.气压性：高空飞行、深水潜游 5.医源性：鼻腔填塞物置留过久、手术不当病原体：致病菌多为化脓性球菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌；此外，厌氧菌也较常见。全身表现 畏寒、发热、疲倦、食欲减退、全身不适；儿童：咳嗽、发热、呕吐、腹泻。局部表现：上颌窦炎：眶上额部痛，可伴同侧颌面部疼痛。筛窦炎：内眦部、鼻根部头痛。额窦炎：晨起头痛，逐渐加重，午后减轻，晚间消失，周而复始。蝶窦炎：颅底、眼球深部钝痛。并发症：眶内并发症、颅内并发症、中耳炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎。鼻腔形态检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查 中鼻道或嗅裂黏膜充血肿胀，明显粘性或脓性分泌物。鼻窦CT检查：窦内出现阴影充填，鼻窦X线检查作用太小。上颌窦诊断性穿刺：如发现粘性或脓性分泌物，可进一步进行细菌培养和药敏试验。全身治疗.抗感染治疗：敏感抗生素，或头孢II代抗生素。.抗过敏治疗：针对合并变应性鼻炎、哮喘患者。.相关病治疗：针对相关邻近感染或全身慢性疾病。局部治疗.局部药物：鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂.体位引流、鼻腔负压置换 3.物理治疗：热敷、短波、红外线。4.鼻腔冲洗：鼻腔冲洗器，生理盐水或高渗盐水。5.上颌窦穿刺 6.鼻内镜手术：针对发生严重眶内、颅内并发症。定义：鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超过12周。病因：与急性鼻窦炎相似，至今未明。全身症状 头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、注意力不集中、记忆力减退局部症状 鼻塞 流脓涕 头面部疼痛 嗅觉减退或消失前鼻镜检查鼻内镜检查：鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，中鼻道或嗅裂黏膜增生，可见粘性分泌物，或伴有鼻息肉产生。鼻窦CT检查上颌窦穿刺鼻窦A型超声检查 .药物治疗：鼻用或口服糖皮质激素、鼻用减充血剂、粘液促排剂.鼻腔冲洗 3.上颌窦穿刺 4.鼻负压置换 5.鼻腔手术：处理相关疾病，如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大。6.鼻窦手术：首选功能性内镜鼻窦手术概念：过去作为独立疾病，现在已经并入慢性鼻窦炎，全称“慢性鼻窦炎伴发鼻息肉”。病因.纤毛结构与功能异常.中鼻道微环境改变.嗜酸粒细胞浸润 4.细胞因子作用 至今不明症状 1.鼻塞：持续性加重，闭塞性鼻音 2.鼻漏：粘液或脓性分泌物 3.嗅觉减退或消失 4.头面部疼痛 5.耳部症状体征：中鼻道或嗅裂可见一个或多个光滑、灰白或淡红、半透明、带蒂肿物，触诊柔软、无痛。鼻镜检查：鼻窦CT检查激素治疗对于小息肉，可以采用鼻用糖皮质激素治疗，或者口服糖皮质激素治疗。手术治疗功能性内镜鼻窦手术