颈椎病四步十法.ppt

颈椎病四步十法颈椎病四步十法第一步：放松手法第一步：放松手法揉法或按法使紧张的肌肉放松揉法或按法使紧张的肌肉放松第二步：正骨手法第二步：正骨手法十法中选用十法中选用14种手法复位种手法复位第三步：强壮手法第三步：强壮手法弹拨有关的筋结、点穴调理气血弹拨有关的筋结、点穴调理气血第四步：痛区手法第四步：痛区手法镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络四步手法的操作程序四步手法的操作程序：龙氏正骨推拿手法又称四步十法龙氏正骨推拿手法又称四步十法龙氏正骨推拿手法又称四步十法龙氏正骨推拿手法又称四步十法软组织劳损：挛缩、痉挛、退变软组织劳损：挛缩、痉挛、退变松解、松解、反向运动法反向运动法(1)(1)仰位仰位倾位倾位式错位式错位（伸屈运动）（伸屈运动）+暴力暴力牵引下正骨法（牵引下正骨法（1 1）+退变退变混合式错位混合式错位n n 以掌揉法、拇指揉法交替进行。以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范围以患椎为中心，包括其上、一般范围以患椎为中心，包括其上、下六个椎间以内的软组织，沿椎旁下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，对棘突、横以线或片进行揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法，重点处亦可用掌根、掌缘或震法，重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。第一步放松手法第一步放松手法第二步正骨手法第二步正骨手法n n 正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者，缓快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者，缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者、慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者、体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作，复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作，只是不应用只是不应用“闪动力闪动力”，使，使“定点定点”与与“动点动点”之间的椎间关节以多次生理性运动形式在之间的椎间关节以多次生理性运动形式在“动中求正动中求正”而复位。而复位。n 正骨推拿口诀：关节错位正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。人。“定点定点”选的准，椎间狭选的准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，窄加牵引，关节开合要充分，轻巧轻巧“闪动闪动”定成功。定成功。第二步正骨手法第二步正骨手法n n 正骨手法包括摇正法、搬正法、推正正骨手法包括摇正法、搬正法、推正法、拨伸法和反向运动法。按不同的错位法、拨伸法和反向运动法。按不同的错位类型、部位、方向，选用其中一种或多种类型、部位、方向，选用其中一种或多种正骨手法。一次能完全复正，以后可不必正骨手法。一次能完全复正，以后可不必再作正骨手法。如复位不完全，或因脊椎再作正骨手法。如复位不完全，或因脊椎失稳，复正后在错位，可每日或隔日进行失稳，复正后在错位，可每日或隔日进行1 1次，次，10102020次为一个疗程。急性期，正次为一个疗程。急性期，正骨手法用卧位进行较易成功。现将各段脊骨手法用卧位进行较易成功。现将各段脊椎的正骨手法分述椎的正骨手法分述n n如下：如下：第二步正骨手法第二步正骨手法仰头摇正法仰头摇正法n n用于枕环、环枢关节错位。用于枕环、环枢关节错位。用于枕环、环枢关节错位。用于枕环、环枢关节错位。n n患患患患者者者者仰仰仰仰卧卧卧卧，低低低低枕枕枕枕，术术术术者者者者一一一一手手手手托托托托下下下下颌颌颌颌，一一一一手手手手托托托托枕枕枕枕部部部部，将将将将头头头头作作作作上上上上仰仰仰仰，（可可可可使使使使2-72-7后后后后关关关关节节节节紧紧紧紧闭闭闭闭成成成成“定定定定点点点点”）侧侧侧侧转转转转(枕枕枕枕环环环环关关关关节节节节 20-3020-30，环环环环枢枢枢枢关关关关节节节节按按按按需需需需选选选选定定定定)，缓缓缓缓慢慢慢慢摇摇摇摇动动动动2-32-3下下下下，嘱嘱嘱嘱其其其其放放放放松松松松颈颈颈颈部部部部后后后后，将将将将头头头头转转转转至至至至较较较较大大大大幅幅幅幅度度度度时时时时稍稍稍稍加加加加有有有有 限限限限度度度度的的的的“闪闪闪闪动动动动力力力力”多多多多可可可可听听听听到到到到关关关关节节节节复复复复位位位位时时时时弹弹弹弹响响响响“咯咯咯咯得得得得”声声声声。此此此此法法法法亦亦亦亦可可可可在在在在坐坐坐坐位下进行。位下进行。位下进行。位下进行。仰头摇正法低头摇正法低头摇正法 用用用用于于于于C2-6C2-6旋旋旋旋转转转转错错错错位位位位。侧侧侧侧卧卧卧卧平平平平枕枕枕枕、低低低低头头头头位位位位（中中中中颈颈颈颈椎椎椎椎前前前前屈屈屈屈约约约约2525，下下下下颈颈颈颈椎椎椎椎约约约约3535）一一一一手手手手轻轻轻轻拿拿拿拿后后后后颈颈颈颈，拇拇拇拇指指指指按按按按于于于于错错错错位位位位横横横横突突突突隆隆隆隆起起起起下下下下方方方方为为为为“定定定定点点点点”，另另另另手手手手托托托托面面面面颊颊颊颊为为为为“动动动动点点点点”，枕枕枕枕部部部部作作作作支支支支点点点点，将将将将头头头头转转转转动动动动，转转转转至至至至最最最最大大大大角角角角度度度度时时时时，托托托托面面面面颊颊颊颊之之之之手手手手用用用用有有有有限限限限度度度度的的的的“闪闪闪闪动动动动力力力力”，“定定定定点点点点”的的的的拇拇拇拇指指指指同同同同时时时时加加加加阻阻阻阻力力力力，使使使使关关关关节节节节在在在在动动动动中中中中因因因因“定定定定点点点点”压压压压力力力力而而而而复复复复位位位位，可可可可重重重重复复复复2-32-3次。次。次。次。3、侧头摇正法、侧头摇正法：用用于于C2-6勾勾椎椎关关节节旋旋转转式式错错位位。患患者者侧侧卧卧，低低枕枕，颈颈前前屈屈度度如如上上述述，术术者者一一手手托托其其头头部部，另另手手拇拇指指“定定点点”于于患患椎椎关关节节下下方方，将将头头抬抬起起作作侧侧屈屈并并转转动动摇摇正（动作如低头摇正法）。正（动作如低头摇正法）。4、侧卧摇肩法、侧卧摇肩法适适用用于于C5至至T2旋旋转转错错位位。侧侧卧卧，平平枕枕，术术者者拇拇、食食指指夹夹于于其其横横突突隆隆起起的的前前、后后方方作作“定定点点”，另另一一手手扶扶肩肩部部作作前前推推后后拉拉的的摇摇动动，“定定点点”配配合合阻阻力力，使使关关节节在在摇摇动动中中复复正正。此此法法与与低低头头摇摇正正法法原原理理及及适适应应症症相相同同，只只是是“动动点点”在在下下改改为为摇摇肩肩，使使力力易易达达颈颈胸胸交交界界处处，避避免免上上颈颈椎椎受受损损伤。伤。5 5、侧向搬按法：、侧向搬按法：C2-6侧侧弯弯侧侧摆摆式式错错位位（勾勾椎椎关关节节错错位位）。仰仰卧卧，术术者者立立床床头头，一一手手拿拿住住后后颈颈，拇拇指指按按住住患患椎椎横横突突侧侧向向隆隆起起处处（侧侧摆摆按按一一点点，侧侧弯弯由由下下而而上上逐逐步步按按压压），另另手托其下颌手托其下颌并用前臂贴面颊，合并用前臂贴面颊，合作将患者头先牵引并作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患渐屈向健侧后屈向患侧，侧，5 5、侧向扳按法、侧向扳按法当向患侧搬至最大角当向患侧搬至最大角度时，拇指度时，拇指“定点定点”不不放松，与放松，与“动点动点”手同手同时作一搬、按、牵联时作一搬、按、牵联合闪动力，有时，可合闪动力，有时，可有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感。有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感。亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大；对大；对C6至至T2侧摆式错位可将侧摆式错位可将“动点动点”改为改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。跨角搬按法跨角搬按法：用于用于C24后关节滑膜嵌顿并错后关节滑膜嵌顿并错位者。患者健侧卧位，低枕，位者。患者健侧卧位，低枕，将其头偏向健侧前屈位，充分展将其头偏向健侧前屈位，充分展开患椎关节，术者双拇使嵌顿之开患椎关节，术者双拇使嵌顿之滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术者一手拇指者一手拇指“定点定点”于患椎关节隆于患椎关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额起之下方，另一手扶其头顶或额部，先将头搬向健侧前外侧部，先将头搬向健侧前外侧45方位，后斜向后外侧方位，后斜向后外侧45方位，方位，如此斜向搬动按压关节面，重复如此斜向搬动按压关节面，重复23次即可复正次即可复正。用用于于颈颈胸胸交交界界处处前前后后滑滑脱脱式式或或合合并并左左右右旋旋转转式式错错位位及及胸胸椎椎错错位位，注注意意冲冲压压力力点点准准确确。以以右右左左为为例例，俯俯卧卧枕枕上上，头头转转右右（棘棘突突旋旋左左）双双手手落落于于床床侧侧，术术者者立立于于床床头头右右掌掌根根按按于于棘棘突突左左，左左掌掌根根按按于于右右，令令其其深深呼呼吸吸，呼呼气气时时，双双手手交交叉叉下下按按冲冲压压，由由于于交交叉叉力力方方向向不不同同，对对旋旋转转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。用于各颈椎前后滑脱式错位，用于各颈椎前后滑脱式错位，对颈轴反张者更好，侧卧、低对颈轴反张者更好，侧卧、低头、平枕，术者拇食指夹持后头、平枕，术者拇食指夹持后凸棘突两旁作凸棘突两旁作“定点定点”，另手托，另手托下颌，将头作前屈后仰运动，下颌，将头作前屈后仰运动，仰头时，定点之手稍用力前推，仰头时，定点之手稍用力前推，再运动中推正。有滑脱错位者，再运动中推正。有滑脱错位者，推正中双手加牵引力效更好。推正中双手加牵引力效更好。解解除除肌肌痉痉挛挛和和肌肌牵牵涉涉性性痛痛。如如斜斜角角肌肌痉痉挛挛多多为为勾勾椎椎关关节节错错位位可可在在正正骨骨后后用用此此法法而而解解除除痉痉挛挛。手手法法：术术者者右右手手食食、中中指指按按于于右右锁锁骨骨上上窝窝的的斜斜角角肌肌紧紧张张肌肌健健处处，让让患患者者转转头头向向右右，术术者者加加力力按按压压时时嘱嘱患患者者用用力力将将头头转转向向左左，重重复复23次次即即可可。又又如如正正骨骨后后仍仍有有颈颈背背牵牵拉拉痛痛者者。患患者者坐坐橙橙上上头头略略仰仰，术术者者站站其其背背后后一一手手扶扶肩肩，另另手手拇拇指指或或屈屈肘肘按按于于背背部部痛痛点点上上，加加力力按按压压时时嘱嘱其其用用力力屈屈颈颈低低头头，重重复复23次次，解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手法。解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手法。9 9反向运动法：反向运动法：牵引下正骨法牵引下正骨法：用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙拉宽，有利髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正拉宽，有利髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，“动点动点”用用动头或动肩，动头或动肩，“定点定点”选棘选棘突或横突均可。突或横突均可。1010、牵引下正骨牵引下正骨 患者坐于患者坐于QY7型牵引椅上，型牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，肩缓慢向后拉至一定角度，再慢前推至颈伸位，患者上再慢前推至颈伸位，患者上肢随身体前后摆动，颈肌放肢随身体前后摆动，颈肌放松。约松。约12分钟后进行正骨分钟后进行正骨牵引下正骨牵引下正骨 推正法推正法用用于于前前后后滑滑脱脱 式式错错位位者者，及及左左右右旋旋转转式式错错位位者者。术术者者双双拇拇指指按按于于其其后后突突的的棘棘突突两两旁旁，两两拇拇指指分分别别置置于于左左、右右偏偏向向不不同同的的两两棘棘突突旁旁，向向前前推推动动时双拇指加力推正之。时双拇指加力推正之。牵引下正骨牵引下正骨 摇正法摇正法：用于中、下椎旋转式错位，与低用于中、下椎旋转式错位，与低头摇正及摇肩法同。选用复位角头摇正及摇肩法同。选用复位角度时，先将患者向后拉至某一角度时，先将患者向后拉至某一角度，嘱双手抓住牵引椅后脚上以度，嘱双手抓住牵引椅后脚上以保持颈前屈度，选好保持颈前屈度，选好“定点定点”，进，进行摇头或摇肩复位。以行摇头或摇肩复位。以 C4、5 椎椎间关节旋转错位为例，触诊横突间关节旋转错位为例，触诊横突C4右右C5左，取牵引角左，取牵引角30度，术者度，术者左拇指按左拇指按C4右侧隆起之横突，右右侧隆起之横突，右手推右肩向后，重复手推右肩向后，重复23次。再次。再以右拇指点按以右拇指点按C5左后隆起横突，左后隆起横突，左手推左肩向后，重复左手推左肩向后，重复23次。次。亦可用转动头部达一角度，作一亦可用转动头部达一角度，作一闪动力闪动力”使其复正。使其复正。适用于侧弯侧摆式错位者。适用于侧弯侧摆式错位者。术者一手虎口扶于患者错位术者一手虎口扶于患者错位颈椎旁隆起处作颈椎旁隆起处作“定点定点”，另，另一手握患者对侧手腕，徐徐一手握患者对侧手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者颈用力向下推（拉）使患者颈部侧屈约部侧屈约20度左右，然后轻度左右，然后轻轻还原。重复上述动作轻还原。重复上述动作23次。一般先作健侧，使交锁次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。侧复正较易成功。n n 包括捏拿法、弹拨法，拍打法和包括捏拿法、弹拨法，拍打法和点穴法。根据病情选用。捏拿弹拨，点穴法。根据病情选用。捏拿弹拨，主要作用于正骨后患椎旁仍存在的主要作用于正骨后患椎旁仍存在的软组织硬结，索状硬结多为痉挛的软组织硬结，索状硬结多为痉挛的肌肉（肌腱），背部最长肌，颈夹肌肉（肌腱），背部最长肌，颈夹肌等能拿起者可作提弹法；对不能肌等能拿起者可作提弹法；对不能提拿的（如多裂肌、斜角肌、菱形提拿的（如多裂肌、斜角肌、菱形肌、腰方肌等）可用拇指弹拨法或肌、腰方肌等）可用拇指弹拨法或捏按法。捏按法。第三步强壮手法第三步强壮手法n n此手法多略有痛感，但手法使痉挛攀此手法多略有痛感，但手法使痉挛攀或粘连得到松解后，即有轻松舒适感觉。或粘连得到松解后，即有轻松舒适感觉。拍打法作用于脊柱深部软组织，尤其椎拍打法作用于脊柱深部软组织，尤其椎前方的深肌及韧带筋膜等一般手法难起前方的深肌及韧带筋膜等一般手法难起作用的组织，且有一定正骨作用。拍打作用的组织，且有一定正骨作用。拍打时根据部位和作用深度，可选用拳扣、时根据部位和作用深度，可选用拳扣、掌扣、掌缘叩打、双手重叠指叩打或指掌扣、掌缘叩打、双手重叠指叩打或指叩打法。用力强度因人而定，以深透、叩打法。用力强度因人而定，以深透、轻松为好。轻松为好。第三步强壮手法第三步强壮手法第三步强壮手法第三步强壮手法 错位椎体按其棘突偏向做定向捶正错位椎体按其棘突偏向做定向捶正法。此法对肥大性脊柱炎者尤感疼痛中舒法。此法对肥大性脊柱炎者尤感疼痛中舒适。点穴法：可根据经络要求循经取穴，适。点穴法：可根据经络要求循经取穴，亦可在局部取穴和痛处为穴（啊是穴）。亦可在局部取穴和痛处为穴（啊是穴）。常用取穴法可参阅针灸学，并在各节中学常用取穴法可参阅针灸学，并在各节中学例说明。点穴与针刺不同，拇指点于穴位例说明。点穴与针刺不同，拇指点于穴位上，要向骨面靠挤，才能上，要向骨面靠挤，才能“得气得气”而有经而有经气传导感。一般用指揉、点压交替，可重气传导感。一般用指揉、点压交替，可重复复3 35 5次。次。点穴法作用：点穴法作用：（1）通经活络，改善血循和脏器功能；）通经活络，改善血循和脏器功能；（2）止痛；）止痛；（3）兴奋局部神经和肌肉组织。）兴奋局部神经和肌肉组织。第三步强壮手法第三步强壮手法第四步痛区手法第四步痛区手法 通衢手法是推拿的传统手法，即在疼痛通衢手法是推拿的传统手法，即在疼痛麻木的局部施以手法，在脊椎综合征的治麻木的局部施以手法，在脊椎综合征的治疗中，由于病变主要在脊椎部，而四肢、疗中，由于病变主要在脊椎部，而四肢、颈部、肩部、胸腹疼痛麻木区是神经、血颈部、肩部、胸腹疼痛麻木区是神经、血管继发性损害而出现的症状的部位，因此管继发性损害而出现的症状的部位，因此正骨推拿治疗重点在脊柱部，痛区手法作正骨推拿治疗重点在脊柱部，痛区手法作为结束手法。痛区手法可根据不同症状选为结束手法。痛区手法可根据不同症状选用兴奋的或镇静的手法，轻松、镇痛的手用兴奋的或镇静的手法，轻松、镇痛的手法：抚摩，揉捏，按压，震颤，扣打等。法：抚摩，揉捏，按压，震颤，扣打等。第四步痛区手法第四步痛区手法 例如颈椎病引起的头昏头痛者，在颈部例如颈椎病引起的头昏头痛者，在颈部正骨推拿后，第四步，患者仰卧，术者抚摸正骨推拿后，第四步，患者仰卧，术者抚摸前额，指揉头部痛区，点按印堂、攒竹、太前额，指揉头部痛区，点按印堂、攒竹、太阳、风池、百会等穴位，指叩及掌震头部结阳、风池、百会等穴位，指叩及掌震头部结束治疗。对感觉减退麻木不适者，用刺激、束治疗。对感觉减退麻木不适者，用刺激、兴奋手法：弹拨、拿捏、搓捻、捶拍、重力兴奋手法：弹拨、拿捏、搓捻、捶拍、重力点穴等。点穴等。第四步痛区手法第四步痛区手法 例如腰椎间盘突出症引起小腿外侧麻木例如腰椎间盘突出症引起小腿外侧麻木无力。患者侧卧位，患肢在上，术者沿下无力。患者侧卧位，患肢在上，术者沿下肢分前侧、外侧、后侧三线，由上而下拇肢分前侧、外侧、后侧三线，由上而下拇指与四指拿捏指与四指拿捏2 24 4遍，弹拨腓总神经及足遍，弹拨腓总神经及足跟部，指捻麻木区皮肤，术者屈右肘重力跟部，指捻麻木区皮肤，术者屈右肘重力点按环跳，拇指点按承扶、承山、阳陵泉、点按环跳，拇指点按承扶、承山、阳陵泉、太卫、昆仑等穴用捶拍法或搓法及关节运太卫、昆仑等穴用捶拍法或搓法及关节运动法结束治疗。动法结束治疗。第四步痛区手法第四步痛区手法 对内脏功能障碍者，痛区手法应根据内对内脏功能障碍者，痛区手法应根据内脏功能而定。属兴奋过度者用镇静手法，脏功能而定。属兴奋过度者用镇静手法，如心律失常、哮喘、腹泻、消化性溃疡等，如心律失常、哮喘、腹泻、消化性溃疡等，可在胸部、腹部用抚摸法和按痛点法，配可在胸部、腹部用抚摸法和按痛点法，配远端点穴法，如内关、手三里、合谷、足远端点穴法，如内关、手三里、合谷、足三里、三阴交、昆仑等。三里、三阴交、昆仑等。第四步痛区手法第四步痛区手法 对功能低下者，如消化不良、支气管扩对功能低下者，如消化不良、支气管扩张症、内脏下垂等病症，可用兴奋、强壮张症、内脏下垂等病症，可用兴奋、强壮手法，如提拿肩井穴，重力（三指或五指手法，如提拿肩井穴，重力（三指或五指点叩法）点腰背部俞穴，拍打胸部及双手点叩法）点腰背部俞穴，拍打胸部及双手重叠揉按腹部，拇指推关元、气海穴等。重叠揉按腹部，拇指推关元、气海穴等。总之，痛区手法作为治疗后的辅助手法或总之，痛区手法作为治疗后的辅助手法或结束手法，在时间安排上，一般结束手法，在时间安排上，一般2 25 5分钟分钟即可。即可。第四步痛区手法第四步痛区手法 正骨推拿手法的要领在正骨，其他手法正骨推拿手法的要领在正骨，其他手法可随症变通选用，在时间分配上，正骨手可随症变通选用，在时间分配上，正骨手法是短而快速的。揉法贯串在整个治疗过法是短而快速的。揉法贯串在整个治疗过程，第一步以揉法为主，各步中重手法后程，第一步以揉法为主，各步中重手法后都用揉法予以调理为宜。都用揉法予以调理为宜。肖肖XXXX，男，男，5050岁，主诉：头昏头痛，岁，主诉：头昏头痛，右颈背痛，右前臂至拇指麻痛无力已右颈背痛，右前臂至拇指麻痛无力已1 1年。年。触诊：触诊：C1C13 3横突向左侧弯伴肿胀压痛，横突向左侧弯伴肿胀压痛，C4C45 5横突偏右后伴压痛。检诊及横突偏右后伴压痛。检诊及X X线片符合线片符合颈椎病关节功能紊乱型（颈椎病关节功能紊乱型（C3C34 4旋转式错位旋转式错位为主）。急性期手法如下：为主）。急性期手法如下：推拿手法举例推拿手法举例:1 1左侧卧位左侧卧位（1 1）放松手法：平枕略低头，术者立于）放松手法：平枕略低头，术者立于床头。拇指揉法及掌揉捏法，从左肩胛区床头。拇指揉法及掌揉捏法，从左肩胛区至左颈达枕乳突区，分棘突右旁线（椎旁至左颈达枕乳突区，分棘突右旁线（椎旁第一侧线）及横突后侧线（椎旁第二侧线）第一侧线）及横突后侧线（椎旁第二侧线），下位颈椎横突前侧斜角肌紧张部（椎旁，下位颈椎横突前侧斜角肌紧张部（椎旁第三侧线）。往返各第三侧线）。往返各3 35 5次，约次，约2 23 3分钟。分钟。推拿手法举例推拿手法举例:（2 2）正骨手法：（重点：）正骨手法：（重点：C4C4、5 5右偏错位）右偏错位）侧卧摇肩法：术者左手拇指按于其右侧侧卧摇肩法：术者左手拇指按于其右侧C4C4、5 5横突后侧隆凸偏上处作横突后侧隆凸偏上处作“定点定点”，左，左手扶其肩向前、后推摇，达最大幅度时稍手扶其肩向前、后推摇，达最大幅度时稍加加“闪动力闪动力”1 13 3次，使次，使C4C46 6椎间关节复椎间关节复位。位。推拿手法举例推拿手法举例:低头摇正法：患者低头位约低头摇正法：患者低头位约25,25,术者术者右手拇指按于右手拇指按于C4C4、5 5隆凸偏下处作隆凸偏下处作“定点定点”，左手托其左面颊部，将其头作左右转，左手托其左面颊部，将其头作左右转动，当活动动，当活动1 12 2次，感其颈肌放松后，将次，感其颈肌放松后，将头向右转至最大限度时，稍加有限制的头向右转至最大限度时，稍加有限制的“闪动力闪动力”，“定点定点”阻力同时加大，使阻力同时加大，使C3C3、4 4椎间关节复位。正骨手法约椎间关节复位。正骨手法约1 12 2分钟内分钟内完成。完成。推拿手法举例推拿手法举例:强壮手法：双手拇指在强壮手法：双手拇指在C4C47 7横突后方至横突后方至肩胛内上角区作弹筋拨筋手法，对索状硬肩胛内上角区作弹筋拨筋手法，对索状硬结可作提弹或拿法，颈最长肌在背部可提结可作提弹或拿法，颈最长肌在背部可提拿拿1 12 2次。次。2 2、右侧卧位：、右侧卧位：（1 1）放松手法）放松手法 （2 2）正骨手法：（重点：）正骨手法：（重点：C1C13 3左弯左弯错位）错位）推拿手法举例推拿手法举例:侧搬加侧头摇正法：患者平枕头略低约侧搬加侧头摇正法：患者平枕头略低约1010，术者左手拇指按于其，术者左手拇指按于其C3C3横突左后下横突左后下方作方作“定点定点”，右手托其右侧头部将其缓，右手托其右侧头部将其缓慢抬起，放下慢抬起，放下1 13 3次，感觉其颈肌放松后，次，感觉其颈肌放松后，抬头使颈左侧并作摇头活动，当头左转达抬头使颈左侧并作摇头活动，当头左转达最大限度时，作有限制的最大限度时，作有限制的“闪动力闪动力”，同，同时时“定点定点”加阻力，可重复加阻力，可重复2 23 3次次推拿手法举例推拿手法举例:挎角搬按法：低枕挎角搬按法：低枕 ，低头位，术者，低头位，术者左拇指置其左拇指置其C3C3后下方作后下方作”定点定点“，右，右手托其后面颊部，将其头稍右转同时手托其后面颊部，将其头稍右转同时略托起后仰并左侧屈略托起后仰并左侧屈 ，使其头从右前，使其头从右前方搬向左后方，活动中方搬向左后方，活动中”定点定点“稍加稍加力按压。力按压。推拿手法举例推拿手法举例:推拿手法举例推拿手法举例:（3 3）强壮手法：术者右手反掌拿捏其后）强壮手法：术者右手反掌拿捏其后颈部上下往返颈部上下往返2 23 3次，将其头仰起，用次，将其头仰起，用拇食二指同时点按风池穴，天柱穴，拇食二指同时点按风池穴，天柱穴，1 13 3次。次。3 3、仰睡、仰睡 ，低枕，低枕（1 1）放松手法：术者双手在其颈后外侧）放松手法：术者双手在其颈后外侧作四指揉法作四指揉法1 13 3次次推拿手法举例推拿手法举例:（2 2）正骨手法：）正骨手法：手法拔伸牵引：术者一手托其下颌，另手托枕手法拔伸牵引：术者一手托其下颌，另手托枕骨部，双手用力作头颈拔伸牵引，两手可交换骨部，双手用力作头颈拔伸牵引，两手可交换1 12 2次，牵引次，牵引2 24 4下。下。仰头摇正法：术者左手托其枕部，右手托下颌仰头摇正法：术者左手托其枕部，右手托下颌部，将患者头仰位、向右仰旋重复活动部，将患者头仰位、向右仰旋重复活动2 23 3下，下，嘱患者放送颈肌，当右转达最大限度时，术者右嘱患者放送颈肌，当右转达最大限度时，术者右手加有限制的右转手加有限制的右转“闪动力闪动力”，如法向左方重做，如法向左方重做一次，复位时多有一次，复位时多有“咯咯嘚嘚”响声，但无不适感觉。响声，但无不适感觉。（3 3）强壮手法：提拿双肩部斜方肌、冈上肌，）强壮手法：提拿双肩部斜方肌、冈上肌，点穴：肩井穴。点穴：肩井穴。（4 4）痛区手法：）痛区手法：头部按摩：额部指揉法，头部分五条线指揉法，头部按摩：额部指揉法，头部分五条线指揉法，开天门法。点穴：太阳、率谷、百会、风池、耳开天门法。点穴：太阳、率谷、百会、风池、耳穴。指叩打法结束。约穴。指叩打法结束。约2 23 3分钟。分钟。右上肢按摩：从肩至手分内、前、后三线由上右上肢按摩：从肩至手分内、前、后三线由上而下指揉捏法各而下指揉捏法各3 3次。搓上臂、前臂。痛点按揉次。搓上臂、前臂。痛点按揉法。点穴：缺盆、手三里、合谷。法。点穴：缺盆、手三里、合谷。推拿手法举例推拿手法举例:整个手法约整个手法约15152020分钟完成。根据病情选分钟完成。根据病情选用手法，治疗前后，以触诊作为正骨成功用手法，治疗前后，以触诊作为正骨成功与否的客观指标，结合症状减轻及消失为与否的客观指标，结合症状减轻及消失为手法验证指标。当复位完成后，即可嘱病手法验证指标。当复位完成后，即可嘱病人开始颈保健功练习。人开始颈保健功练习。推拿手法举例推拿手法举例: