视神经疾病.pptx

视视神神经经疾病疾病视神经炎 optic neuritis病因1.炎性脱髓鞘2.感染3.自身免疫性疾病诊断检查1.病史及眼部表现2.视野检查3.视觉诱发电位4.MRI5.脑脊液检查6.其他检查鉴别诊断1.假性视盘炎2.前部缺血性视神经病变3.Leber遗传性视神经病变4.中毒或代谢性视神经病变治疗1.部分炎性脱髓鞘性视神经炎:患者不治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发，缩短病程，据研究单纯口服强的松龙的复发率是联合静脉注射组的2倍。2.感染性视神经炎:应与相关科室合作针对病因进行治疗，同时保护视神经；3.自身免疫性视神经病：也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的皮质激素治疗。前部缺血性视神经病变 AIONanterior ischemic optic neuropathy病因1.视盘局部血管病变2.血黏度增加3.眼部血流低灌注诊断检查1.病史及临床表现2.视野检查3.FFA4.彩色多普勒超声检查鉴别诊断1.视盘炎治疗1.全身应用糖皮质激素2.针对全身病治疗3.局部及全身应用微循环改善药物4.口服乙酰唑胺降低眼压，相对提高眼灌注压视盘水肿 optic disc edema病因1.颅内压增高2.全身性疾病如急进性高血压3.眼眶占位性病变视神经萎缩 optic atrophy检查诊断：眼底检查视野视觉电生理CT、MRI神经科检查视神经胶质瘤 glioma of optic nerve检查：CT、MRI诊断：根据影像及临床表现诊断治疗：手术切除肿瘤视神经脑膜瘤 meningioma of optic nerve检查：CT、MRI诊断：根据影像及临床表现诊断治疗：放射疗法治疗手术仅针对肿瘤进行性增大、视力丧失和严重突眼患者视盘血管瘤 hemangioma of the optic disc检查诊断：FFA治疗：激光光凝治疗视盘黑色素细胞瘤 melanocytoma of the optic disc检查诊断：FFA治疗：无特殊处理，需定期随访视盘发育异常 视盘发育异常包括视神经发育不全（optic nerve hypoplasia）、视盘小凹（optic pit）、视盘玻璃膜疣（optic disc drusen）、视盘缺损（coloboma of optic disc）以及牵牛花综合征（morning-glory syndrome）视神经发育不全 optic nerve hypoplasia病因：胚胎发育时视网膜神经节细胞层分化障碍检查诊断：双环征。视力低下及视野异常。视盘小凹 optic pit病因：神经外胚叶发育缺陷。检查诊断：眼底检查可见视盘有一圆形或多角形陷阱样凹陷。治疗：激光光凝视盘玻璃膜疣 optic disc drusen病因：退行性变的视神经纤维轴浆组织聚积形成的非细胞性结构。也可能是视盘上未成熟的神经胶质增生所致。检查诊断：眼底检查B超检查视野检查视盘缺损 coloboma of optic disc病因：胚裂闭合不全检查诊断：眼底检查视野检查牵牛花综合征 morning-glory syndrome病因：胚裂上端闭合不全，中胚层异常。是视盘缺损的特殊表现。检查诊断：眼底检查视野检查