5、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病医学PPT课件.pptx

五、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病五、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病136、斑与疹有什么区别？137、斑与斑片一样吗？138、银屑病和牛皮癣能画等号吗？139、红班上有鳞屑就一定是银屑病吗？140、银屑病有种族差异吗？141、银屑病能遗传吗？142、银屑病能传染吗？143、银屑病与季节有关系吗？144、银屑病与感冒有关系吗？145、银屑病除了不美观还有什么危害？146、银屑病能“除根”吗？147、为什么治疗银屑病不能用“一针灵”？148、中医药治疗银屑病的关键是什么？149、怎样预防银屑病复发？150、银屑病患者常洗温泉好吗？151、银屑病患都饮食上有什么宜忌？152、什么是玫瑰糠疹？153、玫瑰糠疹是“血内有毒”吗？154、扁平苔癣的表现是什么？155、扁平苔癣好发于何处？156、红皮病是一种单独的疾病吗？157、红皮病仅仅是皮肤改变吗？158、得红皮病有生命危险吗？159、如何治疗红皮病？160、如何护理红皮病患者？161、红皮病患者是否应经常洗澡？162、红皮病患者需要忌口吗？163、治疗红皮病必须使用激素吗？164、为什么多形红班又叫“猫眼疮”？165、患了多形红班应该怎么治？1136136 斑与疹有什么斑与疹有什么区别？区别？斑与疹不同。斑既不凸起，亦不凹下，只能看见，不能摸到，于皮面平行，一般约针头至豌豆大小或不超1cm直径，亦可相互融合或不断扩张，斑可有色素改变，色素脱失可形成白斑，如白癜风，色素沉着则形成色素斑，如雀斑；炎性反应中可有红色斑，压之褪色，如1烧烫伤；出血时可形成瘀斑，颜色紫红，压之不退色，如紫癜。疹又叫丘疹，高出皮面，看得见，摸得着。为比较坚实的局限性突起。一般为针头至1cm直径大小。丘疹形态各不相同，位于皮内，表面平滑的如扁平疣；表面粗糙不平，有角质突起的如寻常疣；蜡样光泽，中央有脐窝的如传染性软疣。丘疹亦可融合，成为厚硬的斑块。丘疹与斑不是一成不变的。丘疹可从斑转变而来。许多丘疹最初表现为红斑，随病情发展成为丘疹，如早期梅毒疹。2137137斑与斑片一样吗斑与斑片一样吗？斑与斑片没有本质的区别，二者均是皮肤病的原发损害。斑与斑片区别在于大小不同。一般来说。斑约针头至榆钱大小。形状不规则的，最大直径不超过1cm；斑片小者似钱币银元，大者如手掌书本，其直径均超过1cn.3138.138.银屑病与牛皮癣能划等号吗银屑病与牛皮癣能划等号吗？老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”，其实银屑病与牛皮癣并不一样。中医学认为，牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发与颈项的皮肤病。中医的牛皮癣又称“摄领疮”、“顽癣”，相当与西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑，层层鳞屑，脱屑如松皮为特点，故中医学称之为“松皮癣”，且又有白庀、干癣、蛇虱等病名。二者的病因病机亦有不同。中医的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦，气血淤滞所致。银屑病是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦，气血阻滞所致。银屑病是由于营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成。西医学认为，中医的牛皮癣（相当于西医的神经性皮炎）属于神经功能障碍性皮肤病，是由于精神紧张、进食辛辣海鲜等发物、消化不良及内分泌等原因引起；银屑病发病则与遗传、病毒、及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。由于二者病因病机、临川表现均不同，治疗方案及预后亦有区别。中医的牛皮癣治疗多采用搜风止痒的治法，预后尚好；银屑病根据舌脉辨证分型，多采用清热凉血及养血润燥的治发。痊愈后易于复发。一说起“牛皮癣”有人认为是银屑病，有人考虑是神经性皮炎。因此，牛皮癣与银屑病不能划等号。如果患者被诊断为牛皮癣，应在详细询问确切病名，以免误治。中医、西医均有“牛皮癣”，但二者名同实异，不能混为一谈。中医的牛皮癣，相当与西医的神经性皮炎；西医所称的牛皮癣，又称银屑病，相当于中医的白庀。二者应予区别。4139139、红斑红斑上有鳞屑就一定是银屑病吗上有鳞屑就一定是银屑病吗？银屑病主要表现是红斑上有鳞屑，但有红斑鳞屑并不一定就是银屑病。脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。今择其要者简述如下：（1）银屑病 红斑边界清楚，基地浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，在刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。（2）脂溢性皮炎 红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。(3)玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。（4）副银屑病 较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。（5）盘状红斑狼疮 好发于面部，特别是两颊和鼻背部，成蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其磷屑为粘着性鳞屑，于红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状 角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。（6）慢性湿疹 常可表现为红斑，上覆鳞屑，尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒，皮损两侧对称，其浸润程度较银屑病为重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，基底色红，可有渗水。5140.140.银屑病有种族差异吗银屑病有种族差异吗？银屑病是一种常见的红斑鳞屑性疾病，在全世界各地几乎都有发病。不论是白种人、黄种人，黑种人，均有银屑患者。统计资料表明：不同肤色的人种中，白种人患病率最高，其次是黄种人，黑种人患病相对较低，甚至在南美印第安人和斐济岛的土著人不患本病。关于肤色与银屑病发病的关系及原因，目前尚未有定论。有些学者认为皮肤内黑色素含量与银屑病发病有关，黑色素可以吸收阳光中的紫外线，防止皮肤被紫外线灼伤而引发病变。白种人由于缺乏黑色素，皮肤对紫外线的抵御能力较弱，则易引发银屑病。6141141银屑病能遗传吗银屑病能遗传吗?银屑病的病因尚未完全明了，但临床实践已证明，本病常有家族发病史，并有遗传倾向。不少作者研究发现，家族患病率远较一般人群高。文献报告有家族史的占4.4%90.9%,国内报告为10%23.8%,国外大都为30%左右。遗传因素在银屑病的发病中起相当重要作用。其遗传方式尚未定论，大多数学者认为是常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有少数人认为常染色体隐性遗传或性联遗传。近年来发现组织适应性抗原（HLA抗原）与银屑病明显相关。寻常型银屑病常见HLA-Bw17和HLA-B13增高。这两种抗原阳性患者家族中银屑病发病率较高；关节型银屑病患者HLA-B27可增高。目前认为银屑病受多基因控制，也受外界环境影响。7142.142.银屑病能传染吗银屑病能传染吗?经常会有银屑病患者及家属来医院询问本病是否会传染给他人，也有许多人怕银屑病传染给自己而疏远银屑病患者，并且振振有词：“XXX的儿子就被他父亲传染了。”真的会是这样吗？医学研究证实：银屑病不是致病菌直接感染所致，所以即便是长期密切的接触也不会传染他人而发病。银屑病发病原因尚未明了，目前已知与遗传因素、间接感染、精神因素、内分泌因素、外伤、饮食、代谢及免疫等因素有关。但各种资料证明：银屑病根本不存在传染性。因此请银屑病患者放心，不要无故增添精神上的负担而影响疾病的恢复，更不要为此而避免必要的接触。同时也请他人放心，绝不会因密切接触银屑病患者而患病，请不要拒绝于银屑病患者握手。8143.143.银屑病与季节有关系吗银屑病与季节有关系吗？银屑病的发生及加重对大多数患者来说与季节有明显的关系。国内资料及研究表明，银屑病发生春季最多，夏季次之，冬季位于第三位，秋季最少。而银屑病加重或复发季节则以冬季最多，春季次之，秋季第三，夏季最少。长期患病的人，随着病情的延长，季节性逐渐消失，以至无季节规律。9144.144.银屑病与感冒有关系吗银屑病与感冒有关系吗？许多人在患银屑病之前都咽痛、鼻塞、流涕的症状，大夫在询问病情时也经常问患者在发病前是否患感冒或上呼吸道感染。但感染是否是银屑病的发病原因尚不能定论，只是处于学说阶段。一般于银屑病有关的感染，最常见的为扁桃体炎、咽喉炎及感冒，另外，肝炎、肾炎、中耳炎等亦可诱发或加重本病。银屑病的发病与感然有关，所以银屑病患者无论在治疗中，或者治愈后均应注意，以防感冒和上呼吸道感染而诱发本病。10145.145.银屑病除了不美观外还有什么危害银屑病除了不美观外还有什么危害？银屑病是一种顽固而难治的疾病。临床表现以皮肤上出现丘疹及斑块，上覆以银白色鳞屑为主。因其皮损厚硬，状如牛皮，所以又有“牛皮癣”的俗称；因其鳞屑层层脱落，就像粗的松树皮，故中医学称之为“松皮癣”。银屑病不仅不美观，还会对机体产生危害：（1）蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使上述症状加重。（2）泛发脓疱性型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、肾等系统损害，亦可因继发感然、电解质紊乱或衰竭而危及生命。（3）关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久之后，关节可以强直。X线检查呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。关节型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。（4）红皮病型银屑病导致全身损害及继发感然 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛。发热、畏寒等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡；由于血液粘稠度增高、血容量不足等，导致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。银屑病不仅不美观，还会影响到整个机体，因此患者不可掉以轻心，不可滥用不恰当的药物治疗，以免造成更大危害。11146.146.银屑病能银屑病能“除根除根”吗吗？所谓的“根”，是指一个病的病因。只有将病因去除掉，“根”才能被除。银屑病是一种病因不明的皮肤病，其发病机制尚待进一步研究，因此说银屑病“除根”，是一种不科学的提法。通过药物治疗，可以使银屑病的皮损全部消退，达到临床治愈。但是银屑病仍可复发，有的人治愈后多年不再发生，也有的人年年发，且年年加重。有人统计证明，银屑病治疗期间皮损消退越快，再发的间隔时间就越短。这种说法尚需更多资料证实。目前西医对银屑病的治疗以外用药物为主，大多为皮质激素、维甲酸、煤焦油制剂等，内服药物以免疫抑制剂及抗肿瘤药物为主。这些药物只能在某种程度上缓解病情，当然不能达到“除根”的目的。而中医药辩证治疗对银屑病的治疗及预防复发有着独到的优势。中医药治疗毒副作用小，复发率低，安全有效，且有的患者经中药治疗痊愈后，跟踪调查二十余年未再复发。大多数银屑病发病是有季节性的，每于发病季节来临，根据中医理论辩证施治，可以凉血活血，清热解毒，能够预防或减轻银屑病复发。总之，当前说银屑病能“除根”或“包治”还为时过早，因为银屑病的根本病因尚未找到。但是随着科学的不断发展，各种检测手段越来越丰富，银屑病的“根”最终会被找到并拔除。12147147为什么治疗银屑病不能用为什么治疗银屑病不能用“一针灵一针灵”？经常看到一些小报上刊登的“治疗牛皮癣，一针见效，无效退款”等广告，在某些电线杆上也能看到“一针灵”的踪影。有些人注射了这样的针剂后，身上的皮损一下子就消退了。但是好景不长，大约一个月后，皮损会卷土重来，且往往比以前更重。所谓的“一针灵”，实际上是一种长效皮质类固醇激素。激素的使用是有着严格的规定的。对于寻常性银屑病，一般不主张使用皮质激素。因为皮质激素的有效剂量往往较大，引起感染、骨质疏松等全身性的严重的副作用。由于使用剂量较大，就会产生药物依赖性，必须长期服用，一旦停药或减药，则会复发并加重，而长期使用则使其副作用更加严重。所以激素仅用于红皮病型、关节病型以及泛发型脓疱型银屑病患者，且使用时应逐渐减量，切忌骤然停药。权衡激素的利与弊，建议银屑病患者不要使用“一针灵”，更不要轻信某些虚假广告的花言巧语。患了病应当去较大的正规医院求治，以期早日控制病情。13148.148.中医药治疗银屑病的关键是什么中医药治疗银屑病的关键是什么？治疗的关键在于掌握银屑病的病因病机及辨证分型。本病的发病是由于禀赋不足，腠理疏松，风邪外束，气血失和，阻于肌表，阳气闭郁，蕴而化热，热盛生风化燥，阻于肌表而生；病久则气血耗伤，血虚生风，肌肤失养；或由营卫失和，气血运行受阻，以致瘀阻肌表而发病。本病辩证分型如下：血热风燥证 多见于本病进行期，皮损不断增多，颜色焮红，点状出血明显，鳞屑增厚，瘙痒。伴有怕热，大便干结，小溲黄赤，舌红苔黄，脉象滑数。治宜散风清热，凉血润燥法。方选克银一方化裁。药用：土茯苓30g、忍冬藤15g、北豆根10g、草和车30g、板蓝根15g、白鲜皮15g、威灵仙10g、生甘草6g、水煎服，每日一剂。血虚风燥证 多见于本病静止期及消退期，皮损不再扩大，或仅有少数新发皮疹。皮肤干燥，皮损皲裂疼痛。可伴有头晕眼花，面色皓白，舌淡苔薄。脉象濡细。治宜养血润燥，祛风清热法。方选克银二方化裁。药用：生地30g、丹参15g、玄参15g、麻仁10g、大青叶15g、北豆根10g、白鲜皮15g、草和车15g、连翘10g.。水煎服，每日一剂。血瘀阻络证 病程较长，反复发作，多年不愈，皮损紫暗或有色素沉着，鳞屑较厚，或伴有关节活动不利，舌暗有瘀斑，脉象细涩。治宜活血化瘀，祛风润燥法。方选血府逐瘀汤化裁。药用：桃仁10g，红花10g，赤芍15g，当归15g，生槐花20g，丹参30g，枳实10g，桔梗6g，川牛膝15g，紫草10g，生甘草6g。水煎服，每日一剂。服药期间宜保暖，避风寒；忌羊肉、烟、酒等辛燥之品；减少热水烫洗；不滥用外涂药物。14149.149.怎样预防银屑病复发怎样预防银屑病复发？预防银屑病复发，应注意以下几点：（1）保持乐观情绪 有人统计，银屑病患者75%以上伴有急躁、激动、易怒的不良情绪。很多患者因精神刺激而发病或加重，也有的患者因心情开朗而自愈。因此，树立战胜疾病的信心，保持平和、安祥的心境，是预防银屑病复发的一剂良药。（2）适当的休息及运动 锻炼自己的体魄，增强抵抗力，如太极拳锻炼、气功疗法等。（3）养成良好的饮食习惯 不饮酒，不吸烟，不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鲜等腥膻之品。（4）清除病灶 积极治疗感染伤口及炎症，尤其是扁桃体化脓肿大。切除经常发炎的扁桃体，可利于银屑病的治疗及预防。（5）经常内服叶酸。维生素A、维生素C、维生素12等药物。（6）每于好发季节之前，适当服用凉血消斑润肤中药，能够有效避免或减轻银屑病复发。（7）寒冷季节发病患者，应经常进行日光浴。15150.150.银屑病患者常洗温泉好吗银屑病患者常洗温泉好吗？有些近代文献报道，洗温泉可以治疗银屑病。洗温泉实际上就是矿泉浴，是指用含有矿物质的温泉水来浸浴、冷浴、擦浴及淋浴患者，矿泉浴的温度通常是36C38C，每次治疗约1020分钟。也有温度较高的热浴，可达40C 42C，一般用于局部治疗。据报道，应用矿泉浴疗法治疗银屑病，治愈率达40.2%，总有效率85%。因此种疗法疗程长，效果一般，且治疗不便，所以近年来多作为一种辅助疗法来应用。温泉疗法也有一定的适应症，尤其是温度超过38C的热浴。对于静止期及消退期患者，矿泉浴可去除鳞屑，促进血液循环，降低神经的兴奋性并达到镇静止痒作用，且能改善全身的循环状态及新陈代谢过程，但对进行期的患者来说，因机体处于高度敏感状态，洗浴可由于水的冷热刺激而是皮损加重，亦可因用力擦洗伤及表皮而发生同形反应，使皮损泛发加重。因此说，不是所有的银屑病患者都适宜矿泉浴的。对进行期的患者要尽量避免洗浴，以防皮损加重；而对于静止期及消退期的患者则应鼓励矿泉浴，以帮助鳞屑大量脱落，促进全身血液循环、以利于疾病的早日康复。16151.151.银屑病患者饮食上有什么宜忌银屑病患者饮食上有什么宜忌？对与银屑病患者，既不能毫无顾忌地随意饮食，亦不能因噎食废食，损伤身体。一般来说，银屑病患者应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品,而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。饮食宜忌并不能一概而论，若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到医院向医生咨询。下面介绍几种对银屑病有益的食疗方法：（1）凉拌苦瓜 苦瓜200g，洗净去瓤，切丝焯过，加麻油适量，味精，盐少许，拌匀即可。本菜具清热泻火之功，适于血热风燥证者。（2）凉拌肉皮冻 猪肉皮200g，洗净，刮去肥油，加水500ml，微火炖1.5小时以上，纳入胡萝卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及适当调味品，待凉成冻，切块食用。本菜具有滋阴河阳、柔润肌肤之功效，适于血热风燥证患者。（3）红油豆腐 豆腐400g，胡萝卜50g，切方丁，开水焯过，另用麻油30ml烧开，入红花3g，关火。待凉后捞去残渣，淋于豆腐之上，加入适当调料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用，适用与久病入络，瘀血阻滞证者。17152.152.什么是玫瑰糠疹什么是玫瑰糠疹？玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病。之所以称为玫瑰糠疹，是因为它的皮疹呈玫瑰红色，微微高出皮肤，有的含在皮内，大小不一，有的象小钮扣大小，有的象钱币大小，呈椭圆形，上面覆盖着一层糠状的薄皮，称为糠状鳞屑。玫瑰糠疹好发于春秋两季，中青年人发病较多，女性稍多于男性，发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑，被称为“母斑”。母斑不断扩大，甚至可达鸡蛋大小。之后在躯干部陆续出现比较小的红斑，多时可蔓延到颈部及四肢近端，一般不发生在颜面部及小腿。皮疹分批出现，所以在病人身上可以同时看到玫瑰色、黄红色、黄褐色、淡褐色的皮疹。这些皮疹大多数为椭圆形，其长轴与皮肤纹理一致。一般病人都无症状，有的自觉发痒，痒感轻重不等。个别病人有低烧、头痛、全身不适、咽喉痛、关节痛或淋巴结肿大等全身症状。玫瑰糠疹病程一般为46周，也有23个月的。这种病不治疗也可以自行消退，一般不再复发。皮疹消退先从中央开始，有玫瑰色变为黄红色，由黄红变为黄褐色、淡褐色，直到最后消失，边缘消退较晚，周围的鳞屑形成环状。皮疹消退后不留任何痕迹。18153153玫瑰糠疹是玫瑰糠疹是“血内有毒血内有毒”吗吗？玫瑰糠疹的病因不明。有一种学说，认为玫瑰糠疹是病毒感染引起的。因此，有人说玫瑰糠疹是血内有毒。这种说法是不科学的。血液在血管内流遍全身，若有病毒侵入血内，则会出现“毒血症”。临床表现为高热、寒战、神昏，甚至会影响到脑、心脏、肾脏等重要脏器。这都是玫瑰糠疹不具备的临床表现，因此不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”。从中医学角度讲，玫瑰糠疹又叫“风热疮”，是由于外感风热之邪，怫郁肌肤，毛窍闭塞，阳气闭郁，蕴而生热，血热化燥，伤及阴液，外泛皮肤所致，因此也不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”。玫瑰糠疹的治疗，应当针对“风热外袭，血热化燥”的病因，治宜疏风清热，凉血润燥法。方用消风散化裁。服药期间，应注意避免搔抓患处，忌食辛辣油腻饮食及腥发动风之物。19154.154.扁平苔癣的表现是什么扁平苔癣的表现是什么？扁平苔癣又叫扁平红苔癣，中医病名为“紫癜风”，临床并不罕见，且近年来发病率由增高趋势。由于其皮损表现千变万化，常常被误诊。扁平苔癣好发与青年及成人。病变主要表现在皮肤和粘膜上，少数病例可侵犯指、趾甲以及毛发。它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至绿豆大小，呈境界清楚的多角形或圆形。颜色多为紫红色或紫蓝色，亦可为暗红，红褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形状不一的斑块。大多数患者会有不同程度的瘙痒。粘膜也是好发部位。若是发于口腔，表现为树枝状的白色细纹，并有时出现白色斑点、斑片、或斑块。发生在舌部会出现舌乳头萎缩；发生在唇部会出现糜烂、渗出及粘着性鳞屑，极象红斑狼疮引起的唇部损害。大约有1%的口腔黏膜扁平苔癣会发生癌变，还有人统计癌变率可高达10%以上，且多发生在溃疡或浸润变厚的部位。发生在生殖器部位的.扁平苔癣形态与口腔粘膜的形态相似，会出现烧灼及疼痛感觉。扁平苔癣侵犯指、趾甲会导致甲部增厚或变薄，甲面凹凸不平，出现纵沟或嵴，甚至出现甲中线处裂缝。一半甲部损害无自觉症状。由于扁平苔癣的症状表现不一，根据其发病情况、皮疹形态与排列特点，临床将其分为急性泛发扁平苔癣、慢性局限性扁平苔癣、肥厚性扁平苔癣、线状扁平苔癣、环状扁平苔癣、萎缩性扁平苔癣、毛囊性扁平苔癣、钝头性扁平苔癣、大疱性扁平苔癣、滴状扁平苔癣、掌跖扁平苔癣、热带性扁平苔癣、孤立性扁平苔癣、念珠状红苔癣、扁平苔癣、红斑狼疮综合症以及（Graham-Little综合症共17型。其共同的典型表现已如上所述，结合组织病理检查及各型特点，即可确诊。20155.155.扁平苔癣好发于何处扁平苔癣好发于何处？扁平苔癣的损害可发于任何部位。但总的来讲，四肢多于躯干，四肢屈侧多于伸侧，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累。躯干部损害多位于腰部。面部亦可受累，但较少见。头皮发疹时可引起永久性脱发，多成斑片状偶可引起弥漫性脱发。脱发处头皮萎缩，或有瘢痕形成，与红斑狼疮引起的脱发及假性斑秃有些相似。粘膜损害多见于口腔，尤多见于颊粘膜。舌部、齿龈、腭部及咽喉部亦可有类似损害。唇部损害与红斑狼疮引起的损害极为相似。生殖器部位的粘膜和皮肤也是扁平苔癣的好发部位。男性多见与龟头，其次是包皮、阴茎及阴囊；女性多见于大阴唇内侧，其次为小阴唇、阴蒂、前庭、阴道及子宫颈。此外，肛门周围的粘膜亦可受累。还有一些少见的粘膜发疹部位，如眼结和膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。内部器官，如食道、直肠、尿道及膀胱等处的粘膜偶尔也会受到侵犯。指、趾甲同样可以发病，其发病率为2%10%.甲部扁平苔癣最多见于拇指，大都有皮肤和粘膜症状，单纯有甲部症状的罕见，且易误诊。21156.156.红皮病是一种单独的疾病吗红皮病是一种单独的疾病吗？有些完全健康的患者，突然在短时间内得了红皮病；也有些患者先得了某种皮肤病，继而泛发全身成了红皮病。因此医学上将红皮病分为原发型和继发型。随着医学的发展。越来越多的红皮病原发型患者找到了发病原因，称为继发性型红皮病。根据统计，.红皮病的主要致病因素大体可归为四类，及药物过敏、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤和原因不明。从导致红皮病的原因中，我们可以看出，红皮病不是一种单独的疾病，大多继发于其他疾患，患了红皮病，一定要早期诊断，找出原发病，科学治疗。22157157红皮病仅仅是皮肤病改变吗红皮病仅仅是皮肤病改变吗？红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上，但是红皮病不仅仅表现在皮肤、粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。（1）粘膜 症状较为明显，可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重。女阴、尿道。肛门部位的粘膜常常糜烂，有分泌物。（2）皮肤附属器 毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生，指（趾）甲可以出现萎缩、混浊、凹陷等，尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。（3）淋巴结肿大 2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大，其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多，颈部次之。（4）肝脾肿大 约1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病，肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大，应考虑恶性淋巴瘤。(5)体温升高 正常情况下，人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热极能失常，可引起不同程度发热，多数患者体温在38C39C左右。如果高热，中毒症状明显，应考虑并发感染。(6)血液动力学改变 红皮病患者可出现颈静脉压升高，肝脏肿大，下肢凹陷性水肿，心率增快等。这些症状随皮肤病变恶化而加重，随皮肤症状好转而减轻。若是老年患者，或有高血压、冠心病的患者，心脏功能较差，出现血液动力学改变，可致心力衰竭，甚至造成死亡。内分泌改变 有少数男性患者可出现乳房女性化，睾丸萎缩，精虫减少。女性可致月经失调，乳房组织增生，并伴有性激素及其代谢产物异常。因此说，红皮病不仅仅是皮肤改变，它可以累及多种脏器，对患者危害极大。23158.158.得红皮病有生命危险吗得红皮病有生命危险吗？红皮病是一种严重的皮肤病，导致红皮病的因素很多，其预后取决于病因、病变程度以及处理是否正确及时。我国文献报道的175例红皮病患者，死亡20例（占11.4%）。死亡原因大致分为以下几种：(1)剥脱性皮炎可使原有的其他疾病恶化而死亡，如结核扩散，十二指肠溃疡穿孔，以及原有肾盂肾炎、血栓形成和出血性肠炎因机体抵抗力降低而恶化。（2）继发于恶性肿瘤的红皮病患者，常因恶性疾病得不到有效治疗而死亡。（3）直接死于剥脱性皮炎的各种严重并发病，常见病发病大致有如下几种：继发感染 剥脱性皮炎患者由于表皮不完整，抵抗力低下，加上大量使用皮质类固醇激素，容易并发感染，且感染症状受皮质类固醇激素的影响，不宜早期发现，一旦症状明显时，已是十分严重。感染种类包括细菌、真菌和病毒感染，其中细菌感染最多见，大多数侵犯皮肤及呼吸道，甚至导致败血症而死亡。心力衰竭 由于高烧导致心动过速，以及中毒性心肌炎、低血容量等原因，可是病人心力衰竭而死亡。其他原因 由于低体温可以直接引起死亡，由于药物损伤肝脏而死于肝功能衰竭。红皮病可以导致死亡，患了红皮病一定要尽快到医院求治，以期尽早控制病情，防止并发症产生。24159159如何治疗红皮病如何治疗红皮病？红皮病是一种严重的皮肤病，来势凶猛，死亡率可高达10%20%。因此，对于红皮病的治疗应做到及时、准确，主要从以下几方面入手：（1）病因治疗 对于原因不明的红皮病患者，应力争寻找病因。原因已明确的，还要注意有哪些诱因可使病情加重。如肿瘤所致者，应有条件时力争手术切除，淋巴瘤或白血病患者可采用放化疗；银屑病、湿疹、毛发红糠疹等所致者，应在病情控制后对原发疾病进行积极有效治疗，以防再发红皮病。（2）支持疗法 由于红皮病患者大量脱屑，蛋白质丢失，发热易消耗体内水液及热能，因此及时补充足量蛋白质、水及电解质十分关键。输液时速度不宜过快，以防心脏负荷过大而心力衰竭、定期测定血中电解质，由于红皮病患者皮肤渗出体液较多，带出大量电解质，若不及时补充，甚至会危及生命。（3）抗感染 红皮病患者皮损遍及全身，皮肤失去了抵御外界细菌的能力，加之使用皮质激素，机体抵抗力低下，极易感染。一旦发现感染灶，要及时给以足量有效的抗生素，力争在短期内控制感染。（4）激素治疗 自从开创了激素治疗红皮病的先河，红皮病的死亡率大大下降。正确、及时地使用皮质类固醇激素，可以缩短病程，提高治愈率，并防治各种并发症产生。使用激素的原则是足量，一般情况下每日给以强的松4060mg。症状控制之后，应逐渐递减激素的用量，切不可突然自行停药。（5）中医药治疗 根据中医辨证施治，可将红皮症分为毒热蕴结、热毒挟湿及热盛伤阴证。中医药对于红皮病的治疗有其独到之处，它可以控制发热、渗出等临床症状，替代或减少激素用量，防止激素副作用过早产生，提高机体免疫力、防止感染等。25160.160.如何护理红皮病患者如何护理红皮病患者？红皮病是一种严重的、危及生命的皮肤病，不仅需要及时，全面、正确的治疗，精心、细致的护理亦很重要。加强和合理使用支持疗法，是治疗本病的关键。注意水分、蛋白质、钾钙的补充以及维生素的补给。由于红皮病患者大量脱屑，导致蛋白质丢失较多，应于每日输入的液体内补充足量蛋白质，以利机体恢复。饮食应给予易消化且营养丰富的食物。如新鲜蔬菜、水果含有大量维生素C及纤维素，可增强患者的抗病能力，且能起到通便、排除毒素的作用；瘦肉、鸡蛋可以补充蛋白质，均有利于皮损修复，是红皮病人的首选食物。羊肉、海鲜、辣椒、香椿、韭菜炎、酒、等辛辣刺激及腥膻发物则应忌食，以免加重病情。红皮病患者大多食欲不振，应合理搭配食物，可口且丰富，亦不能一次摄入过多。严密注意感染动向，必要时应用抗菌素，以免感染扩散，导致败血症的发生。护理人员应身体健康，减少探视人群，尤应避免感冒、肠炎等患者探视或护理红皮病患者。注意口腔、眼睛及会阴部的冲洗。用2%3%硼酸水或1%双氧水，1：1，000金霉素溶液漱口，每日34次，用3%硼酸水冲洗眼睛后，点0.25%金霉素眼膏或可的松眼膏；会阴部可每日用黄柏、苦参各20g，煎水200ml，温洗患处。（4）宜住单人房间，通风要好，保持一定的温度和湿度，冬季要注意保暖。要保持相对无菌环境，经常用紫外线灯照消毒，经常换消毒被单。加强皮肤护理，肿胀渗出明显者可用生地榆30g，黄柏30g,马齿苋60g，煎水冷敷。每日12次，每次30分钟；干燥皲裂且大量脱屑者可用无刺激性的香油涂擦皮肤。26161.161.红皮病患者是否应经常洗澡红皮病患者是否应经常洗澡？红皮病患者由于皮肤大面积受损，汗液排出减少，有人认为洗个热水澡可以使毛孔张开，排出汗液及体内毒素，红皮病就好了。其实不然，洗澡对红皮病患者危害极大：洗澡会增加感染机会；洗澡会导致虚脱；洗澡会加重红皮病的皮肤表现。27162162、红皮病患者需要忌口吗、红皮病患者需要忌口吗？红皮病由于皮损面积广泛，病情较重，更因注意饮食禁忌。不正确“忌口”会使患者营养摄入不足而损伤正气，不利于皮损恢复。绿叶蔬菜及瓜果含有丰富的维生素C，可以减轻毛细血管渗出，起到消肿及减缓皮肤炎症的作用；瘦肉、蛋类、奶制品等含有大量蛋白质及钙质，能够补充脱屑所致蛋白质丢失，并可以增加血管内胶体渗透压，减轻组织水肿；钙质的补充还可以防止长期卧床所致骨质疏松；玉米、荞麦、燕麦等含有B族维生素及纤维素，不仅可以帮助皮肤生成，还能够保持大便通畅，帮助毒素排除。中医辨证红皮病为血热内蕴、热盛伤阴，故饮食当以凉血、养阴之品为最佳，而温燥之品当忌。水果以梨、西瓜、甘蔗、荸荠等为佳，桂圆、橘子、葡萄等温燥之品少食；多饮水，而市售某些甜味饮料泽滋腻碍脾；茶以花茶、绿茶为好，红茶、乌龙茶 砖茶有温热之性，宜少饮用；蔬菜中应多食冬瓜、苦瓜、黄瓜等清热利尿之品，但葱、姜、辣椒、大蒜、花椒、茴香等辛燥发物不宜食用；羊肉、鱼虾等海鲜亦不宜食用。另一饮食原则为进食易于消化之品，且应经常变换口味以保持良好食欲，忌食肥甘油腻之品以防滋腻脾胃，败坏胃气。28163163治疗红皮病必须使用激素吗治疗红皮病必须使用激素吗？自从激素问世后，红皮病的死亡率大大下降。皮质类固醇激素成为治疗红皮病的首选药物。但是激素也会带来很大副作用，而中医药辩证治疗红皮病有着不可忽视的作用，一般来说，中医将红皮病分为三个证型：1毒热蕴结症证 证见高热神昏，头身疼痛，口干欲饮，周身皮肤红肿，大量脱屑，瘙痒疼痛，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。治以清热解毒，凉血泻火法。方选皮炎汤化裁。2热毒挟湿证 证见高热口渴，食纳不佳，口中粘腻，皮肤红肿，糜烂渗液，或有黄疸。舌红苔腻，脉象滑数。治以清热化湿，泻火解毒法。方选清热除湿汤化裁。（3）热盛伤阴证 多在发热之后，低热或午后潮热，皮肤潮红减退，大量脱屑，渗出减少。自觉口干欲饮，不思饮食，或口舌糜烂，饮食困难，舌绛无苔，脉象细数。治宜清热凉血，养阴润肤法。方选增液汤化裁。服药同时，应注意清淡饮食；忌辛辣油腻及鱼虾海鲜等腥发之物；并调畅情志，避免热水。29164164为什么多形红斑又叫猫眼疮为什么多形红斑又叫猫眼疮？多形红斑在中医文献中称为“猫眼疮”，因为它的典型皮损表现就象猫的眼睛一样，正如清代医宗金鉴外科心法要诀所描述的：“猫眼疮名取象形，痛痒不常无血脓，光芒闪烁如猫眼，脾经湿热外寒凝。初起形如猫眼，光彩闪烁，无浓无血，但痛痒不常，久则近胫。”亦有的文献根据本病特点称之为“雁疮”、“寒疮“等。典型的皮损是圆形或椭圆形水肿性红斑，中心部发生重叠的水泡，形成特殊的虹彩状，极似猫的眼睛，光彩闪烁。皮损小的的仅有米粒及绿豆大小，大的可如鸡蛋大小。多数损害发生在手足及四肢远端，有少数可以累及全身皮肤，常呈对称分布。本病多发生在秋冬季节，每次发作可经历23周，甚至数月。发病较急骤，常伴有发热、关节疼痛等全身症状，严重时可伴有高热、头痛、乏力等症，甚至危及生命。诊断猫眼疮当与冻疮相鉴别，二者均见于秋冬寒冷季节发病，均以手足及四肢末端多发。但冻疮不会累及粘膜，有瘙痒感，两侧不对称，并有皮色暗红或青紫的斑块。猫眼疮因于多形红斑的皮损形态而得名，形象生动。临床上见到发于肢端、状似猫眼的皮损，均应考虑本病的可能。30165165、患、患了多形红斑应该怎么治了多形红斑应该怎么治？多形红斑是一种病因不明的红斑性皮肤病。治疗时首先应除去可疑病因，如控制感染，停用可疑致敏药物，并进行对症治疗以减轻症状和缩短病程。病情较重者可中医学将本病分为风寒外袭证、风热挟湿证及火毒内蕴证，其表现及辩证施治如下：风寒外袭证 每于气候寒冷潮湿时发作或加重，天气转暖时症状减轻或消失。红斑色呈暗红，指趾肿胀，皮肤温度偏低。可伴有畏寒肢冷，腹痛腹泻，舌淡苔白，脉象濡细等。治宜和营祛寒法。方选当归四逆散化裁。风热挟湿证 多发于夏季，或与季节、气候冷热无关，红斑色如樱桃，可有较多水泡，伴有发热、咽痛、口干、关节酸痛、便秘、溲赤，舌红苔腻，脉滑兼数。治宜散风清热，除湿通络法。方选清热除湿汤化裁。火毒内蕴证 起病突然，畏寒高热，头痛无力，咽干喉痛，胸痛咳嗽，甚至呕吐腹泻，全身大片红斑、大疱、糜烂、结痂，累及口腔及阴部，舌红苔黄，脉象滑数。治宜清热解毒，凉血利湿法。方选普济消毒饮化裁。治疗时宜注意保暖，避免冷水、冷风等刺激，并忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭等发物。31 谢谢！谢谢！32