简易呼吸器操作评分标准].doc

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简易呼吸器使用评分标准 （标准分100分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄、着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 评估：
（1）患者有无自主呼吸及呼吸型态，呼吸道是否通畅，有无义齿
（2）患者的意识、脉搏、血压等
（3）解释操作目的，取得患者合作
10
未评估扣10分，评估不全一项扣2分； 未解释扣4分

3. 用物准备：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、患者适宜的面罩、固定带及衔接管），氧气装置、纱布、必要时备手套
8
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
65
分

1. 将简易呼吸器与氧气（高流量8—10L/min）装置相连接、检查连接是否正确、呼吸囊有无漏气
10
一处不符合要求扣1分，管道连接错误或呼吸囊漏气各扣5分

2. 戴手套，清除上呼吸道分泌物及呕吐物，如有义齿取下，给患者取适宜体位
8
未戴手套扣1分，未清理呼吸道分泌物扣4分

3. 打开气道：解开患者衣领、腰带，操作者站于患者的头侧，卸下床头栏,双手托起患者下颌，使患者头后仰（必要时用口咽通气管）
12
一处不符合要求扣2分

4. 戴面罩：在患者口、鼻部扣紧面罩并用EC手法固定，挤压气囊
8
使用面罩不合、面罩固定不正确、漏气各扣3分

5. 以每分钟10～12次的频率有规律的反复挤压呼吸气囊，每次挤压400～600ml（挤压气囊凹陷1／2以上）
10
挤压气囊频率过快或过慢、漏气明显不处理各扣4分，

6. 观察患者胸廓是否起伏，判断通气量是否合适
4
一处不符合要求扣4分

7. 观察患者使用呼吸器后呼吸是否改善
5
未观察扣5分

8. 停止使用后清洁患者口鼻及面部,脱手套
2
一处不符合要求扣1分

9. 协助患者取适宜体位，整理床单元和用物；安慰患者，致谢
3
一处不符合要求扣1分

10.洗手
1
未洗手扣1分

9. 记录
2
未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分

操作后评价10
分

1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
5
一处不符合要求扣1分

2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则

5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回
答
问题
5
分
目的：
1. 持和增加机体通气量
2. 纠正威胁生命的低氧血症
注意事项：
1. 保持气道通畅，及时清理分泌物
2. 使用期间注意观察患者胸廓起伏、双肺
呼吸音、脉搏、血氧及患者的呼吸是否有改善
3. 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压
到胃部而影响呼吸的改善
4. 密切观察生命体征、神志、面色等变化
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

简易呼吸器的使用方法
　　一、简易呼吸器的组成
　　（1） 单向阀 （2）球体 （3）氧气储气阀 （4）氧气储气袋
　　（5）氧气导管 （6）面罩
其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。
　　二、作方法
　　1.将病人仰卧，去枕、头后仰。
　　2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。
　　3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。
　　4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。
　　5.将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。
　　6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12～15次/分，小孩：14～20次/分）
　　7.抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。
　　（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）
　　（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。
　　（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。
　　（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。
　　三、作中的注意事项
　　有无紫绀的情况
　　适当的呼吸频率
　　鸭嘴阀是否正常工作
　　连接氧气时，注意氧气是否接实
　　四、清洁与消毒
　　1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4～6小时。
　　2.取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。
　　3.储气袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。
　　4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。
　　5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。
　　6.做好测试工作，备用。
　　五、简易呼吸器的应急处理
　　1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。
　　2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。
　　3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。
　　4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。
　　注意：成人与儿童在使用简易呼吸器时，压力阀的位置

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