解读瑞能产品说明书.pdf

瑞能Supportan p解读瑞能产品说明书华瑞制茴nutrition service 1 ftiiiu f ic profes,I FreseniusKabiO瑞能Supportan p基本信息Q通用名:肠内营养乳剂TPF-T。英文名称：SUPPORTANQ 能量密度：1.3CAL/1 ML,20 0 ml/瓶，26 0 KCAL/瓶。渗透压：350 MOSM/L,等渗制剂Q淡棕色乳剂，水果口味Q包装：20 0 ml/瓶，20瓶/箱Q复方组成：忿华瑞制茴nutrition service)Fr&MIsupporting the professional.I Kabi瑞能Supportan p三大营养物质q每100ml瑞能：蛋白5.85g脂肪7.2g碳水化合物10.4g能量配比：PRO:FE:CHO=18%:50%:32%Q蛋白来源于酪蛋白Q脂肪中1/3由MCT提供，速度快含有来自鱼油的n-3脂肪酸，n-6:n-3=2.5:lQ低碳水化合物阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi0瑞能Supportan其他关键信息Q维生素ACE 2mg80 mg27mgft 10 0 0 mlQ 钠 80 mg/1 0 0 ml 16 0 nAg/瓶q 钾 1 72nAg/1 0 0 ml 344nAg/瓶q 钙 50 mg/1 0 0 ml 1 OOmg/瓶nutrition servicei 1 ftiiiu f ic profes,华瑞制茴F FreseniusI Kabi瑞能Supportan p瑞能优于普通肠内营养配方NFnurrixion service supporting the professional/100ml瑞能普通肠内配方NF 产品瑞能/NF产品代谢特点能量密度(kccd/ml)能量分布蛋白:脂肪:碳水化合物1.318:50:321.016:35:491.3倍更符合肿瘤病人代 谢特点免疫增强剂63脂肪酸(g)0.31.5 倍抗氧化剂VitA(mg)VitC(mg)Vit F(mcl200866.753倍1.6倍25倍FreseniusI Kabi瑞能Supportan p药代动力学在体内消化吸收过程同正常食物如何理解与正常食物相同？是指正常食物成分，肠内营养制剂是工业化的医用“食品”华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi瑞能Supportan p【药理毒理】本品杵一是高脂机 高能军 低碳水化合物含量的I肠内全营标的 V 别适合于城症患者的代谢需要一|本品所含33脂肪酸以及维生素A、维生奏C和铤生素E能够|促进免喝止 能,增强机体抵抗力.比外,洛食纤维有助于屋历至五歪.本品所含|营养成分来源于天然食品 匕正常人普通饮食成分相类仁 对如何理解全营养？L哂椭豁箭统师有物质膳食纤维维持了胃肠道什么功能?全营瑞能人体h会悔比日一瑞靛、0/1靖刺篇鞭瘠重雇吻道的蠕动功能，同时可以双向调节腹泻或便闭瑞能一士上！正常饮食会造成肝肾功能损害么？阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the profess*anilFreseniusI Kabi我能、Supportan w【适应症本品适用于麻不良的肿南思阁 包括恶病质.厌食症.咀喝及吞咽障 碣等病况.也适用于|脂防斗33脂肪酸需要量憎司的其它疾病患者 为患者 提供全部营养或营养补充|病人胃肠道功能应适用肠内营养.肿瘤肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增 殖为主要特点的新生物。这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失 正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其它部位，危及生命。肿瘤可以分为巨伴肺瘤和蒙慌嵋靡藏直啸癌症则是一类恶性肿瘤。恶病J.Q6镰赢霜温藕碧不一定都会发展成恶液质；也适J。肿瘤患者的应用，还包括脂肪或0-3脂肪酸需要量增高的患者I华瑞制茴f FreseniusKabi nutrition servicesupporting the profess*anil0过L於Supportan注意事项Q使用前摇匀，效期内使用；0三“度”的监控；Q本品是根据成人营养需求量定制，主要应用于成人，较少儿科使用经 验；Q孕妇要注意维生素A的摄入总量问题Q含有维生素K,要注意与香豆素联合使用时的问题；Q适用于老年人阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI KabiG媒能Supportan瑞能推荐用法口作为唯一营养来源：推荐剂量为：6-8瓶/天（1560千卡-2080千卡）,30 kcal/kg/日，平均剂量 1 50 0 ml/日，1 950 kcal/日管饲剂量表（通过重力或泵调整输注速度）速率ml/h20406080100100量（ml）4008001200160020002000时间（h）202020202020间隔（h）444444nutrition servicei 1 ftiiiu f ic profes,阿华瑞制茴Fresenius1 KabiJ瑞能、sw瑞能推荐用法口作为补充营养：推荐剂量为2-6瓶/天，520kcal-1560kcal分次口服，100ml/次，间隔30分钟注意事项缶瓶后应倒入杯中再饮用，直接口对瓶饮用易污染或引起变质.初始使用时,应从小剂量低速度开始,逐步加量加速,并以少量多 次为宜.如100毫升/次，间隔30分钟.口可根据个人喜好自行调配浓度（用凉开水冲调）口包装规格200ml/瓶：20瓶/箱口 4诸存 室温5-25保存,不得冰冻开启后最多可在冰箱内（27 0。）保存24小时华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi瑞能Supportan w瑞能一富含3-3脂肪酸，延缓恶液质进展您华瑞制药nutrition serviceMipporting the professionalFreseniusKabi瑞能Supportan p合理膳食可以延缓肿瘤的进展合理的膳食即可 避免向第三阶段 的发展！).f FreseniusKabinutrition service 1 ftiiiu f ic profes,Supportan p进校肿肿瘤营养学NutritionalOncology疗Beating cancer with nutrition黎介寿.肿瘤营养学的兴起及临床应用.肠外与肠内营养2004 11：1-2阿华瑞制国nutrition service 1 ftiiiu f ic profes,F FreseniusKabi瑞能 肿瘤营养Supporta吃002年国人十大营养问题之一发生率高 _肿瘤患者营养不良的发生率高达65%以上后果严重机体瘦组织群消耗，体重下降创口愈合延迟，机体免疫功能下降多脏器功能损害或衰竭约有25%肿瘤患者死于营养不良治疗的敏感性 和耐受性.疗效.生活质量早期死亡J-ri皿侬昌nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI KabiO瑞能Supportan p肿瘤患者能量消耗，体重下降肿瘤细胞缺乏分解脂肪的酶T-脂肪动员 正常组织利用脂肪 加速 正常组织对胰岛素敏感型 J L降低，葡萄糖利用减少乙肝脏、肌肉蛋白分解，1合成蛋白能力下降较正常情况，1正白舌*分子葡萄糖氧化:产生28个ATP丢失乳酸J 消耗6分产生2分 子 ATP I 子 ATP糖大量.消耗葡萄糖有氧代谢 Cori循环肿瘤细胞利用宿主蛋白质合成自身蛋白肿瘤细胞消耗大量葡萄糖迎牛师制国Fresenius|Kabinutrition servicesupporting the professional瑞能Supporta个肿瘤病人消耗综合症的病理生理学和肿瘤有关的 味觉J消沉 厌恶食物肿瘤引起的 治疗引起的阻塞 粘膜炎/能量摄取减少 芝 综合症冬supporting the professional.I KabiO:瑞能Supportan p癌性恶液质最显著症状：肌肉蛋白的丢失 抗肿瘤耐受性下降毒副作用增加 损害心肺及免疫功能 直接导致肿瘤患者死亡常规营养支持不能抑制机体蛋白的丢失因此，研究肌肉蛋白降解的机制有着非常重要的意义阿华瑞制茴_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Semin Oncol,1985,1蝉嚼nutrition servicesupporting the professional5瑞能Supportan肿瘤放、化疗的影响杀伤一造血免疫细胞消化道黏膜上皮细胞等刺激化学感受器一恶心呕吐腹泻厌食 加重营养不良和院内感染金华瑞制药nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi0瑞能Supportan p放化疗病人营养支持是必须的明显改善集体营养状况和免疫功能，提高放疗的耐受性阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi0瑞能、Supportan w肿瘤病人的营养支持营养机体，饥饿肿瘤根据肿瘤细胞的代谢特点，高脂低碳水化合物的配方，减少葡萄糖的供给 可能减少肿瘤的能量来源。特殊物质增强机体免疫力3-3多不饱和脂肪酸：增强免疫抑制肿瘤生长，下调炎性反应维生素A、C、E：抗氧化作用，清除自由基，促进伤口 愈合阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi,叫Supportan w肿瘤病人EN支持给予时机，患者已经出现营养不良 预计，患者将超过7天不能进食 预计,患者十天以上食物摄取不足 头颈部肿瘤以及上腹部肿瘤择期的，患者无论是否手术延 期建议术前融华瑞制茴nutrition service supporting the professional.I Kabi 瑞能Supportan p癌症病人营养治疗的目标通过给病人提供最佳的营养改善 营养状况丕是治疗癌症华瑞制茴nutrition service 1 ftiiiu f ic profes,FreseniusI KabiJ魏能Supportan p恶液质的治疗原则药物治疗 营养支持nutrition servicesupporting the professionalFreseniusKabi瑞能Supportan p选择何种营养支持华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalf Freseniusg Kabi 、O魏能SupportanTW首选肠内 If the gut has function,use it通过肠内途径-管饲喂养-口服喂养 喂养癌症病人的方案在肠内营养耐受不良或给与不足时予以肠外营养补充或吆 _阿华瑞制日nutrition service 1 ftiiiu f ic profes,FreseniusI Kabi9幺gt 漏肥SuDDortanCd-3脂肪酸可使肿瘤变小。09H老.1。号-0OEnlo Saline Corn Oilnutrition service supporting the profess*anil阿华瑞制茴FreseniusKabiO:魏能Supportan pco-3脂肪酸显著降低炎性因子的产生25000.00(EE/6d)pqdroLLNl20000.0015000.0010000.005000.000.00Tricia A Balocock.Experimental Studies Defining w-3 Fatty acid Antiinflammatary Mechanisms and Abrogation of Tumor-Related Syndromes）华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusKabi瑞能Supportan p题目：高能、高蛋白、富含n-3脂肪酸的口服肠内营养制剂对 于缓解肿瘤恶液质患者体重以及瘦组织丢失的有效性临 床研究时间：2003年发表在GUT杂志作者：KC H Fearon教授实验方法：随机双盲对照研究实验组：130KCAL/100ML含有n-3脂肪酸和 抗氧化剂的肠内营养制剂对照组：等热的普通肠内营养制剂研究对象：200例进展期胰腺癌恶液质患者观察8周比较他们对于机体瘦组织、体重、每日进食、_ 生活质量的影响 金华瑞制茴nutrition service Fr&MIsupporting the professional.I Kabi瑞能Supportan p结论1:血中EPA的量越多，机体瘦组织增加越多。证明补充n-3脂肪酸，使血中EPA值升高，可以有效改善病人营养状况。(登)等爆型堆履K C H Fearon,et.Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on lossof weight and lean tissue in cancer cachexia:a randomised double blind trialGut 2003;52:1479-1486阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi瑞能Supportan w结论2:w-3脂肪酸与体重有明确的量效关系 而普通营养制剂没有此关联。6X)删及y088420-2-4心-8-0含3-3脂肪酸肠内营养制剂用=D8642O-2-4-6-B-O 6WM及 v 3-3脂肪酸组 对照组普通营养制剂用K C H Fearon,et.Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on lossof weight and lean tissue in cancer cachexia:a randomised double blind trialGut 2003;52:1479-1486阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi瑞能Supportan p结论3:结论4:日治疗用量2克以上对于改善患者瘦组织、体重 有明显疗效体重与机体瘦组织在治疗8周时与n-3脂肪酸的 日用量呈正相关，而普通制剂没有相关性2n-B n=8 n=8 ri101n=22 n=26|111|体重II疸组织(a)0n=6 n=3T0-0.5克 0.5-1,0克 1.0-1.5克 1.5-2.0 克K C H Fearon,et.Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on lossof weight and lean tissue in cancer cachexia:a randomised double blind trialGut 20 0 3;52:1 479-1 486阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabi0瑞能Supportan”术前营养支持支持观点 营养不良病人处于术后并发症的高危状态 癌症病人的厌食与营养状况、并发症的发生相关 短期营养支持人能改善机体重要功能.Christie PM:19例营养不良病人接受营养支持 一肌力（电生理）改善最佳）Smith RC:TPNxl2df迟发性皮肤超敏试验结果改善阿华瑞制茴nutrition servicesupporting the professionalFreseniusI Kabie:瑞能、Supportan w研究证实：头颈部癌症和食管癌患者应用EN能够阻止体重丧失当患者的正常进食不能满足机体需要时。营养干预可以预防或至少能够改善患者 的营养状况恶化。Bozzetti评估了对于肿瘤恶病质患者EN的作用，发现其对于营养状况的恶化具 稳定作用。Lindh等针对胃肠道癌症患者的研究中，管饲给予30-40 kcol/kgBW/d能够防止体重下降。93名已经出现体重下降的口咽癌、食 管癌患者通过胃造屡给予EN有效阻止了体重下降。另外在针对20名肺癌、孚L腺癌和卵巢癌患者的研究结果和针对200名未分辨胰腺 癌患者其中的一半给予鱼;由加强ONS的研究结果均类似上例结果。2006 ESPEN GUIDELINE ON EN阿华瑞制茴nutrition servicei 1 ftiiiu f ic profes,FreseniusKabi瑞能Supportan p研究证实：3-3脂肪酸可以延长患者生存率有2项研究(4周)安慰剂随机对照研究以评估对体重、患者功能及生存率。Gogos等的研究(n=6 0)侧重研 究EPA对营养状况的影响但结果显示其明显延长了患者 生存时间2006 ESPEN GUIDELINE ON EN阿华瑞制茴nutrition servicei 1 ftiiiu f ic profes,FreseniusKabi瑞能Supportan p“All deaths are hateful to mortals,but the most pitiable is to starve to death”-Homer人类痛恨死亡，但是最可悲的是被饿死所以:及早喂养你的病人，选择适合他 的营养制剂！阿华瑞制茴nutrition servicei 1 ftiiiu f ic profes,FreseniusI KabiO:瑞：能命Supportan p唯一经国家药监局批准的肿瘤专用型配方 拥有生产工艺和配方专利富含来自鱼油的33脂肪酸富含抗氧化维生素A、C、E高脂低糖符合肿瘤患者代谢特点200ml/瓶，口服、管饲均可您华瑞制药仁瑞能瑞德卿吃脂肪酸含量最高，抑制肿瘤细胞生长-3 3脂肪酸含量(g、CH,经多篇文献证实:年3脂肪酸可抑制肿瘤细胞生长减螂瘤病人促炎细胞因子的产生 阻断致蛋白质分解因子的活性 缓解急性相反应明白版应 谡解荷蹲动物模型的体重下降 减慢动物模型腌生长速度 具有协同化疗作用u.Caldel.PC.Dietary fatty acids and the immune system.Nutrition Rev,1998,56(1):S70-S83位|Kinsella J.Lokesh,et al Dietary Polyunsaturated fatty acids and eicosanoids:Potential effects onthe modulation of inflammatory and immune cells:An Overview J,Nutrition 1990【Tisdale MJ,Brennan et al Reduction of weight loss and tumour in a cachexia model by high fat diet J Br J Cancer,1987.5639-43(T)Gastroenteroly.1993 Nov:105(5):1317-22nutrition servicei 1 ftiiiu f ic profes,FreseniusKabiO:瑞：能Supportan p瑞能调节机体免疫富含33脂肪酸，调节免疫/-富含3-3 脂肪酸，0.3g/100ml,u)-6:u)-3=2.5:1抑制肿瘤细胞增长、下调炎性反应、增强免疫富含抗氧化性维生素A、C、EI补充肿瘤患者消耗的大量抗氧化物质调节机体免疫，防止癌症患者由于放化疗形成的自由基形 成，促进机体愈合 Tisdale MJ,Brennan,et al.Reduction of weight loss and tumour in a cachexia model by high fat diet J Br J Cancer,1 987,56:39-43 Caldel,PC.Dietary fatty acids and the immune system J.Nutrition Rev,1 998,56(1):S70-S83还华瑞制国nL8e(tilD0Q gEMMutr.Rev.56(1),S38-S48,1 998 1 Freseniuss叩流恨怖目fRHT,J.Am.Pharm.Ass.40(6),785-799,20 0 0 Kabi瑞能Supportan瑞能满足肿瘤患者营养需求高能量，满足肿瘤患者高能量需求高能量，130Kcal/100ml,少量即可提供充足能量；脂肪中1/3占MCT,更快速供能，相对减少输注和护理时间_高脂低糖，符合肿瘤患者代谢特点高脂肪50en%,为正常机体提供代谢所需能量低碳水化合物32en%,减少肿瘤组织的能量供应_ _ _高蛋白质，补充机体蛋白，增强免疫卷高蛋白18en%,为正常机体补充丢失蛋白 预防和纠正低蛋白血症、增强免疫功能阿华瑞制茴瑞能Supportan p瑞能富含抗氧化维生素A,C,E抗氧化剂维生素可以防止器症病人由于放疗/化疗导致的自由基的形成，促进伤口愈合Meydani,S.N,et al Nutr.Rev.56(1),S49-S58,1996Semba,R.D.,Nutr.Rev.56(1),S38-S48,1998McDermott,J.H.,J.Am.Pharm.Ass.40(6),785-799,2000维生素A-T细胞毒素淋巴细胞的活动性T-自然杀伤细胞的活动性T-巨噬细胞的活性T维生素E:-防止对细胞的氧化损害-和维生素c共同作用（免疫功能T）维生素c：-对伤口愈合起重要的作用nutrition service supporting the professional华瑞制茴FreseniusI Kabi瑞能Supportan p瑞能显著改善机体免疫2217 a a血清前白蛋白 浓度显著上升血清CD4/CD8比值显著 上升血清IL-6浓度 显著下降nutrition service supporting the professionalFreseniusI KabiIC瑞能的 Supportan瑞能肿瘤患者理想的肠内营养制剂TW