压力与适应-PPT课件.pptx

压力与适应压力与适应 学习目标复述压力、压力原、压力反复述压力、压力原、压力反应，适应的概念应，适应的概念举例说明压力原的分类举例说明压力原的分类描述压力反应的一般规律描述压力反应的一般规律列出常见的心理防卫机制列出常见的心理防卫机制2024/5/24 周五stress and adaptation2学习目标描述描述SelyeSelye应激学说的主要内容应激学说的主要内容理解生活变化与疾病的关系理解生活变化与疾病的关系复述适应的层次和特征复述适应的层次和特征举例说明压力与适应学说在护理举例说明压力与适应学说在护理中的初步应用中的初步应用2024/5/24 周五stress and adaptation3一、概一、概 念念2024/5/24 周五stress and adaptation41 1压力（压力（StressStress）又称应激,指内外环境指内外环境中的刺激物作用于个体而中的刺激物作用于个体而使个体产生的一种非特异使个体产生的一种非特异性反应。性反应。2024/5/24 周五stress and adaptation52 2压力原（压力原（stressorstressor）是指是指任何对个体内环境的任何对个体内环境的平衡造成威胁的因素，也即平衡造成威胁的因素，也即引起压力反应的因素。引起压力反应的因素。2024/5/24 周五stress and adaptation6应激原的分类应激原的分类（1）一般性的（2）生理病理性的（3）心理社会性的应激原2024/5/24 周五stress and adaptation7（1）一般性的 物理性：如空气、声等化学性：化学物及药物生物性：各种病原体（病毒、细菌）应激原2024/5/24 周五stress and adaptation8（2）生理病理性的 正常生理功能变化：月经期、妊娠期等病理性的：疾病引起的改变（缺氧、疼痛等）各种诊疗性措施：如禁食等应激原2024/5/24 周五stress and adaptation9（3）心理社会性的一般社会因素：如丧失亲人、搬迁、结婚等灾难性社会事件：如地震、水灾、战争等心理社会性：如参加考试、自卑、孤独等应激原2024/5/24 周五stress and adaptation103 3压力反应压力反应指压力作用于个体时，个指压力作用于个体时，个体出现的一系列反应。体出现的一系列反应。2024/5/24 周五stress and adaptation11压力反应的类型压力反应的类型生理反应心理反应情绪、情感改变认知改变轻度应激：使人注意力更加集中压力加重及持续时间延长：思维力下降行为改变应激反应2024/5/24 周五stress and adaptation12压力反应的一般规律压力反应的一般规律一个压力原可以引起个体多种压力反一个压力原可以引起个体多种压力反应出现应出现多种压力原可引起同一种压力反应多种压力原可引起同一种压力反应大多数人都能设法避免一般性的压力大多数人都能设法避免一般性的压力原原几乎所有人对极端压力原反应方式都几乎所有人对极端压力原反应方式都是相同的是相同的人们对同一压力原的反应可以是不同人们对同一压力原的反应可以是不同的的应激反应2024/5/24 周五stress and adaptation13二、有关压力的学说2024/5/24 周五stress and adaptation14有关压力的三个学说有关压力的三个学说赛里（赛里（Hans SelyeHans Selye）的压力学说）的压力学说霍姆斯和拉赫的生活变化与疾病关霍姆斯和拉赫的生活变化与疾病关系模式系模式拉扎勒斯的压力和应对模式拉扎勒斯的压力和应对模式（Lazaruss Model of Stress Lazaruss Model of Stress and Copingand Coping）2024/5/24 周五stress and adaptation15（一）塞里的应激学说（一）塞里的应激学说对压力的说明对压力的说明 压力的完全解脱意味着死亡压力的完全解脱意味着死亡全身适应综合征全身适应综合征（General Adaptation SyndromeGeneral Adaptation Syndrome）局部适应综合征局部适应综合征（Local Adaptation SyndromeLocal Adaptation Syndrome）GASGAS和和LASLAS的三个阶段的三个阶段2024/5/24 周五stress and adaptation16全身适应综合征（全身适应综合征（GAS）当个体面对任何性质威胁，当个体面对任何性质威胁，体内都会产生相同的反应群，体内都会产生相同的反应群，称之为全身适应综合征。这些称之为全身适应综合征。这些反应群一般通过神经内分途径反应群一般通过神经内分途径产生。产生。塞尔耶应激学说2024/5/24 周五stress and adaptation17应激应激应激应激交感神经系统交感神经系统下丘脑下丘脑 脑垂体脑垂体 肾上腺皮质肾上腺皮质 肾上腺髓质肾上腺髓质 盐皮质激素盐皮质激素 血管紧张素血管紧张素 糖皮质激素糖皮质激素 肾上腺素肾上腺素 水、钠潴留水、钠潴留 血管收缩血管收缩 心率加快心率加快 蛋白分解糖原异生蛋白分解糖原异生 支气管扩张支气管扩张 新陈代谢增加新陈代谢增加 -全身适应综合征全身适应综合征全身适应综合征全身适应综合征-塞尔耶应激学说局部适应综合征（局部适应综合征（LASLAS）对压力原所产生的局部反应称为局部适应综合征。这些反应经常发生在某一器官或区域如局部炎症、组织修复等。塞尔耶应激学说2024/5/24 周五stress and adaptation19GASGAS和和LASLAS分为三个阶段分为三个阶段第一期：警报反应期 第二期：抵抗期 第三期：衰竭期 塞尔耶应激学说2024/5/24 周五stress and adaptation20压力反应分期示意图正常水平正常水平第一期第一期第二期第二期第三期第三期塞尔耶应激学说只有当只有当LASLAS的衰竭期发生时，的衰竭期发生时，GASGAS的反应将的反应将开始被激活和唤起开始被激活和唤起（二）霍姆斯和拉赫的生活变化（二）霍姆斯和拉赫的生活变化 与疾病关系模式与疾病关系模式根据调查资料总结出一套社会再调根据调查资料总结出一套社会再调查评分表（查评分表（SRRSSRRS），按生活改变单），按生活改变单位（位（LCULCU）对重大事件进行排列。）对重大事件进行排列。强调：当一个日人在短期（强调：当一个日人在短期（1 12 2年）年）内生活变化积分越高，也就是必须内生活变化积分越高，也就是必须适应很多生活改变时，随后患严重适应很多生活改变时，随后患严重疾病的危险性高。疾病的危险性高。2024/5/24 周五stress and adaptation22生活事件 LCU 生活事件 LCU 丧偶 100离婚 73亲人死亡 63个人受伤或患病 53结婚 50退休 45怀孕 40家庭增加新成员 39 调动工作 36与配偶吵架 35工作职务改变 29儿女离家 29个人有卓越成就 28居住环境改变 25与上级纠纷 23 转学 20睡眠习惯改变 16 饮食习惯改变 15 度假 13过节 12社会再调查评分表2024/5/24 周五stress and adaptation23三、适应与应对2024/5/24 周五stress and adaptation24 是指应激原作用于机体后，是指应激原作用于机体后，机体为保持内环境的平衡而做机体为保持内环境的平衡而做出改变的过程。适应是生物体出改变的过程。适应是生物体区别于非生物体的特征之一。区别于非生物体的特征之一。1.1.适应适应(adaptation)(adaptation)适应与应对适应与应对2024/5/24 周五stress and adaptation25 是个体对抗压力原的手段。具有两方面功能：改变个体的行为或环境条件来对抗应激原通过应对调节自身的情绪情感并维持内环境的稳定2.2.应对（应对（coping）适应与应对适应与应对2024/5/24 周五stress and adaptation263.适应的层次适应的层次生理层次心理层次社会文化层次知识技术层次适应与应对适应与应对2024/5/24 周五stress and adaptation274.4.适应的特征适应的特征适应是动态的主动的过程适应是动态的主动的过程面对应激原机体可同时做出多个层次的适面对应激原机体可同时做出多个层次的适应应适应有一定限度适应有一定限度适应有时间性适应有时间性适应能力具有个体差异适应能力具有个体差异 适应可以过度或不适当适应可以过度或不适当适应过程本身也具有应激性适应过程本身也具有应激性适应与应对适应与应对2024/5/24 周五stress and adaptation285.5.应对方式应对方式去除应激原增加对应激原的抵抗力：生理和心理两方面运用心理防卫机转适应与应对适应与应对2024/5/24 周五stress and adaptation29运用心理防卫机转运用心理防卫机转潜抑潜抑压抑压抑退化退化否认否认隔离隔离转移转移选择性疏忽选择性疏忽外射外射内射内射自居作用自居作用代偿代偿反向作用反向作用合理化合理化升华升华适应与应对适应与应对2024/5/24 周五stress and adaptation30四、压力与适应在护理中应用2024/5/24 周五stress and adaptation31护理人员的职责护理人员的职责l评估医院中对病人有威胁的压力原，评估医院中对病人有威胁的压力原，特别是与护理有关的压力原特别是与护理有关的压力原l了解病人的身心状态和需求，正确了解病人的身心状态和需求，正确判断病人的压力反应判断病人的压力反应l帮助病人良好适应和应对帮助病人良好适应和应对合理制定有针对性的护理措施合理制定有针对性的护理措施寻求有力的支持系统寻求有力的支持系统2024/5/24 周五stress and adaptation32思考题思考题?根据你在工作中遇到的病例举例说根据你在工作中遇到的病例举例说明：明：1.1.按照压力原的分类，对住院病人造成威按照压力原的分类，对住院病人造成威胁的常见压力原有哪些？胁的常见压力原有哪些？2.2.简单描述病人可能出现怎样的压力反应。简单描述病人可能出现怎样的压力反应。3.3.作为护理人员，我们可以通过哪些护理作为护理人员，我们可以通过哪些护理措施来促进病人的适应过程？措施来促进病人的适应过程？2024/5/24 周五stress and adaptation33