骨科病人术后护理.ppt

骨科病人术后护理王晓燕1.术后护理（1）继续观察患肢末梢的血运、温度、肤色、动脉搏动情况以及感觉、运动功能等。（2）切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入血液循环，因此要继续观察生命体征及尿液情况，积极预防酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭等并发症。（3）观察伤口渗血、渗液情况，遵医嘱使用抗生素防止感染。2.2024/5/22 周三术后护理饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，并增加纤维素的摄入，防止便秘3.2024/5/22 周三术后护理心理护理：给予患者积极的心理安慰，解除疼痛所致的恐惧，减轻焦虑，同时向患者及家属说明早期手术的必要性，做好解释工作，以利于配合治疗。4.2024/5/22 周三术后并发症及护理坠积性肺炎：褥疮：感染：下肢深静脉血栓：5.2024/5/22 周三坠积性肺炎：发生的主要原因为卧床后胸部活动受限，以致肺泡得不到充分扩张，加之在卧床体位下毛细支气管内的分泌物难以向外引流，继而进一步加剧或引起肺小叶不张，并为呼吸系统内病原菌生长创造了条件。健康教育。1.有效控制感染，促进排痰，保持呼吸道通畅是预防坠积性肺炎的关键 2.应告知卧床患者做些力所能及的事情（如刷牙、洗脸、做深呼吸）勤翻身、拍背的重要性，取得患者和家属的理解及配合护理要点：1.注意保暖（年老体弱者）防烫伤2.根据病情进行口腔护理3.帮助患者并指导家属翻身叩背4.体位引流5.雾化吸入6.痰液较多且不能自行刻出时行吸痰，严格执行无菌操作。6.2024/5/22 周三褥疮：压疮（pressuresores)也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。临床分期：压疮按发展进程分为 1.淤血红润期2.炎性浸润期3.溃疡期好发部位：好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟等.护理要点：勤观察、勤交班、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、营养好。7.2024/5/22 周三感染：1）.伤口感染 护理要点：1.保持敷料清洁干燥。2.密切观察伤口和肢端血液循环情况，观察伤口有无渗血渗液，患肢肿胀情况，敷料包扎松紧度，如有异常应及时通知医生查看。3.严密执行无菌操作。2）.泌尿系感染 护理要点：1.预防和及时处理尿潴留，积极诱导排尿，如听流水声、按摩或热敷下腹部、开塞露纳肛等，必要时给予导尿。2.行导尿术或膀胱冲洗时严格遵守无菌操作原则。3.留置尿管的患者，向患者及家属交代注意事项，每天消毒尿道口两次，定时更换尿管。4.鼓励患者每天多饮水，稀释尿液浓度，合理饮食适当多吃新鲜蔬菜水果5.指导患者进行主动的功能锻炼，防治废用性脱钙。8.2024/5/22 周三下肢深静脉血栓 临床表现：在急性期主要表现为患肢肿胀疼痛、皮温降低、肤色变暗，浅静脉曲张Homans征阳性等。护理措施 1.患肢体位患肢宜高于心脏平面2030cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。2.饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。3.密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤等有无出血，有无黑便、咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊偏瘫、失语等。4.溶栓后患者不宜过早下床活动，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢，以免部分溶解的血栓脱落至肺栓塞。5.若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。9.2024/5/22 周三