1、骨科病人术后护理王晓燕1.术后护理(1)继续观察患肢末梢的血运、温度、肤色、动脉搏动情况以及感觉、运动功能等。(2)切开减压后,局部血液循环得到改善,大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入血液循环,因此要继续观察生命体征及尿液情况,积极预防酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭等并发症。(3)观察伤口渗血、渗液情况,遵医嘱使用抗生素防止感染。2.2024/5/22 周三术后护理饮食护理:指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,并增加纤维素的摄入,防止便秘3.2024/5/22 周三术后护理心理护理:给予患者积极的心理安慰,解除疼痛所致的恐惧,减轻焦虑,同时向患者及家属说明早期手术的必要性,做好解释工作,
2、以利于配合治疗。4.2024/5/22 周三术后并发症及护理坠积性肺炎:褥疮:感染:下肢深静脉血栓:5.2024/5/22 周三坠积性肺炎:发生的主要原因为卧床后胸部活动受限,以致肺泡得不到充分扩张,加之在卧床体位下毛细支气管内的分泌物难以向外引流,继而进一步加剧或引起肺小叶不张,并为呼吸系统内病原菌生长创造了条件。健康教育。1.有效控制感染,促进排痰,保持呼吸道通畅是预防坠积性肺炎的关键 2.应告知卧床患者做些力所能及的事情(如刷牙、洗脸、做深呼吸)勤翻身、拍背的重要性,取得患者和家属的理解及配合护理要点:1.注意保暖(年老体弱者)防烫伤2.根据病情进行口腔护理3.帮助患者并指导家属翻身叩背
3、4.体位引流5.雾化吸入6.痰液较多且不能自行刻出时行吸痰,严格执行无菌操作。6.2024/5/22 周三褥疮:压疮(pressuresores)也叫褥疮,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。临床分期:压疮按发展进程分为 1.淤血红润期2.炎性浸润期3.溃疡期好发部位:好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,如骶尾部、足跟等.护理要点:勤观察、勤交班、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、营养好。7.2024/5/22 周三感染:1).伤口感染 护理要点:1.保持敷料清洁干燥。2.密切观察伤口和肢端血液循环情况,观察伤口有
4、无渗血渗液,患肢肿胀情况,敷料包扎松紧度,如有异常应及时通知医生查看。3.严密执行无菌操作。2).泌尿系感染 护理要点:1.预防和及时处理尿潴留,积极诱导排尿,如听流水声、按摩或热敷下腹部、开塞露纳肛等,必要时给予导尿。2.行导尿术或膀胱冲洗时严格遵守无菌操作原则。3.留置尿管的患者,向患者及家属交代注意事项,每天消毒尿道口两次,定时更换尿管。4.鼓励患者每天多饮水,稀释尿液浓度,合理饮食适当多吃新鲜蔬菜水果5.指导患者进行主动的功能锻炼,防治废用性脱钙。8.2024/5/22 周三下肢深静脉血栓 临床表现:在急性期主要表现为患肢肿胀疼痛、皮温降低、肤色变暗,浅静脉曲张Homans征阳性等。护
5、理措施 1.患肢体位患肢宜高于心脏平面2030cm,可促进静脉回流并降低静脉压,减轻疼痛与水肿。2.饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物,以保持大便通畅,尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。3.密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤等有无出血,有无黑便、咖啡样或血性呕吐物,有无意识模糊偏瘫、失语等。4.溶栓后患者不宜过早下床活动,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩、挤压或热敷患肢,以免部分溶解的血栓脱落至肺栓塞。5.若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况,提示可能发生肺栓塞,应立即嘱病人平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,并报告医师,配合抢救。9.2024/5/22 周三