清洗技术.ppt

清洗技术消毒供应中心清洗的概念w清洗是通过物理或化学方法去除污染物品上的有机物、无机物和微生物、水迹及锈迹。w对复用的医疗器械还包含了对被清洗物品应确认其表面的微生物污染负荷到安全的水平。由于医疗器械种类、材质、污染种类的性质和程度有很大差异，清洗质量受多种因素的影响，建立良好的清洗流程，规范清洗流程中的每个环节的技术和方法，是保证清洗质量的重要环节。清洗的目的w去除有机/无机污染物，如：残留组织、血液、油污和外来的微粒，在器械物体表面彻底去除微生物生存、繁殖的场所，如锈迹、管腔内残留的污物，通过有效的清洗技术，去除器械所有的污染物，提高消毒与灭菌效果。w防止器械腐蚀。通过及时回收污染器械进行清洗，避免使用后的医疗器械被常见的有机污染物如血液、黏液、体液等，长时间的停留对器械形成氧化腐蚀。w不造成环境与人员的污染。保证在漂洗、消毒过程中，工作人员操作的安全性，降低发生职业暴漏的可能，提高后续器械检查包装和运输的安全。清洗的工作环境 污染器械清洗过程是在去污区完成的。去污区是医院污染器械集中处理的地方，分为接收区、清洗区和漂洗区。区域内工作操作台、物品放置应简洁，整齐有序，洁污分明，漂洗后的物品应有专门的清洁运载工具传递至包装区，防止清洗后的器械在污染。清洗工具及操作台的摆放顺序应依物品污染程度递减而合理放置，达到从污到洁的单向工作流程。清洗的工作环境w去污区应具有良好的通风条件，定时的自然通风和必要的机械通风设施，不宜使用风扇通风，配有方便的洗手设施及洗手方法的指引、感应或脚踏式的洗手装置和一次性的抹手纸。w工作人员处理污染器械时，必须戴双层手套及穿防护面罩、防护服、防护鞋等。w清洗工作区域内设清洗池，备有自来水、软水或纯化水、高压清洗水枪和气枪及清洗所需要的工具、工具架。用后的清洁工具消毒后保持清洁干燥放置。工作人员操作时加戴眼罩或面罩，戴手套注意防止刺破，使用加厚手套或双层手套。清洗工具w清洗必备的辅助工具是超声清洗机、高压气（水）枪和各种人工清洗的工具，如不同型号的毛刷、清洁布、放大镜等。w（一）超声波清洗机w（二）高压气（水）枪w（三）毛刷、清洁布（一）超声波清洗机w一般超声赫兹频率为20-40kHzw正确选择频率：应用时应根据器械的材质和污染程度进行选择。精细器械、锐器等器械应使用40kHz左右频率的超声清洗。此频率产生的空化泡数较多、穿透力较弱、噪声较小，对物品损害较小。w清洗媒介：使用热水和加酶清洗剂作为清洗酶介，可提高超声波的清洗频率，温度调节可根据物品种类及设备提供的参数选择。w长期使用超声清洗机应定期进行技术性能的检测。w镀铬器械、眼科精细器械等不适宜采用超声波清洗。超声波清洗机的使用注意事项w1）超声波清洗机电源及电热器电源必须有良好接地装置。w2）超声波清洗机严禁在槽中没有水或溶剂时，千万不要启动，造成空振，造成振动头报废或损坏。w3）有加热系统的清洗设备严禁无液时打开加热开关。w4）禁止用重物（铁件）撞击清洗缸缸底，以免能量转换器晶片受损w5）超声波发生器电源应单独使用一路220V/50Hz电源并配装2000W以上稳压器。w6）清洗缸缸底要定期冲洗，不得有过多的杂物或污垢。w7）清洗机操作过程中请勿将手指放入清洗槽中，否则会感到刺痛或者不适。w8）每次换新液时，待超声波起动后，方可洗件。w9）采用清水或水溶液作为清洗剂，绝对禁止使用酒精，汽油或任何可燃气体作为清洗剂加入清洗机中，由此造成的失火，爆炸等本公司概不能负责。w10）使用超声波清洗效果最佳的方式，超声波清洗槽的温度最好为3050，根据不同的清洗对象正确选择清洗剂。清洗剂一般分为水基（碱性）清洗剂、有机溶剂清洗剂和化学反应清洗剂。通常使用最多的为水基清洗剂，根据被清洗物的污染程度和污垢性质，选用不同的清洗时间。（二）高压气（水）枪w主要用于管腔类的器械。在清洗狭窄内腔时，要使用高压水枪和气枪反复冲洗。w高压水枪清洗是利用高压泵打出高压水、喷嘴把高压低流速的水转化为低压高流速的射流清洗表面。水在器械表面污垢内渗透、压缩与剪切破碎和水楔作用，达到清洗的目的。这一系列现象的持续时间仅为几分之一微秒。高压水枪的作用是通过高压气体冲掉腔内水滴及最后干燥空腔类器械的。w高压水射流具有以下优点：清洗范围广，能适用于各种条件下的清洗；清洗效率高，成本低；不污染环境，操作简单，自动化程度高，可减小劳动强度。（三）毛刷、清洁布w根据处理器械的种类配备合适的毛刷，毛刷的选择要考虑到是否会对器械造成物理损伤，可选择软质的塑料、棕毛及专用的毛刷。清洁布材质最好选用无纺布、木纤维等，不宜使用普通的棉布，减少棉絮纤维脱落造成新的污染，影响器械的清洁度。w百洁布、不锈钢球等硬质的清洁工具会造成器械表面保护层的磨损，器械更易生锈和积聚污垢。w毛刷使用方法：毛刷主要用于器械结构复杂、关节面、咬合面等部位，或者出现污染物浸泡后不能脱落，需物理清洗。毛刷清洗器械时，应在水面下操作，防止气溶胶的形成。常规毛刷清洗后仍不能达到清洗要求，可选择超声波清洗等，尽量不用过度的机械作用力清洗。去污媒介w（一）常用去污媒介种类w去污媒介包括水、各种清洗剂。所谓的清洗剂，是指以去污为目的而由必须的活性成分表面活性剂和辅助成分组成的化学制品，如有助剂、抗沉淀剂、酶、润滑剂构成，增强和提高清洗的各种效能。1.水(1)水的知识水可分为常水、热水、软水和纯化水。1）常水：硬度大，又称硬水。2）热水：为加热至6580的常水。3）软水：软水的生成为阳离子交换后的产物，即用氯化钠将硬水中的钙镁离子置换出来，但水中仍留有阴离子成分，其过程需要有阳离子交换树脂的参与。软水的特点：通过软水机能去除硬分子，但不能降低整个盐含量，不能去除氯化物和硅酸盐。纯化水w包括去离子水和蒸馏水，其水质应符合电导率15s/cm2w去离子水的特点：通过纯水机能同时去除阴离子和阳离子，产水速度快，可迅速到达用水点，而且成本低，在细菌问题上，若不加以处理则不如蒸馏水好。如果后端采用了杀菌措施，则纯度会更高一些。水的用途w常水：可用于污染器械的初洗。w热水：可用于手洗器械的清洗，达到80 水温持续一定时间可达到消毒。w软水：可用于手洗与机洗器械的初洗和精洗。w纯化水：可用于手洗器械的精洗与机洗器械的初洗和精洗，是理想的器械用水。碱性清洗剂w碱性清洗剂的PH值7，通常使用PH8.011的碱性清洗剂。如通用清洗剂，强力清洗剂、手洗碱性清洗剂等。洗碱性清洗剂对有机物的溶解作用好，温度增加时能加速蛋白质溶解，对常见的血液、黏液及微生物的污染物能达到良好的清洗效果。对金属不造成腐蚀，对除锈后的器械不会加快返锈的现象。但碱性清洗剂除锈、除垢的速度慢，对铝制品有较强的腐蚀。中性清洗剂w部分贵重精细的医疗用品需要使用中性清洗剂。含酶清洗剂为中性清洗剂，对器械腐蚀性小，有较好的去有机污染的作用。酸性清洗剂w酸性清洗剂的PH7。主要用于清洗无机污物的污染，如金属物品表面及清洗消毒器、灭菌器腔体的金属着色。如高效中和剂（磷酸盐）、中和剂（柠檬酸）、草酸等。酸性清洗剂又软化硬水，对无机固体离子如氧化铁、铬、钴等附着于器械表面的无机离子能游离于酸性溶液中，从而对无机物的污染达到较好的清洁效果，利于处理金属着色等清洗中出现的问题。含酶清洗剂w含酶清洗剂是含有生物催化物的清洗剂，能在温和的条件下加快化学反应，使不易溶解于水的蛋白质，转化成易溶解的氨基酸，从而提高了清洗效果。使用含酶的清洗剂时，应按照含酶清洗剂的产品说明书选择合适的PH和温度，才能达到最佳的预期效果。除锈剂w除锈剂是一种酸性液体，PH为23，可快速地去除外科金属器械的锈迹与侵蚀，并且对金属器械没有腐蚀，应按照产品使用说明书使用。w除锈剂还对水及一些腐蚀性物质有促进溶解作用，起到分散或减少作用，从而消除腐蚀性物质对金属的侵蚀。润滑剂（水溶性）w金属器械表面经过润滑剂的处理，可形成表面憎水层，从而减少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。优质的润滑剂用具有很低的表面张力、较高的表面活性、高度的疏水性和抗剪切力性能好的优点。清洗剂使用的注意事项w使用清洗剂之前应仔细地阅读产品成分及安全信息说明书，了解该清洗剂的适用范围、pH及应用条件。清洗剂应现用现配，含酶清洗剂要根据保持酶活性的水温进行稀释和使用，一般在40-60摄氏度的温度范围内使用。手工清洗使用含酶清洗剂要充分考虑到清洗剂中酶活性和酶饱和性的两大特征，根据清洗器械的量和污染程序进行及时更换清洗剂，有明显血液污染时，必须先冲洗再浸泡。每天至少更换1-2次为宜。w要根据器械材质、污染的种类和去污目的，正确选择不同的清洗剂种类。对明显锈迹、污垢等有机污染应首选碱性清洗剂。w工作人员在工作中防清洗剂贱入眼内，禁止裸手接触未经稀释的清洗剂，或将清洗剂直接倒在器械的表面。如果清洗剂洒溅时，应用大量的清水冲洗被污染的区域。w用各类清洗剂应对使用人员进行完善的培训，掌握正确使用的方法和使用范围。