膀胱冲洗流程.doc

膀胱冲洗操作流程护理目的：使引流管引流通畅；前列腺及膀胱手术后预防血块形成；清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染；治疗某些膀胱疾病。操作流程 要点说明核对医嘱/护嘱、床号、姓名1. 了解冲洗液的目的，冲洗液2. 抄冲洗卡评估1. 病情2. 引流管引流情况1. 了解患者意识状态，理解能力及合作程度2. 留置三腔尿管/双腔尿管/膀胱造瘘管3. 引流管引流是否通畅，引出液的性质告知膀胱冲洗目的根据患者需要协助大便准备1. 操作者：洗手、戴口罩2. 用物：弯盘、止血钳、0.5%碘伏、棉签、36生理盐水冲洗液、输液器、无菌“Y”型接头、冲洗记录卡、无菌纱布,胶布、中单，无菌尿袋3. 患者1. 严格执行无菌操作2. “Y”型接管逐一暴露分管，正确连接各管道3. 应用三腔尿管时，可免用“Y”形管4. 冲洗液面距床边约60cm5. 若患者突然出不适或有出血情况，立即停止冲洗，并以医生联系，如为前列腺手术后有明显出血时刻加快冲洗速度，使引出液变清6. “Y”形管须低于耻骨联合，以便引流彻底7. 如滴入药物，须在膀胱内保留1530min后再引流出体外8. 寒冷气候，冲洗液应加温至35，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛实施1. 携用物至患者床旁，核对，(现在开始用生理盐水给你行膀胱冲洗，你不必紧张，一会就好，请你放松).核对冲洗液，消毒两次瓶口，检查输液器是否完好，排气。2. 协助患者取舒适体位，暴露尿管引流部分，检查尿管有效期，铺治疗巾，无菌血管钳夹闭尿管远端，夹闭引流管。3. 取无菌纱布，将引流袋于尿管断开，纱布包裹引流袋上端放置治疗巾上，用胶布固定好，取第二块无菌纱布放置治疗巾上。消毒尿管接口处，将尿管接口处放于纱布上。4、打开无菌接头，于输液器连接，再次排气，排气后于尿管连接，断开无菌持物钳，打开调节器，数度为（80-100次/分).交代患者在膀胱冲洗过程中的注意事项，（如在冲洗过程中感到尿痛、引流液有鲜血时需按呼叫铃）。5、 冲洗完毕，再次核对床号、姓名，关闭调节器，夹闭尿管，断开冲洗接头，于引流袋接口连接，断开无菌持物钳，撤去治疗巾，嘱患者30分钟后排尿，保证冲洗液在膀胱中停留30分钟，以达到冲洗的目的，半小时后协助患者打开尿管引流开关，观察引流情况（引流颜色正常), 6、协助患者取舒适体位，整理床单位 7、整理用物、洗手、记录6、7、8、9、10、 长常 5、6、协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物7、洗手，记签名记录冲洗液的名冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中病人的反应