人体形态评定教学内容.ppt

人体形态评定概述人体形态评定概述1n人体形态是指人体的概括性外部特征人体形态是指人体的概括性外部特征n主要包括主要包括 体格体格 身体组成成分身体组成成分 体型体型 身体姿势身体姿势2n n 测量学标准姿势测量学标准姿势n 三轴三面三轴三面n 方位术语方位术语n 胸部体表划线胸部体表划线n 腹部体表划线腹部体表划线n 人体主要测量点人体主要测量点n 影响测量结果的主要因素影响测量结果的主要因素n 身体形态测量时的注意事项身体形态测量时的注意事项人体形态测量概述人体形态测量概述3n正确的测量姿势正确的测量姿势直立姿势直立姿势：人体直立，两眼向前平视，：人体直立，两眼向前平视，左右上肢自然下垂于身体两侧，并使左右上肢自然下垂于身体两侧，并使 手的掌面朝前，两下肢自然并拢手的掌面朝前，两下肢自然并拢卧位卧位座位座位4耳屏、肩峰、股骨大转子、膝及踝在同一垂直线上，脊柱生理弯曲符合正常解剖特点。5标准解剖学姿势：即身体直立，两眼平视前方；两足并立，两上肢自然下垂于躯干两侧，足尖，掌心向前。678910n三轴三面三轴三面三个基本轴三个基本轴 垂直轴垂直轴：上下走向：上下走向 矢状轴矢状轴：前后走向：前后走向 冠状轴冠状轴：左右走向。：左右走向。三个基本面三个基本面 矢状面矢状面：分身体为左右两部：分身体为左右两部 冠状面冠状面：分身体为前后两部：分身体为前后两部 水平面水平面：分身体为上下两部：分身体为上下两部12靠近头部的为靠近头部的为上上，靠近足底的为，靠近足底的为下下靠近腹侧的为靠近腹侧的为前前，靠近背侧的为，靠近背侧的为后后靠靠近近身身体体正正中中线线的的为为内内侧侧，远远离离身身体体正正中线的为中线的为外外侧侧靠近躯干的为靠近躯干的为近近端，远离躯干的为端，远离躯干的为远远端端n方位术语方位术语13n胸部体表划线胸部体表划线前前胸胸壁壁：前前正正中中线线（胸胸骨骨中中线线）、胸胸骨骨旁旁线、锁骨中线线、锁骨中线侧胸壁侧胸壁：腋前线、腋中线、腋后线：腋前线、腋中线、腋后线后胸壁后胸壁：后正中线、肩胛线：后正中线、肩胛线14n前正中线沿身体前面正中所做的垂线。n胸骨线沿胸骨侧缘最宽处所做的垂线。n胸骨旁线沿胸骨线与锁骨中线之间中点所做的垂线。n锁骨中线通过锁骨中点所做的垂线。n腋前线通过腋前襞所做的垂线。n腋后线通过腋后襞所做的垂线。n腋中线通过腋前、后线之间的中点所做的垂线。n肩胛线通过肩胛骨下角所做的垂线n后正中线沿身体后面正中所做的垂线。15161718n腹部体表划线腹部体表划线在腹部，可用两条横线和两条纵线将腹部分为3部九区。上水平线上水平线：通过两侧肋最低点的连线。下水平线下水平线：通过两侧髂结节的连线。左、右垂线左、右垂线：通过两侧腹股沟韧带中点的双垂线。192021人体主要人体主要测量点测量点232425262728n测量注意事项测量注意事项1、除除头头部部及及坐坐高高取取坐坐姿姿外外，其其他他取取直直立立姿姿势势。男男性性上上身身裸裸露露，下下着着短短裤裤；女女性性上上着着背心，下着短裤、赤足。背心，下着短裤、赤足。2、一般测量右侧肢体、一般测量右侧肢体3、测测量量前前校校正正仪仪器器，大大样样本本经经一一定定人人数数的检测后，随时检验仪器的检测后，随时检验仪器4、读数视线应垂直，避免产生测量误差、读数视线应垂直，避免产生测量误差29n测量注意事项测量注意事项5、长长、宽宽、围围以以cm为为单单位位；皮皮脂脂厚厚度度mm单位；体重单位；体重Kg为单位为单位6、误误差差范范围围：身身高高0.5cm;其其余余长长度度测测量量0.2cm;体重体重0.1Kg7、带带尺尺测测量量围围度度，应应与与人人体体中中轴轴垂垂直直，用用力不可过大力不可过大8、直直、弯弯角角规规的的圆圆端端轻轻轻轻靠靠在在测测量量点点，不不可用力压于测量点可用力压于测量点30第一节 体格测量与评价n体格测量：是指对人体体格测量：是指对人体整体整体及及有关部位有关部位指指标的测量标的测量 人体整体：身高和体重人体整体：身高和体重 有关部位：长度、宽度、围度和重量有关部位：长度、宽度、围度和重量n体格测评：研究人体外部形态结构、生长体格测评：研究人体外部形态结构、生长发育、营养状况和体质水平发育、营养状况和体质水平 31一、体格测量一、体格测量n（一）长度测量（一）长度测量n1、身高、身高人体直立时支撑面（身高计底板）至头顶人体直立时支撑面（身高计底板）至头顶点之间的垂直距离点之间的垂直距离测量仪器：身高计（使用前检校）测量仪器：身高计（使用前检校）意义：反映骨骼发育状况，是评价人体纵意义：反映骨骼发育状况，是评价人体纵向生长发育水平的重要指标之一。向生长发育水平的重要指标之一。321、身高测量方法测量方法：受试者赤足，立正姿势站在身：受试者赤足，立正姿势站在身高计底板上（上肢自然下垂，足跟并拢，高计底板上（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成足尖分开成60），足跟、骶骨及两肩胛间），足跟、骶骨及两肩胛间部与立柱相接触，躯干自然垂直，头部正部与立柱相接触，躯干自然垂直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位（眼、直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位（眼、耳水平位）。水平压板轻压于受试者头顶。耳水平位）。水平压板轻压于受试者头顶。读数双眼与压板平面等高。精确到小数点读数双眼与压板平面等高。精确到小数点后一位后一位33n注意事项身高计平坦靠墙放置，刻度尺面向光源身高计平坦靠墙放置，刻度尺面向光源严格严格“三点靠立柱三点靠立柱”、“两点呈水平两点呈水平”的姿的姿势。两眼与压板等高势。两眼与压板等高水平压板与头顶接触，松紧要适度水平压板与头顶接触，松紧要适度测身高前，不应进行体育活动或体力劳动测身高前，不应进行体育活动或体力劳动清晨或上午测身高为宜（一天内变化清晨或上午测身高为宜（一天内变化1.5cm)352、坐高n人体呈坐姿时，头顶点至坐板平面的垂直人体呈坐姿时，头顶点至坐板平面的垂直距离距离n测量仪器：坐高计测量仪器：坐高计n测量方法测量方法n注意事项注意事项姿势正确：应先弯腰使骶尾部紧靠立柱而姿势正确：应先弯腰使骶尾部紧靠立柱而坐下坐下其他与测身高相同其他与测身高相同36（二）围度测量（二）围度测量n测量仪器：软带尺测量仪器：软带尺n测量方法：选准测量点，将带尺水平环绕测量方法：选准测量点，将带尺水平环绕一周进行读数一周进行读数n要求：要求：带尺松紧适度带尺松紧适度测量躯干围度时，应在呼气末进行测量躯干围度时，应在呼气末进行391、胸围（胸廓外面的周长）n测量方法：受试者两足分立与肩同宽，两测量方法：受试者两足分立与肩同宽，两下肢自然放松下垂。将带尺上缘经背部肩下肢自然放松下垂。将带尺上缘经背部肩胛骨下角下缘绕至胸前。男性及未发育女胛骨下角下缘绕至胸前。男性及未发育女性带尺下缘至于乳头上缘，已发育女性带性带尺下缘至于乳头上缘，已发育女性带尺经乳头上方胸中点（第四肋骨平齐）测尺经乳头上方胸中点（第四肋骨平齐）测量。量。n测量意义：反映呼吸器官、胸部肌肉和脂测量意义：反映呼吸器官、胸部肌肉和脂肪发育情况的围度指标肪发育情况的围度指标406、腰围n测量方法：受试者自然站立，测试者站在测量方法：受试者自然站立，测试者站在受试者右侧或对面，用带尺测量肚脐上受试者右侧或对面，用带尺测量肚脐上2厘厘米处（相当于腰最细处）水平位一周的周米处（相当于腰最细处）水平位一周的周长长n测量意义：反映腹壁肌和腹部脂肪的情况。测量意义：反映腹壁肌和腹部脂肪的情况。n注意：平稳呼吸时进行，不得俯身或挺腰注意：平稳呼吸时进行，不得俯身或挺腰臀围：臀部最粗处围度臀围：臀部最粗处围度42（三）宽度测量n测量仪器：测径规测量仪器：测径规n测量方法：除肩宽测量位于后侧外，其他测量方法：除肩宽测量位于后侧外，其他均位于受试者前方均位于受试者前方441、肩宽n表示肩的长径。与体重、胸围等指标有关，表示肩的长径。与体重、胸围等指标有关，是反映体型特征的重要指标之一是反映体型特征的重要指标之一n测量方法：受试者两足分立与肩同宽，自测量方法：受试者两足分立与肩同宽，自然站立，两肩放松。受试者在背面，用两然站立，两肩放松。受试者在背面，用两手拇指沿肩胛骨的肩胛冈自内向外摸到肩手拇指沿肩胛骨的肩胛冈自内向外摸到肩峰外侧缘中点，用测径规测量峰外侧缘中点，用测径规测量n注意：两肩放松。注意鉴别肩峰点和肱骨注意：两肩放松。注意鉴别肩峰点和肱骨大结节大结节452、胸廓横径n评价胸廓形态特征及发育程度评价胸廓形态特征及发育程度n测量方法：受试者立位姿势，两臂外展测量方法：受试者立位姿势，两臂外展60。测径规的两端置于腋中线与第四肋或乳头测径规的两端置于腋中线与第四肋或乳头水平交点位置，在平和呼气末读数水平交点位置，在平和呼气末读数n注意：不得低头含胸注意：不得低头含胸473、胸廓前后径n评价胸廓形态特征及发育程度评价胸廓形态特征及发育程度n测量方法：受试者自然站立，两臂放松下测量方法：受试者自然站立，两臂放松下垂。测试者站在右侧面，测径规一端置于垂。测试者站在右侧面，测径规一端置于胸骨体第四胸肋关节处，另一端水平置于胸骨体第四胸肋关节处，另一端水平置于背侧后正中线的对应棘突上背侧后正中线的对应棘突上48494、骨盆宽n使用器材：测径规使用器材：测径规n测量方法：受试者自然站立，两足分开与测量方法：受试者自然站立，两足分开与肩同宽，两肩放松。测试者站在受试者前肩同宽，两肩放松。测试者站在受试者前面，用食指摸到髂嵴点（骨盆最宽处），面，用食指摸到髂嵴点（骨盆最宽处），测量两点间的距离测量两点间的距离50上臂围和前臂围腿围测量中指间距与手足间距54上肢长55小腿长和足长56（四）体重（四）体重n体重是描述人体横向发育，反映人体骨骼、体重是描述人体横向发育，反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏器官综合发育状况肌肉、皮下脂肪和内脏器官综合发育状况的整体指标的整体指标n测量仪器：杠杆秤测量仪器：杠杆秤n测量方法测量方法：受试者男生着短裤，女士短裤：受试者男生着短裤，女士短裤背心站在秤台中央背心站在秤台中央n注意：受饮食和运动排汗影响，一天内也注意：受饮食和运动排汗影响，一天内也有所变动，一般有所变动，一般上午上午10点左右测适宜点左右测适宜57二、体格评价n绝对值评价：用以上各指标的直接测量值绝对值评价：用以上各指标的直接测量值进行体格评价进行体格评价 不宜用于不同年龄、性别、地区和种不宜用于不同年龄、性别、地区和种族的个体和群体之间的比较族的个体和群体之间的比较n形态指数评价：形态指数评价：把两项或两项以上相关指把两项或两项以上相关指标的测量值按一定的数学方法计算得出的标的测量值按一定的数学方法计算得出的相对值相对值 反映个体差异，更具有科学性反映个体差异，更具有科学性59（一）重量指数n1、体重、体重/身高身高100n2、瘦体重、瘦体重/身高身高100n3、体脂重、体脂重/身高身高10060（二）长度指数n1、上肢长、上肢长/身高身高100n2、指距、指距/身高身高100n3、坐高、坐高/身高身高100n4、前臂长、前臂长/上肢长上肢长100n5、下肢长、下肢长/身高身高100n6、（小腿长足高）、（小腿长足高）/下肢长下肢长100指数越大，相对环节长度较长指数越大，相对环节长度较长61（三）宽度指数n1、肩宽、肩宽/身高身高100n2、骨盆宽、骨盆宽/身高身高100n3、骨盆宽、骨盆宽/肩宽肩宽100n4、手宽、手宽/身高身高100n5、足高、足高/身高身高100指数大，身体较宽，体格较强壮指数大，身体较宽，体格较强壮62（四）环节围度指数n1、胸围、胸围/身高身高100n2、腰围、腰围/身高身高100n3、上臂放松围、上臂放松围/身高身高100n4、上臂紧张围、上臂紧张围/身高身高100n5、大腿围、大腿围/身高身高100n6、小腿围、小腿围/身高身高100指数大，相对较粗壮，反映各部位发育指数大，相对较粗壮，反映各部位发育程度程度63（五）描述人体整体发育水平的指数1、克托莱指数、克托莱指数 体重体重/身高身高100以身体横径大小作为评价人体的围、宽、以身体横径大小作为评价人体的围、宽、厚度及组织密度厚度及组织密度指数越大，相对体重越大指数越大，相对体重越大642、威尔维克指数（体重胸围）（体重胸围）/身高身高100较全面反映人体的长度、围度、宽度、厚较全面反映人体的长度、围度、宽度、厚度及密度度及密度不仅是体格、体质的评价指数，也是很好不仅是体格、体质的评价指数，也是很好的营养评价指数的营养评价指数653、劳雷尔指数体重体重/身高身高3107人体每立方体积的重量人体每立方体积的重量反映肌肉、骨骼、内脏器官、脂肪、发育反映肌肉、骨骼、内脏器官、脂肪、发育及营养状况等及营养状况等664、利维指数 3 体重体重/身高身高1000评价人体的充实度和营养状况评价人体的充实度和营养状况5、培利迪西指数、培利迪西指数3 10体重体重/坐高坐高1000评价营养状况和肥胖程度评价营养状况和肥胖程度67（五）人体比例n1、身高中点位耻骨联合上缘。改点至支撑、身高中点位耻骨联合上缘。改点至支撑面的垂直距离为身高的面的垂直距离为身高的1/2小于小于1/2腿短型腿短型大于大于1/2腿长型腿长型n2、指距与身高等长、指距与身高等长指距指距/身高小于身高小于1臂短型臂短型指距指距/身高小于身高小于1臂长型臂长型68（五）人体比例n3、体重与身高比例、体重与身高比例身高身高155165：身高：身高cm-100=标准体重标准体重身高身高166175：身高：身高cm-105=标准体重标准体重身高身高176185：身高：身高cm-110=标准体重标准体重身高身高186以上者：身高以上者：身高cm-115=标准体重标准体重69第二节 身体成分测量与评价n一、身体成分测量概述一、身体成分测量概述人体成分主要由水、脂肪和固体（蛋白质、人体成分主要由水、脂肪和固体（蛋白质、矿物质和碳水化合物等）组成矿物质和碳水化合物等）组成主要对主要对脂肪脂肪进行测评进行测评意义意义:了解营养状况、科学指导膳食和预防了解营养状况、科学指导膳食和预防某些疾病某些疾病70身体成分测量方法及评价n（一）水下称重法（一）水下称重法71（二）皮褶（脂）厚度测量法n1、测量仪器：皮脂厚度计、测量仪器：皮脂厚度计n2、测量方法：受试者自然站立，暴露测试、测量方法：受试者自然站立，暴露测试部位。选准测量点，用左手拇指、食指和部位。选准测量点，用左手拇指、食指和中指将皮下脂肪捏起，右手持皮脂厚度计中指将皮下脂肪捏起，右手持皮脂厚度计卡在捏起部位下方约卡在捏起部位下方约1cm处，待指针停稳，处，待指针停稳，立即读数并做记录。测量立即读数并做记录。测量3次，取中间值或次，取中间值或其中两次相同的值。单位毫米，小数点后其中两次相同的值。单位毫米，小数点后一位。一位。723、测量部位上臂部：肩峰与上臂鹰嘴连续的中点。皮上臂部：肩峰与上臂鹰嘴连续的中点。皮褶走向与肱骨平行褶走向与肱骨平行肩胛部：肩胛下角点约肩胛部：肩胛下角点约1cm处。皮褶走向处。皮褶走向与脊柱成与脊柱成45角，方向斜下角，方向斜下腹部：脐水平线与锁骨中线垂线相交处。腹部：脐水平线与锁骨中线垂线相交处。皮褶走向平行。皮褶走向平行。髂部：髂嵴上缘与腋中线相交处上方约髂部：髂嵴上缘与腋中线相交处上方约1cm处。皮褶走向稍向前下方。处。皮褶走向稍向前下方。74（三）评价方法n青年体脂百分比青年体脂百分比 男性：男性：1015%女性：女性：2025%n随年龄增长有所增加，中年时期最高随年龄增长有所增加，中年时期最高76各种身体状况下的体脂百分比77用皮下脂肪厚度评价肥胖程度78第三节 体型的测量与评价n 体型是指身体体型是指身体外部形态特征外部形态特征的类型，是的类型，是对人体某阶段对人体某阶段形态结构形态结构及及组成成分组成成分的描述的描述n 肌肉和骨骼的发达程度和脂肪积蓄程度肌肉和骨骼的发达程度和脂肪积蓄程度是判断体型的主要依据是判断体型的主要依据n 探讨体型与某些疾病的关系，研究不同探讨体型与某些疾病的关系，研究不同体型的性格和行为特点体型的性格和行为特点79n 体型的分类 美国学者谢尔顿美国学者谢尔顿 内胚胎型内胚胎型肥胖型肥胖型 外胚胎型外胚胎型细长型细长型 中胚胎型中胚胎型匀称型（运动员型）匀称型（运动员型）80正常成人的体型可分为：无力型（瘦长型）身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90。超力型（矮胖型）体格粗壮、颈粗短、肩宽、胸廓宽厚、腹上角大于90。正力型（均称型）身体各部分结构均称适中，腹上角接近90，见于多数正常人。82n依据脂肪在人体的分布部位不同，可分为两种类型，一种是脂肪主要积聚在腹腔内，内脏脂肪增加，使腰部变粗，外观上像苹果，叫做苹果型肥胖，也称作中心性肥胖、或内脏型肥胖、或腹型肥胖。另一种是脂肪主要积聚于股部、臀部等处，下半身变粗，外观像梨，称为梨型肥胖，这类肥胖大多是脂肪堆积在皮下，故又称皮下脂肪型肥胖。“就上述两种肥胖类型而言，表现为腰部变粗的腹型肥胖对健康的危害更大。”83 二、体型的测量与评价（一）谢尔顿观察法（一）谢尔顿观察法 把把40004000多张正、背、侧位全身照片分成多张正、背、侧位全身照片分成头、面、颈部；头、面、颈部；胸部；胸部；肩、臂、手部；肩、臂、手部；腹、臀部；腹、臀部；腿、足部。进行腿、足部。进行1717项指标检测。项指标检测。用每条特征与受试者相对照。绝对一致用每条特征与受试者相对照。绝对一致7 7分，分，根本不像根本不像1 1分，中间分，中间6 6、5 5、4 4、3 3、2 2。把。把5 5部部分同胚层总分平均，得出基本体型平均分分同胚层总分平均，得出基本体型平均分8485（一）柯里顿分类法柯里顿评分标准柯里顿评分标准体型评价表体型评价表三角形体型评价法三角形体型评价法86878889（二）希思-卡特分类法1 1、体格测量、体格测量身高、体重身高、体重（第（第成分）成分）皮褶厚度：上臂部、肩胛部、髂部皮褶厚度：上臂部、肩胛部、髂部（第（第成分）成分）肌肉围度：上臂围；小腿围肌肉围度：上臂围；小腿围（第（第成分）成分）骨径：肱骨骨径：肱骨远端内外上踝之间的水平距离远端内外上踝之间的水平距离 （第（第成分）成分）2 2、查表、查表9091第五节 身体姿势测量与评价n身体姿势值身体各部分在空间的相对位置。身体姿势值身体各部分在空间的相对位置。指人的四肢、头、躯干的相互关系指人的四肢、头、躯干的相互关系n正确姿势不妨碍内脏器官机能，减少肌肉正确姿势不妨碍内脏器官机能，减少肌肉的疲劳，表现出美感和良好的精神面貌，的疲劳，表现出美感和良好的精神面貌，时健康状况的重要外部标志时健康状况的重要外部标志n生长发育期的儿童少年，姿势测量尤为重生长发育期的儿童少年，姿势测量尤为重要要92一、局部人体姿势检查 直立姿势直立姿势 脊柱形态脊柱形态 胸廓形态胸廓形态 腿和足的形态检查腿和足的形态检查93直立姿势检查n检查头部是否正直。检查头部是否正直。左右肢体的长短、粗左右肢体的长短、粗细、形状是否对称细、形状是否对称n人体直立的标准姿势人体直立的标准姿势 背面观背面观 侧面观侧面观 94n了解脊柱的弯曲度、有了解脊柱的弯曲度、有无畸形、活动范围、有无畸形、活动范围、有无压痛和叩击痛无压痛和叩击痛l脊柱的脊柱的4个个生理弯曲生理弯曲 颈段稍向前凸颈段稍向前凸 胸段稍向后凸胸段稍向后凸 腰段稍向前凸腰段稍向前凸 骶段稍向后凸骶段稍向后凸1、脊柱形状检查961、检查工具、检查工具-脊柱测量计脊柱测量计 2、检查方法、检查方法 颈弯的深度在颈弯的深度在3-4cm内内 腰弯的深度在腰弯的深度在2-2.5cm内内3、脊柱前后弯曲的情况涉及头颈与躯干相、脊柱前后弯曲的情况涉及头颈与躯干相互间的位置，并影响互间的位置，并影响背的形状背的形状发生变化发生变化（一）脊柱前后弯曲度检查97l驼背驼背胸段后凸程度加大似驼峰，腰段前凸小于胸段后凸程度加大似驼峰，腰段前凸小于2-3cm.多见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊椎多见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊椎骨软骨炎、骨软骨炎、弯腰工作者弯腰工作者（乒乓球运动员、自行车运动（乒乓球运动员、自行车运动员）、老年人等等员）、老年人等等。l平背或直背平背或直背胸凸和腰凸均减小，背部平直。胸凸和腰凸均减小，背部平直。直背综合征直背综合征：脊柱胸段的正常生理弯曲减小，胸脊柱胸段的正常生理弯曲减小，胸腔前后径变小，胸廓呈扁平状态，使心脏处于一个狭腔前后径变小，胸廓呈扁平状态，使心脏处于一个狭小的空间内，容易受到压迫，同时受压的还有上下腔小的空间内，容易受到压迫，同时受压的还有上下腔静脉和主动脉等胸腔内大血管，每当活动时，尤其是静脉和主动脉等胸腔内大血管，每当活动时，尤其是剧烈运动时，出现剧烈运动时，出现心肌缺血或心绞痛样的症状心肌缺血或心绞痛样的症状。主要。主要见于青少年。见于青少年。l 鞍背鞍背腰凸大于腰凸大于5cm以上，形似马鞍。以上，形似马鞍。99101102103104105二、脊柱侧弯的检查1、检查方法、检查方法-重锤法重锤法棘突是否与重锤保持一致，有无偏移现象。棘突是否与重锤保持一致，有无偏移现象。“C”型弯曲：单纯向左或向右偏移。型弯曲：单纯向左或向右偏移。“S”型弯曲：脊柱上段向左、下段向右偏，或相反型弯曲：脊柱上段向左、下段向右偏，或相反2、测量偏移的程度。、测量偏移的程度。偏移不足偏移不足1cm者，可不作诊断者，可不作诊断1.1-2cm为为1侧弯侧弯2cm以上以上2侧弯侧弯5cm以上为以上为3侧弯侧弯106108109110111三、胸廓形状检查（一）测量胸廓的前后径和横径（一）测量胸廓的前后径和横径 1、前后径、前后径胸廓前点和后点之间的距胸廓前点和后点之间的距离。前点为左右第四胸肋关节上缘水平离。前点为左右第四胸肋关节上缘水平和前正中线相交点。后点为前点同一水和前正中线相交点。后点为前点同一水平的棘突处。平的棘突处。2、横径、横径与前后径同一平面的胸廓与前后径同一平面的胸廓两侧最宽处之间的距离。两侧最宽处之间的距离。112l正常胸正常胸胸廓上方略小，下方稍宽，呈圆锥形，横径与前胸廓上方略小，下方稍宽，呈圆锥形，横径与前后径之比为后径之比为4：3l扁平胸扁平胸前后径较小，瘦弱型、慢性消耗性疾病患者。前后径较小，瘦弱型、慢性消耗性疾病患者。l桶状胸桶状胸肋骨上提，肋间隙加宽，胸廓上方宽度与下方宽肋骨上提，肋间隙加宽，胸廓上方宽度与下方宽度相近，呈圆桶状，横径与前后径的比列接近度相近，呈圆桶状，横径与前后径的比列接近1。肺气肿、支气。肺气肿、支气管哮喘的病人。管哮喘的病人。l鸡胸鸡胸前后径增大，胸骨明显向前方凸出似鸡胸脯，见于佝前后径增大，胸骨明显向前方凸出似鸡胸脯，见于佝偻病。偻病。l 漏斗胸漏斗胸胸骨下端内陷，胸骨剑突联合处下陷最深，胸廓胸骨下端内陷，胸骨剑突联合处下陷最深，胸廓形似漏斗。多见于佝偻病和先天性胸廓异常。形似漏斗。多见于佝偻病和先天性胸廓异常。l不对称胸不对称胸胸廓两侧不对称胸廓两侧不对称（二）胸廓形状113（一）检查方法（一）检查方法 两腿自然并拢站立时，测两膝之间或两两腿自然并拢站立时，测两膝之间或两足跟之间的距离足跟之间的距离（二）腿的形状（二）腿的形状 1、正常腿型：两足跟和两膝均能靠拢、正常腿型：两足跟和两膝均能靠拢 2、“O”型腿型腿：两膝不能靠拢，超过：两膝不能靠拢，超过1.5cm 3、“X”型腿型腿：两足跟不能靠拢，超过：两足跟不能靠拢，超过1.5cm四、腿的形状检查114 腿的形状与幼年时骨骼生长发育关系密腿的形状与幼年时骨骼生长发育关系密切。长期过多的不良姿势和动作也会影响腿切。长期过多的不良姿势和动作也会影响腿的形状。腿的形状不正常，还容易产生损伤的形状。腿的形状不正常，还容易产生损伤4、“D”型和型和“K”型腿，一侧膝正常，若另型腿，一侧膝正常，若另一侧膝内翻称为一侧膝内翻称为“D”型，而外翻则称为型，而外翻则称为“K”型腿。型腿。117五、足的形态检查着重检查有无着重检查有无扁平足扁平足n足弓：是足底部由跗骨形成的拱型结构。足弓：是足底部由跗骨形成的拱型结构。足弓的大小由构成足弓的各块骨所在的足弓的大小由构成足弓的各块骨所在的位置决定（其中，位置决定（其中，舟骨舟骨的位置尤其重要），的位置尤其重要），关节韧带及腱膜的韧度也会影响关节韧带及腱膜的韧度也会影响 足弓保证足在负重支撑时具有弹性，可足弓保证足在负重支撑时具有弹性，可以缓冲对地面的冲力和减轻行走、跑跳时以缓冲对地面的冲力和减轻行走、跑跳时对大脑和内脏的震荡对大脑和内脏的震荡118检方法：印迹法、足高测量法和X线摄片评定评定：划线比例：划线比例l1、正常足弓：、正常足弓：a:b=2:1l2、轻度扁平足：、轻度扁平足：a:b=1:1l3、中度扁平足：、中度扁平足：a:b=1:2l4、重度扁平足：、重度扁平足：足印无空白区足印无空白区l5、弓形足：足印区狭窄处断离不连接、弓形足：足印区狭窄处断离不连接119120n正常足、扁平足和弓性足1、扁平足：足弓消失，足底变平、扁平足：足弓消失，足底变平l下肢支撑和弹跳能力差，身体的重心偏向内下肢支撑和弹跳能力差，身体的重心偏向内侧，不利于从事跳跑的运动。侧，不利于从事跳跑的运动。l扁平足在运动员中常见，主要的原因是早期扁平足在运动员中常见，主要的原因是早期进行过多的重负荷练习。进行过多的重负荷练习。2、弓形足：足纵弓高度超出正常、弓形足：足纵弓高度超出正常l弓形足的弹性差，对长跑不利。弓形足的弹性差，对长跑不利。l长距离跑步容易引起跖肌筋膜炎、跟腱炎等长距离跑步容易引起跖肌筋膜炎、跟腱炎等损伤。损伤。121