帝视内窥镜产品培训.ppt

帝视内窥镜产品培训帝视内窥镜产品培训梗概梗概1项目简介项目简介2气管插管气管插管3帝视观察用内窥镜帝视观察用内窥镜4其它处理困难气道的工具其它处理困难气道的工具 项目介绍项目介绍帝视观察用内窥镜帝视观察用内窥镜产品用途：气管插管的可视辅助设备产品用途：气管插管的可视辅助设备 发明人发明人:张徽昱医师张徽昱医师制造商：台湾帝视医疗器材股份有限公司制造商：台湾帝视医疗器材股份有限公司总代理：帝思科博商贸（北京）有限公司总代理：帝思科博商贸（北京）有限公司总经销：天津医药集团众健康达医疗器械有限公司总经销：天津医药集团众健康达医疗器械有限公司广东省：广东中汇药业有限公司广东省：广东中汇药业有限公司二、气管插管二、气管插管 咽喉部生理解剖图咽喉部生理解剖图 气管插管气管插管将一特制的气管内导管经将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。供最佳条件。气管插管的目的和意义气管插管的目的和意义目的：目的：在病人无自主呼吸时，建立通畅稳定的气道以在病人无自主呼吸时，建立通畅稳定的气道以 便通气，它是所有急救措施的首要步骤。便通气，它是所有急救措施的首要步骤。被广泛地应用在麻醉科、急诊、被广泛地应用在麻醉科、急诊、ICUICU、各种病、各种病房以及院外的各种急救现场。房以及院外的各种急救现场。意义：意义：是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。保障上呼吸道开放，如头颈手术、俯卧位或坐位手术、保障上呼吸道开放，如头颈手术、俯卧位或坐位手术、呼吸道畸形病人呼吸道畸形病人避免胃内容物误吸，如饱胃全麻病人避免胃内容物误吸，如饱胃全麻病人需要较长时间正压通气，如开胸手术、需要肌松药、需要较长时间正压通气，如开胸手术、需要肌松药、呼吸功能衰竭的病人呼吸功能衰竭的病人需要反复吸除气管内分泌物，如呼吸功能衰竭的病人需要反复吸除气管内分泌物，如呼吸功能衰竭的病人 气管插管的目的和意义气管插管的目的和意义气管插管术气管插管术3D视频视频 插管前的麻醉插管前的麻醉清醒状态下气管插管清醒状态下气管插管 完全清醒状态下气管插管（充分表面麻醉）完全清醒状态下气管插管（充分表面麻醉）半清醒状态下气管插管（少量镇静、镇痛）半清醒状态下气管插管（少量镇静、镇痛）静脉诱导下气管插管静脉诱导下气管插管慢诱导下气管插管（充分镇静、镇痛）慢诱导下气管插管（充分镇静、镇痛）快速诱导下气管插管（充分镇静、镇痛、肌松）快速诱导下气管插管（充分镇静、镇痛、肌松）困难气道困难气道指经过正规训练、具有指经过正规训练、具有5 5年以上临床麻醉经年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到验的麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到了困难。了困难。困难面罩通气困难面罩通气困难气管插管困难气管插管 困难气道的类型困难气道的类型非急症气道：非急症气道：单纯气管插管困难而无面罩通气困难单纯气管插管困难而无面罩通气困难病人能维持满意的通气和氧合，有时间考虑其他方法病人能维持满意的通气和氧合，有时间考虑其他方法急症气道：急症气道：面罩通气困难，兼有气管插管困难时面罩通气困难，兼有气管插管困难时病人已处于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道病人已处于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道 困难气道的评估困难气道的评估下颌骨活动度下颌骨活动度颈部活动度颈部活动度颈短粗、颈部巨大肿瘤压迫气管移位及气管内径变窄颈短粗、颈部巨大肿瘤压迫气管移位及气管内径变窄甲颏间距甲颏间距6.5cm6.5cm张口度张口度3cm3cm舌咽舌咽MallampatiMallampati分级为分级为、级级局麻下喉镜暴露局麻下喉镜暴露级级 困难气道的评估困难气道的评估甲颏间距甲颏间距甲颏间距甲颏间距张口度张口度张口度张口度 困难气道的评估困难气道的评估舌咽舌咽MallampatiMallampati分级分级 .能看到咽腭弓、软腭和悬雍垂能看到咽腭弓、软腭和悬雍垂 .能看到咽腭弓、软腭，悬雍垂被舌根掩盖能看到咽腭弓、软腭，悬雍垂被舌根掩盖 .只能看到软腭只能看到软腭 （困难气道）（困难气道）.软腭也看不到软腭也看不到 （困难气道）（困难气道）困难气道的评估困难气道的评估喉镜暴露分级喉镜暴露分级 级：能看到声带级：能看到声带 级级:仅能看到部分声带仅能看到部分声带 级：仅能看到会厌级：仅能看到会厌 级级:看不到会厌看不到会厌 （困难气道）（困难气道）困难气道并发症困难气道并发症牙齿和呼吸道损伤牙齿和呼吸道损伤过度应激过度应激气管导管位置不当气管导管位置不当气管导管误入食道气管导管误入食道误吸误吸 处理困难气道的工具处理困难气道的工具非急症气道的工具非急症气道的工具微创微创急症气道的工具急症气道的工具救命救命面罩正压通气面罩正压通气喉罩喉罩食管食管气管联合导管气管联合导管环甲膜穿刺置管和通气装置环甲膜穿刺置管和通气装置 非急症气道的工具非急症气道的工具帝视观察用内窥镜帝视观察用内窥镜常规的直接喉镜常规的直接喉镜光棒光棒管芯管芯 （硬质管芯、插管探条 Bougie ）可视喉镜可视喉镜 （Glidescope、Truview等）纤维支气管镜纤维支气管镜 （纤维软镜、纤维硬镜、纤维软镜和硬镜的一体镜）可视光棒类可视光棒类 （Shikani、Levitan、Bonfils等）三、帝视观察用内窥镜三、帝视观察用内窥镜气管插管的首选辅助设备气管插管的首选辅助设备 台湾出品台湾出品 20102010年全球同步上市年全球同步上市 准确准确 快速快速 便利便利 安全安全 产品特色产品特色准确准确准确准确 即时影像输出，视屏达即时影像输出，视屏达5.65.6英寸，镜头视野英寸，镜头视野7070度，可清晰显度，可清晰显示病人体内情况，准确找到声门，辅助医师避免盲插，顺利完成气管插示病人体内情况，准确找到声门，辅助医师避免盲插，顺利完成气管插管。管。快速快速快速快速 结构简单、操作方便、利落，镜头防雾处理，管身为可绕结构简单、操作方便、利落，镜头防雾处理，管身为可绕性记忆金属，可大幅度弯曲，方便医生因各种状况做最佳角度调整，顺性记忆金属，可大幅度弯曲，方便医生因各种状况做最佳角度调整，顺利、快速完成气管插管。利、快速完成气管插管。便利便利便利便利 全设备轻巧，容易携带；视屏与内窥镜无线连接，使用更全设备轻巧，容易携带；视屏与内窥镜无线连接，使用更加便利。加便利。安全安全安全安全 有效减少气管插管失败率，并可避免插管造成口腔出血及有效减少气管插管失败率，并可避免插管造成口腔出血及气管挫伤。保护医生避免呼吸传染性疾病的交叉感染。气管挫伤。保护医生避免呼吸传染性疾病的交叉感染。技术优势技术优势内窥镜直径内窥镜直径5.0mm5.0mm为同类产品中之翘楚，有利于各种插管及困难插管为同类产品中之翘楚，有利于各种插管及困难插管案例。镜头分辨率为案例。镜头分辨率为1010万像素。万像素。即时影像可电脑输出保存，利于手术室外研讨或教案应用。即时影像可电脑输出保存，利于手术室外研讨或教案应用。无线发射接收距离可达无线发射接收距离可达1010米，视频图像依然清晰稳定米，视频图像依然清晰稳定内窥镜身可靠的防水机构，对药水浸泡非常方便。内窥镜身可靠的防水机构，对药水浸泡非常方便。整套设备重量整套设备重量0.5KG0.5KG，轻便易带，适用于各种急救场所，提升急救便，轻便易带，适用于各种急救场所，提升急救便利性，减少医疗风险。利性，减少医疗风险。特点剖析特点剖析高品质无线传输高品质无线传输柔韧管身便调节柔韧管身便调节 特点剖析特点剖析即时视频胜于直视即时视频胜于直视 特点剖析特点剖析减少病人损伤减少病人损伤 特点剖析特点剖析保证医生安全保证医生安全 特点剖析特点剖析简便操作易掌握简便操作易掌握适合各科室插管需求：1、ICU监护 2、外科急症 3、急救（总重量0.5公斤）特点剖析特点剖析四频道排除干扰四频道排除干扰 双重保障双重保障 特点剖析特点剖析视频输出装置视频输出装置 特点剖析特点剖析 高度防水、消毒简便高度防水、消毒简便 充足灯光可调节充足灯光可调节 镜头防雾处理镜头防雾处理 四、其它处理困难气道的工具四、其它处理困难气道的工具 喉镜喉镜 光棒光棒 Glidescope可视喉镜可视喉镜 纤维支气管镜纤维支气管镜 视可尼视可尼喉镜喉镜头部有灯，可将内部照亮，头部有灯，可将内部照亮，便于观察声门便于观察声门辅助气管插管，帮助形成辅助气管插管，帮助形成口口声门直线声门直线挑起下垂的舌头，方便导挑起下垂的舌头，方便导管的置入管的置入光棒光棒 光棒是一根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡尾部配有电池光棒是一根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡尾部配有电池和开关，插管时，将气管导管套在光棒上，将光棒前端弯成合适和开关，插管时，将气管导管套在光棒上，将光棒前端弯成合适（J J）的形状，插管时，利用颈部软组织透光的原理，观察气管）的形状，插管时，利用颈部软组织透光的原理，观察气管导管进入气管内，为盲探下气管插管提供了可视指标。导管进入气管内，为盲探下气管插管提供了可视指标。光棒光棒优点优点小巧轻便、操作简便、快捷，易于掌握小巧轻便、操作简便、快捷，易于掌握对患者体位要求不高对患者体位要求不高对咽喉部刺激小，并发症少对咽喉部刺激小，并发症少缺点缺点盲探方法，无法直接看到声门盲探方法，无法直接看到声门对于有咽喉腔病变者、颈短粗和颈部疤痕的患者，光斑的显露不明显对于有咽喉腔病变者、颈短粗和颈部疤痕的患者，光斑的显露不明显易误入食道易误入食道Glidescope可视喉镜可视喉镜 GlidescopoGlidescopoGlidescopoGlidescopo是加拿大生物医疗技术有限公司于是加拿大生物医疗技术有限公司于20012001年研制生产的一年研制生产的一种新型视频气管插管系统，其镜片前端安装一个高清晰度防雾摄像头，种新型视频气管插管系统，其镜片前端安装一个高清晰度防雾摄像头，并由两个发光二极管提供光线和对比度，通过光缆将图像传递并放大至并由两个发光二极管提供光线和对比度，通过光缆将图像传递并放大至7 7英寸的液晶显示器上。英寸的液晶显示器上。Glidescope可视喉镜可视喉镜优点优点声门暴露清晰，降低了气管插声门暴露清晰，降低了气管插管的操作难度管的操作难度气管插管损伤小，刺激性小，气管插管损伤小，刺激性小，应激反应轻应激反应轻操作简便易学操作简便易学镜头防雾处理镜头防雾处理双色光源过滤技术双色光源过滤技术 Glidescope可视喉镜可视喉镜缺点缺点镜片较厚，在口腔和咽喉部占据的空间较大，镜片较厚，在口腔和咽喉部占据的空间较大，不便于气管导管的置入不便于气管导管的置入 可塑性较差可塑性较差 纤维支气管镜（纤维支气管镜（FOB）目前被认为是处理困难气道最好的办法目前被认为是处理困难气道最好的办法目前被认为是处理困难气道最好的办法目前被认为是处理困难气道最好的办法检查与治疗于一身的多功能设备检查与治疗于一身的多功能设备检查与治疗于一身的多功能设备检查与治疗于一身的多功能设备 纤维支气管镜（纤维支气管镜（FOB）优点优点适用于单腔插管和双腔插管适用于单腔插管和双腔插管气管插管的损伤较小，成功率高气管插管的损伤较小，成功率高柔韧性好，亮度高，可以调节镜头方向，观察角度大，柔韧性好，亮度高，可以调节镜头方向，观察角度大，视野清楚。视野清楚。有侧孔供氧和负压吸引的装置有侧孔供氧和负压吸引的装置 纤维支气管镜纤维支气管镜（FOB）缺点缺点准备复杂、操作费时且难度大，需要专业培训准备复杂、操作费时且难度大，需要专业培训设备昂贵、易损坏且维护费用高设备昂贵、易损坏且维护费用高体积大、清洗消毒困难体积大、清洗消毒困难 Shikani（视可尼）（视可尼）(SOS)ShikaniShikani可视喉镜是一种新型的气管插管工具可视喉镜是一种新型的气管插管工具,兼有光棒和纤维兼有光棒和纤维支气管镜的优点，它的支气管镜的优点，它的“J J”型镜体为不锈钢材质内包光纤，能型镜体为不锈钢材质内包光纤，能在一定程度上弯曲塑形，消毒和携带方便，维护简单。在一定程度上弯曲塑形，消毒和携带方便，维护简单。最具特色的是在利用光斑定位的基础上用目镜确认声门和气管最具特色的是在利用光斑定位的基础上用目镜确认声门和气管。Shikani（视可尼）（视可尼）(SOS)优点优点直接可视、图像清晰、视野大直接可视、图像清晰、视野大操作简单、损伤轻微、应激反应少操作简单、损伤轻微、应激反应少可在插管过程中同时供氧可在插管过程中同时供氧缺点缺点不锈钢镜杆可塑性有限不锈钢镜杆可塑性有限对于颈部组织肥厚的患者，光斑不易显现对于颈部组织肥厚的患者，光斑不易显现广东中汇药业有限公司广东中汇药业有限公司广东中汇药业有限公司广东中汇药业有限公司