人群营养——乳母营养.doc

(完整版)人群营养——乳母营养
乳母营养

1. 年龄界限
乳母是指处于哺乳特定生理状态下的人群。年龄阶段为女性青春期发育成熟后至更年期绝经之前.
2。 DRIs 营养素推荐食用量
2。1 能量
人乳能量平均285KJ（70kcal）/ 100毫升,人乳含能量700kcal/L。若转换率为80％，则需要900kcal能量才能合成1 L乳汁。虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1／3的能量，但是另外的2／3 就需要由膳食提供。
乳母RNI：在非孕令妇女基础上增500kcal/日。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别是:13—15%、20-30%、55—60%
2。2 蛋白质
人乳蛋白质平均含量为1。2克/100毫升,若每日泌乳750毫升,所含蛋白质9克。若膳食蛋白转换为乳汁蛋白转换率为70%，则分泌750毫升的乳汁需要13克蛋白质
建议：乳母增加蛋白质20克/日，达到每日85克 .
2。3 脂肪
膳食脂肪供给为总能量20～30％
脂类对婴儿的脑发育很重要，特别是不饱和脂肪酸对中枢神经系统的发育很重要.
2.4 碳水化合物
供给膳食总能量的55~65％
2.5 矿物质
2.5。1 钙:AI 1200mg/日；UL2000mg/日；建议:奶250mg/日；豆制品100g/日；补充维生素D（日光浴，鱼肝油）促进钙的吸收.
2。5.2 铁： AI 25mg/日;UL为50mg/日；食物中的铁利用低，可补充小剂量的铁
2.6 维生素
2.6.1 维生素A：RNI 1200ug/日；UL 3000ug/日;乳汁中VA水平直接影响婴儿生长发育
2。6。2 维生素D：RNI 10ug/日；UL 50ug/日；母乳含量低，建议多户外活动促进钙吸收
2.6。3 维生素B族:
VB1：RNI 1.8mg/日（增加瘦猪肉、粗粮豆类）
VB2：RNI 1.7mg/日 （肝、奶、蛋及蘑菇和紫菜等)
2.6.4 维生素C：RNI 130mg/日（新鲜蔬菜、水果）
3. 常见健康问题的症状及相关的营养素缺乏及原因
哺乳期是母体用乳汁哺育新生子代，使其获得最佳生长发育，并奠定一生健康基础的特殊生理阶段。哺乳期妇女（乳母)既要分泌乳汁、哺育婴儿，还需要逐步补偿妊娠、分娩时的营养素损耗并促进各器官、系统功能的恢复，因此比非哺乳妇女需要更多的营养.概括乳母的营养需要，其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是恢复或维持母体健康的需要.
由于要分泌乳汁哺育婴儿，乳母需要的能量及各种营养素较多.孕前营养不良而孕
期和哺乳期摄人的营养素又不足的情况下，乳汁分泌量就会下降。当乳母的各种营养素摄入量不足，体内的分解代谢将增加，以尽量维持泌乳量，此时泌乳量下降可能不明显,但已存在母体内营养的不平衡，最常见的指征是乳母的体重减轻，或可出现营养缺乏病的症状。
常见问题如下：
3.1 营养状况对乳汁营养成分的影响
乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响,特别当营养素的摄人量变动范围较大时影响更明显。如下图：

3。2 不同哺乳期的营养对乳汁的影响
初乳（孕后期与分娩后4～5日以内的乳汁）蛋白质的含量明显高于过渡期（分娩后5～14日的乳汁称作过渡乳）和成熟期乳汁（分娩后14日的乳汁称成熟乳）；脂肪含量成熟期乳汁明显高于初乳； 碳水化物成熟期乳与初乳无明显差别.
[1]周韫珍. 不同哺乳期乳汁成分和泌乳量的调查(摘要）［A］。 中国营养学会。中国营养学会第四届全国学术会议论文摘要汇编［C].中国营养学会：,1984:2.
初乳中的蛋白质含量远远高出常乳，其中含有比常乳更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白等.人乳含不饱和脂肪酸较多,初乳中更高。人乳中的脂肪、水溶性维生素A、铁等营养素与乳母饮食有关，而维生素D、E、K不易由血进入乳汁,故与乳母饮食成分关系不大.如下表所示：

成分
初乳
过渡乳
成熟乳
蛋白质
22.5
15。6
11。5
脂肪
28。5
43。7
32.6
碳水化合物
75。9
77.4
75
矿物质
3。08
2。41
2.06
钙
0.33
0。29
0。35
磷
0。18
0。18
0.15

3.3 哺乳与肥胖
妊娠期间，母体脂肪沉积约99MJ(23740keal）的能量。用母乳喂养婴儿，可有效地消耗妊娠期间贮存的这部分能量,有利于乳母的体重尽快复原，预防产后肥胖。就生理学而言，产后没有哺乳且食物摄人量正常的母亲，过多的脂肪将蓄积在体内.
3.4 哺乳与骨质疏松
按每天泌乳750ml 计,持续6个月的哺乳妇女经乳汁丢失钙约50g，或约占5％的总体钙.假设哺乳期间钙的吸收效率没有变化，平均每天约需要660mg的膳食钙补充经乳汁丢失的262mg 钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。
3。5 哺乳与乳腺癌(仅教材记载，尚未找到相关专业文献等）
大量的研究结果提示,母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。
4 主要食物来源
4.1 食物种类齐全多样化一日以4～5 餐为宜，粗细粮搭配。
主食：精白米、面
粗粮：燕麦、小米、赤小豆、绿豆等杂粮，每日300～500g。
4。2 优质蛋白质：
动物性食品如鱼类、禽、肉等可提供优质的蛋白质，在受经济条件限制的地区,充分利用大豆类食品提供蛋白质和钙质。每日200～250g。
4.3 高钙食品：
乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等）；此外,小鱼、小虾米（皮)含钙丰富，可以连骨带壳食用；深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。每日至少摄人250g。
4.4 含铁丰富的食品:
动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜（如油菜、菠菜等），大豆及其制品等。
4。5 摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品：
乳母还要多选用绿叶蔬菜。每天要保证供应500g 以上。有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的习惯,应予以纠正。

5。 生活方式注意
5。1 产褥期
产褥期：是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期,一般需要6—8周。民间俗称坐月子。
5。1.1 正常分娩：进食适量、易消化的半流质食物
5.1。2 剖宫手术：术后24小时流食,再转为普通膳食
5.2 哺乳期
5。2.1 忌烟酒,避免浓茶、咖啡。
5.2.2 适当锻炼,以恢复体力和保持健康体形，忌过早节食减肥.