第十章--精神分析疗法.doc

(完整word)第十章 精神分析疗法第十章 精神分析疗法【学习目标】1、了解精神分析治疗的缘起，掌握精神分析疗法的理论基础。2、识记人格结构、阻力、自由联想等术语的概念,了解精神分析治疗方法的治疗程序.3、能独立分析案例.第一节 精神分析疗法概述 一、精神分析疗法的诞生精神分析心理学，又称为精神动力心理学，由弗洛伊德19世纪末创立,来自弗洛伊德的临床实践经验，关注的内容与通常的心理学截然不同.精神分析更多地关注当事人的潜意识、本能驱力及内部需要等,所研究的内容大多涉及到梦、过失、焦虑、动机冲突、情绪紧张以及人格的病理表征。弗洛伊德创建精神分析一开始并不是为了理论的目标，作为一名精神病科医生，他试图在自己的诊所里找到一种治疗当事人的方法。他完全是为了治疗的需要去探究当事人致病的原因，从而深入到当事人的无意识心理的动机、梦、情绪、人格等问题上.研究主题主要集中在潜意识和力比多上，弗洛伊德把由莱布尼兹和赫尔巴特提出的无意识概念引入精神分析心理学,称为潜意识.精神分析学派认为无意识不只是觉察不到的、不在意识之中的意思，它还是心理的基础部分或底层，内容包括个人的原始冲动和各种本能，以及出生后与生活有关的欲望 沈德灿：精神分析心理学，杭州：浙江人民出版社，2005年版，P6。力比多是弗洛伊德研究的另一主题,力比多经常用来指心理能，尤其是性本能。他认为力比多是推动人类追求快乐,激发活动，促使前进的基本心理动力.所以，有人说精神分析不仅是一种理论体系，也是一种推动心理学发展的运动，还是一种治疗方法.伴随精神分析治疗方法的改进和发展，推动了精神分析心理学的发展。精神分析学派特殊的创建背景，就注定它会拥有独特的治疗方法.所以,精神分析的诞生之时，也是精神分析方法的应用之际。二、精神分析疗法的理论基础(一）精神分析疗法的理论来源 精神分析心理学的理论是精神分析疗法的理论基础和来源。经典的精神分析学说主要由意识与无意识理论、人格结构说、人格发展理论及自我的防御机制组成。1、意识与无意识理论 人的心理活动有些是能够自己觉察的，弗洛伊德把这些能够被自我意识到的心理活动叫做意识.无意识，一般是指不知不觉的、没有意识到的心理活动，不能用言语来表述。在无意识中,有一部分内容是可以进入意识,被人们觉察，这一部分无意识被称作前意识。后来把不能进入意识的那一部分无意识特别称作无意识.在潜意识中压抑着被社会规范不允许的很多欲望，它们不会消失，并在潜意识中积极地活动着,不断寻求出路获得满足，它们活动的结果可能引发神经症和精神病症状。故而，要在意识的层面召回潜意识的东西是不容易的，因为这些欲望会受到强烈的抗拒,抗拒来自意识的检查作用.弗洛伊德认为，目前抗拒某种经验回到意识的力量，正是从前把这个经验排压到潜意识中去的力量.2、人格结构说 弗洛伊德认为人格是由本、自我和超我三部分组成的：（1）本我位于人格结构的最底层，靠遗传获得，是人体结构中内在的东西，由个体的一切原始冲突和本能欲望组成，其中最重要的是性欲望和攻击欲望.本我是一切心理能量之源.从作用方式看，本我按“快乐原则 行事，追求无条件的、即刻的满足。由于本我不能直接同外部世界接触,所以总是急切地寻找自己的出路，而其唯一的出路就是通过自我.(2)自我是现实化了的本我，在现实原则的指导下追求满足。自我在人格结构中代表着理性和审慎.自我对本我之中的东西有权检查，防止被压抑的东西扰乱意识,同时在超我的指导下按外部现实条件驾驭本我的要求。（3）超我是道德化了的自我，是从自我中分化和发展起来的，其作用是接照社会道德标准监督自我的行动.它以“自我理想和“良心”为尺度,追求理想原则。“自我理想”和“良心”是父母在孩子成长过程中,对孩子奖励和惩罚的结果。奖励产生“自我理想”， 惩罚产生“良心”.当本我产生了某种冲动和欲望时，就要求自我来实现这一需要,但由于自我常常考虑的是现实原则,因而面对本我不合理的冲动、欲望时,便会感到焦虑不安。当然，超我也会在一定的程度上控制本我的无理冲动和需求.在人格结构冲突情况下，自我必须来调节超我、本我和现实环境之间的关系。所以，弗洛伊德把自我比作是这三者之间奔跑的奴仆。本我、自我、超我协调一致时，个体将健康生活，反之,就会发生人格障碍。3、人格发展理论 根据弗洛伊德的见解,儿童期的性欲在人格发展中扮演了重要角色.弗洛伊德最初把本能分为自我本能与性本能，后来把这两种本能合并为生之本能,包括饥饿、渴等等,与生存有关.在弗洛伊德晚期，他又提出了死亡的本能。当人把死亡的本能指向外部的时，就表现为攻击、战争、破坏等；当指向内部便表现为自残、自杀等行为。两种本能有机地结合在一起，生命就在它们的冲突和相互作用中表现出来。弗洛伊德将人的性心理的发展从婴儿期到青春期分为五个阶段，在不同的阶段中性欲满足的对象也随之变化。每一阶段的性活动都有可能影响人今后的人格与生活。这五个阶段的年龄范围分别是：口欲期（0-1岁);肛欲期（13岁)年；性器欲(3-6岁)；潜伏期（612岁);青春期（1218岁) 。4、自我的心理防御机制自我心理防御机制最初由弗洛伊德本人提出，后来弗洛伊德的女儿安娜弗洛伊德又作了深入了研究.这种机制之所以产生是在自我对本我、超我与现实环境的相互协调中，常受到“这三种危险的恐吓 ，当它难以忍受其压力时，就使它发展了一种机能,用一定的方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。常见的心理防御机制主要有:压抑;投射;否认;合理化;退行;置换;升华；反向形成。（二）精神分析治疗的假设和过程精神分析的基本假设是:有很多因素对人们的情绪和行为起决定性作用,但人们通常意识不到这些因素。当在意识层面发生不愉快的情绪体念、经历或不道德的想法时，人们常常不愿去面对，而将其压抑到潜意识中；然而这些被压抑到潜意识的东西虽然不能被意识觉察,但是他们并没有消失。在人们意识监控较弱的时候(如睡眠时），他们便会以梦、口误等形式表现出来。而这些潜意识因素被意识压抑时，则可能表现为病态的人格特点，影响到人的情绪和自尊，给人们带来种种痛苦和不幸。由于当事人不能理解和领悟病情的起因，所以常被病痛折磨、痛苦不堪。治疗的原理是：发掘当事人或求诊者潜意识内被压抑的矛盾冲突或致病的情结,把它们带到意识领域，使就诊者对其有所领悟，在领悟下被压抑的矛盾、冲突得到纠正或消除，并建立正确与健康的心理结构，从而使病情获得痊愈.精神分析的治疗过程主要包括1、开始阶段。这一个阶段主要是明确来访者的问题，并确定是否适合应用精神分析方法。诊断适合后,要向来访者介绍分析的情形、治疗规则以及咨询双方各自的责任。2、移情发展阶段。移情是来访者把过去生活中重要他人的情感投射于治疗者的过程.治疗者要向他解释这一点。并向他说明，他现在的行为、理解及感受都是过去某个时候的一种反应。3、修通阶段.这是前一个阶段的继续和深化。它包括应用解释、自由联想等技术结合来访者的情况,向来访者揭示他的无意识欲望和无意识冲突，使来访者了解导致个人矛盾、冲突的真正症结，加深理解和领悟。这一阶段最重要的任务便是克服阻抗。4、移情的解决阶段。这是最终解决移情并结束治疗的阶段。当主要的无意识冲突已经修通，便要确定一个治疗大致结束的时间，对移情的解决手段主要是解释。精神分析治疗时间比较长，病重者每周4-5次，病轻者每周2-3次的治疗,每次用时50分.病情治疗最长可持续45年,比较短的时间也要6个月-1年。 第二节 精神分析的治疗方法一 、自由联想 所谓自由联想是要求当事人将进入自己意识的任何内容，无论其性质如何,都能无所畏惧地讲出来。即当事人要毫无保留地诉说他想要说的一切，包括近况、家庭、工作、童年记忆、随想、对事物的态度、个人成就和困扰、思想和情感等等,甚至是自己认为荒谬或奇怪的不好意思讲出来的想法.自由联想要在安静的环境中进行,最好是当事人单独一个人,允许有人旁听，联想时需要排除一切外在干扰.当事人斜卧在躺椅上，分析者坐在当事人的侧右方.分析者要求当事人遵循治疗规则，在治疗过程中尽量不受外界环境的影响，并随时把浮现于脑中的任何东西，无论这些东西如何荒谬、微不足道，也无论是否符合道德标准,还是不愿意向别人说的羞耻、害怕、厌恶等等内容都说出来。分析者在适当的时机发问，当事人须打破任何顾虑和约束，让思想自由涌现。分析者对当事人的报告做出分析与解释，直到双方都认为已经找到了发病症结为止。在自由联想时，分析者尽量少说话，在必要时插入问话和做出解释，须让当事人懂得潜意识心理活动的特点，懂得自己采用了什么防御手段。 专栏10.1自由联想案例案例一:一位求治者曾在弗洛伊德的引导下述说了许多有关自己的生活琐事，弗洛伊德从中注意到了两个细节：一是说他喜欢眺望远处的烟囱,每当看到那高耸的烟囱飘出浓浓的或淡淡的烟雾，特别是晨曦或夕阳作为背景时，便感到十分惬意。二是求治者讲叙了有关自己的一个笑话：一日大雪封山,我与几个看山人被困在山中小屋里，唯一可做的便是围着火炉闲谈消遣.当火越烧越旺，室内温度不断升高，有人感到热不可耐,便要我回头看看墙上挂的温度计。我回头一看惊呼道：“难怪这么热，已近摄氏90度了。”众人“轰”的一声笑起来，原来我把华氏度说成了摄氏度。于此，弗洛伊德把几点联系起来：烟、火、日出、日落、口误、温度计都与温度有关,而且是“高温”,烟囱更是阳具的象征，他便断言此人有严重的手淫习惯。那人闻言,连脖子都红了。那种被压抑的、羞于启齿的动机被召回到意识中来，再施予弗洛伊德的“再教育”，治疗的关键段落便告完成。案例二：一位女大学生，患有人际恐怖症,极度害羞，不敢见人。通过自由联想，回忆起童年时遭受的一起精神创伤，当时大约 45岁，出于好奇拉了一个小男孩的“小鸡”，正好被她爸爸看见,遭到爸爸的怒骂并打了一顿,造成精神创伤。这正是她长大后患人际恐怖症的“症结”。这种发生在很久以前曾引起过情感强烈波动的生活事件，表面上似乎遗忘了,实际上并未消失，只不过是被压抑到潜意识之中了，与这些事件相伴随的被压抑的情感，可影响个体的行为，成为疾病的原因。让病人通过自由联想，回忆过去遭到精神创伤时的情景，重新体验当时的情景,使潜意识中被压抑的痛苦“发泄”（abreaction)出来，“症结”得以化解，从而使病人得到治疗。二、释梦 释梦的过程是一个增加自我认识、疏泄情感、整合意识与潜意识的过程,具有同心理治疗一样的作用.释梦的原则与方法沈德灿：精神分析心理学，杭州：浙江人民出版社，2005年版，P112。：1、把梦的内容分成各个部分.因为梦是凝缩的混合体，解释梦时要把它还原成各个组成部分,并以各个部分作为注意的目标。2、要了解梦者的生活经历、兴趣爱好以及日常琐事。梦境中的材料是来自近日或早年的生活经验,它是潜意识的代替观念，只有了解梦者的过去经历，才能对梦中各个部分的来源及内涵有所了解，并根据这些代替观念寻找背后的真正含义。3、利用自由联想。因为梦现象的伪装是在潜意识中进行的，梦者不能直接意识到梦的隐义，因此需要联想来揭示。4、利用象征知识。因为有少数梦完全不能引起联想,即使有联想也不是治疗所需要的,这样就要利用梦内容的象征意义来对梦进行解释.比如手杖、伞、竹竿等象征为男性生殖器；洞穴、箱子、口袋等象征女性的生殖器等等.专栏 10.2梦的分析案例 这个梦是弗洛伊德自己解析过的一个梦，下文中所提到的“我”所指的就是弗洛伊德自己。 一个年轻女当事人曾经讲述过一个非常悲惨的梦，梦的内容如下: 你总记得我姐姐现在有个男孩查理吧，她的长男奥图在与我们住一起时就夭折了。当时我最爱奥图，而且可以说奥图是我一手带大的。我也很喜欢查理，但他没有奥图那么可爱。昨晚我做了一个奇怪的梦：我梦见查理僵硬地躺在棺材里,两手交叉平放着，周围插满了蜡烛。总之，那样子就像奥图当年的情景一样-。 分析：这位女当事人是个孤儿,从小就由年长的姐姐养大。在那些常来她家拜访的亲友中,她偶尔遇见了一位她一见倾心的人物.那时，他们已经到了谈婚论嫁的年龄。可是，这段美好的良缘却因她大姐的无理反对而告吹。经过这断破裂,那男的就尽量避免到她家来,而她自己在奥图不幸夭折后也伤心地离家出走，另谋独立。但是，她却无法忘记使她倾心的男友，她的自尊心使她不愿去主动找他，而她又无法把这分爱转移给其他向她求婚的人。她爱的人是个文学教授，不管在哪儿有他的学术演讲，她都要去做在场听众，而且不放过任何一个可以偷偷看他的机会。我记得在她做这个梦的前一天，她曾经告诉我，这教授明天将有一个发表会，而她也要赶去捧场。就在这个发表会的前一天晚上，她做了上述这个梦，她还告诉我梦见的日子也正是发表会的这一天.所以我就明白了这个梦的意思。 我追问她在奥图死后，究竟有什么特别事情发生.她马上回答到：“当然记得清楚了,教授在阔别这么久后，也突然赶来吊丧，因此，我在奥图的小棺材旁,再度与他重逢。 于是，我解释说：“如果现在另一个男孩子又死了,那种同样的情形必然也会重演.你将回去与你姐姐厮守终日，而教授也会来吊丧，这样能够再一样地与他重逢。这个梦表现了强烈想见他一面的愿望- 案例引自：弗洛伊德著，杨东雄翻译：听弗洛伊德谈解梦，北京：台海出版社 2004 年版，P3435.例如:曹操临终前有一段时间非常焦虑，向贾诩说“孤昨夜复梦三马同槽”。分析：显梦三匹马在同一槽上吃草;隐梦三匹马代表司马懿、司马师、司马昭父子 3人，反映了曹操对司马懿父子的重视和担心，此即曹操焦虑的症结。进一步分析曹操梦见三马同槽而食，有两层隐意：其一,曹操佩服司马懿父子三人的才干，希望他们能顺服地为主子所利用，于是梦中三匹马驯服地站在槽边而没有乱踢乱咬的行为；其二,曹操喜欢用“供食”来表达自己对谋士的养育之情，比如他和谋士荀彧闹矛盾后，给荀彧送去一盒饮食，荀彧打开一看里面没有任何东西，他以此表示不白养活人，荀彧会意自杀.对于司马懿父子，曹操希望他们怀着知恩报恩的态度来接受他的供养，于是在梦中三匹马在槽边吃食. 再如:一女病人叙述她梦见一个蒙面的陌生男子闯入她二楼的卧室，偷走了放在抽屉中她所心爱的首饰匣，被她发觉大喊一声“谁”,那蒙面男子冲出阳台仓皇逃走，她追到阳台往下一看，发现他已跌死在楼下，因而被吓醒。医生通过交谈了解了她的家庭生活后就清楚这一显梦的象征意义，原来她的丈夫对她不忠实，隐瞒了有外遇的事实（蒙面的陌生男子），欺骗了她的感情(偷走了首饰匣),她很气愤,诅咒他没有好下场（他跌死在楼下）.通过对隐梦的分析使病人清楚了自己焦虑的根源。 三、解释解释是精神分析中最常用的方法.心理分析师对来访者的一些心理现象或行为，根据精神分析学派的理论，用当事人能够理解的语言对他的心理症结进行说明，以便来访者领悟自己的症结来源。其目的是让当事人正视他所回避的东西尚未意识到的东西,使无意识之中的内容变成意识。精神分析治疗的目的是要揭示症状背后的无意识动机,消除抗拒和移情的干扰，使当事人对其症状的真正含义有所了解，解释都是不可少的。解释要在当事人有接受的思想准备时进行。此外，单个的解释往往不可能明显见效。解释是一个缓慢而复杂的过程.通过解释，治疗者可以在一段时间内，不断向当事人指出其行为、思想或情感后潜藏着的本质意义。解释的过程：1、了解来访者表现出的不良行为或不健康心理的由来。例如，要考虑童年经历等问题。2、清楚这些心理现象和行为的形成机制是怎样演变而来的。3、根据理论和临床经验给来访者一个满意的说明，即说明他（她）目前症结的起源、形成及影响。 10.3解释技术有个来访者,她表面上的症状是强迫性担心锁门不上，每每出门都要反复检查锁门。咨询师通过分析她的童年经历发现她的强迫症状起因于10岁时亲眼目瞩一个强盗闯入家中,枪杀她父亲。那次事件给她留下了巨大的痛创记忆，构成了她的“末完成情结”.于是咨询师对她的行为做出了如下解释:你曾经亲眼目睹亲人被杀害的过程，遭受到了失去亲人后巨大的伤痛，这使你一直无法摆脱恐惧,时时处处处于焦虑当中，害怕危险的再度降临，这极大程度地影响了你的正常生活。但出于当时的你还小，不能将它合理地化解,而是以一种替代的方式来加以处理，这种方式就是强迫锁门，你需要反复锁门才能确保安全,这种替代只是你安全焦虑的直接表现，它可令你的焦虑获得一定程度的化解，却又给你带来了新的焦虑，是这样吗？ 来访者通了之后恍然大悟，心里释然了很多，在咨询师的帮助下,进一步重新整合了早年留下的痛创记忆，化解由此产生的种种“末完成情结”，慢慢的她的症状才得到了好转。四、疏泄法（或称宣泄法、洗净法）宣泄法是通过痛快淋漓的倾诉，让当事人把压在心头的郁闷、精神负担和内心深处的矛盾冲突说出来，从而恢复心理平衡,防止躯体和精神发生疾病的一种方法。这种疗法原为布洛伊尔所创造，后被弗洛伊德所采用。它是在催眠状态下，诱导当事人将自己致病的内心积郁痛苦倾吐、宣泄出来，使症状得以消失.当时的当事人（安娜）把它称为“扫烟囱法”。宣泄法的过程就是,要当事人把压抑在内心的烦恼、不快说出或写出来.当然 在生活中宣泄的方式非常多，如心情不好时去进行体育锻炼、旅游、写信、或找朋友倾吐都是宣泄的方式。五、精神集中法(或称前额法)精神集中法即在让当事人精神集中的情况下，要求其回想构成患病原因的过去经历的方法。当弗洛伊德发现人们难以顺利地进入深度催眠状态时，他毅然放弃了经典催眠法，一度采用了精神集中法。具体做法:让当事人在清醒或比较清醒的状态下，集中精神去回想构成患病原因的过去经历或体验，并报告给医生；假如当事人一时不理解和不能回想与报告时，就让他闭上眼睛，治疗者用手按放在他的额部,对他说：“经过这样用手按压后,你现在可以想起来了,或者有些事像图画一样出现在眼前；在我停止按压时，不管你想起或看到什么，就该直接说出来吧”。(前额法)。专栏10.4精神集中法案例弗洛伊德用此法治疗当事人露茜的神经症病例大致如下：当事人因幻嗅(类似布丁烧焦的臭味）而苦恼,并伴有心境恶劣和疲劳感以及癔症性全身痛觉丧失症状而就诊。弗氏在使用精神集中法诱导她回想有关的经历或经验时，她说：两个月前，在她生日的前两天与孩子们一起做饭菜时，收到了母亲的信。刚打开信封，孩子们就开玩笑地抢走了那封信.这时炉子上的布丁烧焦了，臭味弥散开来。作为家庭教师的露茜，很害怕主人因此而说她不好或把她辞退，让她回母亲家去。进而交谈,了解到当事人潜意识中爱上了男主人(鳏夫）,内心想取得孩子母亲的地位.这位主人曾在只有两个人时,说过要依靠她把孩子教育好这样的话。在她自由地叙述了与布丁焦臭味有关的事件及表露了对主人的恋意后，她原有的症状就逐渐消失了，但却替换成了雪茄烟刺鼻的味道。由此进一步又联想到,她回忆起主人(厂长）在斥责该厂会计科长吻别主人的孩子时，她在旁边看到时心中突然一跳，当时主人正在抽雪茄烟。弗氏认为此当事人发生癔症的原因，是她的自我与其某些观念（如“单恋”）之间的矛盾冲突.自我通过防御机制,拒绝与否定了该观念，将其排出意识之外，而被压抑的能量就转换成癔症的躯体症状.从此法的治疗已可看出精神分析的雏形。但是，使用前额法治疗有两个问题：一是用手按压当事人的前额,使其难以进行联想；二是医生的不断提问会干扰当事人的思路. 六、失误分析即分析人们日常生活中所犯的行为倒错(如口误、笔误、舌尖现象、遗忘、遗失东西等)，来揭示潜意识被压抑的动机。在精神分析治疗中,治疗者为了寻求和观察当事人的潜意识材料，对于在行为倒错中发现的重要信息，要特别引起重视。治疗者要去发现当事人的这些错误,这些行为倒错会无意识地揭露当事人的内心思想。失误分析的过程：1、确定所犯的失误行为与潜意识动机的关系；2、挖掘被压抑的潜意识动机;3、分析倒错行为的心理动机，说明失误的潜意识动机。专栏10。5 失误分析案例一个公司老板在他的竞争对手-另一家公司举行的庆典仪式上，将祝酒词不小心说成祝这家公司早日垮台。这并不是偶然的，表明在潜意识中早就希望这家公司破产。又如，一位新娘在结婚典礼前找不到结婚戒指，虽然她自己不承认自己不爱那位新郎，但这种遗忘却表现了她的潜意识动机。实际上她并不愿意与这位新郎结婚，只是她并不承认这一点。这也是潜意识压抑的结果。案例引自：杨鑫辉:现代心理技术学,上海：上海教育出版社，2004版,P179。七、移情分析移情是指在治疗过程中，当事人把潜意识内对某一对象（如爸爸、妈妈、好朋友)的情感，转移到治疗者身上。对治疗者产生爱的情感为正移情，产生恨的情感为负移情。当事人对治疗者的态度,可借助观察当事人以往与别人的情感关系，并且可以向当事人解释他现在的情感是过去“重要他人”的重演。透过移情分析，当事人将显示出内心隐藏的情感观念和欲望。移情分析的过程：1、洞察移情现象.当事人出现不平常的行为和情感时，治疗者要注意分析这种现象的性质.2、联系当事人的实际情况,追述曾经的经历和被压抑的动机、冲动，对目前状态给予说明和解释.八、抗拒或称阻抗分析分析师对当事人抵抗治疗进展及防止揭露潜意识材料的表现,寻求原因,进而合理地分析原因.抵抗是一种对抗治疗进展及防止揭露当事人潜意识材料的阻碍。因此，心理治疗的抵抗,乃是当事人排斥在意识中浮现潜意识材料.如正在叙述的过程中，当事人突然停止话题，似乎已没有任何内容可谈，或推说想不起来，或顾此而言它，或反复地陈述某一件事，不能深入下去和扩展开，甚至认为分析治疗没有意义，要求终止治疗等等。治疗者要及时指出抵抗是他企图逃避矛盾的一种自我防御机制，不利于对病因的根除。治疗者对抵抗的分析和对当事人的鼓励，有助于当事人克服抵抗,使治疗顺利进行。阻抗分析的步骤：1、观察阻抗现象的发生.比如:当事人迟到,不完成家庭作业，在治疗过程中无法自由联想等等。2、向当事人解释阻抗的原因是自我防御机制，治疗要取得进步就要打破自我防御机制。3、联系当事人的具体情况，对其防御机制作出解释，并使当事人能理解。 第三节 意象对话技术_精神分析治疗的中国技术本节材料主要参考朱建军意象对话心理治疗北京大学医学出版社，2006年第一版意象对话技术是由朱建军博士等人在90年代初创立发展起来的一种新的心理治疗技术，其特点在于治疗者使用不经解释的象征性意象与被治疗者进行心理交流，从而了解被治疗者潜意识中的心理冲突并可通过诱导新意象加以解决。目前这一技术正被广泛地受到人们的关注.一、意象对话的特点及原则意象（imagery）是指脑对不在眼前的事物的形象的反映。这种意象可分为两种：一种只是外界事物的图解，另一种是想象出的形象，这种形象具有象征意义。意象对话中是指第二种形象。在这种治疗过程中，来访者描述自己的意象，治疗师说出另一种意象，让来访者想象。两人的对话都是围绕着意象进行的，仿佛在用意象做对话。因此，这个方法被称为意象对话技术。意象对话技术的根本特点是:心理咨询和治疗是在人格的深层进行的,是用原始认知方式进行的,它是一种“下对下”的心理治疗.心理治疗师和来访者的关系，就像两个不使用逻辑思维的“原始人”。做用意象对话技术时，必须要坚持的基本原则是 第一，自知为本。意象对话必须用于增加来访者对自我的认知，而不能忽略自知而只处理具体问题，更绝对不能削弱或掩盖自知。这个基本原则绝对不允许有丝毫的改变。即使一个人熟练无比地掌握了意象对话的具体技术，但是没有去启发别人和自我的自知，就不是意象对话治疗. 第二，生命与成长为本。 广义的死亡和广义的生命之间的区别是:死亡是一种放弃、一种放弃后的平静；而生命是一种坚持，是痛苦也不放弃的态度。意象对话以生命为本，而不断成长是生命的本质要素，所以意象对话以成长为本。在精神生命的生存极为困难的处境中,有些人决定放弃，决定做行尸走肉，我们尊重他们的选择，但是意象对话绝不做这样的选择。第三个基本原则是：真爱为本。爱的最基础的表现是一种真实的、内心深处的接纳.更充沛的爱则体现为一种息息相关的感受。意象对话认为真实的爱是心理治疗的根本。任何不出于真爱而是出于其他动机进行心理治疗的人，都难于对来访者有切实的帮助。第四个基本原则是:勇敢地承当. 对于自己生命中所遇到的苦难以及心理问题带来的痛苦，对于所恐惧的事物以及有责任面对的命运，意象对话的原则是要敢于承担。不能用回避、隔离、自欺等种种方法来逃避问题。即使有时候暂时没有承当，也应当在自己承当得起的时候再承当起来。 意象对话要求尽可能地正确判断和尽可能地选择自知、生命、爱和承当责任。二、意象对话的理论基础意象对话的理论吸取了精神分析理论、荣格分析心理学理论等心理动力学流派，以及人本主义和超个人心理学的思想，并融合了东方文化心理学思想，但是它并不是一种折衷，而是形成了一种完整的思想体系。其主要的理论基础有（一） 心理现实的理解任何心理活动的基础是心理经验。所谓心理经验是指我们觉察到的，但是还没有对之进行任何进一步的信息加工的那些内容。而实际上心理经验大多在我们日常意识所觉察的领域之外，或者说是被（潜在）觉察到了的,而这种觉察是一种“观照”，一种无信息加工的觉察。心理现实是符号化过程对心理经验进行加工的产物，它不可能由心理经验单方向决定，对同样的经验，符号化的过程不同，最后人们所看到的心理现实也不同。（二）符号化过程认同是最基本的符号化过程，也是一个心理动作,它是把一个新经验到的内容和过去经验到的内容或一个符号联系在一起，并把这两个东西看作“同样的”的过程。最重要的认同对自我的认同。当我们说:“这就是我”或“我就是如何的时候,我们就把现在所经验的内容和“自我这样一个心理结构联系在一起了。另一个重要认同对其他人的认同。当我们认同于另一个人，比如父亲、母亲、一个喜欢的老师、故事中的英雄和美女,我们就把“自我的心理结构和在自己心目中那个人的心理结构联系到了一起，并且会产生一种影响，把自我的经验尽可能地塑造为和那个人的类似。 分辨是否定性的符号化过程。它帮助我们区分开各种经验。分辨在“自我”形成中有重要的作用。“我不是什么”就标定了自我和非我之间的界线。为了建立自我的界限，有时候人甚至需要刻意强调甚至加大自我和别人的差异。 认同和分辨过程之后,符号化的进一步过程是把符号联系起来形成符号联系。命题是一种符号联系,这个符号联系是我们心理领域中的一个心理现实。有时，即使这个符号联系不符合客观实际，只要一个人接受了它,它对这个人来说就是心理现实，就是有现实性的。如果符号化和原来的心理经验的差距太大，则说明符号化过程中有了错误。符号联系构成结构，这些结构再联系构成更大的结构，最后就会形成符号体系,这就是一个人的全部价值观、语言等认知结构.(三)心理意象在英语中，心理意象（imagery）有 “某一个不实际存在的事物的心理图画”。有象征性的心理形象称为心理意象或是意象。意象是有象征性的，它可以表达意义,是一种符号。在意识活动中,人也常使用意象作符号来进行符号化，并建构起心理现实。意象最根本的特点是有象征性,它可以表达意义。梦就是象征性表现非常明显的一种状态.在文学艺术中的意象,大多都是象征,有些象征是如此的常用，以至于人们在意识中已经完全清楚，比如用“玫瑰”象征“爱情”。在人类的很多种生活中都有大量的象征性意象。意象活动使用的是原始逻辑，不直接接受意志控制,并与情绪密切联系。作为一种认知活动，意象活动对信息进行粗加工储存，在原始精神机构中储存的信息主要是意象，并和事物的具体形式更接近。例如“正义”一词，在原始精神机构里可能表达为一架天平。原始精神机构利用相似性发现事物的本质,“相似即同一”，比如有人说张三是个恶狼，我们就会知道张三很残忍,而且我还知道他爱吃肉、强壮、胆大，虽然我没有见过张三。除相似性外，原始精神机构的另一个最基本的认识原则基于邻近性。“相近即有关”。假如某个事情发生前，总出现某个事件，也就是说时间上两个事件有邻近性，则这两个事件很有可能有关.原始机构在对事物的联系上采用的是凝缩等方式联结。比如在理解“A是B的兄弟这句话时，A、B不是意味着A和B同父母,而是认为A、B不再是两个人，而是一个整体的两个部分，他们之间有着种种联系，就像两条河水相汇，谁能分清它们的界限？原始精神机构的最高成就就是完成一个复杂的整体认识结构，这种活动是以拼凑、扩展和启发等三种方式完成。（四）心理能量在心理学领域中首次提出心理能量模型的是弗洛伊德，他认为人的生命力主要体现为“性的本能”或是“生的本能”,这些本能的能量表现的方式如同物理学中的能量。荣格则提出可以直接说是“心理能量”。这种心理能量不是客观现实，而是一个“心理现实，也就是说是对某种心理经验进行符号化的产物.在意象对话理论中，心理能量表征人对生命意志或生的本能的经验.心理能量 的产生，有两种形式。一种是在适当的心理状态下，心理能量自发产生。另一种是在激发了某种本能时会激发与这种关形式的心理能量。在用意象去反映心理能量的时候，心理能量经常可以被想象为两个意象之一,水或者火.当一个情境 需要心理能量 的时候，由于本能的存在,在激发出了心理能量，这种能量最常见的形式就是性的能量和进取的能量,可能表现为一种情绪状态,这时情绪的量就是这个心理能量大小的表征。心理能量产生后正常情况下会自然释放，会使人体验到一种畅快的感觉。心理能量有“两种不正常的”运动，在这两种情况下，它被固结而不能流动。第一是被压抑，第二是沉溺。压抑是对本能的冲动,有另一种力量在压制它，不让它自由地释放。用意象表示，如果心理能量如同水流，压抑仿佛阻挡水流的大坝。大坝固然有它的用处,但是大坝蓄水过多，就会给大坝造成太大压力。一旦大坝垮掉，就会泛滥成灾。即使不垮，也会产生水质变坏等问题.心理疾病就会与此有关。压抑归根结底是两股心理能量之间的冲突，这个冲突使两股心理能量僵持在原地，而不能得到释放。沉溺是指一种情绪、思想（包括想象）或行为的正反馈的循环:情绪的释放中，激发了一些意象、思想，这些意象和思想引起了一些外在的行为,这些行为创造了一个外部的环境。而这些意象、思想、行为和环境都可以作为激发因素，再激发出新的情绪来.假如所激发的情绪和原来的情绪是一样的,就会形成一个循环。人就会长期沉溺于这个情绪中，形成情绪的沉溺.如果先有一种行为,这种行为带来了某些情绪和思想，或带来某些后果，而这些情绪、思想和后果又促进了这个行为，这就是行为的循环。沉溺可以有积极沉溺也可以分为消极沉溺。许多心理瓿和心理障碍中可以看到消极沉溺的过程。沉溺和压抑一样,也可以看作是能量的相互作用。不过压抑往往是出于一种恐惧,而沉溺而往往是有一种希望获益的原因。心理能量不可以被凭空消灭，它可以进行转化.这种转化体现于情绪的转化。当一种情绪不被接受时,就存在着使情绪转化的动因。而情绪转化中，起决定作用的是有意识或无意识的解释过程。当我们对经验进行新的解释进,情绪也就转化了.合理情绪 行为疗法和认知疗法都是利用了这个原理，通过重新解释一个事件，消极情绪可以被转化为积极情绪。三、意象对话的过程及具体操作意象对话治疗的过程,可分为三个阶段，初始阶段、矫正阶段和结束阶段。在初始阶段的主要任务包括：建立良好的咨访关系、初步判断来访者的心理状态和问题以及确定治疗的目的计划并和来访者达到共识.矫正阶段的主要任务是化解消极意象。这个阶段需要使用意象对话的多种技术和方法来实现这个目标。这个阶段又可分为七个阶段:1 试探阶段。这一阶段，来访者会以一种试探性的态度介入治疗过程。虽然在初始阶段稍有获益，但是他们还没有下决心改变自己,更多的只是想在治疗中获得一些支持和其他收益。2 犹豫以及初次决定阶段。在挣扎中不断行进，来访者解决了自己的少许问题，对意象对话以及心理治疗师也有了一点信任，经过一段时间的犹豫,决定让自己真的加入心理治疗。3 问题深入阶段.这一阶段，来访者的许多内心问题被揭示出来,有了一些实质性的进展。但不久来访者就发现新的问题、新的冲突又开始出现.4。犹豫以及第二次决定。这一阶段，来访者发现要彻底解决问题，就必须要让自己有更深刻的改变,而这种改变必须要经历一些痛苦。来访者再次面临一个选择:是冒险改变还是维持现状？5 人格重组和更深层问题的解决阶段。经过了第四阶段,在这一阶段，来访者开始和自己的心灵沟通，对自我更有洞察力。6 犹豫和第三次决定。当消极意象处理好的时间来访者将进入第六个阶段,并决定是否愿意做一个成长性的人？7最概括性意象出现阶段。在这个阶段，形成于人生命早期的意象出现，是这个人身上最个性化的显现。当这个意象突破后，来访者感到自己已经超越了自我.意象对话什么时候结束，主要取决于来访者。在每一次选择的时候，来访者都可以选择停止和退出。意象对话的操作方法是灵活多变的。因此，操作步骤并不十分重要。只是为了初学者掌握方便，分为五个基本的步骤。1、引入：心理咨询和治疗工作者首先要对来访者简要说明这个方法，并尽量消除对方的顾虑和担心。然后，让来访者根据指导者的要求进行想象。要说明一下，不要刻意地、努力地想象，而应放松,让意象自动浮现在意识中。然后要做的是先让他放松。坐的姿势要舒服些，调节一下呼吸，闭上眼睛，放松下来后，就可以开始想象了。2、来访者做想象：指导者可以先设定一个起始意象，让来访者想象。例如常用的起始意象是“镜子”：“请想象你在一座房子里看到墙上有一面镜子，告诉我，那是什么样子的镜子？”，当来访者说出镜子的样子后,我们再诱导说：“实际上这不是普通的镜子，而是一面有魔力的镜子,或者说是一面照妖镜，好，现在你站在镜子前，看到镜子中出现的不是你现在的实际样子，而是另外的东西，那会是什么？”这些起始意象是针对某些特殊问题的，相当于投射性的测题。例如“镜子在这里是自我知觉的象征，当我们说“镜子里是什么：”的时候，实际上对方的原始认知中，就把这话理解为“你心目中的自己是什么？”,来访者的意象就是他在人格深层的自我知觉。根据来访者想象出的东西,就可以判断人格深层对自我的认知。设定的起始意象还有很多，分别可以探索心理的不同侧面。除了用这些起始意象外，还可以从来访者的梦做开始，让他梦中的一个片段开始想象，仿佛在重新做这个梦.还可以从来访者自己使用的比喻中开始，比如来访者说:“我觉得没着没落的，悬在半空似的”，可以让他想象:“如果说你的感觉象是悬在什么地方,那么你是悬在半山腰、还是悬在梯子上、或是悬在其他什么样的地方呢？”.3、意象的分析:来访者想象的意象都有象征意义，心理咨询和治疗者可以分析其象征意义，但是他们一般不对来访者解释意象的象征意义。例如来访者想象：“我是一直骆驼，走在沙漠里”。我们会通过分析知道,他有一种感情的缺乏.但是，我们不需要把这一点告诉来访者。不对意象解释是好处是，避免了打断想象的过程,避免理性化的分析，也避免了来访者不接受某些解释时的阻抗,使心理调节的过程更为顺畅。4、诱导：在下一步，就是用象征性意象诱导患者改变。例如，来访者想象自己在沙漠中出不来，我们根据情况可以诱导他想象一些不同的应对：“你不相信沙漠中会有泉水，所以你就只是一直跋涉，没有寻找泉水,实际上，这沙漠中是有泉水的，你能不能想象自己在沙漠中寻找泉水先看一看，哪里有少量的草，那里可能地下就有泉水”。在经过一段时间后,来访者可能能想象出泉水了，但是发现有狼在泉水边，我们也可以鼓励他：“狼对成年的骆驼实际上是无能为力的，你可以试试一步步坚定