放血疗法PPT.ppt

放血疗法放血疗法概念概念n用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，叫三棱针刺血法方法，叫三棱针刺血法(three-edgedneedletherapy)。古人称之。古人称之为为刺血络刺血络或或刺络刺络(puncturingcollateral)，现代称为，现代称为放血疗法放血疗法(bleedingtherapy)。三棱针是一种用不锈钢制成，针长约。三棱针是一种用不锈钢制成，针长约6厘米左厘米左右，针柄稍粗呈圆柱形，针身呈三棱状，尖端三面有刃，针尖锋利的右，针柄稍粗呈圆柱形，针身呈三棱状，尖端三面有刃，针尖锋利的针具。针具。n三棱针古称三棱针古称“锋针锋针”。古人对此十分重视，如。古人对此十分重视，如灵枢灵枢九针论九针论谈到九针谈到九针中的锋针主要就用于中的锋针主要就用于“泻热出血泻热出血”；灵枢灵枢九针十二原九针十二原则提出了则提出了“宛宛陈则除之，去血脉也陈则除之，去血脉也”的治疗原则；的治疗原则；灵枢灵枢官针官针中更有中更有“络刺络刺”、“赞赞刺刺”、“豹纹刺豹纹刺”等法的记载。等法的记载。素问素问血气形志篇血气形志篇说：说：“凡治病必先凡治病必先去其血。去其血。”灵枢灵枢热病篇热病篇中说：中说：“心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺去其血络。去其血络。”n由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。操作操作n三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。刺法四种。n1点刺法（速刺法）点刺法（速刺法）n针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，碘酒棉球消毒，再用再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指捏酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出腹紧靠针身下端，针尖露出35毫米。对准已消毒的部位，毫米。对准已消毒的部位，刺入刺入35毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指、使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。太阳等穴。操作操作n2散刺法散刺法n又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺种方法。根据病变部位大小的不同，可刺1020针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络的血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。等。操作操作n3刺络法刺络法n先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针心端），然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中（刺入脉中（23毫米），立即将针退出，使其流毫米），立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒棉球按压针孔。出少量血液，出血停后，再用消毒棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。吐泻、中暑、发热等。n操作操作n4挑刺法挑刺法n用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤肤固定，右手持针迅速刺入皮肤12毫米，随即毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，复盖轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，复盖敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。作用作用n一、泻热一、泻热n针刺放血可以退热，古医书有针刺放血可以退热，古医书有“泻热出血泻热出血”的记载。的记载。引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外感引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外感发热和阳盛发热，效果比较好。针刺放血后可促使邪热外发热和阳盛发热，效果比较好。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。n二、止痛二、止痛n针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。中医认为中医认为“痛则不通痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化，疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化，“通通则不痛则不痛”，经络气血畅通了，疼痛则可消除。，经络气血畅通了，疼痛则可消除。作用作用n三、镇静三、镇静n针刺放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂针刺放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。疾病有一定效果。n四、消肿四、消肿n跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受限，跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受限，多因气滞血淤、经络壅塞所致。针刺放血可以疏多因气滞血淤、经络壅塞所致。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，通经络中壅滞的气血，“宛陈则除之宛陈则除之”，使局部，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。伤处气血畅通，则肿痛自可消除。作用作用n五、急救开窍五、急救开窍n针刺放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流针刺放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除n六、解毒六、解毒n针刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳针刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。疗可以促使炎症消散。n七、化瘀消癥七、化瘀消癥n针刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕积聚针刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕积聚治之有效。治之有效。n2.现代西医认识现代西医认识n1、刺血疗法有促使血液循环障碍改善的作用。、刺血疗法有促使血液循环障碍改善的作用。n2、刺血疗法有促使良好的镇痛作用，特别是对缺血性疼痛能迅速、刺血疗法有促使良好的镇痛作用，特别是对缺血性疼痛能迅速止痛。止痛。n3、刺血疗法能阻止细胞和组织的病理性萎缩和变性，以促使病变、刺血疗法能阻止细胞和组织的病理性萎缩和变性，以促使病变细胞的修复。细胞的修复。n4、刺血疗法有促使组织再生和修复的作用。、刺血疗法有促使组织再生和修复的作用。n5、刺血疗法有阻止炎症过度反应和促使炎症恢复的作用。、刺血疗法有阻止炎症过度反应和促使炎症恢复的作用。n6、刺血疗法有提高机体的免疫机能，控制自身免疫性疾病的作用。、刺血疗法有提高机体的免疫机能，控制自身免疫性疾病的作用。n7、刺血疗法有抗过敏及止痒作用。、刺血疗法有抗过敏及止痒作用。n8、刺血疗法通过对微循环的调整，有促使神经细胞机能恢复的作、刺血疗法通过对微循环的调整，有促使神经细胞机能恢复的作用。用。n9、刺血疗法能调控机体的温度，有退热作用。、刺血疗法能调控机体的温度，有退热作用。n10、刺血疗法有延缓机体的老化和抗衰老作用。、刺血疗法有延缓机体的老化和抗衰老作用。关于出血量关于出血量 n1在刺络疗法中，出血量的多少，直接关系到在刺络疗法中，出血量的多少，直接关系到治疗效果的好坏。原则上是根据以下几个方面的治疗效果的好坏。原则上是根据以下几个方面的不同情况而定。不同情况而定。n体质：一般外轻力壮，气血旺盛者出血量可稍多，体质：一般外轻力壮，气血旺盛者出血量可稍多，年老体弱，小儿妇女则出血偏少。年老体弱，小儿妇女则出血偏少。n部位：头面、四肢指（趾）部出血量宜少。部位：头面、四肢指（趾）部出血量宜少。四肢部出血量可略多。四肢部出血量可略多。n病情：阳证、实证、热证、新病刺病情：阳证、实证、热证、新病刺血量偏多；阴证，虚证、久病则出血量宜少。血量偏多；阴证，虚证、久病则出血量宜少。n关于出血量关于出血量 n2在具体操作时，对刺络出血量一般分为四种不同类型：在具体操作时，对刺络出血量一般分为四种不同类型：n微量：出血量在滴左右，包括局部充血，渗微量：出血量在滴左右，包括局部充血，渗血以及血以及内经内经中所载中所载出血如大豆出血如大豆、见血而止见血而止及及微出微出血血等情况。微量放血主要用于较大面积浅表疾患如神经等情况。微量放血主要用于较大面积浅表疾患如神经性皮炎，下肢慢性溃疡，银屑病，白癜风，末梢神经炎，性皮炎，下肢慢性溃疡，银屑病，白癜风，末梢神经炎，顽癣以及慢性软组织劳损，头痛，不寐等，常使用皮肤针顽癣以及慢性软组织劳损，头痛，不寐等，常使用皮肤针散刺。散刺。n少量：出血量一般在少量：出血量一般在10滴左右，（大约半毫滴左右，（大约半毫升），少量血主要用于头面以及四肢指（趾）部穴位的一升），少量血主要用于头面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、热性病如盛冒，急性结膜炎，急性咽炎，急性扁些急性、热性病如盛冒，急性结膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，疟疾等。常使用三棱针速刺法。桃腺炎，疟疾等。常使用三棱针速刺法。n关于出血量关于出血量 n中等量：中等量出血是指放血量在中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急症如疔，疖，主要用于一些外科感染性疾患以及部分急症如疔，疖，痈疽，乳腺炎和急性软组织扭伤，中暑，各种痛证，精神痈疽，乳腺炎和急性软组织扭伤，中暑，各种痛证，精神系统疾病等。常在四肢部用三棱针点刺法。系统疾病等。常在四肢部用三棱针点刺法。n大量：出血量超过大量：出血量超过50毫升，达几十或者上百毫升，达几十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。这种方法多用于一些慢性毫升，甚至更多者的大量出血。这种方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急证实证，如中风后遗症，脑震荡后遗全身性疾患和部分急证实证，如中风后遗症，脑震荡后遗症，真性红细胞增多症，癫狂等。放血时可以用三棱针缓症，真性红细胞增多症，癫狂等。放血时可以用三棱针缓刺加罐或注射器抽吸。刺加罐或注射器抽吸。放血部位放血部位 n根据病症，进行不同的取位。根据病症，进行不同的取位。n病变局部病变局部n阳性反应处阳性反应处n对称反应处对称反应处n所过部位经脉的井穴所过部位经脉的井穴n其他反应处其他反应处七、例子七、例子 n1、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺3-5针，上罐，大约出血针，上罐，大约出血5-10毫升。太阳穴放血，点刺毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大约针，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血滴血放血疗法液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。放血疗法液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。n2、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。可以滴左右。可以适用于发烧，咽痛。适用于发烧，咽痛。n3、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰阳关，点刺毫升左右。腰阳关，点刺3-5下，上罐出血约下，上罐出血约10-20毫升。适合腰病和坐骨神经痛。毫升。适合腰病和坐骨神经痛。n4、一些瘀症和寒症，痹者，萎症，血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等这些疾病，、一些瘀症和寒症，痹者，萎症，血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等这些疾病，要在多处放血，根据不同情况不同对待，一般放血后，看其效果，有的一次见效，就不用要在多处放血，根据不同情况不同对待，一般放血后，看其效果，有的一次见效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或天或15天进行第二次，放血，如果天进行第二次，放血，如果出血量不大，那么就可以三天出血量不大，那么就可以三天或一周放血一次，放血一定要看病人的好转情况而决定间隔或一周放血一次，放血一定要看病人的好转情况而决定间隔放血的天数。放血的天数。n取穴：大椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞取穴：大椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲泽和血（双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲泽和血海。海。n操作方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧）操作方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）穴位上点刺穴位上点刺3-5针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出为针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出为度，在这个拔罐期间，要多上几次罐，观察出血量。一般拔到三次的时候，就不会再有新度，在这个拔罐期间，要多上几次罐，观察出血量。一般拔到三次的时候，就不会再有新鲜的血液流出来。在点刺的过程中，如果病人方便治疗，可以少选几个部位，分期分批的鲜的血液流出来。在点刺的过程中，如果病人方便治疗，可以少选几个部位，分期分批的治疗，免得一次上针太多，病人承受不了，如果治疗不方便，就要尽量一次治疗，免得别治疗，免得一次上针太多，病人承受不了，如果治疗不方便，就要尽量一次治疗，免得别人跑来跑去的，耽误时间。人跑来跑去的，耽误时间。注意事项注意事项 n1对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾虑。对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾虑。n2严格消毒，防止感染。严格消毒，防止感染。n3点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿伤及动脉。伤及动脉。n4体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使用本法。注意患者体位要舒适，谨防晕针。用本法。注意患者体位要舒适，谨防晕针。n5每日或隔日治疗每日或隔日治疗1次，次，13次为次为1疗程，一般每次出疗程，一般每次出血量以数滴至血量以数滴至35毫升为宜。毫升为宜。