碳13呼气试验在检测幽门螺杆菌中的应用ppt.ppt

1313C C呼气试验呼气试验在检测幽门螺杆菌中的应用在检测幽门螺杆菌中的应用第一部分：华亘安邦简介第一部分：华亘安邦简介第二部分：幽门螺杆菌第二部分：幽门螺杆菌第三部分：第三部分：13 13C C呼气试验检测呼气试验检测HpHp第四部分：华亘安邦第四部分：华亘安邦1313C C呼气试验的特点呼气试验的特点目录目录http:/www.china- 华亘安邦简介http:/www.china- 13C呼气试验领域。在呼气试验领域，华亘安邦是国内最早获得SFDA批准、CE认证，拥有独立知识产权并能同时生产呼气试验所需设备和试剂的厂家，世界范围内与德国日本厂商并驾齐驱。广州华友明康光电科技有限公司广州华亘朗博药业有限公司公司在建生产基地国内服务网络 目前华亘的销售和服务网络遍布全国，拥有广州分公司两家和十余个省级办事处，将更好地为全国各地用户提供快捷优质的服务。国际服务网络华亘安邦的呼气试验产品于2009年全国独家通过了CE认证，产品现已远销包括德国、意大利、西班牙、韩国、蒙古以及南美等全球三十多个国家和地区。第二部分第二部分 幽门螺杆菌幽门螺杆菌v 参考资料：参考资料：幽门螺杆菌感染的基础与临床幽门螺杆菌感染的基础与临床 -胡伏莲、周殿元主编胡伏莲、周殿元主编什么是幽门螺杆菌？v幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，简称Hp）：是一种螺旋状的杆状细菌，存在于患者胃及十二指肠球部。是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，与胃癌等疾病相关。http:/www.china- 定值与繁殖能力强，自愈率接近零。Hp的生理学特征西欧西欧30-50%30-50%东欧欧70-90%美国美国/加拿大加拿大30-40%亚洲洲70-80%拉丁美洲拉丁美洲70-90%非非 洲洲70-90%澳大利澳大利亚20%世界平均感染率为50%中国属世界上高感染地区，感染率约60%HpHp的流行病学特征的流行病学特征http:/www.china- 教授。胡伏莲教授：u世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群u没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多u没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）专家引言专家引言HpHp的传播途径的传播途径口-口，粪-口传播，亦可内镜传播家族聚集现象明显,办公室传播幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强，自愈率为零自愈率为零。世界胃肠病学组织世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)(WGO-OMGE)临床指南临床指南发展中国家幽门螺杆菌感染发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学胃肠病学.2007;12(1):40-52.2007;12(1):40-52.约95%以上的慢性活动性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎症多能消退。80-100%的十二指肠溃疡与70%以上的胃溃疡存在Hp感染。根除Hp感染，消化性溃疡患者的复发率才能自60%-80%下降至5%以下。几乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴瘤完全缓解率达60-90%。19941994年年WHOWHO国际癌肿研究机构已将国际癌肿研究机构已将HpHp列为第列为第类致癌原。类致癌原。根除根除HpHp的重要意义的重要意义幽门螺旋杆菌感染和胃癌幽门螺旋杆菌感染和胃癌Hp感染慢性胃炎萎缩型胃炎肠腺化生不典型增生胃癌据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 -摘自美国国家癌症研究杂志清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病危险降低40%。最佳根除时间为癌前变化发生前。冠心病肝性脑病胰腺病血液病:特性血小板减少紫癜、缺铁性贫血皮肤病:荨麻疹 酒糟鼻神经系统疾病偏头痛幽门螺杆菌消化系统疾病慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT瘤幽门螺杆菌与其它疾病的关系幽门螺杆菌与其它疾病的关系幽门螺杆菌检测适应人群幽门螺杆菌可引起诸多疾病。消化不良口臭慢性胃炎消化性溃疡消化肿瘤冠心病初诊患者冠心病高危因素者高血脂症患者小儿胃炎及溃疡小儿厌食营养不良发育不良过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜缺铁性贫血计划怀孕者，孕前进行治疗，预防严重孕吐糖尿病人伴消化不良糖尿病人伴动脉硬化特发慢性荨麻疹多发性痒疹酒糟鼻风湿性关节炎类风湿性关节炎治疗前先查杀Hphttp:/www.china- 1313C C呼气试验检测呼气试验检测HpHp细菌分离培养直接涂片快速尿素酶试验药敏试验PCRHp诊断方法血清学同位素示踪 Hp诊断方法1.侵入性方法：2.非侵入性方法：必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方法。13C14CHp检测方法比较金标准：13C呼气试验特点：1、受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状分布，易出现假阴性；2、消毒不严，交叉感染。不宜短期内重复用于抗Hp疗效考核。14C有放射性,属射线,应用于核医学科室,禁用于孕妇和儿童。13C可适用于所有科室和人群,目前公认“金标准”。非入侵性检测入侵性检测血清内IgG抗Hp抗体即使在治愈后也需68个月才转阴，故假阳性率太高，不能反映即时感染情况，不能用于疗效观察。13C呼气试验诊断Hp的特点无创伤无创伤无放射性、安全无放射性、安全高精确性高精确性操作简便操作简便v13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。v13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。13C呼气试验的适应症1、消化不良初诊者：根据病史和体检提示上消化疾病所至者，虽以往未作过胃镜检查，若病史不长、年年龄小于45岁（我国属胃癌病高发区，建议界限定于35岁）、无报警征兆（明显恶心、呕吐、腹痛、厌食；出血、贫血、黄疸、腹块、体重下降），可先作UBT检查HP；阳性者予根除治疗，无效时再考虑胃镜或其它检查。2、消化不良的复诊者：若已作过胃镜，并明确了诊断除非考虑胃癌，作UBT即可，不必重复胃镜。3、胃镜检查者：胃内镜消毒效果无可靠保证时，为避免乙肝病毒传播，可用UBT替代尿素试验，活检只用在胃癌时。4、拒绝做胃镜检查者。5、不能忍受做胃镜的，（小孩、老年人、心血管、高血压、气管炎）6、胃癌家族成员、流行病学调查、（体检）胃镜室开展13C呼气试验v“呼镜”结合已在我国上海、浙江、海南等省市医院相继开展起来,呼气试验的准确快捷和胃镜的直观清晰已经成为更多临床医生诊断胃系疾病的重要依据v呼气试验受环境影响小，检测准备率高达100%v呼气试验能够辅助胃镜检查，适用于消化不良初诊者、复诊者，需要根除HP的患者、预防胃癌和胃癌家族史者、拒绝胃镜检查者、老人小孩等不适宜做胃镜检查者v呼气试验有疗效跟踪的独特性能，可在患者用药两周后进行复查，观察数值，方便医生继续沿用或更改用药方案13C-尿素呼气试验过程13C-尿尿素素13C-尿尿素素13C-尿尿素素13CO2NH313CO2NH3利用红外光谱仪测利用红外光谱仪测定定13CO2丰度丰度v 操作简单，三分钟出结果。v受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）http:/www.china- 华亘安邦华亘安邦 13 13C C呼气试验的特点呼气试验的特点华亘安邦在13C呼气试验界的地位 华亘安邦是国内最早同时拥有13C呼气试验设备和试剂自主知识产权的公司，产品技术世界领先，是该领域的领航者。领先国际的产品技术http:/www.china- 600型HG-IRIS 300型HG-IRIS 200型13C红外光谱仪尿素13C呼气试验诊断试剂http:/www.china- 2010年中国健康管理学分会、中国健康促进基金会与华亘安邦共同创立了“慢病风险筛查基金”，开展百万人份“幽门螺杆菌感染筛查”项目，为国民搭建一个新的健康管理平台。在第七届Hp论坛华亘晚宴，消化界专家与2005年诺贝尔医学奖获得者BarryJamesMarshall合影中国工程院院士、副院长，中华消化学会主任委员，第四军医大学校长樊代明教授为华亘安邦欢迎晚宴抽取获奖名单新共识首推的方案标准三联疗法铋剂四联疗法左氧佛沙星三联疗法对铋剂有禁忌者或证实H.pylori耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联方案、序贯疗法和伴同疗法 小提示：Hp根除最新方案 铋剂四联疗法：疗程vs疗效方案方案ITT%ITT%（N N）PP%PP%（N)N)标准铋剂四联（PPI+铋剂+T）7d79.1(34/43)82.9(34/41)标准铋剂四联 10d88.9（40/45)90.9(40/44)疗效：10天疗程优于7天l四联疗法：四联疗法：PPI+铋剂铋剂+2种抗生素种抗生素优化后推荐优化后推荐4种方案种方案l抗生素选择抗生素选择阿莫西林阿莫西林+克拉霉素克拉霉素阿莫西林阿莫西林+左氧氟沙星左氧氟沙星阿莫西林阿莫西林+呋喃唑酮呋喃唑酮四环素四环素+甲硝唑甲硝唑/呋喃唑酮呋喃唑酮采用科学有效的根除治疗方案采用科学有效的根除治疗方案-共识的推荐方案共识的推荐方案第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，2012http:/www.china- 2周周 停抗生素、铋剂、停抗生素、铋剂、抗菌作用中药抗菌作用中药4周周根除治疗根除治疗间隔至少间隔至少4周周检测检测lPPI、l抗生素、抗生素、l铋剂、铋剂、l抗菌作用中药抗菌作用中药http:/www.china-