护理本科 吸氧法.pdf

氧气疗法学习目标1、掌握缺氧分类和缺氧程度的判断 2、了解各种氧疗的装置、结构 3、熟悉吸氧方法及氧疗的注意事项4、熟悉氧疗的副作用及预防措施教材P17 2氧气疗法教学内容1、缺氧分类2、3、4、5、6、缺氧程度的判断供氧装置氧疗方法及注意事项家庭供氧方法氧疗监护F分正常动脉血氧分压(PaO2)：12.613.3 KPa(95 10 0 mmHg)指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力。动脉血氧饱和度(S a02)95%是单位血红蛋白的含氧百分数。动脉血氧含量(CaO2):20ml%(100ml血液的含氧毫升数)混合静脉血氧分压VO?)：5.1 8 0.4 5 KPa(3 9 3.4 mmHg)可反映组织缺氧状态动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4.7 5.0 K Pa(35mmHg 45mmHg)是血液中物理溶解的C()2分子所产生的压力。氧是维持生命的要素之一用氧指标：PaO26.67806.6不吸氧/低 浓度低流量 12L/min中度明显明显正常/烦躁46.6760-809.3需氧疗 2-4L/min重度显著严重 三凹征昏迷 412氧疗绝对适 应症 4-6L/min副3、供氧装置氧气筒及氧气表装置手推车一般情况冷开水或蒸慵水急性肺水肿患者2。-30%乙醇 量 t 1/31/2 满湿化瓶内的溶液种类、量?虱气筒内 氧气供应时间 计算氧气筒容积(L)X 压力表所指压力(kg/cm2).应保留压力5 kg/cm2 氧流量(L/min)X 60min X1 个大气压(kg/cm2)评估题杨某，66岁，因肺心病呼吸困难于下午2时30分 收入院，立即给予吸氧，流量为2L/min,已 知氧气筒容积为40L,此时氧气压力表所指压 力为17kg/cm2,护士应何时更换氧气筒：A 4时30分 B 5时、C 5时30分 D 6时30分代入公式为：40入(1 75)2X60(min)X1=4(h)氧态的种类医用氧卷、工业氧专 医用氧选L种类：99%氧卷；5%的CO2和纯氧混合卷体2、吸氧的浓度：带压下吸入40%60%的氧-安全浓度；5）氧气筒内氧气不能用尽，压力表指针至 0.5mPa（5kg/cm2）即不可再用，防尘灰进入筒内，再次充气时引起爆 炸 6）避免急用时搬错，故对 未用或已用空的氧气筒，分 别挂“满”或“空的标志7）用氧过程中，应加强监测5、家庭供氧方法w 氧立得-一种便携式制氧器 方法：制氧剂和催化剂与水产生化学反应制造氧气 优点 制氧纯完全符合医用标准 供氧快立用立得，方便快捷 易操作结构简单 易学易会 好携带小巧轻灵（加水后仅500克）维持时间短y5、家庭供氧方法小型氧气瓶小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然 纯氧特点：安全、小巧、经济、实用、方便吸氧法【健康教育】向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识V_6、氧疗监护缺氧症状 X神志烦躁变安静”生命体征平稳 Q皮肤色泽发绡变红润实验室检查（血气分析结果）PaO?,PaCO?,SaO2,PvO2氧气装置是否通畅八氧中毒肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制V 7氧浓度60%,持续时间24h氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、灼热的干咳预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗(2)血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果八肺不张肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞,氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发常、昏迷预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位V 7八呼吸道分泌物干燥症状 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 预防：加强湿化、雾化吸入晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见 症状：不可逆转的失明 预防：控制氧浓度和吸氧时间八呼吸抑制见于n型呼吸衰竭，PaO2；,PaCO2T预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧吸氧记录卡床号姓名流量（升/分）执行 者签 名停止日 期时间执彳诸 签名1张三09-6-79:003陈玲09-6-713:00李洁1张三09-6-713:001李洁09-6-72 1:00王丽0记录记录卡姓名张三 性别男年龄45 病区呼吸内科床号2Q住院号123456开始吸氧停止吸氧日期时间流量 L/min签名日期时间签名09-12-1914：303李艾装表法:备物脱帽（开总开关后关上）吹 尘装表，初步旋紧一旋紧、使氧气表 直立关小开关开总开关（第一 次检查）接湿化瓶的单管、灌水、接 湿化瓶瓶外贴标签（注明时间）接橡胶管开小开关、橡胶管末端放在小水杯中（第二次检查）关小开 关吸氧操作流程备齐用物至床旁核对、解释备胶布检查鼻孔清洁鼻孔X一接玻璃接管、鼻导管一根据病情调流量查、湿润鼻导管（第三次检查）量长度插管交待注意事项、定整理一记录中途调节流量O分离鼻导管O调节流量O连接鼻导管O记录囿停止吸氧核对一解释取下鼻导管及清洁脸部关总开关取下橡胶管、玻璃接管（放完余氧后）关小开关取下湿化瓶、单管一记录一卸氧表盖氧帽1、下列哪种类型的缺氧最适宜氧疗?(A)A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧2、关于中度缺氧症状的描述,下列哪项不妥(B)A、明显紫州B、三凹症C、烦躁不安D、氧分压在 301nlnHg-501nmHgE、Sa。2在 60%-80%3、某肺心病患者，伴呼吸衰竭、呼 吸困难，并出现精神、神经症状，给氧方法是（A）A、低流量、低浓度持续给氧B、酒精湿化给氧C、加压给氧D、低流量间断给氧E、高流量、高浓度持续给氧4、鼻导管给氧注意事项中，哪项不妥A、调节流量时，先分开鼻导管，再调 节流量B、每日更换鼻导管12次C、可以在病人插管情况下调节氧量D、及时清理鼻腔，防止导管堵塞5.在用氧气过程中，如调节氧流量时,应采取的方法是（C）A.拔出导管调节流量B.调节流量开关C.分离导管与玻璃接头，调节流量后再接好D.关总开关，再调流量E.调节总开关6.要求氧气浓度达45%时，应为病 人调节流量为（E）A.2L B.3L C.4LD.5L E.6L7.缺氧时，突出的临床表现是Q)A.B.C.D.E.皮肤湿冷,面色潮红,辗转反侧,烦躁不安,头晕眼花,尿量减少 脉搏洪大 呻吟不止 紫绡明显 血压下降干&iinjru甘 目匕rn/4，取rm乐田一定压力，其目的是：位）A.便于再次充气B.防充气时引起爆炸C.便于检查氧气装置有无漏气D.便于调节氧流量E.使流量平稳，便于使用I 9.确定给氧方法和浓度的首要指标是()EA.发将的轻重B.神志状态C.呼吸困难的程度D.肺功能检查结果E.病情和血气检查1 o.氧浓度高于多少时，持续时间超 过24小时，则会发生氧中毒（B）A.55%B.60%C.65%D.70%E.75%11、提示用氧的动脉血氧指标是（D）A、低于9.3Kpa B、彳氐于8.6Kpa C低于7.6Kpa D、低于6.6Kpa1 2、使用湿化瓶时应注意：（ABCD）A、湿化瓶内水面保持在B、般情况湿化瓶内盛冷开水或蒸馈水C、湿化瓶要定期清洗、消毒D、急性肺水肿患者湿化瓶内盛20%30%乙醇溶液E、乙醇溶液湿化氧气的作用是消毒案例1.患者张某，65岁,“急性前壁心肌梗塞”入院现患者呼吸困难明显，四肢肢端及_一，幺唇周紫缈，血气分析显示：PaC48mmHg,PaCO2 60mmHg,SaO2 68%.1、请根据病人症状及血气分析,判断其缺氧程度及用氧的流量.2006-5-202.患者赵某，男，50岁，因肺心病收住院 治疗，护士巡视发现患者有明显的呼吸困 难及口唇紫缙，血气分析：PaO2 40mmHg,PaCO2 80mmHg.1、请根据 病人症状及血气分析，判断其缺氧程度及 用氧的方式并说明采取用氧方式的理由.答：1）中度缺氧，低流量低浓度持续给氧 2）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压 高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传 至呼吸中枢，反射性的使呼吸运动增强,若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸 的作用消失，因而导致呼吸抑制加重，使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧 化碳麻醉，甚至呼吸停止。吸氧登记卡床号姓名日期时 间流量L/min执行者 签名一止期 停日时 间执行者 签名1王红5/6 1,5:004李鹏5/617：3 0李鹏1王红5/617：()0 2李鹏10/315：00李鹏